张海英
心律失常的发生与衰老密切相关,本文就衰老引起心肌细胞的电生理改变进行综述,有助于对老年心律失常的发病机制深入认识.1 衰老引起体表心电图(ECG)改变对平均年龄(67.2±6.8)岁老年人进行直立倾斜实验发现,老年人的心率变异性低于年轻人,其交感和副交感神经对心脏的调节功能下降[1].进一步研究发现,心脏的传导系统随年龄的增加表现为细胞成分减少、纤维组织增多、脂肪浸润.
作者：李晓东；蒋文平 刊期： 2012年第17期
肺结核是一种慢性传染性肺部疾病,当机体免疫力下降时发病.老年人是一个弱势群体,伴随着年龄的增长,身体各部分脏器功能下降,机体免疫力降低,成为肺结核的高发人群.本研究旨在总结老年结核患者的肺部CT特点.1资料与方法1.1 一般资料选取我院2006年6月至2011年5月收治的63例老年肺结核患者作为研究对象,其中男52例,女11例,年龄60 ～ 82[平均(70.5±9.8)]岁.
作者：粟周海；孙鸿；黄贵；王世黔；夏文钢；司雄 刊期： 2012年第17期
作为新型的抗肿瘤药物,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)已进入临床Ⅱ期试验阶段[1].研究发现,TRAIL可以诱导包括胶质瘤在内的多种肿瘤细胞发生凋亡,但大多恶性胶质瘤细胞对TRAIL耐药[2].前期研究的实验发现,原代培养的胶质瘤细胞对TRAIL诱导凋亡的敏感性不同,检测发现死亡受体(DR)5的表达量不同,并当TRAIL与化疗药物联合作用后可发挥协同作用[3～5].因此,本文进一步对TRAIL与化疗药物联合作用诱导胶质瘤细胞凋亡的机制进行研究,为TRAIL作为肿瘤治疗新药提供新的实验依据.
作者：严海；齐玲；金宏；赵东海；温娜；于洪泉 刊期： 2012年第17期
目的 观察舍曲林治疗对冠状动脉支架植入术后合并抑郁患者短期预后的影响以及可能的作用机制.方法 76例冠脉支架植入术后合并抑郁的患者在冠心病二级预防基础上被分为舍曲林组和对照组,疗程12 w.观察舍曲林治疗对患者抑郁状态和心血管事件发生情况的影响,以及治疗前后患者血小板活性、炎性细胞因子水平、内皮功能和自主神经功能的变化.结果 67例患者完成随访.舍曲林组抑郁治疗有效率较对照组高(81.3％vs 45.7％,P＜0.01),心血管不良事件较对照组少(3.1％ vs 20.0％,P＜0.05).舍曲林可降低血小板活性,改善自主神经功能.结论 舍曲林在抗抑郁同时,可减少心血管不良事件发生,改善短期预后,这可能与舍曲林降低血小板活性、改善自主神经功能有关.
作者：刘德彬；孙晓宁；赵培；李爱华；骆秋平；严俊峰；袁晓晨；焦云根；张振刚 刊期： 2012年第17期
老年性阴道炎( senile vaginitis)是绝经后因为卵巢功能衰退,雌激素水平降低所致的一种特殊类型的阴道炎,多数采取激素治疗,但是长期的激素治疗可能增加患子宫内膜癌、血栓性疾病的可能性[1,2],尤其存在雌激素治疗禁忌证的患者如何选择更加适合的药物成为医生较为棘手的问题.本文观察复方莪术油栓(康妇特栓)治疗老年性阴道炎的临床价值.
作者：张桂香；陈淑霞 刊期： 2012年第17期
目的 探讨血清骨桥蛋白水平与舒张性心力衰竭的关系.方法 入选患者67例,其中对照组22例,单纯高血压组22例,高血压合并舒张性心力衰竭组23例.入院时测量血压,同时应用心脏彩超检测患者E峰、A峰、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、室间隔侧二尖瓣瓣环E '(舒张早期二尖瓣环运动速度).采用ELISA法检测血清OPN水平.比较三组间血清OPN浓度的变化.结果 高血压合并舒张性心力衰竭组血清OPN浓度[(143.82±43.67) μg/L]高于对照组[(117.10 ±34.64)μg/L]及单纯高血压组[(114.53±26.55) μg,/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与单纯高血压组血清OPN浓度差异无统计学意义(P＞0.05).高血压合并舒张性心力衰竭患者血清OPN浓度与E/E’值呈正相关.血清OPN浓度均值心功能Ⅱ级组[(107.76±36.51) μg/L]＜心功能Ⅲ级组[(143.67±16.76)μg/L]＜心功能Ⅳ级组[(180.02±37.90) μg/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压合并舒张性心力衰竭患者的血清OPN浓度增高,与E/E’值呈正相关,并随心功能分级升高而增加.
作者：宋嘉懿；梅丽；李修英；吴绥生 刊期： 2012年第17期
目的 分析小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的临床疗效和安全性.方法 将老年高血压患者112例随机分为两组,观察组56例患者给予氨氯地平+复方阿米洛利进行治疗,对照组给予氨氯地平+替米沙坦进行治疗；治疗期间半个月随访一次,观察两组患者血压、心率、治疗效果及不良反应.结果 两组患者治疗2w、4 w时,平均SBP较治疗前均有显著下降,治疗前、后具有显著性差异(P＜0.05),且观察组平均SBP下降较对照组明显,两组比较具有显著性差异(P＜0.05).两组第2周血压比较,观察组达标患者明显多于对照组(P＜0.05).后期两组治疗效果比较无显著性差异(P＞0.05).两组均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦能显著降低老年高血压患者血压,耐受性好,不良反应少；氨氯地平联合复方阿米洛利方案在尽早达标方面更具优势.
作者：董凯霞 刊期： 2012年第17期
目前临床主要采用二甲双胍或磺脲类药物治疗2型糖尿病.但大量研究表明,长期使用上述药物很难对血糖水平进行良好的控制[1].有学者报道,经上述药物标准治疗,达到美国糖尿病协会(ADA)降糖目标者仅为40％,且会增加低血糖或心血管事件发生的危险系数[2].因而探索新型的联合降糖方案一直是吸引国内外内分泌工作者研究的焦点.本文就艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性进行评估.
作者：殷琪；陈娟；冯光球；戴文鑫 刊期： 2012年第17期
目的 探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床效果.方法 选择2008年5月至2012年3月在该院行手术治疗的肺癌患者112例,其中男78例,女34例,根据是否行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术治疗分为试验组和对照组,其中试验组56例,男40例,女16例；对照组56例,男38例,女18例.密切观察两组患者术后病理分期及纵隔淋巴结清扫情况,观察两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、并发症发生率.结果 试验组术中出血量、住院时间、并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用电视胸腔镜辅助下行小切口切除肺癌及淋巴结清扫安全可靠、创伤小、出血少、术后恢复快、效果确切,值得深入研究和推广.
作者：黄涛 刊期： 2012年第17期
目的 探讨原花青素(PC)对心肌缺血再灌注大鼠血管内皮细胞活性因子的影响.方法 将60只大鼠随机分成两组,对照组30只,于结扎前30 min腹腔注射0.9％氯化钠溶液.观察组30只,于结扎前30 min腹腔注射剂量为120 mg/kg的PC.分析两组再灌注后血清一氧化氮(N0)、内皮素(ET)-1含量及组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性变化情况.结果 PC处理观察组血清NO浓度升高,心肌SOD活性回升,MDA、ET-1含量显著降低(P＜0.05)；观察组大鼠的心肌梗死范围(19.1±2.8)％,显著低于对照组的(57.4±4.9)％(P＜0.05).结论 PC对于大鼠血流再灌注损伤的预防具有重要作用.
作者：邹金发；叶丽平；刘晓光 刊期： 2012年第17期
COPD常导致患者肺功能下降,进而缺氧,引起患者血管发生炎性反应,导致动脉粥样硬化发生,显著增加冠心病的发生风险[1].本研究主要探讨呼吸机支持对冠心病合并COPD患者的临床疗效及对C反应蛋白(CRP)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.1对象与方法1.1 一般资料连续收集2010年1月至2011年12月来我院诊治的冠心病合并COPD患者60例,符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南及世界卫生组织冠心病诊断标准.
作者：禄江华 刊期： 2012年第17期
目的 探讨金雀异黄素(Gen)对Jurkat E6-1人白血病细胞的凋亡诱导作用.方法 用激光共聚焦技术观察金雀异黄素对JurkatE6-1白血病细胞形态的影响；流式细胞术检测细胞凋亡；Western印迹方法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase3的表达.结果 Gen各浓度组瘤细胞皱缩、变形,染色质浓缩,部分核染色体碎裂,呈高蓝低红色；与1640组相比,Gen各浓度组凋亡率均呈显著增高,且随着Gen浓度的升高,凋亡率也增高；Gen 0.1、1.0、10.0 μmol/L组的Bax和Caspase-3蛋白条带强度递增,并明显高于1640组,而Bcl-2蛋白条带强度则递减,并明显低于1640组.结论 Gen对Jurkat E6-1白血病细胞可能通过上调Bax和Caspase-3蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达来诱导其凋亡.
作者：何坚；袁颖；李万里 刊期： 2012年第17期
目的 探讨抗文拉法辛对老年抑郁大鼠海马血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 老年雄性SD大鼠,随机分为3组,模型组、文拉法辛组各12只均给予慢性不可预测的温和多相应激结合孤养共5 w,文拉法辛组于应激第3周末开始同时给予文拉法辛(5 mg.kg-1.d-1)治疗持续14 d,模型组同时给予生理盐水14 d.对照组12只不给予任何处理.采用敞箱实验和糖水消耗实验观察大鼠抑郁建模情况.采用免疫印迹检测海马VEGF蛋白表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF mRNA表达.结果 敞箱实验、液体消耗实验显示模型组及文拉法辛组抑郁模型建立成功.与模型组比较,文拉法辛组垂直得分增高,蔗糖消耗增加(P均＜0.05).与对照组比较,文拉法辛组海马VEGF蛋白及VEGFmRNA表达均增加(P ＜0.05,P＜0.01)；模型组海马VEGF蛋白及VEGF mRNA表达均下降(P＜0.05).文拉法辛组与模型组比较,文拉法辛组VEGF蛋白及VEGF mRNA表达均明显增加(P＜0.01).结论 文拉法辛可提高老年抑郁大鼠VEGF表达,并对血管新生可能起到促进作用.
作者：李娜；赵兴蓉；胡静；王廷华；许秀峰 刊期： 2012年第17期
目的 探讨在非小细胞肺癌( NSCLC)中E-钙黏蛋白(E-cad)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及其与血管生成拟态(VM)的关系.方法 采用免疫组化ElivisionTM plus法和特殊组织化学法检测160例NSCLC和20例正常肺组织中E-cad、MMP-2的表达水平和VM情况.结果 在正常肺组织中E-cad、MMP-2的表达率和VM分别为100％、25.0％和0％,在NSCLC组织中分别为45.6％、66.3％和36.9％,差异显著(P＜0.01)；其水平与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移、临床分期和术后生存期有关(均P＜0.01)；E-cad的表达水平与MMP-2的表达水平及VM呈负相关,MMP-2的表达水平与VM呈正相关(均P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析表明MMP-2的过表达和VM均与患者的生存率有关,阳性患者生存率明显低于阴性者(P＜0.01)；而E-cad阳性表达的患者生存率明显高于阴性者(P＜0.01).多因素分析:PTNM分期、淋巴结转移、E-cad和MMP-2的表达以及VM是影响NSCLC根治术后患者预后的独立因素(P＜0.01).结论 E-cad、MMP-2在NSCLC组织中的表达水平以及VM与肿瘤的分化程度、转移和预后等均有关,E-cad、MMP-2和VM联合检测对NSCLC的进展及预后判断有重要意义.
作者：武世伍；承泽农；俞岚；宋文庆；陶仪声 刊期： 2012年第17期
慢性阻塞性肺病(COPD)以气流受限、不完全可逆为主要特征,在临床上表现为稳定期与急性加重期(AECOPD)交替出现.AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,痰呈脓性或黏液脓性,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,严重威胁患者的生命.本研究在合理抗感染、止咳、平喘等治疗基础上,采用盐酸氨溴索辅助治疗AECOPD,观察其疗效.
作者：刘生明 刊期： 2012年第17期
目的 系统评价利塞膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松性骨折的一级预防及二级预防作用.方法 按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline(1966年至2010年4月)、Embase(1966年至2010年4月)、Cochrane图书馆(2010年第二期)及中国生物医学数据库(1979年至2010年4月),并采用手工检索等方法收集会议文献.收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5进行Meta分析,以获得利塞膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松性骨折的一级预防及二级预防作用的相关证据.结果 经全面检索及筛查后,共纳入7个随机对照试验进行评价.Meta分析表明,就二级预防而言,每天服用5 mg利塞膦酸钠对于减少脊椎、髋及非脊椎骨折有统计学意义.但就一级预防而言,没有发现减少骨折的统计学意义.服用利塞膦酸钠1年后骨质疏松性骨折开始减少,3年后其二级预防对骨质疏松性骨折的减少有统计学意义.与利塞膦酸钠相关的不良反应没有增加.结论 利塞膦酸钠的二级预防能减少绝经后妇女骨质疏松性骨折的发生.但仍需就其一级预防、腕部骨折的预防及少见的药物不良反应进一步研究.
作者：王新玲；王薇；孙国良 刊期： 2012年第17期
骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构退行性变(松质骨骨小梁变细、数量减少、断裂;皮质骨多孔、变薄)为特征,以致骨脆性增加、骨折危险性增高的全身代谢性骨病[1].随着人均寿命延长、老龄化社会的到来及骨质疏松并发症发病率的上升,研制各种防治新药、探寻多种治疗手段及其作用机制以改善患者生活质量变得越来越重要,如何准确检测与评价各种治疗后骨组织的发展动态又显得尤为重要,在众多检测与评价方法中,形态学与计量学方法对骨质疏松的防治研究有着极其重要的价值和意义.
作者：唐利；王鸿度；陈庄 刊期： 2012年第17期
目的 探讨规范化中西医结合帕金森病(PD)综合治疗方案单纯平均治疗成本的卫生经济学问题.方法 采用按病程分层后随机分组的方法,将80名年龄在35～ 80岁原发性PD患者,先据改良Hoehn-Yahr分级为早期(Ⅰ～Ⅱ级),中期(Ⅲ级),晚期(Ⅳ～V级),分层后按随机数字表随机分成2组,对照组(40例),治疗组(40例).其中对照组采用口服美多巴片；治疗组采用口服美多巴片+针灸治疗+中药口服治疗+中药熨疗.各组由神经内科医师分别在治疗前、治疗后进行临床UPDRS评分,分别记录精神、行为和情绪(UPDRS-Ⅰ)、日常生活活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)、生活满意度(LSIB)和PD生活质量评分量表(PDQ),并将结果进行卫生经济学评价.结果 建立了规范化中西医结合PD综合治疗方案.经过该方案治疗,UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ、LSIB和PDQ评定均显著优于对照组(P＜0.05).其卫生经济学指标评价治疗组高于对照组.结论 综合目前对PD中西医研究有效的方法和技术,制订出规范化中西医结合PD综合治疗方案.该方案具有较好的疗效,但成本较高.
作者：陈炜；吴林；刘泰；古联；何乾超；蒋凌飞；郑福奎 刊期： 2012年第17期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者记忆障碍的患病情况及运动锻炼对记忆功能的影响,为进一步实施干预提供依据.方法 整群选取某三甲医院呼吸内科于2009年12月至2010年12月住院的符合入选标准的COPD患者138例,应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)进行记忆功能测评.结果 COPD患者的记忆障碍发生率为100％,其中轻度7.24％；中度62.32％；重度30.43％.运动锻炼情况会影响COPD患者的记忆功能,不参加锻炼的COPD患者记忆障碍患病率高,且程度重,有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 经常参加运动锻炼可改善肺组织的呼吸功能及机体缺氧状况,从而降低COPD患者记忆障碍的发生率,提高其运动耐力和生活质量.
作者：蔡淑兰；雷鹏琼；张新平；陈长香；李淑杏 刊期： 2012年第17期
目的 了解老年人吸烟的流行病学状况及吸烟后对肺功能的影响.方法 对辽宁省六城市部分社区的60岁以上老年人采用统一问卷调查及体检,总结相关的流行病学特征,并经筛选和剔除后,对4168例吸烟者及3598例非吸烟者进行肺功能测定.结果 60岁以上老年人吸烟者占到同年龄人群的30.89％.吸烟者的肺功能指标低于非吸烟者:肺容积指标残气量(RV)/肺总量(TCL)比较,有显著性差异(P＜0.05)；肺通气功能指标一秒钟用力呼气容积( FEV1)、FEV1用力肺活量(FVC)％比较,有显著性差异(P＜0.05)；反映小气道功能的指标MMEF比较有显著性差异(P＜0.001),而且其降低程度与年龄呈正相关.结论 吸烟对老年人肺功能的损伤不容忽视,应尽早戒烟,保护老年人的肺功能.
作者：张旭华；刘朔；王东亮；李忠梅；付爽；韩玉英；周宏宇；沈明；赵俭；孙小平；朴立峰；马丹；王玲玲；何晓雨；孙佳英；吴立华；陈东红；余晓凌；许蕾；赵广丹；刘丹；聂芳；张丽娇；闻德亮；王笑歌 刊期： 2012年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
