罗军；谭兴福；李晓云；阮祥才；黎广祥；吴海滨
目的：探讨家庭护理对COPD患者自护能力、负面情绪和整体生活质量的影响。方法将2011年3月～2013年9月期间我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者纳入研究，根据护理方法不同分为给予常规护理的对照组和给予常规护理联合家庭护理的观察组。比较两组患者的自护能力、负面情绪和整体生活质量。结果（1）自护能力：观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能及自我护理能力总评分均高于对照组；（2）负面情绪：观察组患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组；（3）整体生活质量：观察组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分均高于对照组。结论家庭护理有助于提高自护能力、缓解负面情绪、改善整体生活质量，是COPD患者理想的护理方法。
作者：张桂兰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”方法的可行性。方法选取2011年1月～2014年1月本院妇产科就诊的疑患不孕症患者175例，按完全随机分组方法将患者分成A、B、C、D共4个组。四组按不同方法进行造影。结果各组输卵管显示情况比较，近端梗阻率A组高，为30.12%，B组为22.99%，C组为17.05%，D组低为10.00%，四组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。远端梗阻四组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道超声子宫输卵管造影对输卵管是否通畅判断准确,而且其有一定治疗作用。
作者：黄淑清；黄涛；陈莉娜 刊期： 2014年第15期
目的：探讨有层级化的护理干预项目对妇科肿瘤术后患者主观体验的作用。方法以80例各类妇科肿瘤患者为研究对象，随机分为层级干预组与普通干预组，所有患者均积极治疗原发病并行相应护理，层级干预组在住院期间接受有层级化的护理干预项目。比较两组患者术后首发心理及生理症状、术后体内应激因子水平、术后面对疾病的主观体验及住院期间生活质量与护理服务满意度之间的差别。结果层级干预组患者术后首发心理及生理症状、术后体内应激因子水平、术后面对疾病的主观体验及住院期间生活质量与护理服务满意度均优于普通干预组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论层级化护理干预项目可以有效提高妇科肿瘤患者术后主观体验，改善术后护理效果，对妇科肿瘤患者具有积极意义。
作者：黎绮云；陈春娥；吴玲梅 刊期： 2014年第15期
目的：观察80例急性脑梗死的临床相关性。方法将2012年6月～2013年6月期间80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和观察组，每组40例，治疗组给予疏血通联合依达拉奉静脉滴注；对照组给予低分子右糖旋酐+血栓通冻干粉静脉滴注。疗程各为14d，两组同时予肠溶阿司匹林，胞磷胆碱，依病情调脂、降糖、控制血压等治疗。结果治疗组有效率和生活能力量表评分都高于观察组（P＜0.05）。结论疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有有良好的临床效果，和提高患者预后生活质量。
作者：郭楚彬 刊期： 2014年第15期
目的：探讨改良细导管引流方法在老年胸腔积液治疗中的作用。方法本文研究对象为100例我院收治的各类胸腔积液老年患者，在常规治疗及护理基础上，间断抽液组患者使用间断抽液方法进行治疗，细导管组使用经改良的细导管进行引流，比较两组患者引流量、积液消失时间、住院时间、并发症发生率，住院期间主观体验和生活质量之间的差异。结果细导管组患者引流量大于间断抽液组，积液消失时间、住院时间和并发症发生率小于间断抽液组，住院期间主观体验得分及生活质量得分皆显著高于间断抽液组（P＜0.05）。结论改良细导管引流可以在老年胸腔积液治疗中起到积极作用，其可更彻底、更快速的引流患者胸腔积液，降低相关并发症的发生率。
作者：黄正有；刘汉坤；戴彬；吴玉琼；陆少玲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨早期肠内营养对肝胆手术患者胃肠功能的恢复效果。方法选取2010年6月～2013年6月我院收治的肝癌、肝血管瘤、肝硬化、门脉高压，共85例作为研究对象，随机分为研究组43例及对照组42例。比较两组患者的临床疗效，治疗前后胃肠功指标变化，包括血清白蛋白（ALB），前白蛋白（PA），预后营养指数（PNI）等功能指标。并对胃肠道功能改善时间和术后住院接受恢复治疗时间进行比较。结果研究组治疗后的ALB，PA及PNI皆明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的胃肠道功能改善时间和术后住院接受恢复治疗时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率为95.35%，明显高于对照组的83.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复影响有着积极作用，且给药方便、费用低廉，值得临床广泛推广。
作者：陈清福 刊期： 2014年第15期
目的：对低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性进行评价。方法将46例急性心肌梗死患者随机分为溶栓组23例（溶栓再通组和溶栓未通组）、未溶栓组23例，通过低分子肝素联合尿激酶对溶栓组患者进行治疗；使用常规方法治疗未溶栓组患者，无溶栓治疗，对三组患者的射血分数、治疗效果以及死亡率进行观察。结果17例溶栓再通者（73.9%）显著高于6例溶栓未通者（26.1%）（P＜0.05）；溶栓再通组总有效率为88.2%，显著高于66.7%的溶栓未通组、65.2%的未溶栓组（P均＜0.05）。结论急性心肌梗死采用低分子肝素联合尿激酶的静脉溶栓治疗可有效降低死亡率、提升冠状动脉的再通率以及改善预后。
作者：罗福如；刘福松；唐志斌；谢连进；朱小龙；陆金海 刊期： 2014年第15期
目的：探讨循证护理对高血压脑出血手术患者应激水平及康复功能的影响。方法以我院2010年1月～2013年7月间收治的80例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，在积极治疗原发病的基础上，观察组患者增加循证护理干预内容，比较两组患者急性期脑组织氧化应激水平、治疗后神经缺损情况、运动功能、康复治疗和后遗症发生率之间的差异。结果观察组患者急性期脑组织氧化应激水平低于对照组，其神经功能缺损情况较对照组轻，在康复期，观察组患者Fuglmeyer运动能力积分高于对照组，康复质量优于对照组，后遗症发生率低于对照组。结论循证护理可以降低高血压脑出血患者急性期脑组织氧化应激水平，减轻脑出血后继发脑组织损伤程度，保护脑组织功能，提高患者运动能力和生活质量，并降低患者发生相关后遗症的危险。
作者：褚小丽；艳梅；张茜；朱晓丽；谢小平 刊期： 2014年第15期
目的：分析不同年龄、不同文化程度绝经后女性妇科B超筛查异常结果。方法收集2013年1月～2014年1月来本院进行疾病筛查的绝经后女性592例，均采用B超检查，比较不同年龄及不同文化程度B超筛查异常率。结果年龄为50～59岁、60～69岁年龄段的B超筛查异常率（17.99%、22.4%）明显高于≥70岁年龄段（14.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；不同文化程度女性B超筛查结果异常率差异有统计学意义，其中初中至高中的B超筛查异常率（21.17%）明显高于小学及以下（13.50%）、大学及以上（18.85%），大学及以上的B超筛查异常率明显高于小学及以下（P＜0.05），附件包块的筛出率高，50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段的卵巢癌发生率依次升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 B超检查是绝经后女性妇科检查中的一项重要手段，具有重要的临床意义。
作者：张晓红；陈文惠；陈建芳 刊期： 2014年第15期
目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析，为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎，以学校为整体研究对象，分别标记为学校A（24个班，学生1210例）和学校B（27个班，学生1274例），对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现，学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%，发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁，较学校B（9.34±1.0）岁，对比差异明显（P＜0.05）；且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）；但疫情发生时，学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一，疫病爆发高峰季节前，针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施，同时加强流行性腮腺炎的监测，对于降低感染人群数量，减轻、遏制疫情有着积极的意义，值得相关防控部门重视。
作者：张健波；陈凤娟；黄卫民；黄顺英 刊期： 2014年第15期
目的：探讨健康教育对社区老年糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法收集我院2012年12月～2013年12月随访的1358例糖尿病患者的资料，根据患者是否接受糖尿病健康教育分为观察组和对照组，分别为658例和700例，观察组患者均接受过健康教育，对照组患者未接受过健康教育，比较两组患者血糖水平，分别应用糖尿病自我护理效能量表（DESE）和糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）对两组患者的自我护理能力及生存质量进行评价。结果观察组患者血糖监测指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlC）等指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者自我护理效能各项目评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生存质量因子评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对社区糖尿病患者进行系统性健康教育，能改善患者血糖水平，提高患者自我护理能力及生活质量，预防并延缓并发症的发生，值得在临床推广。
作者：雷燕 刊期： 2014年第15期
目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的临床疗效。方法选取我院2011年4月～2014年1月收治的180例小儿变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各90例，对照组患者仅给予常规对症治疗，实验组患者在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特钠治疗，比较两组患者临床治疗效果、各项症状缓解时间以及肺功能改善情况。结果实验组患者临床治疗效果总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。实验组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者FEV1和PEF（%）均较治疗前得到一定改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中实验组患者改善较明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者不良反应发生率显著高于实验组患者，差异有统计学意义（x2=4.185，P＜0.05）。结论小儿变异性哮喘应用孟鲁斯特钠治疗可以有效改善肺部功能，迅速缓解临床症状，同时其安全性较高，值得在临床治疗中推广应用。
作者：秦微；施文叠；易仟仞；梁启慧 刊期： 2014年第15期
目的：观察血必净注射液对脓毒症患者的临床疗效，以及其对患者血清细胞因子IL-6和TNF-α的影响。方法将78例脓毒症患者随机分为治疗组（39例）与对照组（39例），两组均使用常规基础治疗，治疗组加血必净注射液治疗。疗程结束后，主要评价患者接受治疗后28d病死率，以及APACHEⅡ评分；并在治疗前后采集两组患者静脉血，对患者血清细胞因子IL-6及TNF-α含量比较。结果治疗后治疗组28d病死率明显低于对照组，且脓毒症及严重脓毒症患者中均有明显降低趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。而治疗后两组患者APACHEⅡ评分及细胞因子IL-6及TNF-α含量均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；且治疗组改善较对照组明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论单纯西医基础治疗及联合血必净治疗对脓毒症患者APACHEⅡ评分及细胞因子IL-6、TNF-α含量均有明显改善作用，联合血必净治疗作用优于单纯西药治疗。并可能通过改善以上指标对脓毒症患者28d病死率有一定的改善作用。
作者：闵思特 刊期： 2014年第15期
目的：探讨稳定期慢性阻塞性肺病患者肺弥散功能检测意义。方法选择稳定期慢性阻塞性肺病患者患者100例为研究组，另选择健康志愿者30例为对照组。分别检测两组肺通气功能检查，CO弥散测定，肺泡毛细血管膜弥散能力，肺泡毛细血管血容量等。结果中度组到极重度组DLCO、Dm、Vc占预计值百分比与对照组比较显著下降（P＜0.01）。并且随着病情的加重，下降也逐渐显著。DLCO与Dm的相关系数为0.899，与Vc的相关系数为0.874，P均＜0.01，Dm与Vc的相关系数为0.821，P＜0.01。DLCO、Dm、Vc与疾病的严重程度呈显著线性相关性（P＜0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺弥散功能障碍随着疾病严重程度的发展而加重。
作者：王永新 刊期： 2014年第15期
目的：探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。方法对我院2010年8月~2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术，比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。进行6个月的术后随访，统计评估患者术后恢复情况。结果与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P＜0.01），术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后恢复效果好，可减少手术时间等诸多优点，是在条件允许的情况下的首选手术方式。
作者：方黎晓；胡少玄；徐洪飞；姜菲；谈航 刊期： 2014年第15期
目的：探讨快速培养法在诊断肺炎支原体导致的呼吸道感染中的作用。方法对2011年12月～2013年12月来院就诊的疑似肺炎支原体感染患者200例进行研究，留取咽拭子和血清，分别进行快速培养法、荧光定量PCR法和血清抗体法检验，并就快速培养法与其余两种不同的检测方法的结果进行对比分析。结果快速培养法、荧光定量PCR法和血清抗体检验法检测阳性率分别为30.0%（60/200）、29.0%（58/200）和16.5%（33/200），快速培养法阳性率与荧光定量PCR法检测阳性率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而快速培养法检测阳性率与血清抗体法检测阳性率相比较，快速培养法检测阳性率显著高于血清抗体检测法，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论快速培养法检测肺炎支原体的敏感性和灵敏性可与荧光定量PCR法检测结果相媲美，但装备技术要求和检测成本明显低于荧光定量PCR法，同时敏感性和灵敏性显著高于血清抗体检测法。快速培养法检测肺炎支原体不仅能有效满足临床需要，同时兼具有成本低的特点，因此这种方法具有较高的性价比，尤其适用于基层医院。
作者：杨笑琼；秦亚军；詹剑峰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨亚低温在重症脑卒中疗效观察。方法选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者为观察组，另选择同期收治同症患者75例作为对照组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予亚低温治疗，观察对比两组疗效及神经功能缺损情况。结果观察组临床总有效率为93.3%，明显高于对照组的74.7%；观察组治疗后的神经功能缺损评分为（10.3±3.2）分，明显低于对照组的（18.6±3.5）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症脑卒中患者早期实施亚低温治疗，有助于加强脑组织及脑细胞的保护，以此减轻对脑神经功能的损害，利于改善临床预后质量，值得临床应用和推广。
作者：陈英；张之福；陈炜 刊期： 2014年第15期
目的：观察肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者中的效果。方法回顾分析2012年1月～2013年12月在本科住院7d以上的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者，均需留置人工气道和留置胃管，住院48h内给予肠内营养支持。检测患者治疗前1d和治疗后第7天血红蛋白及血清白蛋白含量及观察相关并发症情况。结果肠内营养支持中患者血红蛋白和血清白蛋白含量均较前降低；出现腹泻24例，胃液反流5例，腹胀12例，低血糖反应2例。结论肠内营养支持是医治危重症患者的一项重要内容，特别是早期治疗，越来越受到认可和重视，所以规范流程，个性化护理是保证肠内营养顺利完成，减少并发症的必要条件。
作者：余金活；伍丽霞；赵艳婷；周萍 刊期： 2014年第15期
目的：宫颈液基细胞学检查（LPT）与阴道镜检测在宫颈病变早期筛查中的应用效果观察。方法对2010年6月～2013年6月在我院体检科行宫颈癌筛查的735例妇女分别行LPT与阴道镜检测，同时与病理组织学检查结果进行对比分析。结果病理组织检查显示宫颈癌前病变共39例（5.31%），以病理检查结果为金标准，LPT检出符合率为82.05%（32/39）；阴道镜检测检出符合率为61.54%（24/39）；两种方法检出符合率比较差异有统计学意义（x2=4.0519，P＜0.05）；LPT与阴道镜联合检测符合率为100.00%（39/39）。结论宫颈液基细胞学检查与阴道镜检测均能够用于临床宫颈病变的早期筛查，但两者联合应用的效果更加显著，能有效提高宫颈癌及宫颈癌前病变检出率，降低假阴性率，值得在临床推广应用。
作者：孙莲莲；郭碧辉；高莹 刊期： 2014年第15期
目的：对苯那普利联合螺内酯治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭的临床治疗效果进行观察。方法选取我院2011年4月~2013年4月所接收的高血压性心脏病充血性心力衰竭患者80例作为研究对象，并将其随机分为两组，即对照组与治疗组，对照组给予苯那普利进行治疗，而治疗组采取苯那普利联合螺内酯进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果通过治疗，治疗组有显效18例，有效20例，总有效率为95.0%，对照组有显效15例，有效19例，总有效率为85.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在步行6min运动耐量与LVEF上，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压性心脏病充血性心力衰竭患者采取苯那普利联合螺内酯予以治疗，能够有效改善患者的心功能，且治疗效果显著，值得大力推广。
作者：胡晓东；张春贵；黄晓辉 刊期： 2014年第15期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
