王竞；杨川杰
目的：探讨DC-CIK联合PC方案化疗对晚期肺腺癌的临床疗效。方法52例晚期肺腺癌患者，随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组采用DC-CIK回输联合PC化疗的方案，对照组只采用全身化疗方案。比较两组患者治疗前后的免疫细胞水平、临床效果、不良反应及生活质量。结果治疗后，对照组患者体内CD3＋、CD3＋CD4＋及CD3＋CD8＋，CD3＋CD56＋细胞比例明显下降，而治疗组患者CD3＋、CD3＋CD4＋及CD3＋CD8＋细胞比例较治疗前无显著变化，CD3＋CD56＋细胞比例显著上升，且与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR）均高于对照组，其中DCR在两组间差异显著（P＜0.05）。治疗组出现体力下降及食欲降低的患者比例显著低于对照组（P＜0.05），而两组间抑郁、低质量睡眠以及体重减轻患者的比例无明显差异（P＞0.05）；治疗组患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制及恶心呕吐的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论临床上治疗晚期肺腺癌时使用DC-CIK细胞免疫治疗联合PC化疗的方案可以提高治疗效果，解决化疗后免疫功能下降的问题，提高患者的生活质量。因而该方案有在临床上广泛应用的潜力，需要更多的研究对疗效进行确认。
作者：董秋霞；潘贤英；马吉成；南征；李叶；贺文财 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的有效性与安全性。方法选择76例粘连性肠梗阻患者，根据入院时间分为观察组40例和对照组36例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术，比较两组手术相关指标、术后恢复、并发症及粘连复发情况、患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、止痛药物使用率均明显低于对照组（ t 或χ2值＝3.051，11.886，23.762，22.029，P＜0.05）；术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间均明显短于对照组（t＝7.834，11.357，10.381，P＜0.05）；术后并发症、复发率均明显低于对照组（5.26％ vs 23.68％，0.00％ vs 15.79％，χ2＝5.208，6.514，P＜0.05）；满意度（97.37％）明显高于对照组（84.21％，χ2＝3.943，P＜0.05）。结论腹腔镜探查肠粘连松解术能够减轻老年粘连性肠梗阻患者手术创伤，改善胃肠功能，降低术后并发症，提高患者满意度。
作者：李鸷 刊期： 2016年第14期
目的：探讨糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉硬化与事件相关电位 P300变化的相关性。方法年龄60～65岁的糖尿病患者300例和健康志愿者300例作为研究对象，空腹采集静脉血进行同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、血糖、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和血肌酐测定，采用颈动脉超声检测颈动脉斑块及内中膜厚度（IMT），并进行P300检测。结果糖尿病组患者空腹血糖（FPG）、Hcy和hs-CRP均高于对照组（P＜0.05）。糖尿病组患者中227例检出颈动脉粥样硬化斑块，检出率占75.7％，检出率明显高于对照组（47例，15.7％，P＜0.05）。糖尿病组患者中颈动脉平均斑块数为（2.1±1.3）个高于对照组〔（0.4±0.4）个，P＜0.05〕。糖尿病组患者平均IMT（1.15±0.61）mm明显大于对照组（0.8±0.91）mm。糖尿病患者中有颈动脉斑块的患者P300潜伏期明显长于无颈动脉斑块患者（P＜0.05），而与非糖尿病有颈动脉斑块患者相比差异不明显，其波幅也明显低于无颈动脉斑块患者和对照组中颈动脉斑块患者（P＜0.05）。糖尿病患者血浆 Hcy水平与颈动脉粥样斑块检出（r＝0.279，P＜0.05）和 IMT（r＝0.453，P＜0.05）均呈正相关。多元逐步回归分析表明Hcy水平是IMT增厚的独立因素（OR值为1.98，95％ CI 1.23～7.32，P＜0.05）。 P300的潜伏期与糖尿病患者的Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈正相关（r＝0.298，r＝0.304，r＝0.351；均P＜0.05）；而 P300的波幅与FPG水平、Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈负相关（r＝－0.423，r＝－0.294，r＝－0.313，r＝－0.264；均P＜0.05）。结论糖尿病患者存在高Hcy血症，颈动脉斑块检出率和IMT高于对照组，Hcy水平是IMT增厚的独立危险因素，高Hcy血症和IMT增厚均与糖尿病患者发生认知功能障碍有关。
作者：郑莉莎；宋春丽；赵婧 刊期： 2016年第14期
目的：探讨PI3K在2型糖尿病（T2DM）骨质疏松（OP）中的作用及LY294002的干预效果。方法选择75只清洁级近交雌性Wist-ar 大鼠，随机分为假手术组（NS组），T2DM OP模型组（M组）和LY294002干预组（IN组）。 M组和IN组大鼠均采用高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射制备T2DM大鼠模型，两组大鼠均采用手术摘除卵巢的方式制作OP大鼠模型。 IN组在模型制作成功后注射溶解于二甲基亚砜（DMSO）的LYP294002。采用SABC免疫组化法检测PI3K、AKT-1、AKT-2在骨骼肌中的表达情况。结果 M组大鼠 PI3K表达水平显著低于 NS组（P＜0.05），IN组显著低于NS组（P＜0.05），M组显著高于IN组（P＜0.05）；M 组大鼠AKT-1表达水平显著低于 NS组（P＜0.05），IN 组显著低于NS组（P＜0.05），M组显著高于IN组（P＜0.05）；M组大鼠AKT-2表达水平显著低于NS组（P＜0.05），IN组显著低于NS组和M组（P＜0.05）。结论PI3K／AKT信号通路在T2DM大鼠OP大骨骼肌的活性降低，LY294002会进一步降低T2DM大鼠OP大骨骼肌PI3K／AKT信号通路的活性。
作者：郭玉卿；王丽娜；刘璠；杨爱格；董闪闪；康岩；张趁茹；周慧敏 刊期： 2016年第14期
阿尔茨海默病（ AD）临床表现以进行性认知障碍、人格及行为损害为主。 AD主要的病理改变为β-淀粉样蛋白（ Aβ）沉积形成老年斑（SP），tau蛋白过度磷酸化，神经元突触功能异常及椎体细胞丢失。研究显示90％以上的AD患者均存在血脑屏障（BBB）损伤〔1〕，Aβ损伤脑微血管内皮细胞（ BMEC）而引起BBB破坏可能是AD新的特征性病理改变〔2，3〕。
作者：赵昊譞；宋军营；宫洪涛；黄洪华；傅会娟 刊期： 2016年第14期
目的：分析慢性肾脏病（CKD）1～5D期患者腰椎骨密度（BMD）与钙磷代谢、25羟维生素 D〔25（OH）D〕和骨转换生化标志物的关系。方法 CKD患者142例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）及是否透析分为 CKD1～5D 期，腰椎定量 CT（QCT）测定患者 BMD，检测血白蛋白（ALB）、钙（Ca）、磷（P）、25（OH）D、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、总I型前胶原氨基端延长肽（tPINP）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素（OC），分析QCT-BMD与骨代谢相关指标关系。结果 BMD值、血ALB、Ca、ALP、25（OH）D 在 CKD1～5D各期之间均无统计学差异（P＞0.05）。＜70岁组，CKD5～5D期患者P高于CKD1～4期；CKD4～5D期患者tPINP高于CKD1～3期；CKD4～5期患者β-CTX高于CKD1～3期，CKD5D期患者高于CKD1～3及5期；CKD4～5期患者 OC、iPTH 均高于 CKD1～3期，CKD5D 期患者高于 CKD1～5期（P＜0.05）。≥70岁组， CKD5D期患者血P高于CKD1～5期；CKD5期患者tPINP、OC均高于CKD1～4期，CKD5D期高于CKD1～5期；CKD5～5D期患者β-CTX高于CKD 1～4期；CKD5期患者iPTH高于CKD1～4期，CKD5D期患者高于CKD2～3期（P＜0.05）。 BMD值与eGFR、Ca、P、25（OH）D及骨转换生化标志物无相关性（P＞0.05）。 eGFR与P、tPINP、β-CTX、OC、iPTH呈负相关（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析CKD骨质疏松或CKD-MBD伴低BMD的独立危险因素为年龄（≥70岁），性别（女性）和血钙水平（高钙血症）。结论维持正常血钙对于CKD骨质疏松或低BMD非常重要。
作者：杨洁；康建国；吕艳伟；程晓光；王晓飞；李欣；张利平；付晨；丁致民 刊期： 2016年第14期
目的：探讨miRNA-206在神经胶质瘤组织中的表达及其对神经胶质瘤细胞增殖的影响。方法采用荧光定量 PCR方法检测神经胶质瘤组织和细胞系中miRNA-206的表达情况；通过四甲基偶氮唑蓝比色（MTT）增殖实验检测miRNA-206对神经胶质瘤细胞T98G增殖的影响；生物信息学方法预测miRNA-206可能的靶基因，并采用荧光素酶报告基因实验验证预测的细胞周期蛋白D2（CCND2）是miRNA-206的靶基因；蛋白质印迹方法检测miRNA-206对CCND2表达的影响。结果 miRNA-206在神经胶质瘤组织中的表达显著降低（ P＜0.01），且神经胶质瘤恶性度越高， miRNA-206的表达越低（P＜0.01）；同时，神经胶质瘤细胞系中miRNA-206的表达亦显著降低（P＜0.01）；转染miRNA-206 mimics上调神经胶质瘤细胞T98G中miRNA-206表达后可显著抑制神经胶质瘤细胞T98G的增殖能力（P＜0.01），而转染anti-miRNA-206可增加神经胶质瘤细胞T98G的增殖能力（P＜0.01）。通过TargetScan软件进行生物信息学预测显示CCND2为miRNA-206的功能性靶基因，且得到荧光素报告实验结果证实。蛋白质印迹结果显示转染miRNA-206可显著抑制神经胶质瘤细胞T98G中CCND2的表达。结论 miRNA-206可通过调节CCND2的表达，进而抑制神经胶质瘤细胞T98G的增殖能力，神经胶质瘤组织中miRNA-206的低表达与神经胶质瘤的发生发展密切相关。
作者：黄佳佳；张官嫦；谭娜；杨晓荣；张苏园；姚晋；郑洪 刊期： 2016年第14期
目的：对比研究股四头肌锻炼对自体半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带（ ACL）术后患者膝关节本体感觉及功能康复的效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者60例。随机分为两组，分别在术后接受早期股四头肌锻炼康复训练和常规康复训练，对两组患者进行随访，对比两组患者术后6个月的关节活动度、髌上10 cm处双侧大腿周径差值、Lysholm评分及被动角度重现测试。结果两组患者6个月的关节活动度及髌上10 cm处双侧大腿周径差值无统计学意义；试验组患者Lysholm评分优于同期常规康复组（ P＜0.05）；试验组被动角度重现测试患侧与健侧无统计学差异。结论早期股四头肌锻炼可以使患者更早地获得良好的膝关节功能，促进本体感觉的恢复。
作者：朱洪江；郭长利；张弘毅；关健；张宁宁；聂喜增；王华军；向孝兵；陈超 刊期： 2016年第14期
目的：探讨还原型谷胱甘肽（ GSH）在急性有机磷农药中毒（ AOPP）治疗效果及对肝功能的保护作用。方法老年AOPP患者74例随机分为两组，对照组给予阿托品配伍解磷定，观察组在此基础上加还原型 GSH。结果观察组治疗总有效率（92.50％）明显高于对照组（67.65％）（χ2＝7.40，P＝0.007）；观察组治疗7 d后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和谷氨酰转肽酶（γ-GT）明显低于入院时（P＜0.05），观察组治疗7 d 后 ALT、AST 和γ-GT 明显低于对照组（P＜0.05）；观察组血中白细胞（WBC）（t＝4.005，P＜0.001）、肿瘤坏死因子（TNF）-α（t＝6.542，P＜0.001）、白细胞介素（IL）-6（t＝2.580，P＝0.012）及IL-18（t＝3.353，P＝0.001）水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组血清中IL-18与ALT（r＝0.332，P＝0.036）、γ-GT（r＝0.395，P＝0.012）及WBC（t＝0.573，P＝0.001）均呈现显著的正相关。结论还原型GSH对AOPP治疗效果较好，可以有效降低有机磷农药对肝脏的损伤和炎症反应。
作者：杜艳雪；李佳；朱保月；苏晓阳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨食道癌伴抑郁患者的静息态脑功能局部一致性。方法选取25例符合食道癌诊断标准和贝克抑郁自评量表评分≥5分的抑郁患者；25例正常对照者（贝克抑郁自评量表评分＜5），所有入组人员均完成静息态功能磁共振（fMRI）成像扫描。采用局部一致性（ReHo）方法处理fMRI数据，并进行两组比较。结果与对照组相比，食道癌伴抑郁患者 ReHo值增高的脑区有左顶下小叶、右顶下小叶、左海马、右楔前叶；ReHo值降低的脑区有左扣带前回、左颞下回、右额中回、右额上回、左额上回、左脑岛。结论静息态下食道癌伴抑郁患者存在多个脑区活动异常，这可能在其病理生理机制中起到了重要作用。
作者：曹音；胡莉钧；项艰波；王阳；孙苏平 刊期： 2016年第14期
目的：探究颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法43例颈动脉狭窄患者作为观察组，41例健康体检者作为对照组。结果观察组蒙特利尔认知评估（MoCA）评分显著低于对照组（t＝13.37，P＜0.001）。其中观察组语言能力（t＝14.1，P＜0.001）、延迟回忆（t＝11.33，P＜0.001）、定向力（t＝6.884，P＜0.001）及视空间与执行能力（t＝2.97，P＝0.004）评分明显低于对照组（P＜0.05）。3组颈动脉不同狭窄程度的患者MoCA评分存在统计学差异（F＝74.15，P＜0.001），经组间两两比较后发现，其中重度狭窄组MoCA评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组（P＜0.05）。3组颈动脉不同狭窄程度的患者ADL评分存在统计学差异（F＝13.86，P＜0.001），经组间两两比较后发现，其中重度狭窄组患者ADL评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组P＜0.05）。轻度狭窄组及中度狭窄组 ADL评分无统计学差异（ P＞0.05）；观察组甘油三酯（ TG ）（ t＝3.441，P＝0.001）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（t＝6.001，P＜0.001）水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组 TG 与 MoCA 评分呈现显著正相关（r＝0.461，P＝0.002），HDL-C与MoCA评分呈现显著负相关（r＝－0.449，P＝0.003）。结论颈动脉狭窄是老年人群发生血管性认知功能障碍主要诱因之一，狭窄程度越重患者认知功能受损情况越明显，加强对老年颈动脉狭窄患者血脂水平的控制可改善认知功能受损。
作者：付慧霄；张雁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨仰卧位和俯卧位对全身麻醉术后肺部感染的影响。方法选择2010年6月至2015年10月在该院接受全身麻醉插管手术的80例患者，按随机分组表分为俯卧位组和仰卧位组各40例，分别于消毒前、麻醉前、麻醉后3 h及麻醉完毕时在麻醉机吸气端、呼气端和储气囊口采集样本，后培养细菌并计数。手术完毕后7 d，对患者进行随访，检查两组肺部感染情况。结果消毒前，240例样品中，细菌培养阳性52例（21.67％）。吸气端、呼气端和储气囊口的细菌阳性率分别为16.25％、46.25％和2.50％。俯卧位组麻醉机吸气端和呼气端的细菌阳性率明显低于仰卧位组（ P＜0.05）。俯卧位组患者全身麻醉术后肺部感染发生率明显低于仰卧位组。结论手术中采用俯卧位较仰卧位能够明显降低全身麻醉术后肺部感染的发生率。
作者：周明强；刘金碧；黄桂华；陈泽琼；田仁贵 刊期： 2016年第14期
目的：探讨结肠癌术后出现淋巴结转移相关的影响因素及其影响程度。方法随机回顾性收集该院进行大肠癌手术的295例患者，参考相关文献获取可能相关因素，进行Logistic回归分析和人工神经网络算法，得出具体影响术后淋巴转移的主要因素及其影响程度。结果经过双变量相关分析终将肿瘤浸润深度、大体类型、组织学类型、肿瘤大直径、性别、年龄、脉象、患高血压、病灶部位及淋巴结转移（N）10项相关因素进行分析。 Logistics模型分析显示：肿瘤浸润深度、组织学类型、大体类型、病灶部位、患高血压与大肠癌淋巴结转移明显相关（ P＜0.05）。人工神经网络预测模型获得的相关因子重要性及纳入顺序从高到低排序：肿瘤浸润深度＞组织学类型＞大体类型＞肿瘤大直径＞病灶部位＞脉象＞患高血压＞年龄＞性别。两个预测模型对样本数据预测正确率相较不大，而人工神经网络模型表现出更好的预测效果。结论预测大肠癌淋巴结转移的高危因素可以帮助分析淋巴结转移情况，达到早期诊断治疗、提高患者生存率的目的。
作者：曾子杰；刘秀峰；谢佳云 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清25羟维生素D3（25（OH）D3）水平与2型糖尿病（T2DM）患者大血管病变的相关性。方法选取2013年5月至2015年3月该院收治的T2DM患者100例，根据是否存在大血管病变分为大血管病变组（n＝53例）和T2DM组（n＝47例），搜集患者的临床资料，并检测患者的25（OH）D3水平。结果大血管病变组25（OH）D3水平显著低于 T2DM组（P＜0.05），两组患者年龄、T2DM病程和吸烟史比较有统计学意义（P＜0.05）；多因素回归分析显示：年龄、T2DM病程、吸烟史是大血管病变的危险因素，25（OH）D3是大血管病变的保护因素（P＜0.05）；T2DM患者血清25（OH）D3水平与年龄和T2DM病程呈负相关（P＜0.05）。结论血清25（OH）D3水平是T2DM患者大血管病变的保护性因素。
作者：陈露文 刊期： 2016年第14期
作者： 刊期： 2016年第14期
目的：探讨太极拳运动与健身走运动的锻炼对中老年人心理健康的影响程度。方法选取60名老年俱乐部和太极拳协会的中老年人发放“自测健康评定量表（ SRHMS）”对太极拳及健身走练习者进行问卷调查，包括自测生理健康、心理健康及社会健康3个评定子量表共9个维度内容。结果 SRHMS测试结果太极拳从生理健康、心理健康和社会健康3个因子都高于健身走运动。结论太极拳影响心理健康作用较为明显。
作者：施振文；刘静；张龙龙 刊期： 2016年第14期
由乙型肝炎病毒（HBV）导致的慢加急性肝衰竭（ACLF）是我国传染病死亡的重要原因之一，目前其发生机制尚不明确。有学者提出的“三重打击（免疫损伤、缺血缺氧性损伤及内毒素血症）”学说和“免疫麻痹”学说，对细胞因子在ACLF中所起的作用进行了解释〔1〕。白细胞介素（ IL）-15与IL-17在慢性乙型肝炎（ CHB）的表达已有学者做了研究，但在ACLF患者血清中的表达研究少见。本研究旨在探讨IL-15与IL-17在ACLF中的表达及临床意义。
作者：李晓玲；施文娟 刊期： 2016年第14期
精神赡养是指关注老年人的心理需求和精神需求，并尽量给予慰藉和满足〔1〕。精神赡养已经同经济支持和生活照料相并列，被称为现代社会完整的养老概念至少要涉及的3个方面之一。目前，已经有研究〔2〕关注老年人的精神赡养问题，但主要是从各个角度论述该问题的重要性。有研究〔3〕关注老年人的精神赡养的现状和存在的问题，但多采用定性研究方法，定量方法较少见，尤其是从“社会支持”角度来定量研究该问题的更为缺乏。本研究采用定量调查方法，探讨农村老人精神赡养的社会支持网状况、存在的问题及完善措施。
作者：陈芳 刊期： 2016年第14期
目的：构建城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系。方法采用德尔菲法，通过2轮12位专家函询确定城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系。结果专家函询的权威系数为0.833，判断系数为0.883，专家熟悉程度为0.783，终确定城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系包括投入和产出两个部分，共6个维度，一级指标18项，二级指标66项。结论城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系经检验专家意见集中，结果科学可靠，可为城市非营利性养老机构养老服务能力的科学评价和持续改进提供依据。
作者：尹惠茹；袁华；彭歆；李文涛；安力彬 刊期： 2016年第14期
目的：研究不同频率电针对运动大鼠腓肠肌核因子（ NF）-κB、血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α和白细胞介素（ IL）-1β的影响。方法采用Bedford渐增负荷跑台跑运动模型，用韩式电针仪对运动性疲劳大鼠双侧足三里穴进行2／15 Hz、2／100 Hz两种不同频率的刺激，观察血清睾酮／皮质酮比值、腓肠肌NF-κB含量、血清TNF-α和IL-1β含量的变化。结果①与安静对照组比较，运动组大鼠血清睾酮／皮质酮比值显著降低（ P＜0.05，P＜0.01）；②运动组大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β显著升高（P＜0.05，P＜0.01）；③运动＋2／15 Hz电针组和运动＋2／100 Hz电针组两组大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β与运动后60 min组比较差异显著（P＜0.05，P＜0.01）；④运动＋2／15 Hz 电针组大鼠腓肠肌 NF-κB、血清TNF-α和IL-1β与运动＋2／100 Hz电针组比较，差异显著（P＜0.05，P＜0.01）。结论①急性运动后可显著增加大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β含量；②不同频率电针均可降低急性运动后大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β的含量；③2／15 Hz可能是要筛选的电针消除运动性疲劳的佳频率。
作者：孙彬；李福红 刊期： 2016年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
