吴寒；宋文阁
目的 探讨PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)的临床疗效,并探讨术后骨水泥渗漏的相关因素.方法 自2012-06-2015-06,采用PKP治疗OVCF患者153例,术后随访1年以上,分别于术前、术后3 d和末次随访时统计其VAS评分和ODI指数的改善情况,以及伤椎高度、Cobb角的矫正情况.依据患者术后发生骨水泥渗漏与否,将其分为骨水泥渗漏组及未渗漏组,分别对两组患者术前Cobb角、椎体高度、骨折新鲜度、椎体周壁有无破坏、单侧或双侧入路、伤椎骨水泥注入量等可能的相关因素进行统计学分析.结果 153例术后随访13-21个月,平均15.2个月.与术前相比,所有患者术后3 d及末次随访时的VAS、ODI评分均较术前有显著下降(P<0.05);其伤椎Cobb角与椎体前中柱的平均高度亦有明显矫正,与术前相比有显著性差异(P<0.05).术后,共21例发生骨水泥渗漏(发生率13.7%),将其作为渗漏组,另132例作为未渗漏组,对两组患者的相关因素进行组间单因素分析提示,椎体周壁有无破坏、骨水泥用量和术前伤椎高度3项指标,在组间有显著性差异(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析,椎体周壁破坏、骨水泥用量这2项因素,均是PKP术后骨水泥渗漏的独立危险因素(P<0.05).结论 OVCF患者行PKP技术治疗,可取得良好的疗效,但术后仍难以避免骨水泥渗漏问题.骨水泥注入量较多、椎体周壁有破损,均是发生骨水泥渗漏的独立危险因素,应引起临床重视.
作者：程亚栋 刊期： 2018年第01期
目的 探究经椎间孔单侧融合联合单侧椎弓根钉固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2014-12-2015-12于我院接受治疗的32例复发性腰椎间盘突出症患者,其中30例为的同侧单节段突出,2例为对侧双节段突出.全部患者均采用经椎间孔单侧融合联合单侧椎弓根钉固定治疗,在对手术前后椎间隙平均高度、JOA 评分进行对比,并对术后PSI指数、影像学结果进行分析.结果 全部患者中无一例发生深静脉血栓、泌尿系统感染以及肺炎等并发症;椎间隙平均高度术后一周为(8.97±0.61)mm,末次随访为(8.87±0.57)mm均显著高于术前(7.18±2.01)mm,具有统计学差异,P<0.05;末次随访JOA评分为(26.2±4.3)分显著高于术前(9.8±1.1)分,具有统计学差异,P<0.05;PSI指数为87.5%.结论 复发性腰椎间盘突出症患者采用经椎间孔单侧融合联合单侧椎弓根钉固定治疗,可有效改善患者临床症状,控制疼痛程度,提高手术满意度,疗效显著,值得临床推广采用.
作者：郑义朋；李克鹏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨针法、耳穴贴压联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果及可能的作用机制.方法 选取我院收治的脑卒中后肩手综合征患者136例,随机分为对照组和治疗组患者各68例.对照组患者给予常规康复训练;治疗组患者加用针法、耳穴贴压联合治疗.对比临床效果,于治疗前后进行McGill疼痛、HAMA焦虑评分、Fugl-Meyer上肢运动能力评分及Barthel指数日常生活能力评分,监测血清细胞因子降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、P物质水平变化.结果 治疗组有效率91.2%相比对照组的73.5%明显升高(P<0.05);治疗后治疗组患者McGill、焦虑评分均显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);而 Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于治疗前及对照组患者(P<0.05);治疗后两组患者的CGRP水平均显著升高,Hcy、P物质水平则均有下降,但是治疗组患者的下降程度更明显(P<0.05).结论 针法、耳穴贴压联合康复训练能通过调控血清中CGRP、Hcy、P物质水平来减轻肩手综合征患者肩手关节痛感,缓解焦虑等不良情绪,提高肢体运动功能及日常活动能力,疗效满意.
作者：高艳雯；奚广军 刊期： 2018年第01期
目的 探究经皮椎间孔入路内镜下减压治疗单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效与安全性.方法 选择2015-08-2016-08于我院接受经皮椎间孔入路内镜下减压治疗的36例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,术后第2d评估椎间孔成形、侧隐窝减压情况;手术前后统计对比腿痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswsetry功能障碍指数(ODI);经MacNab评估临床疗效.结果 36例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(78.4±31.3)min;患者均接受随访,平均随访时间为(28.6± 15.6)个月;患者伴有内科疾病均未加重,平均住院天数为(2.1±0.7)d;患者术后1个月、3个月、6个月、12个月VAS评分、ODI评分较于术前明显改善(P<0.05);经MacNab疗效评价,治疗优良率为86.1%;2例术后下肢麻木,经营养神经治疗2周后逐渐恢复.全部患者未出现伤口裂开、伤口感染、硬脊膜撕裂引发脑脊液漏、下肢深静脉血栓等相关并发症.结论 经皮椎间孔入路内镜下减压治疗老年单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者,可有效减轻疼痛,改善功能障碍;同时该术式能够在局麻下进行,对患者全身影响较小,以控制并发症发生,具有微创、安全、有效等优势.
作者：闫继强；贾慧雯；高明林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨局灶性胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)应用经皮微通道显微镜手术治疗疗效及其影响因素分析.方法 选取本院2008-01-2016-12期间收治的68例局灶性OLF患者临床资料进行回顾性分析.患者均行经皮微通道显微镜手术治疗,观察并记录手术时间、术中出血量、住院时间,术后肌酸磷酸激酶(CK-MM)活性、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科学会(JapaneseOrthopaedic Association,JOA)评分变化以及总体疗效,分析影响治疗疗效的相关因素.结果 手术平均时间(105.27±12.34)min,术中平均出血量(34.73±10.29)ml,平均住院时间(8.23±1.28)d,术后均无脑脊液漏、神经损伤 和切口感染发生;CK-MM活性在术后第5天恢复术前水平,术后6个月JOA评分为(27.11±1.38)分,显著高于术前(P<0.05),VAS评分为(0.59±0.61)分,显著低于术前(P<0.05);术后第6个月,患者恢复优良率为97.06%,JOA平均改善率为90.86%;病程≤12个月患者JOA改善率显著高于病程>12个月患者(P<0.05),椎管面积残余率≤70%患者JOA改善率显著低于对照组椎管面积残余率>70%患者(P<0.05),局灶性OLF手术治疗效果与病程呈负相关(r=-0.48,P<0.05),与椎管面积残余率呈正相关(r=0.50,P<0.05).结论 经皮微通道显微镜手术治疗局灶性OLF患者疗效显著,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少.
作者：陈会平 刊期： 2018年第01期
笔者自2014-01-2015-01,采用经皮全脊柱内镜技术行精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症患者47例,取得较好的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料共纳入47例退行性腰椎管狭窄症患者,均有明显的腰痛或下肢放射性疼痛,其中39例有间歇性跛行,35例有下肢的肌力与感觉异常,仅单侧出现症状者31例,双侧16例;47例中,男22例,女25例;年龄55-76岁,平均63.5岁;病程为2-9年,平均3.3年.所有患者术前均行X线、CT和MRI检查,其中中央型椎管狭窄21例,侧型26例;节段分布:L2-3节段4例,L3-49例,L4-522例,L5-S112例.
作者：褚青波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在足底筋膜炎的临床诊治中,肌肉能量技术(MET)联合肌内效贴扎技术(KT)的治疗效果.方法 选取我院于2014-10-2015-10间收治的慢性足底筋膜炎患者52例,将其随机分为对照组和观察组各26例,其中对照组患者接受常规牵伸训练,观察组在对照组的基础上接受肌肉能量技术(MET)训练,并联合应用肌内效贴扎技术(KT).对比分析两组患者接受康复训练后的足底筋膜厚度、VAS评分和运动功能.结果 两组患者在治疗前,患侧足底筋膜厚度差异较小,无显统计学意义(P>0.05),接受康复训练后,两组患者患侧足底筋膜厚度均有所降低(P<0.01),且观察组变化幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前,其VAS评分差异较小,无显统计学意义(P>0.05),接受康复训练后,两组患者患VAS评分均有所降低(P<0.01),且观察组变化幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后对所有患者予以电话随访,随访结果显示,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对足底筋膜炎这一病症,临床上应用肌肉能量技术(MET)联合肌内效贴扎技术(KT)的治疗方法,效果显著,其能够确保疗效的长期性与稳定性,值得在临床上推广应用.
作者：吴颖鹏；沈杰；吴立华；吴耀敏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Confidence高黏度骨水泥PVP技术在重度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床应用价值.方法 2012-10-2014-10共纳入了80例重度OVCF患者,采用随机数字表法,将其分为A组与B组各50例,A组患者采用Confidence高黏度骨水泥PVP技术治疗,B组采用传统PMMA骨水泥行PKP技术治疗.结果 两组治疗后3 d、3个月和1年,VAS评分和ODI指数均有显著改善(P<0.05);组间相比,治疗后各时间点的两项指标变化较为相近(P>0.05).A组骨水泥渗漏发生率为28.6%,B组为23.2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对重度OVCF患者,Confidence高黏度骨水泥PVP技术可取得常规PKP技术相当的疗效,其骨水泥渗漏率低,疗效可靠,且明显减轻了患者的医疗负担,值得在临床推广应用.
作者：杨杰；翁润民；雷广宇；胡景阳；程福宏；史晓燕 刊期： 2018年第01期
目的 认识一过性髌骨脱位发病机制及MRI诊断.方法 回顾性分析2015-2016年间,40例一过性髌骨脱位的MRI表现,男19例,女21例.结果 35例患者均有明确屈曲外翻扭伤病史.13例髌骨内侧骨折或骨软骨骨折.40例在特定部位(股骨外侧髁前外侧面和/或髌骨内下侧面)发现软骨下骨髓水肿,其中34例同时在髌骨内下侧及股骨外侧髁承重面,6例仅在股骨外侧髁承重面.MRI发现40例髌内侧支持带均有损伤,其中11例I度、18例II度、11例III度;3例合并前交叉或后交叉韧带损伤.15例可见髌骨外侧半脱位.所有患者均可见关节腔积液.结论 MRI能较好地显示一过性髌骨脱位特征部位的骨及髌内侧支持带损伤.
作者：陈东；张禹；朱友志 刊期： 2018年第01期
本文探究选择性神经根封闭术在治疗不典型椎间盘突出症中的定位价值,为不典型椎间盘突出症的责任节段明确提供理论依据,报道见下文.1 资料与方法1.1一般资料本次探究对象为2015-08-2016-08于我院治疗手术治疗的具有不典型多节段退变的15例椎间盘突出症患者,入院进行常规CT及MRI检查.其中男性9例,女性6例;年龄低55岁,高72岁,平均(62.22±3.54)岁;病程短1年,长14年,平均(4.65± 1.32)年;7例患者神经根性症状合并间歇性跛行,4例患者反复跛行,6例患者有反复的下肢神经根症状;8例症状与体征单侧下肢出现,双侧下肢7例;6例患者跟腱、膝腱反射减弱,2例肌力减弱.
作者：黄兆钢 刊期： 2018年第01期
目的 探讨体位调整法辅助温针灸治疗椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain, DLBP)的临床作用.方法 2015-07-2016-07,共初步纳入90例DLBP患者,采用随机数字表法,随机分为研究组47例及对照组43例,两组均予以温针灸治疗,但研究组在此基础上联用体位调整法进行辅助治疗.结果 研究过程中,研究组3例被剔除,对照组有5例被剔除,终研究组44例、对照组38例进入分组对照研究.研究组治疗1个疗程后的VAS评分和ODI评分改善情况,显著优于对照组(P<0.05);至3个疗程结束,研究组的两项评分亦均显著低于对照组(P<0.05).3个疗程后,研究组总有效率达93.2%,显著高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DLBP患者在温针灸的同时予以体位调整法进行辅助治疗,其操作简便,早期即可取得良好疗效,值得在临床推广应用.
作者：王裕贤；李永凯；汪洪波 刊期： 2018年第01期
目的 对比研究不同椎骨缺损修复方案在脊柱结核治疗中的临床疗效.方法 选取2012-02-2013-02在我院通过钛笼修复椎骨缺损的脊柱结核患者42例,髂骨块植骨修复椎骨缺损的脊柱结核患者40例,分成钛笼组和髂骨块组.比较两组患者植骨融合时间,术前及术后CRP、ESR、ODI、VAS、Cobb角和椎间高度矫正及丢失及并发症.结果 随访两组患者20~58个月,随访患者术后植骨全部融合,且两组均未发现结核复发病例.钛笼组和髂骨块组CRP、ESR、ODI、VAS较术前降低,术后与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组组间比较不具有差异(P>0.05).髂骨块组椎间高度及Cobb角丢失多于钛笼组,差异具有统计学意义(P<0.05).主要并发症包括钛笼组2例窦道形成,1例脑脊液漏,髂骨块组2例窦道形成,1例术区椎间隙感染.结论 钛笼和髂骨块植骨修复椎骨缺损均具有良好效果,钛笼植骨修复椎骨缺损椎间高度及Cobb角丢失更小.
作者：祁腾民；索南昂秀 刊期： 2018年第01期
颈椎管狭窄是其为常见的脊髓性颈椎病之一,为了探讨颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片在颈椎管狭窄症患者中的临床效果,现选取2011-06-2017-03医院收治的颈椎管狭窄症患者60例,报道如下.
作者：王庆武；强晓军；刘涛 刊期： 2018年第01期
随着老年人口的增长,腰椎管狭窄症发生率呈逐年增长的趋势[1].全椎板切除减压术是该病的主要治疗方案,但是由于切除了腰椎后柱结构,容易引发脊柱不稳、瘢痕填充椎管压迫神经、腰背痛等并发症[2].因此,本文主要针对腰椎管狭窄症患者行椎管成形术中保留腰椎后柱结构对临床疗效的影响展开分析,报道如下.
作者：雷扬；朱冬承；韦秀芳；罗辉耀 刊期： 2018年第01期
目的 探讨后路椎间盘镜手术对PLID患者的临床效果及对创伤的影响.方法 以2015-01-2016-01在我院接受后路椎间盘镜手术治疗的84例PLID患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各42例.研究组行后路椎间盘镜手术治疗,对照组行开放椎板开窗手术治疗.对2组手术时间、出血量及住院时间进行记录,比较2组术前及术后3月、术后6月、术后24月下肢VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分,采用ELISA法测定2组治疗前及术后1周血清IL-1β、PGE2、MMP-3、IFN-γ水平.结果 研究组在手术时间、术中出血量及住院时间上均优于对照组(P<0.05).与术前对比,2组术后3月、6月、24月腰痛VAS评分、ODI评分均降低,而JOA评分均增高(P<0.05),但2组间比较则没有明显差别(P>0.05).与术前对比,2组术后1周血清IL-1β、PGE2、IFN-γ及MMP-3水平均降低,且研究组降低更著(P<0.05).结论 后路椎间盘镜手术对PLID效果显著,对机体创伤小,可有效降低机体炎症反应,有利于术后恢复,具有很好的临床应用价值.
作者：胡海波；林伟龙；李平生；龚骏 刊期： 2018年第01期
本文选取我院2014-01-2015-01接收的60例开展腰椎后路融合手术治疗的患者作为分析对象,探讨双侧椎弓根钉固定与单侧固定的疗效差异,具体如下.
作者：薛峰；谢国华 刊期： 2018年第01期
多节段颈椎病临床上并不少见.对多节段颈椎病的治疗,目前手术方式较多,但缺乏统一认识[1],现将我科近年来治疗25多节段颈椎病例取得较为满意的疗效,现总结分析如下:1 临床资料1.1一般资料本组25例,男:16例,女:9例,年龄38-72岁,平均(58.± 2.3)岁;病变部位:C3-C6: 11例;C4-C7 13例;C3-C71例.病程3-36月.
作者：费正奇；韩敬凛；陈波；高应超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腰椎手术后创口疼痛的预防措施.方法 回顾分析2014-10-2015-11在我院行腰椎后路椎弓根内固定术后的130例患者,随机分为两组,一组术中在刀口周围浸润性注射一定量罗哌卡因复合液(实验组),另一组常规接受静脉自控镇痛治疗(对照组),静脉注入的药物为芬太尼.所有患者均进行定期随访,比较两组患者术后刀口VAS疼痛评分及临床疗效.结果 实验组总有效率与对照组无明显区别,治疗后2h、4h、8h、12h、24h、48h观察患者疼痛减轻程度无明显差别(P>0.05),但实验组患者并发症明显低于对照组,(P<0.05).结论 腰椎手术术中刀口预防性注射一定量罗哌卡因复合液可有效缓解术后腰部刀口的疼痛,并发症低,方法简单可行,经济实惠,值得临床推广.
作者：袁超；孙海燕；郝其全；高孟亮；王永才 刊期： 2018年第01期
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)是老年人群的常见脊柱创伤,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是其经典的治疗方案,本研究回顾性分析了2014年6月-2015年6月行PVP手术治疗的90例OVCF患者,其中采用中黏度骨水泥41例,高黏度骨水泥49例,现比较两种不同黏度骨水泥行 PVP 手术的疗效差异,以及对伤椎高度矫正效果的影响.报告如下.
作者：李继锋；王晓 刊期： 2018年第01期
冻结肩又称黏连性肩关节炎,以肩关节僵硬疼痛、肩关节多方向主动和被动活动度降低、肌肉萎缩为临床特征.干扰电和磁振热等物理因子[1]、关节松动[2]有助于缓解冻结肩疼痛症状,改善关节活动范围,依从性好,无明显不良反应.然而对于肩痛夜间症状典型、肩关节囊挛缩或冻结明显的患者常规康复有时难以奏效,疗效不甚满意.2012年1月以来,在常规康复基础上,尝试开展电针结合肩胛上神经阻滞下液压扩张松解术治疗冻结肩,取得较满意的初步临床疗效,现报告如下.
作者：唐春林；戴德纯；石长根；杭方杰；陈丽红；傅晓燕；潘丽萍；孙慧 刊期： 2018年第01期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
