李伟；胡宝春
急性前循环脑梗死是老年人群的常见病，具有高发病率、致残率、死亡率、复发率〔1〕。随着我国人口老龄化加剧，该病患者数逐年递增，给社会和家庭带来了沉重的负担〔2〕。早期溶栓治疗可使患者闭塞的血管再通，使缺血脑组织和神经细胞迅速得到恢复，是该病有效的治疗方法〔3〕。目前临床常用的溶栓方法有静脉溶栓和介入超选择性动脉溶栓，这两种方法均有各自的优点和不足〔4〕。本文就收治的急性前循环脑梗死老年患者进行不同溶栓治疗方法的对比研究，旨在探讨准介入溶栓治疗对老年急性前循环脑梗死患者的疗效及安全性。
作者：金丽；李晓芸；郑大勇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响。方法选择2011年10月至2013年5月该院收治的溃疡性结肠炎老年患者154例，随机分为白及愈疡汤大剂量给药组（ A组）50例，白及愈疡汤小剂量给药组（ B 组）52例，巴柳氮钠胶囊对照组（ C 组）52例。4 w为1个疗程，待治疗2个疗程后，检测患者的血沉（ESR）、免疫球蛋白 G（IgG）、C 反应蛋白（CRP）、补体 C3、谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）的水平。比较各组治疗前后的变化及组间差异。结果经治疗2个疗程后，三组患者的 ESR、IgG、CRP、补体 C3水平均有明显的改善（ P＜0.05）。且A组患者的ESR、CRP改善程度明显优于B、C组（ P＜0.05）。而GPT、GOT、CRE、BUN的水平均无明显变化。结论白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者的免疫功能有很好的调节作用，且无明显的肝肾损伤等毒副作用，值得临床广泛推广。
作者：许继艳；常秀武；丁瑞峰；张明娟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析人工开窗技术在复杂腹主动脉瘤腔内修复治疗中的应用。方法21例复杂腹主动脉瘤患者分为两组，实验组16例，给予人工开窗技术进行治疗；对照组5例，给予一般手术切除治疗；治疗后对患者机体康复进行随访，跟踪记录患者生存状况及并发症情况。人工开窗技术手术植入覆膜支架为一体式分叉支架或一体式分叉支架加直型支架组合；对照组患者采取传统手术切除肿瘤，患者出院后均随访6～24个月。结果实验组患者16例手术治疗后均获成功，无内漏发生，无腹主动脉分支血管缺血，术后未出现腹部症状及肾功能不全等并发症的发生；对照组患者5例采用传统手术治疗，其中1例瘤体直径＞5 cm发生大出血死亡，1例出现下肢缺血损伤，1例出现肾功能不全，1例未出现乙状结肠缺血，1例未发生并发症，出现并发症患者进行及时处理。患者均随访6～24个月，实验组生存状况良好，未发现新发内漏、支架移位、瘤体扩大等并发症；对照组患者半年内存活4例，1年内存活3例，2年内存活1例。结论采用人工开窗技术进行腔内修复复杂的腹主动脉瘤是一种安全、有效的治疗方案，患者生存率较高。人工开窗技术植入的覆膜支架不需要定制，在急诊或濒临破裂的高危复杂患者抢救治疗中可发挥较大的作用。
作者：杜守峰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨生物材料创面敷料结合封闭负压引流（VSD）治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及创面细菌培养分布。方法随机选取126例创伤性骨髓炎患者，随机将其分为两组，研究组64例给予生物材料创面敷料结合VSD治疗，对照组62例给予常规换药治疗，比较两组患者临床疗效；同时回顾性分析全部患者的细菌培养标本结果，探讨细菌培养分布情况及其临床意义。结果两组患者在愈合天数、使用抗生素天数、换药次数、负压引流至植皮时间与植皮时间至出院时间之间具有显著性差异（均 P＜0.05）；全部患者无不良反应、无复发；90例患者细菌培养（＋），共培养56株（35.90％）革兰阳性菌与革兰阴性菌100株（64.10％），其中革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌，对青霉素类及半合成青霉素类药物耐药率高，对万古霉素无耐药性；革兰阴性菌有鲍曼溶血不动杆菌与阴沟肠杆菌，对碳青霉烯类、喹诺酮类与头孢菌素类的耐药率高，对头孢哌酮-舒巴坦无耐药性。结论生物材料创面敷料结合VSD治疗创伤性骨髓炎疗效显著，抗生素的敏感性随着病原菌的改变而发生变化，创面细菌培养对抗生素的合理使用具有重要临床意义。
作者：李长林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌相关基213（GCRG213）蛋白在人正常胃黏膜的表达特征并分析该蛋白表达是否存在随龄变化。方法收集97例行胃大部切除术患者或经胃镜活检的正常胃黏膜组织，通过免疫组化检测GCRG213蛋白在胃黏膜组织中的表达特征，相应的组织切片进行苏木素-伊红（HE）染色，用以对照分析GCRG213蛋白在胃黏膜细胞的分布规律；χ2检验分析患者性别、年龄等临床资料与 GCRG213蛋白表达强度的关系。结果正常胃黏膜固有腺体中GCRG213蛋白表达阳性的细胞均为主细胞，表达部位在胞质，而壁细胞、表面黏液细胞和颈黏液细胞无 GCRG213蛋白表达。患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等均与其胃黏膜的GCRG213蛋白表达强度无相关性。结论 GCRG213蛋白在人正常胃黏膜固有腺体的主细胞呈特征性高表达，其表达强度不随年龄的增长而发生改变。
作者：廉宏伟；李杰；王卫华；段晓剑；王刚石 刊期： 2014年第08期
目的：探讨莫西沙星在老年高原耐药性肺结核治疗中的应用价值。方法选择70例老年患者，随机分为两组，各35例，观察组使用MDL2E方案，对照组则使用VDL2E方案，比较两组患者治疗不同时间痰菌转阴情况，肺部病灶吸收情况及治疗所发生的不良反应。结果观察组治疗后1、3、6、12个月其痰菌转阴比率均显著高于对照组，治疗后肺部病灶完全吸收比率显著高于对照组（均 P＜0.05），且恶化比率低于对照组（P＜0.05），观察组发生消化道症状和神经系统不适的比率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论莫西沙星治疗高原耐药肺结核患者，在遵循结核治疗基本原则前提下，能有效促进痰液转阴，并减少治疗不良反应，是一种有效的治疗方法。
作者：莫晨玲 刊期： 2014年第08期
腹股沟疝是普外科常见病，以往采取的传统疝修补术多采用张力性疝修补术，有较高的复发率。另外，老年人腹壁组织薄弱且常伴随老年性慢性支气管炎、肺气肿、便秘、前列腺增生等诸多引起腹内压增高的疾病，故老年性复发疝呈增多趋势〔1，2〕。本院从2008年5月至2013年3月，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝，获得满意效果。
作者：佟建秋；张颖；张振文；向海兵 刊期： 2014年第08期
随着内固定材料的不断改进，股骨粗隆间骨折的手术方法日趋多样，对于AO A1型和A2型骨折，内固定材料的选择多样，既可以是髓外固定系统，尤其是滑动髋螺钉固定，也可以是髓内固定系统，一般都可以取得良好的效果〔1，2〕。而对于AO A3型骨折，由于骨折极不稳定，加之大粗隆外侧壁骨折并不适合选择滑动髋螺钉〔3〕，目前多选择股骨近端锁定钢板（ LPFP）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA），这两种方法各有优、缺点，本研究拟比较两种方法治疗股骨粗隆间骨折的术中情况和术后疗效。
作者：夏平光；蔡贤华；王庆；黄卫兵；丁然；李津 刊期： 2014年第08期
P2受体是一类与胞外核苷酸〔如三磷酸腺苷（ ATP）、三磷酸尿苷（ UTP）、二磷酸腺苷（ ADP）等〕相结合的细胞膜受体，可分为离子通道P2 X受体和G蛋白耦联P2 Y受体。目前为止，已经发现了7种P2X受体亚型（P2X1～7）和8种P2Y（P2Y1，2，4，6，11，12，13，14）受体亚型〔1〕。 P2X受体家族是一类配体门控型非选择性阳离子通道，可允许钠、钙、钾等阳离子通过。与其他离子型配体门控通道受体有所区别的是， P2 X7受体兼具“离子通道”功能和“孔道”功能，即P2 X7受体激动剂在短时间（毫秒级）与P2 X7受体结合将打开非选择性阳离子通道；长时间（秒级）与P2 X7受体结合则可在细胞膜上形成膜孔道，允许900 D以下的大分子穿膜进入胞内，提示P2 X7受体可能具有与其他离子通道不同的特殊作用〔2〕。 P2 X7受体激活多种胞内信号通路，参与机体免疫反应、神经递质释放、氧化应激及细胞增殖和凋亡等〔3，4〕。由P2X7受体介导的ATP信号通路可能在神经退行性疾病的发病机制中扮演重要角色。本文就P2 X7受体的结构、生理特性、信号通路及其在神经退行性疾病的新研究进展做一综述。
作者：胡巨伟；郭洁洁；陈晓薇；王钦文 刊期： 2014年第08期
急性脑梗死是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡症状，其发生与吸烟、高血脂、高血压等均有密切关系〔1～3〕，近年研究显示，同型半胱氨酸（ Hcy ）的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因，尤其是在脑梗死的发生发展过程中， Hcy可作为一个独立危险因素，特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔4～6〕。现将我院心血管科收治的老年急性脑梗死患者的检查结果加整理分析，并与同期健康受试者做对照，以期发现 Hcy 与老年急性脑梗死患者颈动脉硬化的相关性。
作者：陶恩学 刊期： 2014年第08期
目的：探讨降压降糖治疗对高血压合并2型糖尿病患者中心动脉压及其反射波与脉搏波传导速度的影响。方法选取60～79岁高血压合并2型糖尿病患者240例随机分为：Ⅰ组（强化降糖并百普乐活性药物治疗组）、Ⅱ组（标准降糖并百普乐活性药物治疗组）、Ⅲ组（强化降糖并百普乐安慰剂药物治疗组）及Ⅳ组（标准降糖并百普乐安慰剂药物治疗组）。Ⅰ组给予格列齐特缓释片，Ⅱ组服用格列齐特缓释片以外的降糖药物。所有受试患者于基线及2年后进行中心动脉压及颈-桡脉搏波传导速度（crPWV）的检测，同时采集血压、心电图、血糖、糖化血红蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白等常规数据。结果治疗2年后，crPWV：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比有统计学意义。中心动脉压及其参数：中心动脉收缩压（CSP），中心动脉舒张压（CDP），脉压（CPP），平均收缩压（CMSP），平均舒张压（CMDP），收缩末压（CESP），第一峰值血压与小血压之差（P1 Height）及其下降率，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较均有统计学意义（P＜0.05）；CSP、CPP、CMSP、CESP、P1 Height、AI及其下降率，Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义（P＜0.05）。 CSP、CMSP及其下降率，Ⅱ组和Ⅲ组相比有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗治疗2年后，crPWV及其下降率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论联合降压降糖治疗在降低crPWV方面优于单纯降压或降糖治疗。
作者：侯艳明；赵颖馨；路方红；刘振东；王舒健；孙尚文；潘慧 刊期： 2014年第08期
高血压脑出血是老年患者致死致残的主要疾病，其中重型脑室出血死亡率及致残率极高。老年重型脑室出血内科保守治疗和传统的单纯脑室外引流效果不佳。我科对2010年1月至2012年12月收治的43例老年重型脑室出血的患者行脑室外引流与腰大池引流序贯治疗，临床效果较好，现报道如下。
作者：楚洪波；徐明；李朝晖；房向阳；赵兴利 刊期： 2014年第08期
老年人群重症肺炎具有非常高的致死率〔1〕。应用抗生素治疗策略有效地清除病原菌、控制疾病进展是治疗疾病的有效手段。但抗生素大量使用造成了耐药菌株不断增加，原有的抗生素变得效果并不明显，甚至出现交叉耐药。现在抗生素降阶梯治疗方法是近以来新提出的一种治疗策略〔2〕，本文对于呼吸科重症老年肺炎患者使用降阶梯方案治疗，就其临床资料进行分析。
作者：曾宗鼎；邢崇浩 刊期： 2014年第08期
目的：探讨原发性闭角性青光眼（ PACG）患者帕金森病（ PD）发病率及其关联性。方法对320例青光眼患者进行帕金森病筛查，选择年龄、性别等人口学情况相匹配的健康对照者320例作为对照，分析并比较两组患者 PD检出情况，分析青光眼与 PD的相关性。结果 PACG患者中伴PD 33例（10.3％），对照组PD患者23例（7.2％）。两组在各年龄段PD发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单因素及多因素分析提示青光眼病程、严重程度与MMSE评分呈负相关（P＜0.05），与年龄、PD病程、PD严重程度成正相关（P＜0.05），与性别、PD临床类型、PD家族史无相关性（P＞0.05）。结论 PACG可能与PD的发生率存在一定关系，临床监测和控制青光眼病情可为PD的早期防治提供临床依据。
作者：邵毅；余静；余瑶；裴重刚；方鑫；杨继玲；涂萍 刊期： 2014年第08期
冠心病（ CHD）是一种以老年人为高发人群的常见疾病，具有较高发病率，其危险因素的准确评估对于CHD的预测及预后具有重要价值。多项研究〔1～3〕表明超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）和胆红素（ TBL）是CHD的重要危险因素。其中，CRP浓度的高低可反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度〔4〕， TBL可抑制动脉粥样硬化的形成、降低CHD的发病率和病死率。TBL降低是CHD发生、发展的危险因素之一〔5〕。本研究将老年CHD患者按病变程度分组，测定其血清中hs-CRP和TBL浓度，探讨其在诊治中的临床意义，以期为CHD的诊治、病变程度监测及其预后评估提供临床参考。
作者：陈红光；卢杰；付鑫 刊期： 2014年第08期
目的：研究大豆肽对实验性高脂血症模型大鼠血脂代谢的影响并探讨其降脂机制。方法建立高脂血症大鼠模型，将45只 Wistar大鼠随机分为5组，即正常组＋正常饲料、高脂模型组＋高脂饲料、大豆肽低、中、高剂量组＋添加相应剂量大豆肽的高脂饲料，喂饲40 d后检测相关指标。结果与高脂模型组相比，大豆肽中、高剂量组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量显著降低（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）含量升高但无显著性差异（P＞0.05），大鼠总脂酶（PHTA）、肝脂酶（HL）和脂蛋白脂酶（LPL）活性明显增强（P＜0.05）。结论大豆肽能有效降低实验性高脂血症大鼠血脂水平，其降脂作用可能与提高血清中PHTA、HL和LPL活性有关。
作者：孙青；王淑娥；付舒倩；姜迎；徐贵发 刊期： 2014年第08期
鼻咽癌是一种在我国广东和广西地区高发的肿瘤，一般与饮食、地域、遗传、EB病毒（ EBV ）的感染有关〔1〕。鼻咽癌的临床分期对治疗方式以及预后有着重要的作用，即使是同一分期的鼻咽癌，其预后也有一定的差别〔2〕，所以发现、选择一种或者几种判断肿瘤进展情况的分子标志物显得尤为重要。本文就血管内皮生长因子（VEGF）以及生存素（survivin）与鼻咽癌的相关性研究进展进行综述。
作者：鲍志宇；崔英 刊期： 2014年第08期
目的：观察丝胶对2型糖尿病大鼠胰岛细胞神经肽Y（NPY）表达的影响。方法36只雄性 SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和丝胶治疗组，每组12只。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型并给予丝胶（2.4 g/kg）灌胃。 SP免疫组织化学染色法观察大鼠胰岛细胞NPY的表达。结果 NPY蛋白阳性产物位于胰岛α细胞细胞质，呈棕黄色颗粒状。糖尿病模型组大鼠胰岛α细胞NPY蛋白的表达明显高于正常对照组大鼠（ P＜0.01）；丝胶治疗组大鼠胰岛α细胞NPY蛋白的表达明显低于糖尿病模型组大鼠（ P＜0.01）。结论丝胶可通过降低神经肽Y的表达保护糖尿病时胰岛细胞损伤。
作者：刘平；刘东慧；付秀美；陈志宏 刊期： 2014年第08期
布鲁氏菌性脊柱炎是一种严重的人畜共患传染病，是由布鲁氏杆菌感染间盘及椎体引起的化脓性炎症。以腰椎好发，其次为胸腰段，其病理改变以椎间盘炎症改变为主〔1〕。患者常因关节痛或持续剧烈腰背痛就诊于骨科。近几年在我国东北有逐渐上升的趋势。目前关于布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断和治疗的报道较少。笔者回顾近年文献，对布鲁氏菌脊柱炎的临床表现、影像学表现及治疗作一综述。
作者：董帅；白皓天；李媛冰；杨秋实；胡琦；张逸；白云深 刊期： 2014年第08期
脑出血的病情发展迅速，致残率和死亡率均较高，为一种常见的危急重症，因此加强急性脑出血的救治有重要意义〔1〕。急诊科是医院门诊对危急重病早期诊断和治疗的首要科室，其医疗急救水平对急性脑出血患者的救治意义重大〔2〕。脑出血发病后的快速救治情况及时效性可为患者争取手术时机，提高抢救成功率，利于致残、致死率的降低。急诊快捷流程是依托于急诊绿色通道的救治模式，在多种急性神经系统疾病抢救中效果较好〔3〕。手术仍是治疗脑出血的首选方法，但老年急性脑出血患者对手术的耐受较差，因此建议此类患者选用微创治疗手段〔4〕。本研究在给予老年急性脑出血微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗前实施急诊快捷流程，收到较好效果。
作者：赵素敏；张宏；刘国英 刊期： 2014年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
