原雪梅
目的 探讨由肠道血管畸形形成所致的下消化道出血的诊断和治疗方法.方法 对13例常规检查未能明确诊断而经肠道血管照影诊断为肠道血管畸形并经手术病理证实的病例行回顾性分析.结果 (1)13例病例具有相类似的临床症:反复发作的可自行停止的柏油样或暗红色便及相应的缺铁性贫血性症状;(2)均为中老年患者;(3)血管造影所示血管畸形好发于回盲部及升结肠,其次为空肠、回肠及乙状结肠;大多数为单发,少数为多发;(4)行右半结肠切除righthemicolon resection6例,右半结肠及部分空肠切除2例.回肠及空肠部分切除2例,回盲部分切除2例,回肠部分及乙状结肠切除1例.随访:8例痊愈.2例仍有间歇性便血,但症状明显减轻,内科保守治疗.2例死于心脏病.结论 (1)肠道血管畸形是导致老年人下消化道出血重要原因之一;(2)由于临床症状无特征性,病变细微及诊断手段局限,本病易被误诊及漏诊;(3)选择性肠系膜血管造影是目前诊断本病的佳方法(非出血期,可见异常血管,出血期间可见造影剂外溢);(4)外科手术为本病治疗的首选,术前、术中定位准确是确保手术彻底性的关键.
作者：宋海湖；张宇澄；徐传德 刊期： 2008年第07期
1 临床资料患者,男,57岁,因发热4天伴乏力于2007年5月4日入院,既往,2006年12月在保山市人民医院诊断为甲亢,坚持服用他巴唑片10mg每天3次(未定期监测血常规及甲功),查体:T:40. 0℃,P:98次/分,R:20次/ 分,Bp:140/70mmHg.
作者：李川云 刊期： 2008年第07期
探讨以成立高血压自我管理小组这种形式对社区高血压患者进行管理,使高血压患者对危险因素知晓率、经常运动率、规则服药率,高血压控制率显著提高,吸烟率、饮酒率降低,饮食习惯、生活习惯发生了改变.本文通过对高血压患者自我管理小组的调查,了解高血压患者自我管理的实施效果、存在问题和影响因素,以便于我们总结和探讨此类慢性病的管理方法,使医务人员更好的指导患者掌握和控制此类慢性病的技能和方法,终达到健康的目的 .
作者：王茜青 刊期： 2008年第07期
房颤是临床上常见的心律失常,近年来发病率明显提高.近我国调查资料显示,患病率达0.77%,80岁以人患病率达7.5%,并可以引起一系列并发症.本文对住院患者进行病因及临床治疗分析,使大家对基层医院房颤治疗现状有所了解.
作者：于长宏；刘晓芳 刊期： 2008年第07期
目的 观察中成药冠心通脉胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对生活质量的影响. 方法采用随机、阳性药对照方法,将207例患者随机分为2组,治疗组105例口服冠心通脉胶囊,4粒,3/d;对照组102例口服地奥心血康胶囊,2粒,3/d,4周为一疗程. 结果治疗组和对照组总有效率分别为83.8%和71.6%(P<0.05);两组生活质量积分均有所降低,治疗组优于对照组(P<0.01).结论 冠心通脉胶囊能有效改善心肌缺血症状,并能提高患者的生活质量.
作者：龚庆凤 刊期： 2008年第07期
中医解剖失传,至今无完备的脏腑形态学说.脏腑究竟是六脏六腑,还是五脏六腑,男女奇恒之腑的差异,<内经>小心、命门的诠释,相火在脏器的归属,六脏在三焦的正确分配,肾不藏精,特别是六脏之一的心包络与三焦的脏腑形态等,一直是中医界十分关注的问题.笔者以清初医家程知的理论为基础,以<难经>命门学说为核心,以<内经>小心、命门理论为指归,以心包络脏为主体.阐述了心包络脏在男女的异同,各别的脏器形态,所处的位置、组织结构、生理病理、经络循行、脉诊部位,以及与五脏、奇经八脉的相互关系,提出心包络不是心脏的外卫组织,而是藏精、主生殖的实质器官,将小心、女子包、相火、命门、手厥阴心包络有机地结合在一起,力求中医脏腑学说的进一步完善.
作者：左仲 刊期： 2008年第07期
闭合创伤性右侧膈疝在职临床上较少见,由于缺乏典型的临床表现和胸部X线特有征象,诊断较困难,常延误诊治疗.我院从2004 年8月至2007年4月收治闭合创伤性右侧膈疝者4例.占同期创伤必膈疝的24.6%,现报告如下:
作者：王均 刊期： 2008年第07期
目的 探讨围绝经期妇女颈动脉粥样硬化斑块与血脂水平及糖耐量异常(IGT)的关系.方法 随机抽取健康体检的围绝经期妇女250名,依据颈动脉超声检查分为:斑块组、无斑块组(即对照组),各组分别检测血脂及糖耐量试验,然后分析两组与血脂水平及糖耐量异常的关系.结果 本研究中围绝经期妇女颈动脉粥样硬化斑块形成率为24.8%. 围绝经期妇女颈动脉粥样硬化斑块组的血压、体重指数、血脂水平及糖耐量异常发生率均高于无斑块组,差异具有显著性(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块在围绝经期妇女中有较高的发生率,其中血脂升高和糖耐量异常可能对颈动脉粥样硬化斑块的形成起促进作用.
作者：曹彦敏；张洁芳；刘东立 刊期： 2008年第07期
笔者近十年来,应用氢溴酸山莨菪碱作穴注射,治疗周围性面神经麻痹153例,均收到满意的效果,现介绍如下.1 临床资料
作者：高和平 刊期： 2008年第07期
中药与西药结合就是要从理论到临床实践有机地结合起来,融汇贯通,推陈出新.下边就中药与西药结合谈点粗浅认识.
作者：张颖 刊期： 2008年第07期
观察CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后随访中的价值.空腹取静脉血,采用电化学发光法测定CA15-3和CEA.结果 是:①乳腺癌术后无复发转移127例,其中CA15-3增高3例,阳性率分别为2.4%、1.6%.复发转移18例,其中CA15-3增高15例、CEA增高8例,敏感度分别为83.3%、44.4%,特异度分别为97.6%、98.4%.CA15-3和CEA两者均异常,在无复发转移组为0,复发转移组6例,其敏感度为33.3%,特异度为100%.联检两者之一阳性16例,其敏感度为88.9%,特异度为96.1%,经X2检验,联检与单独检测CA15-3比较无显著性差异(P＞0.05).②复发或转移乳腺癌患者CA15-3和CEA水平显著高于无复发或转移乳腺癌患者(P＜0.01). CA15-3和CEA的检测可作为乳腺癌术后随访的重要指标,检测CA15-3和(或)CEA对预测复发转移具有重要意义.
作者：崔凯；赵仁强 刊期： 2008年第07期
目的 通过对社区居民和社区中医师的调查,了解居民对社区中医药服务的需求、对社区卫生服务的态度,以及社区中医师对中医药服务进社区的认识,分析目前社区中医药服务的现状,为制定相应的对策提供依据.方法 采用社会医学的描述研究和分析的方法,统一调查表,对所管辖社区中1%的16岁以上的常住居民和我社区的中医师进行相关的调查.结果 社区居民和社区中医师对社区中医药服务的态度,以及对中医药的认知程度、居民的健康状况等直接影响着社区中医药服务.结论 社区中医药服务体现了价廉、有效、方便的品质,动态了解社区居民的中医药服务需求,提高中医药服务水平.
作者：杨玉娇；吴克明 刊期： 2008年第07期
目的 探讨急性胰腺炎的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归,提高对急性胰腺炎的诊断及治疗水平.方法 总结2003年12月～2005年12月的33例急性胰腺炎治疗的临床资料.结果 33例急性胰腺炎中,急性轻症胰腺炎(MAP)30例全部治愈,急性重症胰腺炎(SAP)3例,均治愈.结论 急性胰腺炎以胆源性常见,内科综合治疗是主要方法.对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应予腹腔穿刺灌洗引流、胃管内注或外敷中药等保守治疗.
作者：杨春梅 刊期： 2008年第07期
目的 探讨偏头痛患者TCD检测结果.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)技术对90例偏头痛患者颅内主要血管血流速度进行测定, 并且对测定的结果进行分析.结果 偏头痛患者均有不同程度的血流动力学异常,TCD对偏头痛检测较敏感,能为临床偏头痛诊断、疗效评定提供有效参考.结论 偏头痛的发生机制是由于血管的舒缩功能障碍所致.
作者：王江峰；王伟 刊期： 2008年第07期
随着老年社会的到来以及外科技术的进步和材料工艺的发展,全髋关节置换术正越来越普及.而相应的麻醉方法及围术期处理也逐渐成熟.本文回顾了2000年7月-2007年7月间,45例80岁以上全髋关节置换术的硬膜外麻醉,力图对其中的经验教训作概括性的总结.
作者：刘勇 刊期： 2008年第07期
目的 通过对使用复方聚乙二醇与甘露醇作为结肠镜前肠道准备的清肠效果及不良反应的比较,从而验证评价此二种准备方法的优劣.方法 对80例服用复方聚乙二醇口服溶液(A组)及80例甘露醇(B组)作为结肠镜前准备的患者进行随机对照临床研究,以整体肠道准备质量,不良反应为主要评价指标.结果 A组结肠准备的有效率为92.50%(74/80),A组高于B组(P＜0.05),A组不良反应的发生明显低于B组,两组间不良反应发生率有显著性差异.结论 使用复方聚乙二醇口服溶液用于结肠镜检查的肠道准备方法是安全有效的,其效果优于做为常规使用甘露醇清肠的方法.
作者：朱爱红 刊期： 2008年第07期
目的 观察消痛合剂对子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2, 6-keto-PGF1水平的影响.方法 手术建立SD大鼠子宫内膜异位症模型,予消痛合剂治疗,并与西药米非司酮对照. 结果和结论 消痛合剂能调节子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2, 6-keto-PGF1α水平,与米非司酮比较无显著差异,提示调节子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2、 6-keto-PGF1α水平是消痛合剂治疗子宫内膜异位症的机制之一.
作者：赵良倩；王荣幸 刊期： 2008年第07期
目的 探讨急救中复苏后多器官功能障碍综合征护理干预措施.方法 对35例危重患者实施整体护理,包括:缩短ROSC间期、呼吸道管理、降温、重视重要器官的灌注、防止医源性感染、早期肠道营养等.观察存活出院率、病死率.结果 35例患者中有9例存活出院,存活出院率为25.71%;死亡25例,病死率为71.43%.结论 及时有效的护理干预,可以逆转器官功能衰竭的发生,提高存活出院率.
作者：刘超群；林丽珍；朱影；邓妙芬；黄琼芳 刊期： 2008年第07期
目的 探讨痰热清注射液雾化吸入治疗小儿急性肺炎的疗效.方法 将50例急性肺炎患儿随机分为治疗组26例,对照组24例.二组均予综合治疗,在此基础上,治疗组应用痰热清注射液1mL/kg.次,加生理盐水至50ml,超声雾化吸入,每天2次,疗程5～7天;对照组予常规雾化:地塞米松针5mg/次,硫酸庆大霉素针4万u/次,α–糜蛋白酶针5 mg/次,加生理盐水50ml,超声雾化吸入,每天2次,疗程5～7天.结果 治疗组退热、止咳、肺部细湿罗音消失时间均较对照组显著缩短(P<0.05,P<0.01);治疗期间出现腹泻或原有腹泻加重情况,两组间无差异(P﹥0.05);治疗组治疗一周后,胸正位片点或片絮状阴影吸收情况显著优于对照组(P﹤0.05).结论 痰热清注射液超声雾化吸入治疗小儿急性肺炎疗效确切,安全无明显副作用,值得临床推广.
作者：贺卫霞；杨菊萍；高亮；牛国平 刊期： 2008年第07期
本文结合近几年的研究报道, 对嵌段共聚物胶束的组成及载药的物理和化学方法作出简要综述.
作者：高艳；王亚林；周雪梅；赵微；宋阳阳 刊期： 2008年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
