李晶；李桂香
目的：探讨高膨胀止血材料在急诊严重鼻出血临床治疗中的应用价值。方法：急诊接诊严重鼻出血的63例患者，应用高膨胀止血材料治疗患者，设为观察组。另设63例严重鼻出血患者的临床资料为对照组，应用常规材料进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组严重鼻出血患者临床疗效明显大于对照组（P＜0.05）。结论：高膨胀止血材料止血效果确切，减少患者痛苦，适合急诊严重鼻出血患者。
作者：刘晓凤；刘世喜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特点、诊疗方法。方法：回顾性分析37例胃肠道间质瘤的临床病理资料。结果：本组胃间质瘤59.5%（22/37），十二指肠间质瘤5.4%（2/37），空回肠间质瘤24.3%（9/37），结直肠间质瘤10.8%（4/37）；临床表现缺乏特异性，其中腹痛、上腹部不适43.2%（16/37），消化道出血24.3%（9/37），其中失血性休克5.4%（2/37），肠梗阻21.6%（8/37），腹部肿块18.9%（7/37）；37例患者均实施外科手术，1例姑息切除，其余36例均完整切除肿瘤，无围手术期死亡，术后无严重手术并发症发生；37例患者术后随访3个月至5年，2例死亡，3例出现肝脏转移，经再次手术随访期内正常生存。结论：胃肠道间质瘤缺乏特异性的临床表现，诊断主要依靠病理组织学检查及免疫组化检测。治疗方法为手术治疗与分子靶向治疗结合的个性化综合治疗。
作者：邱凯；张文敏；于海洋；赵炳朕；李庆一；崔建伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨舒适护理对行胸腔闭式引流术患者的临床应用价值。方法：112例行胸腔闭式引流术患者随机2组，对照组56例，给予常规的临床护理干预，研究组56例，给予舒适护理，比较两组引流时间、住院时间及并发症的发生情况。结果：研究组的引流时间、住院时间均明显少于对照组（P＜0.01）；研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：对行胸腔闭式引流术患者给予舒适护理，能有效缩短引流时间与住院时间，减少并发症的发生率。
作者：张琴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨案例教学法（CBL）在改善医学研究生医患沟通技能（DPCS）学习态度中的作用。方法：在内科研究生的DPCS学习中开展“以病例为基础的教学(CBL)”，在课前和课后均填写医患沟通技能态度量表(CSAS)。结果：课前与课后积极态度分量表分数总和无统计学差异(P＞0.05），但消极态度分量表分数总和在课后得到显著降低(P＜0.001)。结论：CBL教学可使研究生对DPCS学习的态度得到一定程度的改善。
作者：陈少敏；陈宝霞；冯杰莉；李蕾；崔鸣；高炜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高龄急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的疗效与安全性。方法：回顾性分析我院收治的诊断明确的高龄（年龄≥75岁）ACS患者277例的临床资料。按照用药方案纳入替格瑞洛组和氯吡格雷组。替格瑞洛组95例，氯吡格雷组182例。通过电话或门诊随访3个月获得治疗后情况。比较两组患者终点事件及不良反应发生率。结果：替格瑞洛组复合终点事件发生率明显低于氯吡格雷组(P＜0.05)；替格瑞洛组主要出血、次要出血发生率均高于氯吡格雷组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；替格瑞洛组呼吸困难明显多于氯吡格雷组(P＜0.05)。结论：在高龄ACS患者的治疗中，应用替格瑞洛抗栓疗效优于氯吡格雷，且安全性较好。
作者：王莉；高志胜；杜雪莲；宋坤青；李海燕；刘亚新；李红梅；唐诗玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨转移性乳腺癌原发病灶切除术的临床应用效果。方法：136例乳腺癌患分为手术治疗组（A组）与保守治疗组（B组），A组84例，B组52例，分析并比较两组患者一般资料、肿瘤进展及生存时间。结果：两组患者T4期肿瘤、淋巴结转移N3期、HR-阳性、Her-2-阳性、三阴性乳腺癌、内脏转移、骨转移、脑转移等发生率对应比较均无显著统计学差异（P＜0.05）；A组患者发生局部进展明显少于B组（P＜0.05）。A组平均生存时间、平均无进展生存时间均显著长于B组（P＜0.01）。A组术前证实转移患者平均生存时间、无进展生存时间与B组比较无显著统计学差异（P＞0.05）；结论：切除转移性乳腺癌患者原发病灶能够有效提高患者平均生存时间与无进展生存时间。
作者：童树红 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服中药托里透脓汤加减联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗难治性褥疮的临床疗效。方法：将120例褥疮患者随机分为观察组与对照组，各60例，观察组给予托里透脓汤加减口服联合VSD治疗，对照组给予常规方法治疗，比较两组SSI、清创次数、体温恢复时间、治愈情况及住院时间。结果：治疗后7d、14d观察组SSI均较对照组低（P＜0.05），观察组平均清创次数、平均住院时间、体温恢复明显少于对照组（P＜0.05），观察组治愈60例，对照组治愈53例。结论：托里透脓汤联合VSD治疗难治性褥疮能够快速祛腐生新，疗效较明显。
作者：马太成 刊期： 2016年第03期
目的：观察中药佐治化疗性肝损伤恢复期内情况与安全性。方法：87例化疗且出现肝损伤患者随机数字表法分为治疗组(n=44)与对照组(n=43)。对照组常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用生脉饮加味方佐治，分早晚2次温服，1剂/天，共2个月，比较两组治疗有效率、不同分级肝损伤改善率及不良反应发生率。结果：治疗组有效率高于对照组(P＜0.05）。两组治疗前轻度肝损伤改善率的比较无统计学意义(P＞0.05）、治疗组中度、重度肝损伤改善率均高于对照组(P＜0.05）。两组不良反应发生率差异比较无统计学意义(P＞0.05）。结论：中药佐治化疗性肝损伤恢复期内效果显著，肝损伤得到有效改善与修复，安全性高。
作者：许树才 刊期： 2016年第03期
目的：分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗效果。方法：90例行CSP的孕妇分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例），对照组予以传统开腹手术进行治疗，研究组予以宫腔镜手术进行治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组手术时间、术中出血量都显著低于对照组；研究组β-HCG恢复时间、月经恢复时间及住院时间都明显少于对照组；研究组术后1周β-HCG下降程度显著高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CSP孕妇予以宫腔镜手术治疗，能有效终止妊娠，创伤较小，可快速恢复身体。
作者：刘玮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨替格瑞洛对冠状动脉多支病变（MVD）患者行不完全血运重建（ICR）后的预后影响。方法：多支病变并接受经皮冠状动脉介入术（PCI）ICR患者115例随机分为替格瑞洛组（A组）50例和氯吡格雷组（B组）65例。记录2组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况以及出血并发症等不良反应，并电话或门诊随访1年，比较两组不良心血管事件发生率及再次血运重建情况。结果：A组和B组基线临床资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况、出血不良反应均无统计学差异（P＞0.05）。随访1年时间，A组、B组不良心血管事件发生率无统计学意义（P＞0.05）。A组再次血运重建率明显低于B组（P＜0.05）。结论：替格瑞洛能够使ICR的MVD患者再次血运重建率降低，可改善该类患者的预后。
作者：杨海永；彭建军；叶慧明；任利辉；雷力成；王佐岩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨青年型和老年型颈椎病患者的血流动力学特点和疗效转归。方法：188例颈椎病患者按年龄分为青年组90例，老年组98例，两组患者采用综合治疗措施（药物治疗和物理治疗），治疗前后采用彩色多普勒超声检测椎动脉。比较患者症状、体征、血流动力学指标。结果：经治疗后双侧椎动脉，青年组PSV、EDV、FV、RI、PI比治疗前均明显改善（P＜0.01），老年组PSV、FV比治疗前均明显改善(P＜0.01)，EDV、RI、PI比治疗前均改善（P＜0.05）。治疗前后老年组FV、RI与青年组比较均有明显差异(P＜0.01)。结论：用彩色多普勒进行血流动力学检测椎动脉可作为颈椎病诊断和疗效评价的重要依据。
作者：胡辉明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎（AP）诊断中检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）临床价值。方法：128例AP患者分为高脂血症性AP组（HLAP组）64例，胆源性AP组（BAP组）64例。对HLAP、BAP两组患者的临床特征进行比较，将HLAP组患者又分为HLAP1组（轻症）和HLAP2组（重症），比较HLAP1、HLAP2两组患者降脂前后Ranson和CT评分及血脂和CRP水平。结果：HLAP组与BAP组相比糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平较高，肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低（P＜0.05）。A2组和A1组相比， CRP、甘油三酯显著增高（P＜0.05）。结论：CRP联合高血脂可作为HLAP严重程度的评价指标。CRP及PCT对HLAP预后评估具有经济、方便、可行、可较早诊断等临床价值。
作者：阚亮；张萌；何平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨采用生存分析方法比较不同术式治疗老年转子间骨折（IF）对预后的影响。方法：80例老年IF患者分为观察组（动力髋螺钉内固定DHS术式治疗）38例及对照组（髋关节置换手术治疗）42例。对比两组术后6个月、12个月、24个月、36个月的Harris评分，两组随访时间及平均生存期，以及不同时期的生存率，利用乘积极限法（Kaplan-Meier）计算并绘制两组的生存曲线，分析生存预后。结果：两组术后6个月～36个月的Harris评分相比，无统计学差异（P＞0.05）。观察组的平均生存期较对照组明显更长（P＜0.05）。观察组的1～3年生存率较对照组均显著提高（P＜0.05）。结论：对老年IF患者实施DHS内固定术式可获得较好的生存预后。
作者：潘恒 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心电图（ECG）及超声心动图与缺血性心脏病责任血管的相关性。方法：缺血性心脏病患者2568例行冠状动脉造影术，以造影检查结果作为评价标准，将ECG及超声心动图的诊断结果与缺血性心脏病责任血管的关系进行分析。结果：冠状动脉单支病变组发病率高，占73.93%，单支病变组中以前降支发病率高，占63.59%；ECG及超声心动图阳性改变与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组有预测预测价值（P=0.000）；ECG阳性改变对预测前降支狭窄敏感性有高于回旋支、右冠状动脉的趋势，但无差异无统计学意义（P=0.539）；超声心动图阳性改变对预测前降支、回旋支、右冠状动脉病变差异有统计学意义（P=0.023）。结论：ECG及超声心动图阳性结果与缺血相关责任血管具有一定预测价值，但阴性不能排除缺血性心脏病。
作者：于倩；袁琛；张坤；石伟；张军 刊期： 2016年第03期
智能硬件技术与互联网的高度结合使可穿戴设备市场空前繁荣。普华永道对美国市场的调研报告显示有21%的消费者拥有可穿戴设备[1]，其中的可穿戴医疗器械无疑是需求确定、市场潜力大的应用。拥有可穿戴技术特征、具有生命体征监测、疾病治疗等某项医疗相关功能的设备均可称为可穿戴医疗器械。本文将首先介绍欧美可穿戴医疗器械技术目前的发展情况，进而分析美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药物管理局（EMA）对可穿戴医疗器械监管的动态变化。文章的后总结了美国和欧盟可穿戴医疗器械技术发展和政府监管的经验，以及给中国相关产业发展和法规制定的启示。
作者：高放；任轶；李爽 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法：126例输卵管积水患者按手术方案分为A、B、C三组：A组33例患者采用输卵管切除术；B组53例患者采用输卵管造口术；C组40例患者采用输卵管结扎+造口术。监测各组术前及术后1月、1年血清抗苗勒氏管激素(AMH)及阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC)结果，比较手术方案对卵巢储备功能的影响。结果：⑴术后指标比较：①A组：术后1月、1年的AMH值比B组、C组明显降低（P＜0.05）；②A组与B、C组比较：术后1月AFC减少（P＜0.05)，术后1年AFC无明显差异（P＞0.05）。⑵手术前后比较：术后1月A组AFC较术前明显减少，术后1年AMH水平B组、C组较术前明显降低（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜输卵管切除术治疗会影响输卵管积水患者近期卵巢储备功能，术后12个月卵巢功能可部分恢复至术前水平。
作者：黄丽萍；叶云；吴日然 刊期： 2016年第03期
目的：探讨医院成本核算管理的应用效果。方法：对医院2013年1月～2014年12月成本核算管理实施前的收入、支出情况与2015年1～12月实施后的收入、支出情况，统计并比较各项数据。结果：医院成本核算管理实施后比实施前，成本投入有一定降低，成本收益有明显增加，药品收益占净收入比例明显降低。结论：医院成本核算管理可降低成本投入，增加总收入，提高成本收益率。
作者：郑园 刊期： 2016年第03期
目的：探讨输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石(PCCRC)的应用效果。方法：PCCRC患者127例分为观察组和对照组。观察组65例，采用输尿管镜辅助下钬激光术式治疗。对照组62例，采用开放性术式治疗者纳入。对比两组手术相关指标，疗效情况，以及预后情况。结果：观察组的手术时间和出血量，以及住院时间均较对照组明显更少（均P＜0.05）。两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后随访1年显示有1例结石残留及1例结石复发，对照组术后有1例囊肿残留和1例囊肿复发，以及2例结石复发，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：输尿管软镜下钬激光术式对PCCRC患者的疗效及预后较好，安全性较高。
作者：刘亮；赵晓风 刊期： 2016年第03期
目的：分析在肝胆外科开展损伤控制性手术的应用效果。方法：选取2013年2月～2015年5月肝胆外科收治的肝胆创伤患者130例，随机分为对照组和观察组，各65例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予损伤控制性手术治疗。结果：两组手术时间无明显差异，观察组的术后恢复时间以及病死率均显著短于对照组(P＜0.05)，观察组患者肺部感染、粘连性肠梗阻和胰腺损伤发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对严重创伤患者实施损伤控制术救治，能有效减少患者肺部感染和粘连性肠梗阻等并发症发生，降低患者死亡率。
作者：李伟；王林；陈仿 刊期： 2016年第03期
目的：观察头皮针加体针治疗中风后尿潴留的临床疗效。方法：随机将患有脑卒中后尿潴留的患者60例分为2组，对照组（30例）实行常规治疗且辅以膀胱方面的训练，治疗组（30例）除用对照组方法外，还用头皮针加体针方法进行治疗，两个疗程后比较2组疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：头皮针加体针治疗能够有效的恢复膀胱的排尿功能，改善尿潴留。
作者：陶盟；万钢 刊期： 2016年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
