俞雷钧；黄宏前；卢一生；吕存贤
患者，男，32岁，腰痛，右下肢偶感麻木半年。1月前腰痛明显加重，并出现右下肢麻木疼痛，不能参加重体力劳动。CT检查：腰5骶1椎间盘向右后方突出0.6cm,右侧神经根受压。3天前，请人在家行手法整复，整复后即感右下肢麻痛明显加重，不能站立行走。4小时后出现大小便障碍，马鞍区皮肤感觉减退，12小时后急至当地医院行导尿及应用甘露醇等治疗，症状无改善。整复后62小时，转至我院。查体：下肢直腿抬高试验，右侧20°，加强试验阳性；左侧50°，加强试验阳性。右下肢后外侧皮肤及会阴马鞍区皮肤感觉消失，右跟腱反射消失。小腹高度膨胀，压之无感觉。急行导尿术，导出尿液约2000ml。CT检查：腰5骶1椎间盘正后方突出1.0cm，并坠入椎管内，马尾神经明显受压，椎管有效矢状径0.4cm。
作者：张德溪 刊期： 2001年第01期
1992年8月～1998年8月，采用中西医结合的方法。治疗椎动脉型颈椎病58例，取得了满意疗效，报告如下：1 临床资料 本组58例，男39例，女19例，年龄为35～66岁，平均49岁；病程2个月～10年，平均18个月。全部患者均符合第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准［1］：①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。凡具有以上3项中的任何2项，并除外眼源性、耳源性眩晕方可确定诊断。其中有20例合并神经根受累症状，43例合并有交感神经受累症状。
作者：黄聚恩；王海景；付耀峰 刊期： 2001年第01期
慢性非特异性骶髂关节病俗称骶髂关节劳损，泛指除外化脓、结核、肿瘤、畸形、骨折等特殊病因的关节病，传统采用推拿、针灸、理疗治疗，疗效慢，疗程长。自1997年8月～2000年5月，我们用电员针配合骶髂关节三维运动治疗慢性骶髂关节劳损36例，疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 36例中，女25例，男11例，年龄平均39岁(20～53)，左侧15例，右侧17例，双侧4例，病程3周～10年，平均26月，女性已婚产23例，未婚2例。
作者：张炳然；王子勇；王志军 刊期： 2001年第01期
椎动脉型颈椎病发病仅次于神经根型颈椎病［1］，直接危害人类的健康。3年来，我们采用旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病180例，取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 本组180例，男72例，女108例，年龄14～84岁，平均38.6岁；病程1天～50年。临床症状：眩晕、头痛180例，颈枕神经痛162例，上肢麻痛140例，颈僵痛112例，耳呜、视物不清62例，有体位性猝倒病史30例。X线片示：横突间距变小170例，颈曲变直150或反屈例，钩椎关节增生148例，椎体旋转(双边影、双突影)62例，前纵韧带钙化40例，项韧带钙化32例，骨桥形成12例。
作者：高辉 刊期： 2001年第01期
目的 总结骶部硬膜外囊肿的诊治要点。方法 1994～1999年7例患者，分析其临床、影像学表现，行囊肿全部或部分切除＋囊颈结扎术，显微外科操作3例。回顾文献探讨病因、发病学。结果 5例经CT或／和MRI得到术前诊断，MRI诊断率100%。7例术后均取得优良效果，随访5例无复发，时间4个月～5年。结论 MRI是诊断骶部硬膜外囊肿的可靠方法，囊肿切除＋囊颈结扎是有效的手术方法，粘连重者应行显微外科操作。
作者：温立升；曹家树；陈富春；鲁胜武；孙传友；易志坚；陆锡平；张子峰 刊期： 2001年第01期
骶神经根囊肿引起的腰腿痛临床并不多见，且临床表现无特异性，易误诊为椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或肿瘤等，随着影像学—MR检查方法的普及，本病的诊断率得以提高。本文对6例骶神经根囊肿的临床特点、影像学改变及治疗方法作一探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例，男2例，女4例，年龄21～52岁，病程3个月～4年，骶1神经根囊肿2例，骶管内神经根囊肿4例。1.2 临床表现 腰骶部疼痛，放射至大腿、小腿后侧，久站或行走加重，呈间歇性跛行，早轻晚重，休息后缓解。
作者：李云峰；石志才；李明；侯铁胜 刊期： 2001年第01期
两年来采用三维牵引结合中药治疗200例腰椎间盘突出症患者，取得了较满意的效果，报告如下：1 临床资料 200例中，男119例，女81例；年龄21～68岁，平均年龄38.5岁；病程3天～12年；单纯顽固性腰痛9例，腰痛伴左下肢疼痛98例，伴右下肢疼痛79例，伴双下肢疼痛或交替疼痛14例；伴下肢麻木、肌力减退者75例；直腿抬高试验70°以内阳性者154例。全部病例行CT检查：其中单节段突出156例，双节段以上(包括双节段)突出44例，共248个椎间盘；分别为L4，582例，L4，5L5S132例，L5S174例，L3，4L4，58例，L3，4L4，5L5S14例；侧旁型179个，中央型60个，极外侧型9个。有明显扭外伤诱因者91例占45.5%，有积累性劳损者88例占40%，无明显诱因者21例占10.5%。
作者：鲍自立 刊期： 2001年第01期
方法 介绍采用针刺运动疗法治疗急性腰部软组织损伤300例，结果 痊愈286例，显效10例，有效3例，无效1例，总有效率99.67%。提示：该疗法治疗急性腰部软组织损伤疗效较佳，主要与3个因素有关：远道经络辩证取穴、运动针感、针运热感。
作者：熊淑云；张连记 刊期： 2001年第01期
目的 通过多窗潜行扩大减压术治疗多节段腰椎管狭窄症之手术方式，尽可能减少因手术而造成的中远期并发症。如腰椎不稳、滑脱、硬膜囊神经根粘连的发生率。方法 手术采用脊旁入路，根据术前定位选择性多孔开窗潜行扩大减压。结果 通过22例经该术式手术治疗又得到随访的病例总结分析，多窗潜行扩大减压术式较全椎板术式有较大的优点，表现在；近期下床早，功能恢复快；远期并发症明显减少。结论 多间隙开窗潜行扩大减压术，既达到了减压目的，又尽可能保存了脊椎中后柱结构的完整，减少了术后硬膜囊神经根粘连，以及腰椎不稳，滑脱的发生。
作者：俞小松；王晓华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨颈椎前路复合骨植骨块融合的生物力学基础，为临床手术提供理论依据。方法 利用6具颈椎新鲜标本，采用复合骨块与常规髂骨块制成颈前路减压植骨融合标本，以实验应力分析手段观察和评定颈椎的三维稳定性及术后颈椎强度等生物力学指标的变化。并对临床运用复合骨块行颈椎植骨融合21例进行回故并与常规植骨融合病例对照。结果 复合骨块融合组的生物力学性能均优于常规髂骨融合组。(P＜0.01)结论 颈椎前路复合骨块融合方便、稳定。是目前较好的植骨融合方法之一。
作者：王春；郭卫中；刘成招；郑立槟；王以进 刊期： 2001年第01期
患者女，48岁。腰痛及双下肢麻痛6个月，症状加重伴二便失禁7天，以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重，双小腿肌肉萎缩，双踝不能背伸，7天来有二便不能自理。无外伤史 。查体：脊柱生理弯曲消失，腰椎变直活动受限，腰椎下段各间隙有压痛，叩击痛伴双下肢放射痛。胸11神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出，病理反射(-)。肌力：双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力Ⅴ级，拇长伸肌Ⅳ级，踝关节伸肌群Ⅲ级。胸腰段X线片示椎体骨质增生。CT示T11-L1脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造影示L1,2间隙呈“山”状阻塞。
作者：郭少华；苏炜；王培增 刊期： 2001年第01期
目的 了解腰大肌间隙神经阻滞的临床应用。方法 根据腰大肌间隙及周围组织的解剖特点，分析腰大肌间隙神经阻滞的适应症、操作方法及治疗中所出现的临床表现及防治。结论 腰大肌间隙神经阻滞在治疗腰腿痛方面有一定的临床疗效。虽存在着一些潜在危险，但只要认真掌握操作要领，仍不失是一种较理想的治疗方法。
作者：章瑛；周锦财；张晔 刊期： 2001年第01期
患者，男，43岁。颈部酸痛一年，加重伴头痛半年。一年前无明显诱因出现颈后困痛，未予重视，近半年来疼痛加重，伴头昏，闷胀疼痛，夜间睡眠欠佳，多次在门诊就诊，诊断为“神经性头痛”，“鼻窦炎”，因症状无改善。头颅CT阴性，颈椎CT显示：C6～7椎间盘轻度后中央型突出，C4～5、C5～6椎间盘膨隆，相应水平硬膜囊前缘受压变凹。考虑颈椎间盘膨隆压迫椎动脉及神经，致脑细胞供血不足引起头、失眠等症，给予颈椎牵引，中药雾化理疗，高压氧疗。患者症状无改善，发作性头痛频繁，夜间尤甚，伴耳闷塞感，舌根发木，舌体发硬，伸舌偏斜。头痛与颈椎病无关，排除颅内病变，疑耳鼻喉病变，遂行鼻咽部CT扫描，确诊为“鼻咽癌”，转入肿瘤医院进一步诊治。
作者：热比燕；马红燕 刊期： 2001年第01期
目的 评价小切口多段分段开窗髓核摘除治疗多间隙腰椎间盘突出症的疗效；方法 联合应用小切口多段分段椎板开窗髓核摘除或开窗髓核摘除加椎板开窗局限减压等多种术式治疗多间隙腰椎间盘突出83例，术中不损伤棘上、棘间韧带，不切除小关节；结果：76例获随访，时间6个月～36个月平均1.5年，优良率93.9%；结论 小切口多节段开窗髓核摘除或开窗减压治疗多间隙腰椎间盘突出症：对脊柱稳定结构破坏小。创伤小，时间短，即大限度地减少了并发症的发生又达到了治疗目的。
作者：王洪伟；王书山；欧阳甲 刊期： 2001年第01期
自1999年8月至2000年3月，采用β-七叶皂甙钠配合地塞米松输液疗法治疗急重症神经根型(旁侧型)腰间盘突出症36例，取得了满意的效果。1 临床资料1.1一般情况 本组男22例，女14例：年龄16～68岁平均43岁。发病时间6h～28d，平均5d；治疗时间5～7d，卧床休息1～2周。本组患者主要临床表现为剧烈腰，臀及一侧或两侧下肢麻痛，行走困难或跛行，休息时不缓解，影像学检查均摄X线腰椎正侧位片，CT检查27例，MRI检查9例，确诊为腰3～4椎间盘突出症4例，腰4～5椎间盘突出症18例，腰5～骶1椎间盘突出症8例，腰3～4，腰4～5椎间盘突出症2例，腰4～5，腰5骶1椎间盘突出症4例，均为神经根型腰椎间盘突出症。
作者：张维斌；王佳福；王春生；曹宇；张敬忠；杨英昕；刘玉 刊期： 2001年第01期
手术治愈1例骶管的多发性硬膜外囊肿，神经根袖与硬膜腔相通，双侧骶1-骶3呈对称性梭状囊肿出现，随体位变化而忽大忽小，在神经根袖的起始形成一个狭窄的“瓶颈”状报道如下：女性，70岁，腰及右下肢串痛2年，加重2月，且出现左下肢胀痛，站立，咳嗽，大便时呈现典型的坐骨神经放射痛，至足背，足底，卧床时症状明显减轻，腰椎X线片未见侧弯及隐性裂，下腰段CT仅见腰5骶椎管明显宽大，MRI检查：骶管内囊肿，占据骶1-骶3间隙，骶板明显变薄。体检：营养中等，不能自已下床，站立时右下肢如电打样串痛，左臀部及大腿胀痛，腰骶部叩痛明显，两下肢直腿抬高正常。
作者：宋恒平；方健；王磊 刊期： 2001年第01期
1998年10月，我们对一例腰椎间盘突出症患者施行髓核摘除术，术中发现L5、S1两神经根特殊变异，报告如下。1 临床资料 患者，男，45岁。腰及右下肢后外侧痛1年余，加重1月入院。此前间断行保守治疗1年，效差。查体见L5-S1间隙压痛()，并向右下肢放散。右直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。右拇趾背伸肌力Ⅲ级，右跟腱反射消失。CT和MRI示L4-5椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出。
作者：刘树义；陈波；李文莲；汤剑斌；黎秀峰 刊期： 2001年第01期
高位椎间盘突出症(L1～4)比较少见，占1%～10%［1，2］，而腰1，2椎间盘突出症则更少见报道。报告4例腰1，2椎间盘突出症，旨在提高对本病的认识。 临床资料 4例均为男性，年龄24～65岁，体力劳动者3例，1例有外伤史，3例无明显诱因。临床表现 见表 辅助检查 X线片示椎间隙变窄3例，伴后纵韧带钙化1例，椎体后缘局部骨密度增高3例。4例的MRI均显示单纯L1，2变性突出，压迫硬膜囊。 手术方法与结果 手术在全麻下进行，3例经肾切口侧前方入路椎间盘摘除＋植骨融合术，1例合并局部椎管狭窄者行后路全椎板减压髓核摘除术。治疗效果：4例随诊6～20月，平均12.4月，术后症状均消失，其中1例遗有大腿外侧麻木，考虑为股外侧皮神经损伤所致，根据陆裕朴标准［3］，本组疗效均为优。
作者：竺湘江；陈其昕 刊期： 2001年第01期
目的 采用局部封闭与小针刀切割松解术联合治疗腰骶皮神经痛，提高对该多发病、常见病的治疗效果及降低复发率。结果 两种方法联合应用其优良率为72.7%，而单独局封或小针刀松解的优良率分别为22.5%、44.2%。结论 联合应用局部封闭＋小针刀切割松解方法治疗腰骶皮神经痛的效果明显优于单一种方法，其复发率也低。
作者：吴道贵；吴莲英 刊期： 2001年第01期
腰椎管狭窄症经保守治疗无效后常须手术治疗，目的是从病变椎管解剖结构上解除对马尾和神经根的压迫，为马尾和神经根的功能恢复提供可靠保障。自1995～1999年手术治疗腰椎管狭窄症51例，术前认真总结临床表现、体征及各项影像学资料，术中有针对性地全面解除各种压迫因素，取得了满意的临床疗效，讨论分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组51例，男36例，女15例，年龄50～75岁，平均60.5岁，病程3～20年。有腰痛及下肢放射痛者46例；有间歇性跛行者35例；弯腰后疼痛明显缓解者43例；腰部任何姿势均不能缓解疼痛者5例。
作者：张海波 刊期： 2001年第01期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
