李树伟；崔光辉；赵幸熬
目的 观察银质针配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效.方法 选择我院2013年9月～ 2015年9月间30例进行银质针治疗的患者,将其作为实验组,对患者采用银质针配合功能锻炼的效果进行观察;同时选择2013年9月～2015年9月间进行康复功能锻炼的肩周炎患者30例,将其作为对照组,对患者康复功能锻炼的效果进行观察,并比较两组患者的治疗效果.结果 实验组患者治疗后显效的6例,治疗效果有效的18例,总有效率为80.0％;对照组患者治疗后显效2例,治疗效果有效12例,总有效率为46.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银质针治疗配合功能锻炼对肩周炎疗效确切,值得在社区健康服务中心推广应用.
作者：贺小云；谭文庆；廖秋明；任中代 刊期： 2016年第08期
目的 通过对某院2010 ～ 2013年住院人均医疗费用的调查与分析,研究医疗费用的影响因素,为卫生部门提供政策依据.方法 运用SPSS17.0软件和描述性的分析方法汇总、计算各年份的出院人数及其人均费用情况,并对其影响因素进行单因素方差分析.结果 患者年龄、性别、入院情况、疾病种类、付款方式等因素对住院费用均有不同程度的影响.结论 医院加强内部管理,政府各相关职能部门形成相关政策及加强监督来实现医疗费用的控制.
作者：梁喜 刊期： 2016年第08期
目的 探讨PCT、CRP、宫颈分泌物涂片联合检测对未足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎的诊断价值.方法 于2013年1月～ 2015年12月,选取50例未足月胎膜早破患者进行研究,设置为观察组,另选取同时期的50例未足月健康孕妇进行对照,设置为对照组.分别对两组受检者进行血清PCT、CRP检测,并对观察组进行宫颈分泌物涂片检查.计算PCT、CRP、宫颈分泌物涂片以及联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断敏感性、特异性、准确性,并对比两组受检者的PCT值、CRP值.结果 与单一检测相比,联合检测的诊断敏感性、特异性以及准确性均明显更高(P＜0.05).与对照组相比,观察组的PCT值、CRP值均明显更高(P＜0.05).结论 应用血清PCT、CRP、宫颈分泌物涂片联合检测对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎进行准确的诊断.
作者：陈海菊 刊期： 2016年第08期
目的 对中西医结合治疗小儿喘息型肺炎的临床疗效及护理效果予以探讨并分析.方法 随机选取我院自2013年2月～ 2014年2月期间收治的喘息性肺炎患儿共200例作为本次研究对象,按照患儿入院的先后顺序,经过患儿监护人知情同意及伦理委员会通过后,将其随机均分成两组,观察组中100例患儿,对照组中100例患儿,其中对照组的患儿采用常规西医治疗和常规护理干预;观察组患儿在西医治疗的基础上加中医治疗并采用综合护理干预,对两组患儿采用不同治疗方式及不同护理方式的临床效果进行探讨.结果 两组患儿接受不同治疗和不同护理干预后,观察组患儿在退热时间、肺哕音消失时间、咳嗽消失时间以及平均治疗疗程方面显著优于对照组患儿,组间具有明显差异,且组间差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿的治疗总有效率为98％,显著高于对照组患儿的80％,组间具有明显差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的护理满意度为98％显著高于对照组患儿的76％,组间具有明显差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在为喘息型肺炎患儿进行临床治疗时,采用中西医结合的治疗方法和综合护理干预,疗效显著,安全可靠,明显提高了临床治疗总有效率,缩短了患儿的治疗时间,加速康复且无任何不良反应,是喘息型肺炎患儿的一种值得推广的治疗方法.
作者：刘海泳 刊期： 2016年第08期
目的 天花粉和甲氨蝶呤在治疗异位妊娠的疗效、副作用及再次妊娠等方面比较.方法 回顾性分析2008～2012年间在我院(上海交通大学医学院附属瑞金医院)因输卵管异位妊娠行保守治疗共209例患者的临床资料.根据保守治疗使用药物情况,天花粉组患者145例,甲氨蝶呤组患者64例,比较两组患者药物使用后再次妊娠及血β-HCG下降情况.根据初始血β-HCG分为4组,分别为＜200mIU/mL;200≤血β-HCG＜ 500mIU/mL;500≤血β-HCG＜1000mIU/mL;1000≤血β-HCG＜2000mIU/mL,比较天花粉组和甲氨蝶呤组疗效、住院时间、转阴时间、副反应.结果 在β-HCG“200≤血β-HCG＜500mIU/mL”组和“1000≤血β-HCG＜2000mIU/mL”组中,天花粉组治愈成功率为89.6％和83.3％,住院时间为(6.60±1.69)和(8.23±4.53),甲氨蝶呤组治愈成功率为66.7％和0,住院时间为(10.39土5.27)和(17.00±8.19),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).天花组血β-HCG转阴时间短于甲氨蝶呤组(P＜0.05),但副反应及再次妊娠方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天花粉在规范使用下,是一种安全可行、有效的保守治疗药物,与甲氨蝶呤相比,各方面皆有优势.
作者：徐婧；沈育红；龙雯晴 刊期： 2016年第08期
目的 探讨电子制造行业职业性接触性皮炎的危险因素.方法 选取2013年1月～2015年6月广东省11家电子制造业1739例职工为调查对象,对疑似职业性接触性皮炎患者资料进行整理,对年龄分布、皮损分布特点、病因进行统计分析.结果 1739例调查对象中共有154例(8.86％)为疑似职业性接触性皮炎;疑似职业性接触性皮炎年龄以50岁以上为多,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(x2=7.52,P＜ 0.05);发病人数以接害工龄以＞10年多,占20.61％,明显高于＞3个月且≤1年、＞1年且≤5年工龄段,差异有统计学意义(x2=15.87,P＜0.05);＞10年接害工龄发病人数亦多于＞5年且≤10年工龄段,但两者比较,差异无统计学意义(x%0.13,P＞0.05);疑似职业性刺激性皮炎患者中接触去油剂的发病率高(4.55％),明显高于脱水机、氧化剂、蛋白沉淀物的接触者,差异有统计学意义(x2=4.62,P＜0.05);疑似职业性变应(过敏)性接触性皮炎患者中接触橡胶组分的发病率高(47.40％),与金属及其他盐类、树脂、清洁剂、其他比较,差异有统计学意义(x2=20.17,P＜0.05).结论 电子制造行业的工作环境对职工皮肤的损害较大,职业性接触性皮炎的发病率较高,接害工龄越长发病率越高,应采取有效的防护措施降低职业性接触性皮炎的发病率.
作者：范思明 刊期： 2016年第08期
目的 研究探讨改良拔管方法对气囊导尿管拔管的临床疗效,评估其临床价值.方法 选择我科2014年3月～ 2015年11月住院的122例留置气囊导尿管的患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,观察组61例患者在进行对气囊导尿管拔管前先对气囊内的液体进行抽尽后再按不同型号的尿管注入0.4～1ML空气,在膀胱充盈的状态下拔管,对照组61例患者进行常规的拔尿管法拔管.观察两组的拔管结果,比较两组的拔管后的各项指标、拔管的疼痛情况.结果 观察组的患者在拔管后肉眼血尿率、尿路刺激症率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),观察组在拔管后自主排尿率、排尿畅通情况均明显高于对照组,两组差异比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的患者在拔管疼痛程度的0级例数明显多于对照组,两组差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ级例数明显少于对照组,两组差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对患者进行留置气囊导尿管抽尽液体再回注空气联合膀胱充盈状态下的拔管法明显优于常规的拔管法,具有显著的疗效,值得推广应用.
作者：梁羽群 刊期： 2016年第08期
目的 研究年龄、性别、婚姻与精神状态、文化与职业、慢性腹泻及慢性便秘、慢性阑尾炎或阑尾切除病史、胆囊炎或胆囊切除病史、结肠息肉史、家族史、吸烟与结直肠癌的发病是否相关,建立结直肠癌早期筛查高危评分模型.方法 结直肠癌组与对照组以面对面问卷方式进行流行病学调查,对流行病学问卷中的各种因素进行比较,确定差异有统计学意义的危险因素,进行Logistic回归分析,得出每个自变量的回归系数,以其中小的为基数,算出其他自变量的值与其的倍数,即为每个自变量的权重分数,以此建立高危评分模型.结果 小学及中学或中专文化、退休及无业、慢性腹泻、慢性便秘、结肠息肉史、家族史为结直肠癌的危险因素.确定评分模型:年龄(≥50岁)1.0分,小学及中学或中专文化3.3分,无需工作1.9分,慢性腹泻1.1分,慢性便秘1.6分,结肠息肉史1.0分,家族史1.6分,结直肠癌高危人群分值定为≥5.35分.结论 高危评分模型的建立有助于发现结直肠癌高风险人群,对结直肠癌早期筛查具有重要的建议作用.
作者：陈锴；陈锦锋；关小明；陈建林；韩宇斌 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫下段环扎治疗剖宫产术中出血的临床效果.方法 选择2010年2月～2013年12月期间在我院接受子宫下段剖宫产手术的单胎足月妊娠的产妇86例,实验为随机临床对照试验,将86例接受子宫下段环扎治疗剖宫产的单胎足月妊娠的产妇分为两组,对照组43例给予单纯硬膜外麻醉方式;观察组43例给予腰硬联合麻醉方式,并比较两组的临床麻醉效果.结果 观察组产妇的麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间显著的低于对照组(P＜0.05),而新生儿Apgar评分与对照组比较(P＞0.05),观察组的并发症总发生率为11.63％显著的低于对照组的30.23％(P＜0.05);剖宫产术中出血的患者行子宫下段环扎术止血迅速,全部止血成功,无1例子宫切除及转院,观察组产妇麻醉中MAP和HR指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于子宫下段环扎治疗剖宫产术中出血较连续硬膜外阻滞麻醉具有更快的起效作用,可加快胎儿娩出时间和手术时间,对剖宫产术中出血的86例患者而行子宫下段环扎压迫止血法术式中,操作简单,止血迅速可靠,全部止血成功,且具有一定安全性.
作者：肖仙丰；赵悦；卢波良 刊期： 2016年第08期
目的 为了解本地区孕产妇梅毒感染情况,做到早发现、早治疗,及时阻断传染病在母婴之间的传播.方法2014年1月～ 2015年5月所有对象的血清标本进行梅毒螺旋体抗体检测,并将结果应用统计学方法分析梅毒筛查率和确诊率,确诊的妊娠期合并梅毒感染患者98例,根据治疗与否将其分为治疗组和对照组,人数分别为27例和71例、分娩时的TRUST滴度(是否＜1:4)人数为76例和22例、初次筛查时的孕周(是否大于24周)人数为65例和22例,分析梅毒孕产妇的妊娠结局及先天梅毒儿发生率,并对不良妊娠结果相关影响因素进行分析.结果 2014年1月～2015年5月梅毒感染孕产妇为98例,规范治疗率9.18％(9/98),先天梅毒儿8例,治疗组:不良妊娠结局发生率为7.14％(2/28),先天梅毒儿发生率为3.6％(1/28);初检孕周＜ 24周的不良妊娠结局发生率为44.61％(29/65),先天梅毒儿发生率为4.61％(3/65),≥24周不良妊娠结局为52.17％(12/23),先天梅毒21.73％(5/23),两组不良妊娠结局和先天梅毒儿发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TRUST滴度＜1:4组的不良妊娠发生率为5.97％(39/76),先天梅毒儿1.31％(1/76)TRUST滴度≥1:4组的不良妊娠发生率为54.17％(12/22),先天梅毒儿31.81(7/22)两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于妊娠合并梅毒患者应开展孕早期梅毒筛查工作,及时进行规范的抗病毒治疗,可降低不良妊娠发生率和先天梅毒儿的发病率.孕妇血清TRUST滴度是影响妊娠结局的重要因素.
作者：李云霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同类型喹诺酮类药物治疗老年耐多药结核的疗效和安全性.方法 收集2014年12月～2015年12月我院诊断为耐多药结核的老年患者作为研究对象,按患者接受喹诺酮类的药物种类分为:莫西沙星组60例、环丙沙星组56例和左氧氟沙星组58例.对比(1)莫西沙星组、环丙沙星组与左氧氟沙星组治疗多耐药结核的临床疗效.(2)莫西沙星组、环丙沙星组与左氧氟沙星组对结核杆菌清除率.(3)莫西沙星组、环丙沙星组与左氧氟沙星组不良反应发生率.结果 (1)莫西沙星组、环丙沙星组、左氧氟沙星组临床有效率分别为88.5％、76.8％、70.7％.莫西沙星组与环丙沙星、左氧氟沙星组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).环丙沙星、左氧氟沙星组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)莫西沙星组、环丙沙星组、左氧氟沙星组在治疗4、8、12周时对结核杆菌清除率分别为59.2％、75％、90.6％、(21.4％、55.4％、87.5％)、(20％、53.3％、77.8％),以莫西沙星清除率高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)莫西沙星组、环丙沙星组与左氧氟沙星组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于环丙沙星、左氧氟沙星,莫西沙星对老年多耐药结核的清除率更高,疗效肯定,而且安全性好.
作者：梁常燕；唐雪玲；伦秀红；吴文奇 刊期： 2016年第08期
又值春日融融,柳丝轻扬的好时节.2016年3月17日至20日,在中国介入心脏病学大会(CIT2016)大会上,四川大学华西医院心脏内科主任陈茂总结和展望了经导管瓣膜治疗的现状和未来.
作者：苏暄 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同入路重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效.方法 选择2013年1月～2015年6月在我科治疗的尺桡骨双骨折患者74例的临床资料进行回顾性分析,其中31例背侧单切口重建钢板内固定,43例患者采用桡尺双侧切口重建钢板内固定.比较两组平均手术时间、术中过出血量、手术切口长度、术后5d疼痛程度,术后2、12周HSS评分.结果 两组平均手术时间、平均术中出血量、平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);双侧切口长度显著长于单侧切口组,术后第5天平均VAS评分显著高于单侧切口组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后2周,单侧切口组简易上肢功能评价评分显著高于双侧切口组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12周随访,两组HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重并发症发生,无手术失败病例.两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重建钢板内固定术治疗尺桡骨双侧骨折时单侧切口创伤较双侧切口更小,疼痛更轻,术后2周随访简易上肢功能评价评分更高,但在术后12周时随访前臂功能恢复相当.
作者：李树伟；崔光辉；赵幸熬 刊期： 2016年第08期
目的 探讨脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的临床效果.方法 选取本院2012年12月～ 2014年12月诊治的重型脑室内感染患者94例,根据治疗方案分为两组,对照组患者47例实施脑室穿刺外引流联合腰大池置管治疗,观察组患者47例实施脑室镜联合腰大池置管治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量降低(P＜ 0.05),脑脊液糖定量升高(P＜0.05).观察组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量低于对照组(P＜0.05),脑脊液糖定量、治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),退热时间早于对照组(P＜0.05),术后引流时间、住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的疗效显著,可明显改善患者的临床指标,缩短治疗时间和恢复时间.
作者：李春；程彦；余玉银；徐顺鹏 刊期： 2016年第08期
目的 分析孕期乳头保健在预防产后乳腺炎中的应用价值.方法 纳入2013年2月～ 2015年1月于我中心接受产前检查的210例孕妇参与临床研究,并将210例孕妇分成研究组(105例)和一般组(105例),仅予以研究组孕妇孕期乳头保健,比较两组孕妇产后的乳头状况、乳腺炎发生率和母乳喂养成功率.结果 产后7、14d上门访视两组孕妇,研究组孕妇产后乳头皲裂发生率为7.8％,乳头凹陷发生率为6.8％,乳腺炎发生率为4.9％,母乳喂养成功率为90.2％,与一般组孕妇的25.2％、18.4％、12.6％和78.6％比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),乳房胀痛评分(VAS评分法)均低于一般组孕妇(P＜0.05).研究组中母乳喂养成功孕妇产后7、14d的日泌乳量分别为(482.6±39.5) mL和(566.5±40.6) mL,明显多于一般组中母乳喂养成功孕妇的(351.5±29.8)mL和(456.8±25.5) mL(P＜0.05).结论 孕期乳头保健可有效改善孕妇产后乳头状况,降低乳腺炎的发生率,为孕妇产后母乳喂养奠定良好基础.
作者：林巧红；李思华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与妊娠高血压疾病(HDCP)的关系.方法 选取2014年2月～ 2015年8月在我院住院分娩的孕产妇92例,其中合并HDCP 38例,设为妊高症组,正常孕产妇54例,设为对照组.比较两组孕产妇产前、产后血浆活性肾素(PRA)水平、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的差异.结果 与对照组比较,妊高症组孕产妇产前血浆PRA、AngⅡ水平均明显降低(P＜0.05),ALD水平明显升高(P＜0.05);与产前比较,妊高症组孕产妇产后血浆PRA、AngⅡ均明显升高,ALD水平明显降低(P＜0.05),而对照组无统计学差异(P＞0.05);与对照组比较,妊高症组孕产妇产后AngⅡ水平明显升高(P＜0.05),而PRA、ALD水平比较差异无显著性(P＞0.05);妊高症组孕产妇胎盘组织中AT1受体表达明显强于对照组(P＜0.05),组间肾素表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HDCP的发病与胎盘组织局部肾素-血管紧张素系统相关,其机制可能与胎盘组织中AT1受体表现显著增多,通过多种途径影响胎盘血流灌注,使胎盘发生缺血缺氧有关.
作者：杨昱；钟群英；陈瑞坚 刊期： 2016年第08期
目的 分析贵州省基本药物在不同流通渠道(乡镇卫生院和零售药店)的价格现状,为贵州省基本药物制度的更好实施及降低基本药物价格提供参考.方法 采用Excel对贵州省乡镇卫生院和零售药店都有的178种完全一样(即同厂家、相同规格、相同剂型)的常用基本药物价格进行统计,用Wilcoxon符号秩和检验对乡镇卫生院和药品零售药店都有的同种基本药物的采购价和销售价进行显著性检验.结果 乡镇卫生院基本药物的平均采购价格高于零售药店,而平均销售价格却低于零售药店;二者采购价格比较,差异有统计学意义(P＜0.05),二者销售价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同一(即完全一样)基本药物在不同流通渠道(乡镇卫生院和零售药店)的购销价格不同.
作者：陈美；宋沈超；范彩屏；靳帅；肖智文；龙丽荣 刊期： 2016年第08期
目的 探讨盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆(PDD)的临床疗效及安全性.方法 选取2012年3月～ 2015年6月我院90例老年帕金森痴呆患者,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组使用盐酸多奈哌齐口服治疗,研究组使用盐酸美金刚片口服.使用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、简易精神状态检查(MMSE)量表评价患者的认知功能,采用日常生活活动能力(ADL)量表评价日常生活能力,比较两组认知功能、日常生活能力变化情况及不良反应发生率的差异.结果 治疗后第4、10及16周,研究组患者MoCA评分、MMSE评分均比对照组高(P＜0.05);研究组生活基本完成率为66.7％,比对照组高(P＜0.05),研究组无一例患者生活完全需要帮助,优于对照组(P＜0.05);研究组出现1例恶心,2例头昏,经积极对症处理后好转,不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆安全可行,能有效提高患者的认知功能,改善日常自理能力.
作者：严志聪；麦杞峰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨缬沙坦和氨氯地平在社区老年原发高血压合并糖尿病治疗中的应用效果.方法 选取我院2014年6月～ 2015年6月收治的原发高血压合并糖尿病患者120例作为研究对象,利用随机数字表法将其分成3组,每组40例.A组给予缬沙坦治疗,B组给予氨氯地平治疗,C组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗.治疗12周后比较3组临床疗效、血压水平和糖尿病指标变化情况.结果 治疗后C组总有效率为95.00％,显著高于A组和B组(P＜0.01);治疗后3组患者的SBP、DBP、FBG、2hPBG、FINS、HbA1C均有显著降低(P＜0.05),且C组的降低更为显著(P＜0.01).结论 缬沙坦和氨氯地平联合使用可有效治疗社区老年原发高血压合并糖尿病,值得临床推广应用.
作者：钟达宏；刘子胥；石琼梅 刊期： 2016年第08期
目的 探讨并分析宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 选择2013年7月～ 2014年10月来我院就诊的95例不孕患者,所有患者随机分成观察组48例及对照组47例.观察两组患者的临床疗效、手术时间、出血量及妊娠情况等.结果 观察组的总有效率为89.58％,明显高于对照组的76.59％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的正常宫内妊娠率高于对照组,异位妊娠率及未孕率明显低于对照组(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕,使得患者的输卵管通畅的成功率及受孕机率增加,为治疗输卵管阻塞性不孕的理想方法.
作者：谭久娣 刊期： 2016年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
