范为群；黄进；杜美丽
目的 探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和C-反应蛋白(CRP)对不稳定型心绞痛(UA)的诊断意义.方法 分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和双抗体放射免疫法检测23例UA患者、21例稳定型心绞痛(SAP)患者和18名健康对照者的血浆PAPP-A和CRP浓度.结果 UA组CRP和PAPP-A浓度明显高于SAP组和健康对照组 (P<0.05).SAP组和健康对照组CRP和PAPP-A浓度比较无明显差异性(P>0.05). 结论 PAPP-A和CRP是UA的炎性标记物,可能是预测冠心病的危险程度的重要指标.
作者：夏朝红；范剑峰；汤圣兴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的安全性,优点,临床疗效,适应证和禁忌证.方法 选择TVH68例,与同期指征相同的经腹子宫切除术(TAH)53例进行对比分析.结果 TVH组手术均成功,术后肛门排气时间(3.5±5.8)h、下床活动时间(25±6)h、术后发病率(8.8%)、术后住院时间(6.1±1.9)d均小于TAH组(38±8,50±9,18.9%,8.5±2.5),两组差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血,手术时间两组差异无统计学意义[(73±45)min vs(86±38)min,P＞0.05].结论 非脱垂阴式子宫切除术是安全可靠、微创的手术方式,值得推广应用.
作者：徐萍；赵卫东；秦海霞 刊期： 2009年第05期
胰岛素抵抗和β细胞分泌功能障碍是2型糖尿病发病和病程中的重要环节,而糖尿病血管并发症是糖尿病患者的主要死因.糖尿病发病早期,胰岛β细胞功能损害是可逆的,解除高血糖毒性,改善早期胰岛素分泌缺陷,保护胰岛功能成为糖尿病治疗重点[1].近年的研究表明慢性炎症可能与胰岛素抵抗并进而发展为糖尿病有关[2].
作者：王冰洁 刊期： 2009年第05期
目的 比较文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症引发口干、失眠、焦虑的差异.方法 对国内文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症的对照研究进行全面调查,采用固定效应模型(FEM)法对符合标准的10项对照研究文献进行Meta分析.结果 文拉法辛治疗抑郁症引发口干的出现率显著低于三环类抗抑郁药物[RR=0.20,95%CI(0.14～0.30)],P<0.01.文拉法辛治疗抑郁症引发失眠、焦虑的出现率显著低于三环类抗抑郁药物[RR=0.34,95%CI(0.21～0.56)], P<0.01.结论 在治疗抑郁症中,文拉法辛治疗抑郁症引发的口干,焦虑和失眠副作用的出现率显著低于三环类抗抑郁药物,文拉法辛抗抑郁疗效优于三环类抗抑郁药物.
作者：伍章保；黄莺；徐维平；徐婷娟 刊期： 2009年第05期
2型糖尿病合并下肢血管病变是糖尿病常见的并发症,是致残的主要原因之一.本文通过对2型糖尿病下肢血管的超声影像检查,旨在探讨2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的危险因素,了解糖尿病外周血管病变的形态学特征,为早期诊断和治疗提供依据.
作者：刘超美 刊期： 2009年第05期
目的 探讨心率震荡(HRT)和心率变异性时阈指标(SDNN)在冠心病(CHD)中的变化,以及它们之间的关系.方法 选择有室性早搏的冠心病患者53例,根据24H动态心电图(HOLTER)记录资料分组, A组(良性室性心律失常组:偶发室早)32例,B组(不良室性心律失常组:伴有阵发性室性心动过速或多源性室早或频发室早)21例,动态心电图记录SDNN,计算心率震荡的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),分析 TO、TS与SDNN 之间的相关性.结果 B组TO值高于A组(0.80%±3.94% VS -1.45%±4.37%,P<0.05),而TS值低于A组(11.03±11.01 ms/RR间期 VS19.77±19.00 ms/RR间期,P<0.05),B组TO与SDNN呈负相关,TS与SDNN无明显相关.结论 冠心病患者伴有不良室性心律失常时,心率震荡现象减弱,提示心脏自主神经平衡的破坏,且与心脏内在的调节机制有关.
作者：方玲；高潮 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与代谢综合征(MS)及其颈动脉粥样硬化的关系.方法 88例研究对象MS诊断标准分为MS组44例、亚MS组23例以及对照组21例.应用酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP水平,多普勒超声测定受试者颈总动脉(CCA)内膜-中层厚度(IMT),并观察颈动脉斑块的有无.结果 (1)与对照组比较,MS组血清hs-CRP水平显著升高(P<0.01).随着MS代谢组分的增多,血清hs-CRP水平逐渐升高;(2)与对照组及MS亚组比较,MS组CCA-IMT明显增厚(P<0.05);(3)血清hs-CRP与体质量指数、腰臀比以及稳态模型胰岛素抵抗指数呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(P<0.05);(4)颈动脉IMT增厚组(IMT≥0.9 mm)血清hs-CRP水平显著高于颈动脉IMT正常组(IMT＜0.9 mm)(P<0.05),有颈动脉粥样斑块组hs-CRP水平明显高于无斑块组(P<0.05).(5)hs-CRP是IMT的独立影响因素(P<0.05).结论 血清hs-CRP水平与MS代谢组分及其数量密切相关,血清hs-CRP水平增高是MS发病的危险因素.血清CRP水平升高可能参与了MS患者颈动脉粥样硬化的进程.
作者：张世阳；谈敏；徐修才；叶山东；王卫东；李美光 刊期： 2009年第05期
目的 分析开展抗震救灾工作的时间和地点对救灾人员心理的影响,为针对性地开展心理干预提供依据.方法 地震应急期,在灾区采用症状自评量表(SCL-90)对救灾人员进行测试,计算阳性项目数、总均分和各因子分,统计分析时间和地点因素对上述指标的影响.结果 ①按时间分组,10～12 d组SCL-90指标显著高于其他两组(P<0.01),13～15 d和16～18 d两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05).②按救灾地点分组,汶川组总均分、各因子分高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.01).青川组除强迫、敌对、精神病性因子外,其余因子分高于彭州组,差异有统计学意义.③逐步回归分析,救灾地点和救灾时间对总均分的相关系数分别是12.25和-1.16.结论 应急救灾人员的心理状态有明显的时间和地域特征,应根据该特征采取针对性的心理防护措施.
作者：张波；宋康兴；杨雪；马强；王勇；王洪飞 刊期： 2009年第05期
正常情况下肠道菌群保持平衡状态,细菌的种类和数量相对稳定.肝硬化患者存在着肠道菌群失调,表现为厌氧菌减少,需氧菌及兼性厌氧菌数量增多,可导致内毒素血症,肝功能损害及肠功能紊乱等[1].
作者：廖光法 刊期： 2009年第05期
红皮病又称剥脱性皮炎,是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病.我科自2003年1月至2007年12月共收治58例红皮病患者,现回顾性分析这些患者的临床资料,探讨红皮病的病因、临床特征及治疗等.
作者：戴迅毅；李明；杨莉佳 刊期： 2009年第05期
B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术应用于临床以来,肝脓肿的预后有了明显改善.目前,全身抗菌药物的使用联合经皮肝穿置管引流已成为治疗肝脓肿的主要措施[1].近年来,我们在B超引导下经皮肝穿置双管持续冲洗治疗肝脓肿（直径＞6 cm）,取得了较好的临床效果.我院2000年1月至2007年1月共收治肝脓肿56例,其中28例置双管持续冲洗治疗,报告如下.
作者：刘书田；陶博；李会芝 刊期： 2009年第05期
健康生活方式是指个体或团体在日常生活中表现为有利于自身和他人健康的行为.世界卫生组织提出健康的四大基石:理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡.在影响个人健康长寿的诸多因素中,自身后天因素占60%,而遗传因素只占15%.这充分说明自身努力的重要性.
作者：陈晓慧 刊期： 2009年第05期
目的 观察奥拉西坦联合脑循环功能治疗仪治疗轻中度脑梗死后痴呆的临床疗效.方法 选择脑梗死后痴呆患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组应用奥拉西坦,每次静滴4.0 g,1次/d,连续用药1月,联合脑循环功能治疗仪治疗,每次为30 min,2次/d,共1月.对照组应用吡拉西坦,每次静滴10.0 g,1次/d,联合曲克芦丁,每次静滴0.6 g,1次/d,连续用药1月.采用简易智能状态检查量表(MMSE) 评定智力障碍程度和日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数) 判定日常生活能力,比较两组治疗前后MMSE和ADL评分及临床疗效.结果 治疗组治疗后MMSE和ADL评分(21.2±5.2、52.8±8.8)明显高于同组治疗前(17.4±3.5、41.8±7.1)及对照组治疗后(18.1±4.3、46.0±8.7)(P ＜0.05).治疗组总有效率75% ,较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥拉西坦联合脑循环功能治疗仪治疗脑梗死后痴呆能够减轻患者的痴呆程度,提高患者的日常生活能力.
作者：梁飞宇；郝天袍；杜晓红 刊期： 2009年第05期
目的 总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验.方法 收治Lisfranc关节损伤25例计27侧,全部采用切开复位内固定治疗.患者平均年龄29.6岁,损伤按Quenu-Kuss分型,A型损伤(同向移位)5侧,B型损伤(部分移位)18侧,C型损伤(分裂移位)4侧.手术采用1-2个足背纵形直切口,内固定材料包括螺丝钉、克氏针.结果 术后平均随访23.8个月(4～36个月),按美国矫形足踝协会的中足评分标准评估疗效,优8侧(29.6%),良12侧(44.4%),可5侧(18.5%),差2侧(7.4%),总体优良率为74.0%.结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可取得满意的疗效.
作者：魏新建；曹飞；曹志勇；纪向辉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与无糖尿病的中老年人的脑梗死之间的关系.方法 检测年龄≥45岁且无糖尿病的30例脑梗死患者和12例非脑梗死患者(对照组)的空腹血糖、胰岛素、皮质醇、生长激素、C肽和血脂浓度.采用稳态评估法(HOMA)得出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为判断IR的指标.结果 脑梗死组的年龄、收缩压、空腹胰岛素水平和HOMA-IR高于对照组(P<0.05),而且有更多的人既往有高血压史(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示HOMA-IR是脑梗死发病的独立危险因素,且多元回归分析显示HOMA-IR与空腹血糖和胰岛素相关.结论 胰岛素抵抗与无糖尿病中老年人的脑梗死密切相关,且它可能通过复杂的机制参与脑梗死的发生.
作者：喻曦霞；苗玲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声心动图在诊断及随访川崎病冠状动脉病变中的作用.方法 对157例川崎病患儿的冠状动脉进行超声检查,并对伴有冠状动脉损害者进行随访.结果 川崎病患儿冠状动脉损害发生率为27.4%,以扩张为主.经随访发现多数能恢复正常.巨大型冠状动脉瘤组和冠状动脉瘤组确诊前发热天数及冠状动脉损害检出天数分别显著高于冠状动脉扩张组(均P<0.01).结论 超声心动图能动态观察冠状动脉的病变,是目前评价和随访川崎病患儿冠状动脉损害具价值的手段.
作者：黄向阳；袁奇；单凤仙；杨冬妹；王玉婷；蒋玉霞；李卫虹 刊期： 2009年第05期
目的 研究老年糖尿病患者长期管理及治疗对并发症的影响.方法 将16例患者入选时的糖化血红蛋白、血脂四项、尿蛋白与尿肌酐比值、血压、心电图、眼底等结果作为自身对照组,管理治疗五年后与自身对照组比较.结果 糖化血红蛋白、血压、血脂四项有差异(P＜0.05),微量白蛋白尿有半数转为正常.结论 综合管理治疗老年糖尿病患者,可进一步改善糖尿病病情,延缓糖尿病并发症发生.
作者：刘波；缪京莉；张晓艳；张伟；李明阳 刊期： 2009年第05期
目的 观察长期规律性的中等强度健身走运动是否具有防治动脉粥样硬化(AS)和心血管疾病(CVD)的作用.方法 经体检选定江苏省徐州市区60～79岁的老年人216名,随机分为对照组(C组)和健走组(S组).对照组不进行锻炼;健走组进行12个月健身走锻炼,运动强度:以60%～80%高心率对应的运动负荷为训练强度,运动时间:40～60 min/次,频率:3～4次/周.将C组试验前后分别列为C1组、C2组,将S组试验前后分别列为S1、S2组.试验期间研究对象的饮食和其他生活习惯无明显变化.试验前后分别抽晨血测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度.结果 与C2和S1组相比,S2组TC水平分别降低8.3%和9.4%,差异具有统计学意义;TG水平分别降低21.6%和20.3%,差异具有统计学意义;血清LDL-C水平分别降低14.5%和15%,差异具有统计学意义;HDL-C浓度分别升高20.7%和17.2%,差异具有统计学意义.结论 长期规律性的中等强度健身走运动可明显降低血清TC、TG及LDL-C水平,显著升高HDL-C含量,对预防AS和CVD的发生发展具有重要的意义.
作者：王召友；李古强；袁玉萍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年高血压患者血压昼夜节律与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平之间的关系.方法 对52例老年原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM)、葡萄糖耐量实验(OGTT)、糖化血红蛋白含量及胰岛素水平的测定.根据葡萄糖耐量实验分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组,对三组间动态血压参数和糖代谢指标进行统计学分析.结果 IGT组24hDBP和nDBP显著低于T2DM组(P＜0.05).T2DM组非杓型和反杓型的血压节律发生率明显高于NGT组(P＜0.01).T2DM组血糖、糖化血红蛋白含量、胰岛素水平显著高于NGT、IGT组(P＜0.05).结论 脉压增大与餐后血糖、糖化血红蛋白密切相关,非杓型血压与糖化血红蛋白、胰岛素水平显著相关.
作者：顾珏；周志；杜洁红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨针刺治疗对脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的疗效.方法 治疗组在西药治疗同时,针刺水沟、风池、廉泉、合谷穴;对照组单纯西药治疗.结果 治疗组疗效为85.2%,对照组疗效为33.3%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01),结论针刺疗法在改善脑卒中假性延髓麻痹所致的吞咽障碍方面确实有效.
作者：姜丹；张乐；李彬；尹世杰 刊期： 2009年第05期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
