胡广伟；廖天安
目的 探讨长期有氧运动对老年大鼠主动脉中核因子E2相关因子(Nrf)2介导的抗氧化通路的影响.方法 23月龄大鼠分为运动组和非运动组,12 w之后取材用于检测,2月龄大鼠作为对照组.结果 老年大鼠经过长期有氧运动后,体重明显下降,比目鱼肌中柠檬酸合酶活性显著增加,平均动脉压显著降低,而血糖无明显变化;主动脉厚度/长度比值和主动脉厚度显著下降,羟脯氨素含量显著减少;主动脉对乙酰胆碱刺激引起的内膜依赖的舒张反应明显增强;主动脉中Nrf2蛋白表达增加,同时Nrf2的靶标基因NAD(P)H醌氧化还原酶(NQO1)、谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)1、血红素加氧酶(HMOX)-1 mRNA水平明显增加.另外,经过长期有氧运动年老组大鼠主动脉二氢乙啶(DHE)染色的荧光强度明显降低,提示长期有氧运动可以减轻老年大鼠主动脉氧化应激反应.结论 长期有氧运动上调老年大鼠主动脉Nrf2介导的抗氧化通路,从而减轻主动脉氧化应激反应,改善老年大鼠主动脉功能.
作者：王兵；张燕晓；谷崎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨胸腔镜病理活检阴性胸腔积液患者的临床特点.方法 对接受胸腔镜检查的141例原因不明胸腔积液患者进行回顾性分析,对胸腔镜病理活检阴性且终未明确病因的患者进行随访.结果 病理明确诊断114例(80.9%),病理未见特异性改变27例(19.1%).胸腔镜检查病理明确恶性肿瘤47例(33.3%);诊断率94%,敏感性87.5%,假阴性率12.96%,阴性预测值92.6%.完成随访19例原因未明胸腔积液患者中恶性胸腔积液3例(15.8%).结论 对于胸腔镜胸膜活检病理阴性患者需综合诊断和密切随访.
作者：张海燕；段美娜；温中梅；彭丽萍 刊期： 2018年第04期
青少年规律运动的习惯养成影响到成年后健康生活方式,继而可以减少社会医疗成本和提升国家竞争力.缺乏兴趣及动机是阻碍青少年规律性运动参与的常因.动机是诱发行为的内在动力.在心理学上一般被认为涉及行为的发端、方向、强度和持续性.关于动机的理论主要有:本能论、驱力论、唤醒论、诱因论、认知论等,而被学者广为认同与关注多的为自我决定理论、成就目标理论.Vallerand〔1〕提出动机的顺序为社会因素-心理中介变项-动机类型-结果,即社会因素透过影响个体自主性、胜任感和关系感知觉进而影响其参与动机,不同动机类型又影响后续运动情绪、参与行为等结果.成就目标理论与自我决定理论架构的结合可验证社会因素与动机型态间的关系,并了解知觉动机气氛在体育课自我决定动机及心理需求满足上的重要作用.
作者：张朋；阿英嘎 刊期： 2018年第04期
目的 对比捷诺达联合胰岛素和二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)临床疗效和并发症发生率.方法T2DM患者120例随机分为对照组和观察组各60例.患者均接受饮食控制与体育锻炼,对照组应用二甲双胍与胰岛素治疗,观察组使用捷诺达与胰岛素治疗,两组治疗时间均为3个月.分别观察在治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)及不良反应情况.结果 与对照组比较,治疗后观察组HbA1c、FPG、BMI、2 h PG指标的下降程度明显更高(P<0.01).观察组不良反应发生率(8.3%)明显低于对照组(26.0%,P<0.01).结论 捷诺达联合胰岛素与二甲双胍联合胰岛素相比临床疗效更优且不良反应少.
作者：刘莹莹；陈琰；赵淑杰；张川；王嘉欣；康静；赵莹；王彦君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨中国社区中老年人相关抑郁情绪状态与认知功能情况的相关性.方法 采用多阶段分级抽样的流行病学调查方法,采用流调用抑郁自评量表(CESD)-10调查中老人的情绪状态,应用认知功能问卷调查其认知功能状态,运用Stata统计软件对相关数据进行分析.结果 不同年龄段、性别、文化程度、婚姻状态、户口中老年人群CESD-10得分、心理状态分数、短时回忆能力得分、延时回忆能力得分差异均有统计学意义(均P=0.000).双变量相关分析结果表明,男女中老年人群体中抑郁情绪与认知功能各维度均呈负相关(P<0.01).分层多元回归显示,男女中老年群体中影响认知功能的因素主要有人口学特征、健康行为因素、抑郁情绪.结论 多关注中国社区老年人抑郁情绪状态及认知功能情况及二者的内在联系,通过多种措施改善抑郁情绪状态,提高中国社区中老年人认知功能状态.
作者：陈昕；赵鹤亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨藤黄酸对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞凋亡及B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、P53基因表达的影响.方法 体外常规培养NSCLC A549细胞,取对数生长期的A549细胞加入不同浓度的藤黄酸进行干预,藤黄酸干预24 h后采用流式细胞术检测A549细胞凋亡率,干预24、48、72 h后采用MTT分析A549细胞生长情况;采用Western印迹实验分析藤黄酸干预对Bcl-2、Bax、P53基因表达的影响,同时分析PUMA表达情况.结果 干预24 h后,A549细胞凋亡率随着藤黄酸浓度的增加而增加,均高于空白对照组(P<0.05).不同浓度的藤黄酸对A549的生长均有一定的抑制作用,且存在剂量、时间关系,不同浓度的藤黄酸干预组A549细胞存活率均显著低于空白对照组(P<0.05);随着时间的推移,各干预组A549细胞存活率降低(P<0.05).干预24 h后,P53、Bax、PUMA的相对表达量随着藤黄酸浓度的增加而增加,且不同浓度藤黄酸组均显著高于空白对照组(P<0.05);但Bcl-2的相对表达量显著低于空白对照组(P<0.05).结论 藤黄酸可抑制NSCLC A549细胞生长,促进其凋亡,其机制可能是通过活化促凋亡基因Bax、P53、PUMA表达和抑制抗凋亡基因Bcl-2表达实现.
作者：郭晓彤；魏优蕾；雷加吉；李广华；徐广全 刊期： 2018年第04期
目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用.方法 30例aMCI患者随机分为rTMS组(真刺激组)15例、rTMS假刺激组(假刺激组)15例.两组进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表(CMS)测试,假刺激组采集结构性磁共振成像(sMRI),同时真刺激组采集静息态依赖性功能磁共振成像(fMRI)数据;磁刺激参数:刺激部位:左侧额叶背外侧皮质(dlPFC),强度:静息态动远阈值(RMT)的90%,频率:15 Hz,每日20个序列,间隔时间25 s,5 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.rTMS治疗结束后再次进行量表测试,采集真刺激组fMRI数据.比较两组治疗前后的MoCA、CMS测试结果;分析长程功能连接密度连接性.结果 rTMS对aMCI的认知能力有改善作用;真刺激组治疗后双侧小脑、右侧顶上回、右侧楔前叶等脑区功能性连接增强,双侧角回、后扣带回等脑区连接降低.结论 高频rTMS对aMCI患者的默认模式网络(DMN)有修复作用.
作者：隆世宇；王晓明；罗成；刘新；杨飞；何苏；何林 刊期： 2018年第04期
目的 检测老年原发性肝癌患者初次接受肝动脉化疗栓塞(TACE)术后血管内皮生长因子(VEGF)的改变,并分析其在疗效评估中的价值.方法 首次接受TACE治疗的老年原发性肝癌患者依据TACE术后4 w影像学检查结果分为观察组(疗效佳组)43例及对照组(疗效不佳组)23例.对比两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、VEGF、糖类抗原(CA)199水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)对外周血血液学指标进行疗效评估;对外周血指标间进行相关性分析.结果 治疗后,两组VEGF及AFP均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗前后CA199水平差异无统计学意义(P>0.05).ROC分析显示,以380.5 pg/ml为截点值,术后VEGF水平判定TACE治疗效果的敏感性为86.96%,特异性为86.05%,曲线下面积为0.87,优于AFP.观察组治疗后VEGF水平与AFP呈正相关(r=0.754,P<0.01).结论 VEGF水平对于判断老年原发性肝癌TACE术后的疗效具有一定价值,可用于临床辅助判定TACE术后患者的转归.
作者：张雪松；王魁阳；王利菊；宋磊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨骨力胶囊联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标记物及骨强度的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月中山市中医院治疗的80例骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予阿仑膦酸钠维D3片治疗,观察组在对照组基础上给予骨力胶囊治疗,两组治疗时间均为6个月.比较两组患者的临床效果,检测治疗前后两组患者骨代谢标记物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D〔25-(OH)D〕及骨密度和骨矿水平,比较两组不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗6个月后,观察组N-MID、β-CTX水平分别为(10.68±4.24)ng/ml、(310.64±146.83)pg/ml,显著低于对照组的(15.54±5.23)ng/ml、(376.27±157.45)pg/ml(P<0.05);观察组25-(OH)D水平为(25.96±6.91)ng/ml,显著高于对照组的(17.97±5.74)ng/ml(P<0.05).治疗6个月后两组骨密度和骨矿水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论 骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松疗效显著,明显改善患者骨代谢标记物及骨强度,并且安全性较高.
作者：王康振；杨健松；张会良；黄伟彦；郑晓明；万明 刊期： 2018年第04期
目的 应用氢谱磁共振(1 H-NMR)代谢组学方法研究2型糖尿病(T2DM)患者尿液中小分子代谢物代谢轮廓的变化.方法 选择T2DM患者98例及健康对照组82例,利用1H-NMR方法检测尿液的代谢轮廓,结合偏小二乘判别分析法的模式识别分析方法,比较两组尿液中小分子代谢物差异.结果 尿液的偏小二乘判别分析法得分图显示与T2DM有关的特征代谢物包括乙酸、乳酸、牛磺酸、乙酰乙酸、葡萄糖、丙氨酸、甲基丙二酸、肌酐、柠檬酸、三甲胺等.结论 糖代谢紊乱、氧化应激、氨基酸及脂类代谢异常、维生素缺乏在T2DM及其并发症的发生发展中起到重要作用.1H-NMR代谢组学方法,可以全景监测小分子代谢终端产物的变化,符合T2DM代谢性疾病的特点.
作者：张志军；马红；董继扬 刊期： 2018年第04期
目的 比较丙泊酚与七氟烷两种麻醉方式对行胸腺切除术的老年重症肌无力(MG)患者术中及术后相关临床指标的影响.方法 行胸腺切除术的老年MG患者59例,根据麻醉方式的不同分为丙泊酚组及七氟烷组.评价两组气管插管优良率、血流动力学变化、血气分析、麻醉时间、手术时间、手术当天是否拔管、术后麻醉相关并发症等指标.结果 两组术前、术后均没有明显的血流动力学变化.手术后,丙泊酚组pH值和二氧化碳分压(PaCO2)显著高于七氟烷组,氧分压(PaO2)显著低于七氟烷组(P<0.05).结论 采用丙泊酚或七氟烷均可在不使用肌松药的情况下对行胸腺切除术的老年MG患者进行安全有效的麻醉,七氟烷对术后患者自主呼吸功能的恢复更有帮助.
作者：刘佳；谢磊；白芸；陈晶；刘志奇；陈和伟；邱延伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)基因C1444T多态性和胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因TaqIB多态性与老年非瓣膜性心房颤动(房颤)的相关性.方法 选择汉族老年非瓣膜性房颤患者112例作为观察组,汉族老年无房颤患者112例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性测定CRP基因C1444T和CETP基因TaqIB等位基因和基因型分布.结果CPR基因C1444T基因型为CC、TT、CT基因型;CETP基因 TaqIB基因型为 B1B1、B1B2、B2B2基因型.两组患者之间 CPR基因C1444T和CETP基因TaqIB等位基因和基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归结果显示:两组患者之间CPR基因C1444T和CETP基因TaqIB基因型比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 汉族人群老年非瓣膜性房颤可能和CPR基因C1444T(T为危险因子)和CETP基因TaqIB(B1为危险因子)多态性具有相关性.
作者：毕勇志；马芬 刊期： 2018年第04期
细胞自噬涉及溶酶体降解和细胞质成分的回收,是近年来发现的细胞程序性死亡(PCD)途径的重要介质.与PCD相似,自噬一方面能清除衰老细胞、肿瘤细胞,发挥积极的保护作用,故自噬功能低下可能参与了癌症、神经退行性病变等发病过程〔1,2〕;另一方面,过度的细胞自噬则是导致细胞死亡、组织坏死、器官损伤的重要因素〔3~5〕.严重创伤、失血、大手术、感染、缺血再灌注等引起休克、脓毒症,影响着患者的预后.在这一过程中,细胞过度死亡或功能障碍是其重要的发病学基础;由于细胞自噬特殊的病理生理意义〔6〕,细胞自噬在危重病发展进程中作用值得关注.本文探讨细胞自噬在危重病发展中的病理生理作用.
作者：林雪容；赵自刚；李福龙；牛春雨 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血液透析治疗的终末期肾病老年患者外周血免疫细胞水平及分型的变化.方法 经血液透析治疗的终末期肾病的患者98例根据透析月份分为观察组(透析龄≥12个月)61例和对照组(透析龄<12个月)37例,比较两组外周血免疫细胞及其亚型比例的水平、外周血免疫因子白细胞介素(IL)-8、营养水平;分析观察组CD4+/CD8+T细胞比值与IL-8、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)相关性.结果 两组性别、年龄、平均体质指数(BMI)和合并糖尿病和高血脂的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组T淋巴细胞亚型CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞比例和CD4+/CD8+T细胞比值差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清IL-8水平较对照组显著升高(P<0.01);观察组平均Hb、Alb水平显著低于对照组(P<0.01).观察组CD4+/CD8+T细胞比值与IL-8水平呈负相关(P<0.05),与Hb、Alb呈正相关(P<0.05).结论 维持性血液透析的老年患者外周血免疫细胞紊乱, CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+T细胞比值减少,随着患者透析龄的增加,减少程度逐渐增加,且患者免疫抑制状态和营养水平密切相关.
作者：李小莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性.方法 选择33例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选同期收治的33例非急性缺血性脑卒中患者为对照组,测定两组血清脂联素水平,采用简易智能用精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能,分析急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与MMSE、MoCA评分的相关性.结果 两组脂联素水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMSE、MoCA各项认知功能指标显著低于对照组(P<0.05);Pearson线性相关分析发现,血清脂联素水平与MMSE评分有明显的相关性(r=0.23,P=0.042).结论 急性缺血性脑卒中患者脂联素水平越低,血管性认知功能损害越严重.
作者：王秀菊；宋迎；马晨；史万超 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3D-数字减影血管造影(DSA)引导下的精准肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)在老年原发性肝癌(PLC)中的应用价值.方法 老年PLC患者80例随机分为3D-DSA引导下的精准TACE(精准组)40例,常规平板DSA引导下的TACE(常规组)40例,分别记录两组介入术前、后第1、3、5天的肝功能、手术时间、X线辐射剂量及对比剂用量.结果 精准组与常规组介入术前3 d内的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)差异无统计学意义(P>0.05).精准组与常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL较介入术前均明显升高(P<0.05).常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL升高水平明显高于精准组(P<0.05).两组X线辐射剂量、对比剂用量差异无统计学意义(P>0.05).精准组介入手术时间〔(79.27±6.08)min〕明显高于常规组〔(67.33±11.24)min〕(P<0.001).结论 精准TACE虽然增加了介入手术时间,但未增加患者的X线辐射剂量及对比剂用量,在极大保护正常肝组织的前提下实现了瘤灶的完全栓塞,明显降低了患者的肝损伤程度,在老年PLC介入治疗中安全、有效.
作者：武中林；刘玉芝；李智岗；杨光；刘亮；赵阳；李顺宗 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的耐药机制,分析承德市中心医院高毒力荚膜基因型的分布特点.方法 收集2016年1月至2017年3月间从承德市中心医院收治的老年患者中分离出的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌18株,鉴定菌株和药敏试验;采用改良Hodge试验、EDTA协同试验、Carba NP试验初筛碳青霉烯酶,进一步检测菌株毒力情况,PCR检测耐药基因、荚膜血清型和毒力基因.结果 碳青霉烯酶检出Kpc基因6株(33.33%),Ndm基因7株(38.89%);超广谱β-内酰胺酶中Shv检出15株(83.33%),明显高于 Ctx-M 基因10株(55.56%)、Tem基因7株(38.89%)(P<0.01);AmpC 酶中检出 DHA 基因2株(11.11%).膜孔蛋白基因检测显示,Ompk36编码基因缺失率明显高于Ompk35(P<0.05);且当Ompk35基因缺失时Ompk36也缺失.荚膜分型显示,K1型4株,K57型2株,未检出K2、5、20及54,未分型12株;rmpA阳性率明显高于Acrobactin(P<0.05);4株K1型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因,其中1株同时携带Acrobactin基因;2株K57型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因;18株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌均携带FimH-1基因.结论 老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的主要耐药机制为携带Kpc和Ndm基因以及超广谱β-内酰胺酶合并膜蛋白缺失;该院Kpc基因荚膜血清型菌株分离率较高,应加以重视.
作者：冯晓静；刘娟；段少华；朱静；王晓利 刊期： 2018年第04期
1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果.此后,一直采用外科手术切断颈部交感神经的方法达到治疗目的.现在,证实当年损伤的部位为星状神经节(SG).1920年,日本开始推广经皮的 SG 阻滞(SGB)疗法,并且很快成为一种用途广泛的治疗方法.目前,SGB已成为临床治疗疼痛多的一种手段,广泛应用于头痛、面颈部神经痛、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)等疼痛性疾病及一系列的非疼痛性疾病,疗效虽十分显著,但其确切机制尚不十分明确,本文主要对SGB的作用及应用进行综述.
作者：张京；李福龙；赵自刚 刊期： 2018年第04期
目的 研究右心室间隔部起搏对老年房室传导阻滞患者P波离散度(Pd)及心脏血流动力学的影响.方法 老年房室传导阻滞患者84例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例.对照组于右心室心尖部植入起搏器,研究组于右心室间隔部植入起搏器,分别比较两组患者术前与术后6个月的Pd、心脏血流动力学水平、持续性心房颤动与房性心律失常发生情况及术后12个月心功能水平.结果 术后6个月研究组 Pd以及大 P波时限(Pmax)水平分别为(36.49 ±6.39)ms、(108.14 ± 8.27)ms,均明显低于对照组的(43.88 ±9.74)ms、(126.55 ±12.71)ms(P<0.05).术后6个月研究组心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)及E峰与A峰大充盈速度比值(E/A)水平分别为(2.72 ±0.30)、(79.15 ±11.33)ml、(1.68 ±0.46),均明显高于对照组的(2.48±0.24)、(69.04±12.48)ml、(1.21±0.40)(P<0.05).术后12个月研究组左室射血分数为(54.27±6.49)%,明显低于对照组的(58.12±9.63)%,而左室内径缩短分数、6 min 步行距离分别为(36.39 ± 7.82)%、(451.27 ± 24.73)m,均明显高于对照组的(31.08±3.74)%、(422.94±26.49)m(P<0.05).术后6个月研究组持续性心房颤动与3 ~4级房性心律失常人数占比分别为11.90%(5/42)、9.52%(4/42),均明显低于对照组的30.95%(13/42)、78.57%(33/42)(P<0.05).结论 右心室间隔部起搏对老年房室传导阻滞患者Pd及心脏血流动力学影响较轻,有利于促进患者心功能恢复,降低术后心律失常发生的风险.
作者：郭璐映；刘儒；李新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1在阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑海马CA1区的mRNA表达水平.方法 将30只雄性Wistar大鼠,随机分为A、B、C、D、E组,每组6只.A组注射5 μl生理盐水, B、C、D、E组双侧海马注射凝胶态Aβ25~355 μl(依次含有Aβ25~350.5,1.0,5.0,10.0 μg),大鼠于14 d后处死.取各组大鼠新鲜血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β的表达量;取新鲜脑海马组织提取mRNA, qRT-PCR技术检测MMP-9和TIMP-1 mRNA表达量.结果 血清TNF-α含量D、E组明显高于A、B、C组(P<0.01);血清IL-1β含量D、E组明显高于A、B、C组(P<0.01).MMP-9 mRNA表达量D、E组明显高于A、B、C组(P<0.01);TIMP-1 mRNA表达D、E组明显高于A、B、C组(P<0.01).结论 Aβ所致AD大鼠脑内发生了炎症反应,MMP-9表达上调,而TIMP-1可与MMP-9特异性结合,进而抑制其活性,因此随着MMP-9上调,TIMP-1表达量也随之增加.
作者：张美；狄婷婷；徐树雷；赵梦；王瑞婷 刊期： 2018年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
