墙建军；夏飞；雷应军；刘海潮；胡振红
目的 探讨分析流感疫苗对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者干预效果;方法 选取86例稳定期老年慢阻肺患者随机分为接种组和对照组,对照组给予慢阻肺常规治疗,接种组患者在常规治疗的基础上接种流感疫苗,比较两组患者接种前和接种后12个月肺功能、接种后急性加重的发病率、发作次数、急性期病程、住院次数、住院天数、流感发病率、次数及不良反应发生情况;结果 接种后12个月两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均显著提高,接种组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值与对照组差异无统计学意义(P>0.05),急性加重的发病率、发作次数、急性期病程、住院次数、住院天数,较对照组患者显著改善,流感发病率和次数较对照组患者均显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),流感疫苗后慢阻肺急性加重保护率为55.17%,流感保护率为79.99%;结论 流感疫苗可有效预防稳定期老年慢阻肺患者急性发作,减少住院时间与次数,安全性高且简单易行,值得推广.
作者：吴世臣；邓琼；张瑞丹；张建文 刊期： 2018年第03期
随着吸烟人数增加以及人口老龄化,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率呈逐年上升趋势,已成为我国部分地区第三大死亡原因[1].BOLD 研究表明[2],40岁以上人群慢阻肺患病率为10.1%,其中男性11.8%,女性8.5%,我国流行病学资料显示[3],40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%,其中男性12.4%,女性5.1%.确诊的慢阻肺患者中大部分是早期患者,有文献总结指出[4],早期慢阻肺在希腊和波兰约占慢阻肺82%,在西班牙、挪威和日本为94%.我国早期慢阻肺占慢阻肺患病人群70.7% [5].但在真实世界中,因早期慢阻肺患者慢性呼吸道症状少,或其自认为症状由衰老、吸烟所致,就诊率很低,且就诊者肺功能检查率严重不足,造成早期慢阻肺患者漏诊、漏治情况严重.研究表明[4],对早期慢阻肺患者及时进行适当干预,能有效减缓肺功能下降,改善呼吸道症状,提高生活质量与活动耐量,减慢疾病进展,减轻社会负担.因此,对早期慢阻肺的管理具有重要的临床与社会价值,故本文对早期慢阻肺的诊治研究进行综述.
作者：张叶钦；胡晓芸；侯飞飞；冉博文 刊期： 2018年第03期
肺泡细胞癌是肺部恶性肿瘤中较为较少的肿瘤之一,起病隐匿,预后差,因临床症状表现不典型及缺乏特异性检查手段,早期往往误诊为肺炎、肺结核[1],使得肺泡细胞癌失去早期治疗机会.现就我院2016年收治的1例在外院多次误诊为肺炎的肺泡细胞癌患者报道如下.
作者：金星 刊期： 2018年第03期
胸腔积液为呼吸内科常见病、多发病,临床中常根据胸腔积液性质区分为漏出液和渗出液,我国渗出液常见的病因为结核性胸膜炎.患者有发热、盗汗症状,胸水性质为渗出液,结核性胸膜炎常作为首要诊断,但有部分病人抗结核治疗无效,后经确诊非结核性胸膜炎,这其中包括系统性红斑狼疮导致胸腔积液.虽然,半数以上系统性红斑狼疮患者在急性发作期出现多发性浆膜炎,包括双侧中小量胸腔积液,中小量心包积液,但以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮比例较低[1].初发症状不伴有急性皮疹、关节痛表现的系统性红斑狼疮患者,容易漏诊,或误诊为结核性胸膜炎或其他疾病.本文报道了1例以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮,并结合文献进行复习,总结系统性红斑狼疮胸腔积液特点,以提高对该病的认识,
作者：墙建军；夏飞；雷应军；刘海潮；胡振红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Cullin7在肺癌中的表达及临床意义.方法 收集2014年3月至2016年1月期间被我院收治的54例肺癌患者手术切除的肺癌组织和癌旁组织为实验标本.采用免疫组化、RT-PCR、细胞转染等方法检测组织标本中的Cullin7表达情况.结果 肺癌组织、癌旁正常组织中Cullin7 mRNA表达量分别为(13.51 ± 4.30)ng/mL、(6.54 ± 2.14)ng/mL,肺癌组织中Cullin7 mRNA表达水平明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(t=4.69,P=0.000,P<0.01).肺癌组织Cullin7蛋白染色阳性细胞数明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(t=4.54,P=0.000,P<0.01).肺癌组织中Cullin7 mRNA表达量与患者年龄、肺癌类型无关.随着肺癌病例病理分期的升高、肿瘤大小的增加、分化程度的降低,肺癌组织中Cullin7 mRNA表达增强;此外,肺癌组织中Cullin7 mRNA表达量与病例是否伴淋巴结转移有关.伴淋巴结转移的肺癌组织, Cullin7 mRNA表达量高于未出现淋巴结转移的肺癌组织(P<0.05).Cullin7表达受到抑制后,A427、H460、A549和H1299的表达明显减少(均P<0.01).结论 Cullin7在肺癌组织中的表达高于癌旁正常组织.Cul-lin7的高表达与肺癌组织的病理分期、肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移有关.Cullin7有望成为肺癌靶向治疗的目标基因.
作者：王芳；包迪 刊期： 2018年第03期
目的 对比不同体重指数( Body Mass Index BMI)及不同机型在肺部个性化低剂量CT扫描中的差异,探讨低剂量图像优算法.方法 收集肺部健康体检者171人,随机分为2组;所有患者均行CT扫描,管电压100KV,管电流量视患者 BMI 不同,给予相应的扫描方案.A 组应用 MSCT(GE Discovery CT HD750)扫描,扫描后行自适应迭代重建ASIR30%,Lung算法、Standard算法及Detail算法;B组行GE Light-Speed 16排CT扫描,扫描后行FBP重建,Lung算法、Standard算法、Detail算法.对比分析不同体重指数( Body Mass Index BMI)及不同机型在肺部个性化低剂量CT扫描中的差异.结果 所有患者均顺利完成检查, CT图像质量均在3分以上,均满足诊断要求.低体重组辐射剂量<中体重组辐射剂量<高体重组辐射剂量(P<0.05),且低、中、高体重指数组图像主观评分无统计学意义(P>0.05);A组辐射剂量低于B组且A组图像主观评分高于 B 组(P <0.05).A 组 Detail 算法与 Standard 算法图像主观评分无统计学意义(P >0.05),Detail算法与Standard算法图像主观评分均高于Lung算法(P<0.05);B组三种算法图像质量主观评分,Detail算法> Standard算法>Lung算法(P<0.05).结论 对不同 BMI 的患者采用个性化肺部低剂量CT 扫描方案可以降低辐射剂量;对于同一患者,采用高端机型及Detail算法可以降低辐射剂量,且不影响图像质量.
作者：朱晓玲；范晓黎 刊期： 2018年第03期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)血清中趋化素的表达和临床意义.方法 收集120例非小细胞肺癌和86例健康人血清样本,通过酶联免疫ELISA试剂盒检测血清中趋化素表达量,分析其与非小细胞肺癌的临床病理特征关系以及诊断价值和预后关系.结果 血清中趋化素在NSCLC患血清中的表达显著高于健康人正常血清中的表达量(t=6.68,P<0.01);非小细胞肺癌患者血清中趋化素高表达与淋巴结转移、远端转移、疾病分期、吸烟史均具有显著相关性(t=4.783,P=0.0025<0.01;t=5.261,P=0.0013<0.01;t=4.527,P=0.0035 <0.01;t =5.216,P =0.0023 <0.01);ROC 曲线分析 AUC =0.8813(95% CI,0.7324 -0.8979;P<0.001);灵敏性和特异性分别是60.7%和88.4%;血清中趋化素低表达和高表达组在中位总生存时间 OS上的差异具有统计学意义(χ2=8.408,P=0.0037<0.01).结论 血清中趋化素在非小细胞肺癌中是高表达的,可以作为非小细胞肺癌的新型生物标记物和诊断靶标.
作者：佟娟 刊期： 2018年第03期
随着驱动基因时代的到来,以吉非替尼等为代表的第一代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)逐渐成为突变型晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)治疗中的主要手段.然而多数一线EGFR-TKI治疗患者在9-13个月出现疾病进展,目前,关于EGFR-TKI继发耐药的机制以及如何克服耐药已成为目前靶向治疗的热点之一.继发性耐药的机制,目前主要涉及EGFR二次突变如T790M突变的出现、EGFR下游信号分子活化、旁路激活和表型转化等[1].其中,表型转化机制较为少见,现报道1例NSCLC患者经过EGFR-TKI治疗耐药转化为SCLC病例.
作者：周迪；姜怡；刘苓霜 刊期： 2018年第03期
目的 探究NIRF基因对人肺癌细胞凋亡的影响以及机制研究.方法 使用重组质粒siRNA-NIRF(siRNA-NIRF组)和空载体(siRNA-NC组)转染人肺癌细胞A549,以未转染细胞为对照(Control组),免疫印迹试验(Western blot)检测转染效果;噻唑蓝(MTT)检测转染细胞增殖情况,使用流式细胞术检测转染细胞凋亡状况,蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞中蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)蛋白的表达量.结果 转染重组质粒siRNA-NIRF后,细胞中NIRF蛋白的表达量显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,siRNA-NIRF组细胞的存活率显著降低(P<0.05),凋亡率显著增高(P<0.05),siRNA-NC组无明显差异(P>0.05);与对照组相比,siRNA-NIRF组和siRNA-NC细胞中Akt、PI3K蛋白的含量无明显变化(P>0.05),但siRNA-NIRF组细胞中p-Akt和p-PI3K的含量显著低于对照组(P<0.05).结论 干扰NIRF基因可抑制肺癌细胞A549增殖,促进其凋亡,其作用机制是影响PI3K/Akt信号通路的关键因子的表达量.
作者：王海兵；冯瑞庆；王庆锋 刊期： 2018年第03期
目的 探究免疫增强剂联合化疗对矽肺合并肺结核患者免疫功能的影响.方法 选取86例矽肺合并肺结核患者并随机分为对照组及研究组,各43例.对照组患者进行常规化疗方案治疗,研究组给予常规化疗方案联合免疫增强剂胸腺五肽治疗,两组均连续治疗6个月.比较两组治疗前后免疫功能及肺功能指标的变化;统计两组不良反应.结果 与治疗前比较,治疗后两组CD+8降低,研究组CD+4、CD+4/CD+8及血浆IgG升高,且2组间差异显著(P<0.01);治疗后两组RR降低,VT、FVC及研究组FEV1、FEV1/FVC增大,两组间差异显著(P<0.05或P<0.01);研究组恶心呕吐及肝损害发生率较对照组降低,但组间无显著差异(P>0.05).结论 免疫增强剂胸腺五肽联合常规化疗可有效提高矽肺合并肺结核患者细胞免疫功能及肺功能,并在一定程度上可改善患者体液免疫功能、减少化疗毒副反应.
作者：胡清利；孙强中 刊期： 2018年第03期
目的 调查晚期肺癌患者的症状群与生活质量的状况,并探讨二者的相关性.方法 采用中文版安德森症状(MDASI-C)和生活质量量表(EORTC-C30)对156例晚期肺癌患者进行调查.结果 156例晚期肺癌患者的症状对日常生活产生困扰的发生率高(51.28% -80.13%),疾病症状群平均得分(31.68 ± 3.28)分、胃肠道症状群平均得分(12.85 ± 3.56)分、疲乏症状群平均得分(4.17 ± 3.55)分、情绪症状群平均得分(14.55 ± 2.07)分,4个症状群与患者日常生活困扰呈正相关,多元逐步回归分析显示,胃肠道症状是日常生活困扰的预测因子.情绪症状是生活质量的有效预测因子.结论 晚期肺癌患者日常生活和生活质量受多个症状群困扰,应及时干预患者胃肠道症状,减轻日常生活困扰,改善患者情绪症状,提高生活质量.
作者：孟娜；钟媛；刘珊珊；李宜敏；符琰；郑儒君；李俊英 刊期： 2018年第03期
目的 探究益气润肺汤对AECOPD患者血气分析指标和血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白水平的影响.方法 选取我院收治的61例AECOPD患者,将患者分为观察组和对照组,对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者在对照组的基础上给予益气润肺汤加减.检测两组患者治疗前后的血气分析、血浆脑钠肽、C反应蛋白指标.结果 治疗后观察组患者的血气分析指标,比对照组提高更明显(P<0.05).治疗后,两组的BNP、血浆CRP含量均下降,观察组患者的BNP、CRP比对照组下降更明显(P<0.05).结论 益气润肺汤对于治疗AECOPD有着很好的疗效,改善患者血气分析指标,降低患者血浆脑钠肽以及C反应蛋白水平.
作者：王丽云 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血降钙素原(PCT)与痰培养联合检测在呼吸系统感染中的临床应用价值.方法2016年7月至2017年6月就诊于宿州市立医院呼吸内科380例确诊为呼吸系统感染患者,首次送检PCT及同一时段留取痰培养的结果进行总结与分析,初步了解患者血PCT浓度与痰培养结果的关系,比较痰培养结果在阳性与阴性时PCT的水平,并比较痰培养为真菌、革兰氏阴性菌及阳性菌的患者血PCT水平.结果380例呼吸系统感染患者中,PCT阳性253例(66.6%),痰培养阳性135例(35.5%),PCT与痰培养联合检测阳性(两者任一指标阳性即为阳性)274例(72.1%).痰培养结果阳性的患者PCT平均水平为0.20 ug/L,痰培养结果阳性的患者PCT水平明显高于痰培养结果为阴性的患者,差异有统计学意义(P<0.05),PCT在革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌及真菌感染的患者中的阳性率分别为:100%(2/2),90.2%(37/43),86.7%(78/90),比较三者的PCT水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血PCT与痰培养的联合检测可以扩大呼吸系统感染性疾病的检测范围,是一种快速排除和早期诊断该系统感染的重要检测方法,在该系统感染的诊断与鉴别诊断方面有着重要的临床价值.
作者：程英；汪玉龙；王继灵 刊期： 2018年第03期
目的 探究放射性粒子植入联合酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效.方法 选取在2013年3月-2014年12月期间在我院接收治疗的晚期非小细胞肺癌患者(突变阳性且为ⅢB-Ⅳ期的不可通过手术方法切除)52例作为该研究的对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组患者26例,选择放射性粒子植入联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗,对照组26例,选择单药酪氨酸激酶抑制剂进行治疗,治疗结束后对不同组患者的临床治疗率、不良反应以及生存率进行比较和分析.结果 观察组患者的局部控制率为92.31%,对照组患者的局部控制率为65.38%,组间差异显著,具有统计学的意义(P<0.05);两组患者的有效率组间比较无显著差异,不具有统计学的意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率组间比较无显著差异,不具有统计学的意义(P<0.05),观察组患者出现1例Ⅲ度白细胞脱落,治疗后恢复正常,两组患者均无出现对其他脏器的功能损害;观察组患者的1年生存率为80.76%,对照组患者的1年生存率为61.54%,组间差异显著,具有统计学的意义(P<0.05);观察组患者的2年生存率为65.38%,对照组患者的2年生存率为38.46%,组间差异显著,具有统计学的意义(P<0.05).结论 酪氨酸激酶抑制剂联合植入放射性粒子治疗晚期非小细胞肺癌疗效优于单用药酪氨酸激酶抑制剂治疗,是一种有效性高、安全性好的治疗方法,值得推广.
作者：丁锋；张清会 刊期： 2018年第03期
目的 观察高流量湿化氧疗仪在RICU患者中的治疗效果.方法 回顾性分析我院2014年7月至2015年10月入住呼吸科重症监护病房(RICU)的80例氧疗患者,随机分为观察组40例,对照组40例.观察组采用AIRVO2高流量湿化氧疗仪氧疗,对照组采用普通吸氧装置面罩吸氧,比较两组患者吸氧舒适性、痰液性状、插管率、氧合指数(PaO2/PiO2)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)及二氧化碳分压(PCO2).结果 在吸氧舒适性、痰液性状及插管率比较,观察组优于对照组P<0.05,比较两组氧疗后2h及24h SPO2、PaO2/PiO2、HR、PCO2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗仪AIRVO2对于适应症患者可以增加患者吸氧舒适性,促进痰液稀释排出,明显改善氧合,降低心率及二氧化碳分压,减少气管插管率.
作者：范永强；刘春香；王虹；李丽霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨临床治疗对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)患者执行功能的影响.方法 对50例慢阻肺患者及与其相匹配的50名健康对照被试(health controls, HC)通过字母符号替换测试(Letter Digit Substitution Test,LDST)、连线测试(Trall Making Test,TMT)、Go-Nogo测试比较认知功能,并比较慢阻肺组治疗前后执行功能差异.结果 治疗前慢阻肺组在LDST、TMT-A、TMT-B、GO/Nogo测试的错误数和反应时方面差于HC组,差异有统计学意义[(39.18 ± 6.72)分 vs (44.78 ± 7.65)分;(56.60 ± 13.82)s vs (50.42 ± 13.91)s;(116.50 ± 29.29)s vs (95.44 ± 20.32)s;(3.80 ± 2.63)次 vs (3.26 ± 2.34)次;(1580.20 ± 332.17)ms vs (839.09 ± 231.60)ms] (分别为:t= -3.890,P<0.001;t=2.229,P=0.028;t=4.177,P<0.001;t=1.086,P=0.280;t=12.941,P<0.001);治疗后慢阻肺组在LDST、TMT-A、TMT-B、GO/Nogo测试的错误数和反应时方面均差于HC组,差异均有统计学意义[(42.32 ± 6.97)分vs (43.98 ± 7.06)分;(52.66 ± 14.40)s vs (47.72 ± 9.44)s;(95.54 ± 23.32)s vs (88.92 ± 19.56)s;(2.78 ± 1.56)次vs (2.68 ± 1.50)次;(1461.65 ± 283.86)ms vs (796.53 ± 154.02)ms](分别为:t = -1.169,P =0.245;t =2.209,P =0.045;t=1.538,P=0.127;t=0.327,P=0.745;t=14.563,P<0.001);慢阻肺组治疗后在LDST、TMT-B、GO/Nogo测试的错误数和反应时方面均有较大改善,差异均有统计学意义(分别为:t =2.428,P =0.019;t =2.238,P=0.030;t= -2.435,P=0.019;t=4.914,P<0.001).HC组2次测试差异并无统计学意义.结论慢阻肺患者存在执行功能损伤,临床治疗能够提高慢阻肺患者执行功能.
作者：高磊；陆友金；赵卉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在评价AECOPD患者吸入激素治疗中的价值.方法选择2016年6月-2017年6月我科住院AECOPD病人96例;根据FeNO水平与是否吸入激素治疗,分为高FeNO水平吸入激素组和对照组;低FeNO水平吸入激素组和对照组.治疗前和治疗一周后分别测定患者FeNO水平、肺功能(FEV1、FEV1%pred)及CAT评分,比较前后差异.结果 高FeNO水平吸入激素治疗后较治疗前FeNO值明显降低,差异有统计学意义;高FeNO水平对照组及低FeNO水平组治疗前后FeNO值则无明显降低;不同FeNO水平,吸入激素治疗组及对照组在治疗前后FEV1与FEV1% pred及CAT评分均有明显改善,差异均有统计学意义;结论 通过检测FeNO值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重患者激素治疗反应,避免糖皮质激素过度使用.
作者：汪浩；丁震 刊期： 2018年第03期
目的 通过测定中、高海拔藏族男性OSAHS患者血清IL-18、MMP-9、TIMP-1水平,探讨其在OSAHS发病及OSAHS易发心脑血管疾病中的临床价值.方法 分别选取中、高海拔地区确诊的藏族男性OSAHS患者作为实验组,行PSG后记录其AHI,依据AHI分为轻、中、重度组,并选取同时期、同地区单纯鼾症患者及健康体检者作为鼾症组和对照组,采用ELISA法检测各组血清 IL-18、MMP-9、TIMP-1水平,并分别与AHI作相关性分析.结果 血清IL-18、MMP-9水平在同一海拔轻、中、重度OSAHS组均高于鼾症组、对照组;血清TIMP-1水平在同一海拔各组之间没有明显差异;高海拔各组血清IL-18、MMP-9、TIMP-1水平均较中海拔对应组升高;同一海拔OSAHS组血清IL-18、MMP-9水平均与AHI呈正相关;同一海拔OSAHS组血清IL-18和MMP-9呈正相关.结论 血清IL-18、MMP-9与OSAHS的发病有关,且随着OSAHS病情加重而升高;IL-18、MMP-9、TIMP-1可能介导了OSAHS相关心脑血管疾病的发生及进展;高原低压、低氧环境可能是炎症因子水平上调的原因之一.
作者：赵振；张莉媛；多杰 刊期： 2018年第03期
目的 研究不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响效果.方法选取2013年8月至2016年12月我院行机械通气的患者76例作为研究对象,按数字随机表分为两组,各38例.对照组床头抬高45°,观察组床头抬高30°,对比两组呼吸机相关性肺炎(VAP)、压疮、患者满意度.结果观察组患者的VAP发生率与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 床头抬高30°应用于机械通气患者效果显著,可有效降低患者VAP和压疮发生率,提高满意度,值得推广.
作者：虞萍；黄捷晖 刊期： 2018年第03期
目的 探究痰热清注射液治疗支气管肺炎的临床疗效,分析其对患儿临床症状及血清炎性因子水平的影响.方法 选取本院收治的支气管肺炎患儿133例,将其按照随机数字表法分为对照组(n=66)及实验组(n=67),对照组患儿给予常规西医治疗,实验组患儿在对照组的基础上加用痰热清注射液进行治疗,两组均连续治疗1周.统计两组临床疗效及X线吸收率;另检测并比较治疗前后两组患儿WBC及血清炎性因子水平的变化.结果 治疗后实验组临床总有效率及X线吸收率分别为86.57%、97.01%,分别较对照组的56.06%、83.33%显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组WBC及血清IL-6、IL-8、CRP水平均显著降低,且实验组显著低于对照组(P<0.01);实验组组患儿不良反应少且轻微,未见严重不良反应.结论 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效显著,可有效改善患儿症状及体征,并有效降低患儿血清炎性因子水平,抑制机体炎性反应,疗效确切且安全性高.
作者：李建华；朱莉；郭秀红 刊期： 2018年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
