张雷；孙功勋；李惠；叶金星；丁鹤；汪啸虎
目的 探讨泪腺良性淋巴上皮病变(BLEL)的临床特点和诊断方法.方法 回顾性系列病例研究.收集2010年8月至2011年10月间经病理证实的泪腺BLEL患者资料16例,分析和总结其临床特点、影像学表现及实验室检查结果.结果 16例患者中男∶女=1∶7；年龄为36～63岁,其中以41～50岁为多；单眼发病:双眼发病=1∶7；上眼睑无痛性非充血性持续肿胀为其主要临床表现.眼眶MRI成像扫描显示,16例患者病变均累及眼睑和泪腺组织,受累泪腺明显肿大,T1WI和T2WI均呈等信号,增强扫描可见明显均匀强化,另外,3例患者眼外肌受累,1例颞肌受累,1例额神经受累；实验室检查仅1例患者丙肝抗体阳性,余未见异常.结论 眼睑肿胀是BLEL的典型症状,受累泪腺以双侧居多；MRI成像检查在诊断BLEL中具有重要价值,但确诊该病需要有病理组织学检查结果的支持.
作者：李静；葛心；马建民；史季桐；崔忆辛 刊期： 2012年第03期
目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的临床效果.方法 采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的方法治疗翼状胬肉114例(141只眼),术后随访6个月.结果 114例(141只眼)无术中及术后严重并发症,随访6个月,无复发病例.结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术临床疗效满意,显著降低了术后复发率.
作者：李慧燕；丁艳；葛静 刊期： 2012年第03期
年龄相关性黄斑变性(AMD)是中老年人常见的致盲性眼病之一,特征性改变是玻璃膜疣(drusen)形成和脉络膜新生血管(CNV),确切发病机制不清,衰老、营养失衡和遗传等多种因素参与其发病.近年来研究发现机体慢性炎症和补体活化等免疫机制在其发病中占有重要作用,从AMD患者病灶组织及玻璃膜疣中发现有巨噬细胞和补体成分沉积,玻璃膜疣的形成与补体成分在Bruch膜上的活化以及脉络膜巨噬细胞吞噬功能下调有关,CNV的形成与补体成分活化、炎症刺激以及脉络膜巨噬细胞聚集活化有关,补体因子H的基因多态性也与AMD的发生有关.脂褐素碎片可刺激视网膜色素上皮细胞活化并分泌炎性细胞因子或血管生长因子,促进CNV的形成；长期光氧化损伤可导致视网膜蛋白变性形成新抗原,并刺激机体产生自身抗体,导致补体活化和巨噬细胞聚集,参与玻璃膜疣的形成和CNV发生.综上证据表明慢性炎症和补体活化等免疫学改变在AMD发生中起着重要作用,这就提示抗炎治疗可作为AMD患者的有效辅助治疗措施.
作者：刘志恒 刊期： 2012年第03期
目的 评估前节相干光断层扫描技术(AS-OCT)在角膜外伤诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析85例(91只眼)各类角膜外伤:穿通伤56只眼,钝挫伤18只眼,角膜异物10只眼,化学伤7只眼.所有患者在诊疗过程中除常规裂隙灯显微镜等检查外,均以AS-OCT观察了角膜形态结构,部分患者进行了角膜厚度测量.结果 所有病例均获得清晰AS - OCT角膜图像,8只眼角膜穿通伤病例清创缝合术后患眼发现严重角膜伤口内口对合不佳,3只眼LASIK术后眼球钝挫伤发现角膜层间积液,对于透明/半透明角膜异物病例,AS-OCT可显示异物在角膜内具体位置.但对于金属异物,在AS-OCT检查所获图像中异物后的部分呈现为无反射区,故而无法判断异物深度.AS-OCT可清晰显示急性期角膜化学伤患者角膜水肿情况并可进行厚度测量.1只眼因陈旧性化学伤导致的角膜白斑,裂隙灯显微镜下无法窥见眼内结构,AS-OCT显示前房、虹膜结构基本正常.结论 AS-OCT可清晰显示外伤后角膜的形态结构,对于角膜外伤的诊断和疗效评估具有很好的应用价值.
作者：刘晓强；高新蕊；王方 刊期： 2012年第03期
目的 探讨白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术治疗老年性白内障合并视网膜脱离的手术方法及疗效.方法 回顾分析18例(18只眼)白内障合并视网膜脱离病例经过该方法进行一期手术治疗的临床资料.结果 成功16例(88.9％).术后裸眼视力≥0.1者6例(33.33％).结论 白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术安全有效、患者痛苦小、视力恢复快,手术方法相对简单.
作者：张雷；孙功勋；李惠；叶金星；丁鹤；汪啸虎 刊期： 2012年第03期
随着波前像差引导的个体化准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)在临床中的广泛应用,高阶像差也逐渐成为视觉质量研究的热点问题.通过波前像差引导LASIK手术可矫正术前的高阶像差和控制术中增加的高阶像差,进而提高视觉质量.本文就波前像差的概念、测量方法及其在准分子角膜磨削术中的应用作一综述.
作者：吴鹏；崔巍 刊期： 2012年第03期
目的 评价Pentacam三维眼前节分析诊断系统与I0LMaster相干光生物测量仪测量前房深度的一致性和可重复性.方法 应用Pentacam和IOLMaster分别对61例(61只眼)前房深度(ACD)进行测量,应用配对t检验对两种方法的平均ACD进行比较,并应用Bland-Altman分析对两种测量方法进行一致性评价,“组内相关系致”(ICC)分析重复测量的精确性.结果 Pentacam和IOLMaster两种方法的ACD值分别为(3.57±0.34)mm和(3.54±0.34)mm,差异具有统计学意义(P=0.023),两者的差值为-0.15 ～0.27 mm,平均(0.03±0.09)mm.Bland-Altman散点图显示93.4％(57/61)的点落在95％的一致性界限内,两法具有较好的一致性.ICC分别为0.96和0.92,可重复性好.结论 Pentacam系统与IOLMaster具有较好的一致性,测量结果的重复性也较好.
作者：杨君；郝更生 刊期： 2012年第03期
患者男性,49岁.主因“左眼突然视物不清伴黑影遮挡7d”于2011年12月24日入院.患者6个月前右眼被钢筋头崩伤,急诊于沈阳医科大学医院,诊断为“右眼巩膜破裂伤,右眼玻璃体积血”,建议患者摘除眼球,告之该眼球无保留价值,患者强烈拒绝摘除眼球,急诊行“右眼巩膜破裂伤缝合术”,术后给予抗炎止血对症治疗,出院后定期门诊复查,患者于2011年7月20后1次复查,当时伤眼恢复良好,以后未再继续复查,7d前因左眼突然视物不清伴黑影遮挡来我院.
作者：王金利 刊期： 2012年第03期
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratormileusis,LASIK)是目前治疗各种屈光不正的有效手术之一.其特点是安全、术后视力恢复快、几乎无疼痛感、稳定,得到广泛近视患者的接受和认同[1].但术中产生角膜层间异物的情况时有发生.通过1504例患者观察,报告如下.一、资料与方法1.对象:治疗近视患者1504例(2796只眼),其中男性853例(1625只眼),女性651例(1171只眼).年龄18 ～45岁.术前情况:近视度为-9.25～-1.25 DS,柱镜屈光度0～5.50 DC.裸眼视力0.1～0.05,矫正视力1.0以上.
作者：王晓红；潘绍新 刊期： 2012年第03期
目的 应用荧光素眼底血管造影(FFA)观察降眼压治疗对前部缺血性视神病变(AION)眼底血管充盈状态的影响.方法 收集2008年5月至2011年10间住院治疗的AION室68例(68只眼),随机分为非眼压干预组(对照组)30例,眼压干预组38例,对眼压干预组38例在发病时的眼压基础上用药物降低眼压≥8mm Hg或降低眼压≥30％,其它进行常规治疗,观察FFA血管充盈指标的变化,对两组治疗效果进行分析比较.结果 非眼压干预组(对照组)平均臂-视网膜循环时间为(16.9±0.46)s,视盘荧光染料渗漏显现时间为(22.3±0.37)s;眼压干预组平均臂-视网膜循环时间为( 13.4 ±0.51)s,视盘荧光染料渗漏显现时间为(16.3±0.32)s.经统计学处理,双组结果差异有显著性(P ＜0.05).结论 降眼压治疗对AION的眼底血管充盈状态有明显的改善作用.
作者：薛尚才；李惠荣；孙建玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨白内障摘除联合玻璃体切除术中透明角膜切口的佳制作方式.方法 回顾分析了应用改进方式制作的透明角膜切口在白内障摘除联合玻璃体切除术的表现,观察了白内障摘除术中前房的稳定性,后囊的完整性,及玻璃体切割术中角膜切口的渗漏,切开部位对眼后节观察的影响,并与常规角膜切口组进行了比较.结果 改良切开下前房稳定性良好,晶状体后囊破囊率明显降低；玻璃体手术过程中,角膜切开密闭良好,对后节组织的观察未受切口的影响.结论 新法制作切口简便易行,相对于常规切口有较多优势.
作者：董敬远；刘瑶；李玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双层自体巩膜荷包缝合羟基磷灰石(HA)眼座肌锥腔内植入手术方法的疗效.方法 对39例(39只眼)眼内容物剜除术后行Ⅰ期或Ⅱ期HA眼座植入,剪断视神经,将眼座植入肌锥腔内,双层巩膜壳重叠后荷包缝合.结果 随访1～2年,37例患者对外观及义眼活动度满意,无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症,1例结膜裂开、1例眼座暴露,均通过手术修复并未再复发.结论 双层自体巩膜荷包缝合HA眼座肌锥腔内植入术具有操作简单,对组织损伤小,并发症少等优点.
作者：李凌；田卫群；钟晓东；洪斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的原因及处理.方法 回顾性分析2010年1月到2010年12月本院160例(178只眼)玻璃体切除硅油填充术后早期发生高眼压31例(31只眼)的临床资料.结果 术后高眼压发生原因如下:葡萄膜炎症反应(18只眼,58.1％)、无晶状体眼(4只眼,12.9％)、激素引发(4只眼,129％)、硅油填充过量(3只眼,9.7％)、眼内炎(2只眼,6.5％).给予降眼压药物、停用激素类药物、硅油部分取出、前房穿刺或换用敏感抗生素等治疗后,眼压均降至正常.结论 玻璃体切除硅油填充术后高眼压在本研究的发生率为17.4％,术后葡萄膜炎症反应为常见原因,及时的预防和处理能减少视功能的损害.
作者：黄庆；张军军 刊期： 2012年第03期
目的 总结如何安全开展白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术治疗白内障.方法 对79只眼白内障患者的手术进行总结,观察视力恢复情况及术中术后并发症.结果 术后视力较术前不同程度提高.结论 该手术可以安全开展,疗效满意,术后视力恢复快,并发症少.
作者：陈春霞；赵重；陈玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨二次穿透性角膜移植术(PKP)术后失败的原发病因及直接原因.方法 回顾性病例研究.选择2003年1月至2010年1月于山东省眼科研究所青岛眼科医院行二次PKP患者的临床资料100例(100只眼),统计分析失败患者的原发病因及直接原因.结果 本文中行二次PKP术后病例共计100例,其中失败病例37例,失败率为37％.不同原发病因行二次PKP术后失败的数量依次为:化脓性角膜炎(11只眼,29％)、眼外伤(10只眼,27％)、单纯疱疹病毒性角膜炎(7只眼,19％)、蚕食性角膜溃疡(5只眼,14％)、大泡性角膜病变(2只眼,5％)、角膜变性及营养不良(1只眼,3％)、角膜白斑(1只眼,3％).引起二次PKP术后失败的直接原因依次为:植片免疫排斥(17只眼,45％)、角膜内皮细胞功能失代偿(8只眼,22％)、角膜植片溃疡(7只眼,19％)、原发病复发(4只眼,11％)、角膜植片溶解(1只眼,3％).结论 二次PKP术后失败的原发病因以化脓性角膜炎为主,直接原因主要是免疫排斥.
作者：任丛；谢立信 刊期： 2012年第03期
目的 应用Pentacam眼前节分析系统研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面高度及曲率的变化,探讨准分子激光手术对角膜后表面高度及曲率变化的影响因素.方法 对200例(398只眼)施行LASIK的完整患者资料进行回顾性分析,分别于术前及术后3个月应用Pentacam系统对患者的角膜后表面高度及曲率进行检查并分析.结果 角膜后表面高度变化在轻度近视组、中度近视组及高度近视组各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；后表面曲率变化在轻度近视组与中度近视组、高度近视组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),而中度近视组、高度近视组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).角膜后表面高度及曲率变化在角膜床厚度250～280 μm组与281～320μm组间、250 ～ 280 μm组与＞320 μm组间比较差异具有统计学意义,在281～320μm组与＞320 μm组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LASIK术后角膜后表面向前突,后表面高度增加,曲率负值增加,术前等效球镜越小、角膜床厚度越厚,角膜后表面高度及曲率变化越小.
作者：张庆生；张绍忠；王林；肖凤芝 刊期： 2012年第03期
目的 对照分析Sirius眼前节分析系统和A型超声测厚仪对中央角膜厚度(CCT)测量结果的差异,研究Sirius系统的准确性和可靠性.方法 随机抽取屈光手术前175例(175只眼),分别应用Sirius(意大利科以康)和A超(DGH500)进行CCT测量,用SPSS13.0进行配对t检验.结果 Sirius系统测量的CCT平均值为(534.75±33.757)μm,A超所测CCT平均值为(550.70±35.037) μm.A超比Sirius测量的CCT厚15.95 μm,有统计学差异(P＜0.01),相关分析显示两种方法呈正相关(r =0.954,P=0.00).因Sirius测量不受操作者影响且样本量较大,便以Sirius所测CCT分3组(1组CCT ＜500 μm,2组CCT500～550 μm,3组CCT ＞550μm),3组结果均为A超比Sirus测量的CCT厚,但都有很好的相关性.1组Sirius系统和A超的CCT分别为(478.96±13.408)μm和(496.70±20.003)μm,r1=0.823,P=0.000；2组分别为(524.49±14.031) μm和(540.08±16.981)μm,r2 =0.794,P=0.000;3组分别为(571.08±15.769)μm和(586.90±18.952)μm,r3 =0.839,P=0.000.结论 用Sirius三维地形图、眼前节分析系统进行屈光手术术前CCT测量,其结果可靠性好、影响因素少且操作简单、无创,具有很好的临床应用价值.
作者：邱乐梅；王顺清；张小兰；孙成淑；邓应平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外斜V征的特征及手术效果.方法 外斜V征患者44例,依据是否伴有下斜肌功能亢进及亢进程度,行下斜肌切断/部分切除联合常规水平直肌手术或水平直肌垂直移位术.所有患者常规矫正相应的水平斜度.观察手术前后的眼位、斜肌功能和双眼视觉.结果 下斜肌切断/部分切除适用于下斜肌功能亢进++以上的V征,水平直肌垂直移位术适用于无下斜肌功能亢进或下斜肌功能亢进+的V征.结论 下斜肌功能异常是外斜V征的主要原因,应依据是否伴有斜肌功能亢进、亢进程度决定行下斜肌手术或水平直肌垂直移位术.
作者：张彬；李任达 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血脂、血压对早期糖尿病视网膜病变(DR)进展的影响.方法 收集DR-0期,轻、中、重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)各20例,对照组30例,记录血脂、血压在不同分组中的测量值,分析其与早期DR发生发展的关系.结果 DR组的收缩压(SBP)、胆固醇(CH0)、甘油三酯(TG)明显高于正常对照组,而高密度脂蛋白(HDL)则低于对照组；且TG与DR的病变程度呈显著正相关.结论 CHO、TG是DR的危险因素,HDL是DR的保护因素,且TG可能与DR的发展有相关性.
作者：刘爱玲；闫俊茹；李成龙 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果.方法 双切口白内障超声乳化人工晶状体植人联制、梁切除术治疗青光眼合并白内障患者24例(32只眼)；患者术后随访6个月,观察视力、眼压及并发症情况.结果 32只眼中视力＜0.1者1只眼(3.13％),0.1～0.3者2只眼(6.25％),0.3～0.8者25只眼(78.12％),其中＞1.0者4只眼(12.5％)；术后眼压控制在正常范围内(＜21mm Hg)者30只眼；2只眼术后术后出现浅前房伴低眼压(＜9mm Hg),经积极治疗后明显改善.结论 双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼白内障的联合手术操作简便、疗效佳,是一种理想的手术方式.
作者：张大传；张静；查明轩；张伟 刊期： 2012年第03期
临床眼科杂志
主管:安徽医科大学；安徽眼科研究所
主办：安徽医科大学,安徽眼科研究所
