学术投稿

新形势下教学医院临床教学面临的问题及对策

尤莉娜;王剑云;唐烟萍;李国伟

关键词:医改, 教学医院, 临床教学
摘要:教学医院是高等医学教育的重要组成部分.随着我国医疗改革的深入,医院的教学功能已面临前所未有的挑战.主要表现为:高等医学教育主管部门对非高校附属医院编制的教学医院管理几乎成为盲点,教学医院凭借着原有的惯性进行教学管理;临床师资队伍建设不完善;医患关系日趋紧张,对实习生的临床实践造成影响;教学投入不足,医疗业务收入补贴教学建设;激烈的就业竞争,使实习生难以规范地完成实习计划.笔者就以上问题提出了解决的建议.
中国医药指南杂志相关文献
  • 小儿肺炎支原体肺炎86例临床诊治分析

    目的 探讨肺炎支原体肺炎忠儿的临床诊治方法 及效果.方法 选取本院收治的86例肺炎支原体肺炎患儿,对其使用大环内酯类抗生素治疗.结果 86例肺炎支原体肺炎患儿经诊治后全部治愈出院.仅有3例患儿随访1~3个月左右胸片或肺CT改变才完全恢复.结论 肺炎支原体肺炎患儿应用大环内酯类抗生素治疗效果显著,值得临床推广及应用.

    作者:姜苗 刊期: 2018年第30期

  • 血液透析室医院感染控制的管理体会

    2017年2月,青岛市城阳区人民医院血液透析室发生9例在透患者感染乙型肝炎事件,2017年5月,国家卫计委通报了安徽省淮南东方医院集团新庄孜医院血液透析感染多例丙型肝炎事件.给全国各地的血液透析室敲响警钟,提醒大家要高度重视血液透析室感染控制管理工作.我院血液透析室根据自身特点,建立健全各项规章制度,增强医务人员对医院感染控制重要性的认识,加强消毒隔离制度的执行和监管,做好透析区域环境和物品的管理工作,加强透析机和水处理系统的消毒工作,做好患者和家属的健康宣教,认真做好血液透析室医院感染控制管理工作.

    作者:智剑涛 刊期: 2018年第30期

  • 多普勒超声技术对甲状腺结节诊断价值的研究

    目的 研究多普勒超声检测技术在甲状腺结节临床诊断中的价值.方法 总结分析本院5年间收治的68甲状腺结节病例,均经手术或组织学活检病理证实,其中甲状腺良性结节37例为良性组,恶性结节31例为恶性组,分析两组的彩色多普勒超声检测的诊断准确性与超声特征,如有无钙化、边界清晰、内部回声特征与血流动力学特征.结果 良性组的多普勒超声诊断准确率高于恶性组,两组间比较差异显著(x2=3.86,P<0.05);恶性组的钙化率高于良性组(x2=9.76,P<0.05);恶性组边界不清的发生率多于良性组(P<0.05);恶性组的低回声的发生率明显高于良性组,两组间比较差异显著(P<0.05);恶性组的动脉血流阻力指数明显高于良性组(P<0.05).结论 采用彩色多普勒超声检测诊断良恶性甲状腺结节,可运用超声影像特征与显像技术特性结合,充分的掌握病例术前的结节变化情况与性质,可为临床诊断与治疗提供有价值的依据.

    作者:陈小红 刊期: 2018年第30期

  • 前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫患者早期护理中的应用

    目的 探讨前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫患者早期护理中的应用效果.方法 选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例高血压脑出血偏瘫患者为研究对象,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为前瞻性护理,对比两组护理情况.结果 干预前,两组的神经功能缺损评分低于干预前,日常生活能力、运动功能评分高于干预前,观察组的神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力、运动功能评分高于对照组,对照组的生活质量、满意度评分为(72.32±2.42)分、(71.24±2.52)分,观察组的生活质量、满意度评分高于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论 前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫患者早期护理中的应用效果显著,各项症状得到改善,提高了生活质量和满意度,值得应用.

    作者:陈柳 刊期: 2018年第30期

  • 概述板蓝根的研究进展

    综述板蓝根的研究概况,为板蓝根的研究开发提供参考.通过查阅国内外近几年来有关板蓝根的文献资料,主要从板蓝根的化学成分、药理作用、不良反应3个方面加以综述和讨论.板蓝根化学成分复杂,缺少指标性成分;药理作用以抗菌、抗病毒为主;板蓝根制剂的总体不良反应小,其中板蓝根注射剂的不良反应所占比例较高.板蓝根及其制剂的种类多、疗效好、临床应用广、不良反应小,但缺少可以证明其内在质量的活性指标、作用机制还不够明确,有待进一步研究.

    作者:潘慧清;朱平;魏学明;张樱山 刊期: 2018年第30期

  • 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用进行分析与探讨

    目的 分析综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的作用,讨论综合干预护理的应用价值以供参考.方法 以选取2016年6月至2017年1月的64例产妇做为研究对象,随机分为对照组和干预组,对照组患者采用常规的护理方法,干预组采用综合干预护理法进行护理,对比两组患者产时及产后出血量和安全分娩情况.结果 与对照组相比干预组产时、产后以及产后24 h出血量明显较少,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 对孕妇采取综合护理干预可以有效的减少产妇产时和产后的出血量,大大增加的护理满意率和分娩安全性.

    作者:王彩娜 刊期: 2018年第30期

  • 观察全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用价值

    目的 分析全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用价值.方法 将我院收治的70例乳腺癌手术患者纳入本次实验,入选病例均来自2016年1月至2017年9月,采取随机数字表法将其均分为两组,将采取全程优质护理的35例患者设为实验组,将采取常规护理的35例患者设为对照组,对比两组患者的护理效果.结果 实验组患者各项生活质量评分均较对照组更高,并发症发生率(8.6%)较对照组(28.6%)更低,护理满意度(94.3%)较对照组(74.3%)更高,组间比较P< 0.05.结论 对乳腺癌手术患者实施全程优质护理有助于减少并发症的发生,并提升其生活质量和护理满意度.

    作者:孙春梅 刊期: 2018年第30期

  • 妊娠高血压综合征患者术前舒适护理60例探讨

    目的 探讨妊娠高血压综合征患者术前舒适护理效果.方法 将收治60例妊高征患者随机分为具有可比性的观察组和对照组,分别采用舒适护理和常规护理的方法,比较护理效果的差异性.结果 实验组患者护理满意度和平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理可促进产妇和家属更信任医护人员,融洽人际关系,使其积极主动地配合治疗和护理,减少妊高征的发生机会,不断提高护理质量,促进患者早日康复.

    作者:朱婷婷;陈晓丽;张辉;郭丽红 刊期: 2018年第30期

  • 个性化护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响

    目的 探讨个性化护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响.方法 选取我院收治的140例食管癌手术患者,时间为2016年1月至2017年6月,简单随机法分为两组,对照组70例患者实施常规手术护理,观察组70例患者实施个性化心理护理干预,比较2组患者的心理状况和护理满意度.两组患者在术后的1,6和12个月接受欧洲癌病研究和治疗评估量表和食管癌患者恢复率量表.结果 与传统护理组相比,具有个性化护理干预对食管癌患者的评分在食管癌手术后1、6和12个月明显降低(均P<0.001).结论 完成个性化护理干预可改善术后食管癌患者的生活质量,值得临床推广应用,有显着的临床疗效,可以帮助患者调整不良情绪,患者满意度高.

    作者:于秀娥 刊期: 2018年第30期

  • TM臼杯在髋关节翻修术中的应用

    目的 分析TM臼杯在髋关节翻修术中的应用效果.方法 对2015年5月至2016年3月于我院接受TM臼杯翻修术38例患者为研究对象,均采用TM臼杯翻修治疗,经Harris评估患者髋关节功能治疗前后差异.结果 本组患者手术切口均1期愈合,未出现血管、神经等损伤与并发症表现,手术后20 d出现1例假体脱位,经对症干预后改善;38例患者均获得1年随访,髋关节Harris评分、VAS评分显示,术前分别为(45.9±12.9)分、(6.3±1.8)分至末次随访明显改善(90.5±4.1)分、(3.4±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TM臼杯应用于髋关节翻修术中切实可行,具有操作简便、髋关节旋转中心易恢复、并发症少、安全性高等优势,具有推广应用价值.

    作者:潘沨;唐本森;严贤科;胡伟;张骏 刊期: 2018年第30期

  • 某省妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染的临床结局研究

    目的 探讨贵州省妊娠晚期孕妇GBS带菌情况,孕产妇及新生儿的临床结局.方法 2016年1月至2017年10月3865例孕妇纳入研究,在孕35~37周时取孕妇阴道分泌物,使用Taqman探针实时PCR技术进行GBS检测,筛查出GBS阳性组40例.按1∶2配比,随机选取GBS阴性孕妇80例作为GBS阴性组.随访两组孕妇早产率、剖宫产率、产褥感染发生率、胎膜早破、新生儿感染发生率和新生儿病死率.结果GBS阳性组孕妇胎膜早破、产褥感染发生率、新生儿感染发生率及新生儿病死率均高于GBS阴性组(P<0.05),而GBS阳性组剖宫产率、早产率与GBS阴性组比较无差异(P>0.05).结论 妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染对妊娠结局和新生儿健康造成不良影响,应对孕晚期孕妇常规筛查GBS,阳性者积极干预,对于临床结局有改善的作用.

    作者:戴薇;朱明娟;许吟;胡科丽 刊期: 2018年第30期

  • 五味子炮制品提取物对α-葡萄糖苷酶抑制作用的研究

    目的 研究采用两种炮制工艺及不同提取方法所制五味子提取物对α-葡萄糖苷酶抑制作用的影响.方法 分别使用蒸制及醋制的炮制方法,在此基础上,根据提取溶剂极性不同,依次使用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、水对五味子炮制品各部位进行提取,并采用体外试验验证五味子提取物的活性.其中,α-葡萄糖苷酶取自大鼠小肠,以pNPG作为底物,阿卡波糖为阳性对照药物,五味子炮制品提取物为供试品,建立α-葡萄糖苷酶活抑制剂筛选体系.结果 酶活力值为119.5酶活力单位.五味子蒸制品和醋制品均可抑制AG活性,其中,蒸/乙(P<0.05)、醋/乙(p<0.01)、蒸/正(P<0.001)、醋/正(P<0.001)、蒸/水(P<0.001)、醋/水(P<0.001)等组对α-葡萄糖苷酶的抑制率均高于正常对照组.结论 不同炮制工艺和提取方法所制得的五味子提取物对α-葡萄糖苷酶抑制作用的影响各有差异,蒸制和醋制的五味子中,乙酸乙酯、正丁醇、水提取物,均对α-葡萄糖苷酶有明显的抑制作用.

    作者:谢晓燕 刊期: 2018年第30期

  • 吴铁主任医师治疗甲状腺功能减退症的临床研究

    目的 探讨吴铁主任医师治疗甲状腺功能减退症的临床应用效果.方法 接收在我院患有甲状腺功能减退症患者共60例,随机分为治疗组、对照组,对照组对患者采用左旋甲状腺素(优甲乐)25 μg起始治疗,治疗组在对照组基础上加用温肾助阳的中药汤剂治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗组30例,显效15例,有效12例,无效3例,临床治疗总有效率为90%;对照组30例,显效12例,有效10例,无效8例,临床治疗总有效率为73.33%,治疗组患者的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的FT3和FT4水平改善情况明显优于对照组(P<0.05),FSH水平明显低于对照组(P<0.05).结论 对甲状腺功能减退症患者采取中西医结合治疗,能够有效提高患者血清中甲状腺素浓度,调节机体的免疫功能,及时改善症状,具有临床推广价值.

    作者:郭锋;张咏梅;吴铁 刊期: 2018年第30期

  • 彩色多普勒超声在脑梗死患者中检测颈动脉硬化斑块的价值研究

    目的 分析彩色多普勒超声在脑梗死患者中检测颈动脉硬化斑块的价值.方法 选取2017年1月至2018年2月我院收治的500例脑梗死患者将其归为研究组,选取同期于我院行健康体检的同年龄阶段500例群众将其归为对照组,组织两组受检者行彩色多普勒超声检查,对比颈动脉硬化斑块检出率、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块类型及斑块是否致管腔狭窄.结果 研究组颈动脉硬化斑块检出率高于对照组,颈动脉内-中膜厚度(IMT)大于对照组,有统计学意义(P<0.05);受检者混合斑块检出率高于硬斑块及软斑块,且研究组软/硬斑块检出率高于对照组,有统计学意义(P<0.05),硬斑检出率研究组虽高于对照组,但无统计学意义(P>0.05),结论 颈动脉硬化是诱发脑梗死的主要病因,医师可借助彩超较为准确的诊断颈动脉硬化斑块情况,以便为临床医疗提供参考.

    作者:王琰 刊期: 2018年第30期

  • 人工气道的管理及进展

    保持患者气道通畅,有助于清除呼吸道分泌物进行机械通气,人工气道的应用指征取决于患者呼吸,循环和中枢神经系统功能状况,结合患者的病情及治疗需要选择适当的人工气道,有可能改善患者的预后,提高抢救功率改善通气、纠正缺氧,清除气道内分泌物、预防误吸,保证呼吸道的通畅,为机械通气提供封闭通道[1-4].现以人工气道管理为主题与大家共同探讨.

    作者:刘冰 刊期: 2018年第30期

  • 运动平板试验结合动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床研究

    目的 分析运动平板试验结合动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床价值.方法 在我院2015年12月至2016年12月接收的100例疑似无症状心肌缺血患者,对患者实施不同诊断方法,其中对照组实施动态心电图联合超声心动图诊断,观察组实施运动平板试验联合超声心动图诊断,对比分析诊断结果.结果 和对照组相比,观察组诊断无症状心肌缺血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异不大,对比显示P> 0.05;和对照组相比,观察组的冠状动脉多支病变诊断阳性率明显偏高,差异显著P<0.05.结论 在无症状心肌缺血患者诊断中运动平板试验结合动态心电图具有重要应用价值,值得推广.

    作者:翟晓艳 刊期: 2018年第30期

  • 丹参川芎嗪治疗间质性肺炎的临床观察

    目的 分析丹参川芎嗪治疗间质性肺炎临床效果.方法 选择本院2016年10月至2017年10月收治的90例患者临床资料予以对比分析,依据治疗方法不同分为两组;对照组(40例)予以强的松口服治疗,实验组(50例)予以丹参川芎嗪注射液治疗,对比两组肺功能指标及血气指标.结果 与对照组FEV1、FVC、VC、PEFR相比,实验组(2.69±0.94) L/s、(3.01±1.50)L、(3.50±0.50)L、(5.32±1.50)L等肺功能指标显著更高,两组有显著差异,均具有统计学意义(P<0.05);与对照组PaCO2、PaO2、SaO2相比,实验组(50.00±0.20) mmHg、(70.21±1.90) mm Hg、(90.21±3.00)%等改善状况显著更优,两组有显著差异,均具有统计学意义(P<0.05).结论 将丹参川芎嗪治疗应用于间质性肺炎患者中,可显著提高其肺功能指标,且其能够显著改善其血气指标,值得于临床推广.

    作者:张维杰;张春玲;金春杰;谷丰 刊期: 2018年第30期

  • 复方苦参注射液缓解恶性肿瘤患者疼痛的临床疗效研究

    目的 探讨复方苦参注射液缓解恶性肿瘤患者疼痛的临床疗效.方法 对我院在2016年7月至2017年8月诊治的90例恶性肿瘤患者,将其分为研究组和对照组,对照组患者45例,采取常规性治疗;研究组患者45例,在常规性治疗基础上,应用复方苦参注射液治疗,对比两组患者的疼痛控制情况.结果 两组患者治疗前疼痛评分对比无统计学差异(P> 0.05),经治疗,研究组患者的疼痛评分明显优于对照组(t=3.473,P<0.05);研究组患者的疼痛缓解的有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的53.3%(24/45),组间比较差异显著(P<0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 复方苦参注射液可有效缓解恶性肿瘤患者疼痛,值得临床上推广应用.

    作者:曹雪香 刊期: 2018年第30期

  • 优质护理对心律失常患者负面情绪的影响分析

    目的 研究优质护理对心律失常患者负面情绪的影响.方法 纳入我院确诊进行治疗的心律失常患者106例进行本次试验,根据随机抽签方式将患者分为2组,其中接受实施常规护理的患者53例纳入对照组中,接受优质护理的患者53例纳入研究组中,干预后对比两组患者的抑郁、焦虑评分,即SDS、SAS评分.结果 护理前,对两组患者的SDS、SAS评分进行对比,并未发现两组患者间存在显著差异护理后,两组患者的SDS、SAS评分都有所改善,但研究组较对照组患者的改善更为明显(P<0.05);通过对比干预后两组急者的护理满意度,研究组和对照组分别为96.23%和77.36%,组间差异显著(P<0.05).结论 针对心律失常患者治疗过程中给予优质护理可以让负性情绪得到显著的缓解,并且能够让护理质量和护理满意度得到提升,该护理模式值得临床推广应用.

    作者:孔凡华 刊期: 2018年第30期

  • 挂线法配合通瘘汤外洗治疗复杂性肛瘘的临床观察

    目的 观察挂线法配合通瘘汤外洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取自2016年5月至2017年5月于沈阳市肛肠医院肛肠科就诊的复杂性肛瘘患者60例,采用随机数字法将纳入病例分为试验组和对照组,其中对照组30例,采用挂线法治疗,试验组30例,在对照组基础上采用中药通瘘汤外洗的方法,观察患者创口愈合时间、复发情况.结果 伤口愈合时间试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05),复发率两组对比没有统计学差异(P>0.05).结论 中医挂线法配合通瘘汤中药外洗治疗复杂性肛痿安全有效,值得推广.

    作者:刘玥 刊期: 2018年第30期

中国医药指南杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会