黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏
目的：探讨老年原发性高血压（EH）患者血压水平与脂蛋白（a）〔Lp（a）〕及尿微量白蛋白（mALB）的关系。方法选取2011年6月至2013年3月在四川省人民医院体检中心体检的老年EH患者500例，同时入选同期体检血压正常的老年健康者480例作为对照组。检测血压、身高、体重、体重指数（BMI）及生化指标、Lp（a）和mALB水平。根据血压水平对患者进行分组，比较各组 Lp（a）和 mALB的差异；用 Logistic 回归筛选平均动脉压的影响因素。结果①Lp（a）水平随着血压的升高而升高〔Lp（a）：老年 EH 1级组（235．3±113．6）mg／L、2级（339．7±157．2）mg／L、3级（405．3±201．6）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（123．7±66．5）mg／L比较，差异由有统计学意义（P 均＜0．05）。②mALB随血压的升高而升高〔mALB：老年EH1级组（26．3±10．8）mg／L、2级（40．6±15．6）mg／L、3级（91．3±17．1）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（9．6±5．4）mg／L比较，差异显著（P 均＜0．05）。③总体老年EH患者血清Lp（a）〔（316．8±149．7）mg／L）〕高于对照组（123．7±66．5）mg／L，总体老年EH患者mALB（51．2±13．9 mg／L）高于对照组〔（9．6±5．4）mg／L〕（P均＜0．05）。④相关分析结果显示血清Lp（a）水平与收缩压、舒张压和mALB呈正相关（r ＝0．274，P＜0．05；r＝0．476，P＜0．05；r＝0．398，P＜0．05）。⑤Logistic 回归分析显示Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素（P ＜0．01）。结论老年EH患者血清Lp（a）和mALB水平均升高；随着血压水平的升高，血清Lp（a）和mALB水平逐渐升高；Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素。
作者：马孝湘；程幼夫；王林；刘玉萍；陈晓平 刊期： 2015年第15期
当个体进入老年期以后，伴随着生理功能和社会地位的变化，无可避免地面临着认知功能、感知系统和身体健康的逐渐衰退及社会关系的丧失〔1〕。老年人往往被认为是悲哀的、孤独无望的，甚至那些拥有高水平生活满意度的老年人也相信其他大多数同辈人生活得并不幸福〔2〕。然而，近年来的研究结果显示，上述消极的观点并不准确，虽然老年人面临更多的丧失、挫折和冲突，但是总的来说，较之年轻人，老年人体验到更高水平的情感健康状态，随着个体的老化，消极情绪体验减少，积极情绪体验即使不出现增长，也维持在原有水平〔3，4〕。在情绪体验的持续时间上，老年人的积极情绪体验更可能保持较长时间，而消极情绪体验持续时间更短〔5〕。本研究就有效情绪调节与老年人的情感健康作一综述。
作者：王芹；吴捷；谷莉；王雪艳 刊期： 2015年第15期
目的：分析基于油酰乙醇胺（OEA）脂肪性肝炎新靶点机制及数据。方法造模HepG2细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞活力，结合油红染色及甘油三酯（ TG）含量确认非酒精性脂肪肝（ NAFLD）及脂肪性肝炎（ NASH）体外模型建立；以 OEA 和阳性对照药物处理6、10、12 h，检测TG含量，采用定量聚合酶链式反应（ PCR）检测脂代谢相关基因表达，并采用Western印迹法检测过氧化物酶体增殖激活受体（ PPAR）α等。结果致NAFLD和NASH的佳浓度为0．25 mmol／L油酸，细胞模型含0．25 mmol／L油酸组TG含量〔（5．516±0．262）mg／dl〕显著高于空白对照组〔（1．260±0．104）mg／dl〕（P＜0．05）；各种浓度OEA模型的TG含量均显著低于空白对照组（P＜0．05）；PCR结果显示，OEA浓度为50μmol／L时，可提高PPARα、去乙酰化酶（SirtI）、肉碱棕榈酰转移酶（CPT）－I及脂蛋白脂肪酶（LPL）表达，降低固醇调节元件结合蛋白（SREBP）－1c、肿瘤坏死因子（TNF）α及乙酰辅酶A羧化酶（ACC）表达（P＜0．05）。结论 OEA可通过激活脂代谢基因PPARα、SirtI、CPT－I、LPL的表达及抑制SREBP－1c、TNFα、ACC基因的表达，缓解NAFLD和NASH。
作者：施纯礼；邱慧青；钱馨蔚 刊期： 2015年第15期
晨练不仅提高老年人的身体健康水平，而且促进其心理健康水平的提高〔1〕。根据生物钟学的调查证实：早晨是人体生物钟处于上升、加快阶段，老年人晨练能促使生物钟再加快，形成了“快上加快”的局面，从而使生物钟运转过快而“错点”。如心脏病等好发于早晨，再“加快”就会带来危险。所以练习者必须具备有科学晨练的知识和正确的晨练习惯。
作者：倪宏竹 刊期： 2015年第15期
目的：观察加味五磨饮子治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效及其对结肠传输功能、肠神经递质一氧化氮（NO）、神经肽 Y（NPY）的影响。方法将符合纳入标准的60例STC患者（气秘型）完全随机分为两组。治疗组30例，服用加味五磨饮子；对照组30例，口服枸橼酸莫沙必利片，两组疗程均为1个月。观察两组治疗总有效率，比较两组治疗前后临床症状积分、结肠传输试验钡剂排空率，并采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测治疗前后血清NO、NPY水平。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70．0％；经治疗后两组患者便秘症状均有所改善，以治疗组的改善尤为明显（P＜0．05）；两组患者治疗前后的证候积分均有所下降，以治疗组的下降程度较为突出（P＜0．05）；两组结肠传输试验钡剂排空率均较治疗前增加，以治疗组提升幅度更为突出（P＜0．05）；治疗前两组患者血清NO、NPY水平均显著高于健康对照组患者，治疗后两组血清NO、NPY水平较治疗前均明显降低，治疗组下降尤为显著（P＜0．05）。结论加味五磨饮子治疗STC（气秘型）疗效显著，其作用机制可能与其能改善结肠传输功能、降低血清NO、NPY水平相关。
作者：肖天保；梁宛伶 刊期： 2015年第15期
目的：观察高温有氧训练联合空气负氧离子治疗对肥胖中青年女性血脂及血液流学变指标的疗效。方法选取瑜伽会所会员中肥胖中青年女性64例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组32例。对照组每天进行1次高温瑜珈训练，每次60 min左右；研究组在同对照组治疗的基础上，于训练治疗期间辅以负氧离子疗法进行干预治疗。于入选时及治疗6个月后，分别对两组患者血脂及血液流变学指标进行检测和比较。结果入选时两组患者一般资料、血脂及血液流变学指标组间差异均无统计学意义（ P＞0．05）；分别经6个月治疗后，两组患者检测指标较入选时均有一定程度好转，且以研究组改善的幅度较明显（ P＜0．05）。结论以瑜珈为例的高温有氧训练对肥胖中青年女性血脂及血液流变学指标的改善具有一定疗效，而联合负氧离子疗法的疗效明显优于单纯高温有氧训练治疗的效果。
作者：刘怿 刊期： 2015年第15期
目的：探讨三联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的佳时效。方法选取100例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法将100例患者分为三组，患者均采用奥硝唑、雷贝拉唑和铝碳酸镁标准三联方案，每日用药两次。组1患者服药7 d，组2患者服药10 d，组3患者服药14 d。观察并比较三组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率以及不良反应发生情况。结果三组患者幽门螺杆菌根除率比较有统计学差异（均P＜0．05），组1显著低于组2和组3（均P＜0．05），组2和组3比较无统计学差异（P＞0．05）。三组患者的溃疡愈合率比较无统计学差异（P＞0．05）。组1、2不良反应发生率明显低于组3（均P＜0．05）；组1和组2比较无统计学差异（P＞0．05）。结论三联疗法10 d疗程是治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的较好实验方案。
作者：孔春雨 刊期： 2015年第15期
传统上，普遍认为脂肪组织为能源仓库，由于肥胖和代谢疾病发病率的迅速增加，脂肪组织也获得了巨大的研究价值，其分泌的脂肪因子除了调节脂肪存储和养分平衡，还参与了胰岛素抵抗（ IR ）、糖脂代谢、炎症调节等病理生理过程。21世纪，糖尿病已成为一种世界范围内的流行病，而其大血管并发症，即动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病，是造成患者死亡的主要原因。本文旨在对糖尿病动脉粥样硬化作用较突出的部分脂肪因子作一综述，以阐述其对该病理过程的影响。
作者：李苗苗；安莲华；张红梅；左程；刘鑫；姜宏宇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨人肝细胞癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR－γ）和P38MAPK蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测57例肝细胞癌及20例正常肝组织中PPAR－γ和P38MAPK蛋白的表达，分析其与肝细胞癌临床病理特征及预后的关系。结果肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的阳性表达率为45．6％，显著高于正常肝组织（15．0％，P＜0．05）； P38MAPK蛋白的高表达率为64．9％，显著高于正常肝组织（14．3％，P＜0．05）。 PPAR－γ蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓及 TNM分期有关（P＜0．05）； P38MAPK蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、侵及周围脏器或淋巴结转移及TNM分期无关。 PPAR－γ与P38MAPK蛋白表达呈正相关（r＝0．378，P＝0．004）。 P38MAPK蛋白和PPAR－γ蛋白的表达与患者术后生存率无关。结论肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的表达水平与肝细胞癌的恶性生物学行为密切相关，PPAR－γ与 P38MAPK蛋白在肝细胞癌的发生、发展过程中发挥作用。
作者：张萌；彭利；乔治斌；何洪涛；周烨；梁占强；徐卓 刊期： 2015年第15期
目的：对对照组、骨质疏松模型组、骨质疏松模型以丹杞颗粒、以依普拉芬、以结合型雌激素、以阿法治疗组大鼠股骨近端进行扭转实验，确定各种药物治疗骨质疏松的效果。方法以去卵巢法复制骨质疏松动物模型，以丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素、进行治疗，饲养15 w后以腹主动脉放血法处死大鼠，取大鼠左、右侧骨在扭转试验机验机上进行扭转实验。结果骨质疏松动物模型组股骨近端大扭矩、大扭转角、大扭转切应力显著低于正常对照组、丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素治疗组（ P＜0．05），以丹杞颗粒组大鼠胫骨大切应力、大扭转角大于对照组，差异显著（ P＜0．05）。结论老龄骨质疏松模型组大鼠由于骨质疏松导致股骨扭转力学特性发生改变。骨质疏松模型大鼠通过以丹杞颗粒、依普拉芬、结合型雌激素、干预治疗后扭转力学特性均有一定提高，丹杞颗粒效果好。
作者：冯涛；潘铄；刘晓辉；张宏；伍虎 刊期： 2015年第15期
目的：探讨关节镜下采用清理加射频去神经化方法治疗重度膝骨关节病的临床效果。方法回顾2009年1月至2010年1月的111例重度膝骨关节病患者，关节镜组56例采用关节镜下清理同时射频去神经化治疗，人工关节组55例采用人工全膝关节置换方法，进行3年随访，记录所有病人的视觉模糊疼痛评分（VAS）及膝关节活动度，并进行比较。结果111例患者均得到随访，随访时间为（4．1±1．07）年。两组术后2 w的VAS评分及关节活动度差异显著（P＜0．05）；术后1年的VAS评分及关节活动度无统计学差异（P＞0．05）。结论重度膝骨关节病采用关节镜下射频去神经化治疗效果肯定，方法简单，微创实用，住院时间短，病人药销少，围术期并发症少，值得推广。
作者：李亮；张兆琦；门宏亮；李树里；张利恒 刊期： 2015年第15期
肺脏是糖尿病攻击的靶器官之一，糖尿病引起的肺损害主要为限制性通气障碍和弥散功能障碍。本文研究糖尿病对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。
作者：尚晓静；宋春青；邵海琳；徐东红；刘跃 刊期： 2015年第15期
目的：了解潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素。方法采用自编基本信息表、临床症状自评量表和艾森克人格问卷对抽取的250名潍坊5个县市区的老年人进行个别调查。结果①农村老年人心理问题总体阳性检出率为58．4％。②小学以下文化程度阳性检出率显著高于小学和中学以上文化程度（P＝0．002）；在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上显著高于中学以上文化程度（P＜0．05），在抑郁、恐怖和精神病性上高于小学文化程度（P＜0．05）。③独居老年人在强迫、抑郁和睡眠与饮食上显著高于非独居的老年人（P＜0．05，P＜0．01）；有疾病农村老年人在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和睡眠与饮食7个症状上得分显著高于无疾病的老年人（ P均＜0．05）；不从事劳动的老年人10个因子得分都显著高于从事劳动的老年人（ P＜0．01），经常参加活动的老年人焦虑症状得分明显高于不经常参加活动的老年人（ P＜0．05）。④农村老年人心理健康各因子与神经质都呈显著正相关，与撒谎的人格特征均呈显著的负相关（ P＜0．01）；除强迫症状外，其他因子与精神质都呈显著正相关（ P＜0．05）。⑤逐步Logistic回归分析，进入回归模型的是精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）。结论农村老年人心理健康状况不高，文化程度，独居、疾病、劳动状态、参加活动和人格特征影响老年人的心理健康；而精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）能够预测农村老年人的心理健康。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌的疗效。方法该院2011年1月至2014年6月收治的老年骨转移癌患者80例，按随机数字表法分为低分割放疗组（27例），常规分割放疗组（27例），单纯唑来膦酸组（26例），低分割放疗组给予低剂量放疗联合唑来膦酸、常规分割放疗组给予常规放疗剂量联合唑来膦酸、单纯唑来膦酸组仅给予唑来膦酸治疗，观察三组治疗效果。结果三组治疗总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组的总有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组骨痛改善总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组卡氏（KPS）评分变化有效率差异显著（P＜0．05），低分割放疗组和常规分割放疗组的有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组镇痛有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组发生不良反应差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌效果优于单纯唑来膦酸，低分割剂量与常规剂量的治疗效果相当，但低分割剂量治疗周期短、费用低、次数少，值得临床推荐使用。
作者：高丽萍；贾小林；程俊；孟令占；蔡三 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）治疗对阿尔茨海默病（AD）大鼠行为学和核因子（NF）－κBp65及 Caspase－3蛋白表达的影响。方法Wistar雄性大鼠分别为：正常对照组（不给予任何处理）、假手术组（只钻颅、不给予Aβ1～40注射）、AD组（给予双侧海马多点位注射Aβ1～40制备AD大鼠模型）、小剂量组（MCI－186，0．2μg／μl，10μl）、中剂量组（0．5μg／μl，10μl）、大剂量组（0．8μg／μl，10μl）。实验结束后，进行行为学测定，并测定Caspase－3、 NF－κB P65基因的 mRNA、蛋白表达。结果大剂量组第2～6天逃避潜伏期明显缩短，跨越原平台次数明显增加（ P＜0．05或 P＜0．01）。经不同剂量（0．2、0．5、0．8μg／μl）MCI－186处理后，Caspase－3和 NF－κB P65 mRNA 表达降低明显，Caspase－3和 NF－κB P65蛋白条带逐渐变细，且随着剂量的增加，Caspase－3和NF－κB P65 mRNA表达降低更明显，蛋白条带逐渐变细。结论 MCI－186能够提高 AD大鼠空间学习记忆功能，降低NF－κBp65及Caspase－3 mRNA及蛋白的表达，促进细胞增殖，并能抑制细胞凋亡，从而达到保护神经细胞的目的，以0．8μg／μl MCI－186保护作用更强。
作者：杨晓帆；安宁；赵维娜；杨印东；陈培 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血脂水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法对226例（实验组）动脉粥样硬化性脑梗死患者和128例（对照组）行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（ IMT）和管壁内径。分别测定总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB水平。结果实验组的动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组，双侧颈动脉（CCA）内径和颈内动脉（ ICA）颅外段内径均显著低于对照组，动脉粥样硬化性脑梗死实验组的 HDL－C和 ApoA1浓度显著低于对照组，而TC、TG、LDL－C和 ApoB 均显著高于对照组，且有斑块组TC、TG、LDL－C水平均高于无斑块组，而 HDL－C水平低于无斑块组（均 P＜0．05）。结论血脂各指标水平异常是发生动脉粥样硬化性脑梗死病变重要的观察指标，临床可以通过降低LDL－C和ApoB水平，提高HDL－C和ApoA1水平，有效地治疗和预防动脉粥样硬化。
作者：玄磊；朱英杰；黄丽敏；许日昊 刊期： 2015年第15期
目的：研究右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的行择期全麻手术的老年患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉，对照组给予生理盐水，测量两组患者诱导前（T0）、给药10 min（T1）、睫毛反射消失（T2）、意识消失（T3）、气管插管时（T4）及气管插管后3min（T5）时的平均动脉压和心率，并观察两组不良反应情况。结果研究组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与T0时比较无统计学意义（ P＞0．05）；T4和T5时均高于T0，与T0时比较无统计学意义（P＞0．05）；对照组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与 T0时比较无统计学意义（P＞0．05），T4和 T5显著高于T0，与T0时比较有统计学意义（P＜0．05），与研究组比较差异显著（P＜0．05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合七氟烷用于老年全麻手术具有较好的麻醉效果，有利于患者血流动力学稳定，且不良反应少。
作者：周明强；高伟忠；陈泽琼；杨义辉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人轻度认知功能障碍（ MCI）与血清微量元素水平的相关性。方法选择136例 MCI患者为研究组，136例健康老人为对照组，检测所有受试者血清微量元素铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、硒（Se）、砷（As）、锰（Mn）、铝（Al）、镉（Cd）含量。结果①研究组与对照组相比，血清Cu、Zn、Fe含量较低，Mn、Al、Cd含量较高（P＜0．05）。②多重相关性分析显示，研究组患者血清 Cu、Zn、Fe含量与 MoCA评分显正相关，r值分别为0．503，0．712和0．603，P值均为0．000；Mn、Al、Cd含量与MoCA的评分显负相关，r值分别为－0．204，－0．886，－0．208，P值分别为0．017，0．000，0．015。③Spearman直线相关分析，研究组患者与认知功能相关并具有临床意义的因素有低Zn，高Mn、高Al、高Cd。 t值分别为1．990、－3．440、－8．074和5．468，P值分别为0．049、0．001、0．000和0．000。④多因素Logistic回归分析显示，低Zn、高Al、高Cd是发生MCI的危险因素。结论 MCI的发生与患者血清微量元素代谢紊乱具有相关性。
作者：黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2015年第15期
目的：研究电针对局灶性脑缺血大鼠神经行为学及缺血侧皮质JAK2 mRNA表达的影响。方法按区组随机化法将250只SD大鼠分为假手术组、模型组、电针组、AG490组、电针＋AG490组，根据不同缺血时间段又分为2 h、1、3、7和21 d五个小组。采用热凝闭大脑中动脉建立局灶性脑缺血模型，电针取“百会”、“大椎”穴，AG490采用侧脑室注射。通过原位杂交的方法检测缺血侧皮质JAK2 mRNA表达变化。结果在假手术组大鼠脑组织中未发现明显JAK2 mRNA表达；模型组JAK2 mRNA同时间段与假手术组比较表达量均增多（P＜0．01），其中以1 d组表达量增高为显著；电针治疗与AG490干预可降低JAK2 mRNA表达（P＜0．05），以1 d、3 d较为显著。 JAK2 mRNA表达变化上与脑缺血大鼠的神经行为学评分改变基本呈一致性。结论脑缺血后JAK2的超量表达及其活化，可能为脑损伤加重的机制之一。脑缺血后电针治疗可下调JAK2的表达水平，降低其磷酸化活性，阻断JAK2诱导的信号转导通路的异常激活。
作者：刘荣；许能贵 刊期： 2015年第15期
目的：观察二岩虎果汤的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。方法采用小鼠浓氨水引咳法观察其止咳作用，采用酚红排泌法观察其祛痰作用，采用豚鼠0．1％磷酸组胺和2％氯化乙酰胆碱等量混合液（1∶1）引喘法观察其平喘作用，采用二甲苯致小鼠耳肿胀法观察其抗炎作用。结果二岩虎果汤能明显延长氨水喷雾致咳小鼠的咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数，增加小鼠气管酚红的排泌量，延长磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引发豚鼠抽搐的潜伏期，降低二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀率。结论二岩虎果汤具有显著的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。
作者：饶海；桂珊珊；周镁；黄秀平；覃容贵 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
