朱婷婷；刘楠；马佳
心脏移植目前已成为终末期心脏病的有效的治疗手段,可明显改善患者生存质量并延长患者生命.充分做好术前准备,熟悉供心摘取和移植手术的步骤,熟练掌握各种手术器械的使用方法及术中各种危险因素的正确处理,是缩短手术时间,降低手术风险,保证手术成功的关键.手术室护士熟练掌握各项护理操作,按需要密切配合医生,以利于手术顺利完成.本文通过对在天津市第一中心医院成功进行的5例心脏移植手术进行回顾性分析,探讨心脏移植手术术前准备和术中手术配合的方法.以期为心脏移植的临床工作提供一定参考.
作者：徐红颖 刊期： 2017年第09期
目的 预防产后精神障碍的发生或减轻其症状.方法 利用预见性思维的护理模式,加强孕妇人院后围产期的护理,仔细评估孕产妇的精神心理状况及行为表现,并利用评估量表,及时发现孕妇、产妇的异常行为,对其施行相应的预见性思维的护理干预.结果 使用预见性思维护理的产妇能极大地减轻其焦虑情绪,有效地预防了产后精神障碍的发生.结论 预见性思维护理能有效地预防产后精神障碍的发生或减轻其症状,护士应该在对患者护理过程中,充分运用预见性思维模式,结合自身的专业知识与经验,对产妇进行护理干预,从而减轻产妇的焦虑情绪,有效地预防了产后精神障碍的发生.
作者：张燕；李玉翠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果.方法 选择2015年8月-2016年12月在吉林市北华大学附属医院接受治疗的慢性心力衰竭患者共68例,将其随机分为观察组和对照组,各34例.对照组患者采用普通护理方案,观察组患者采用舒适护理方案,比较两组患者的护理效果.结果 经过护理,观察组护理满意度为91.18％,高于对照组的70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).护理之后,观察组患者的焦虑评分量表(SAS)与抑郁评分量表(SDS)评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用舒适护理模式护理慢性心力衰竭患者,护理效果明显,患者满意度高,能够显著增强临床治疗效果,可将其广泛地推广至临床治疗中.
作者：马佳；朱婷婷；刘楠 刊期： 2017年第09期
病案是医院对有关患者健康状况问题进行记录的文件资料,病案是医院信息管理的重要组成音部分,在医院管理中占有重要地位,病案的保护就是要保护其完整性,保护病案不受损害,以便对病案更好地利用,发挥其在各方面的使用价值,为医疗信息贡献力量.病案的保管即病案进入病案库及其管理,这就要求病案库符合病案保管的不境.这个环境就包括管理病案库的温度、湿度、防尘、防火、防害虫、防鼠、防光、防盗、防有害气体等.由于自然因素以及人为因素的影响,一些病历在一定程度上存在问题,在保存病案的环境中也存在着隐患,我们要找到病案损坏的原因,延长病案的使用寿命.
作者：张梦 刊期： 2017年第09期
目的 分析心理护理在助产护理过程中的应用价值.方法 采用历史性回顾方法,选取吉林市北华大学附属医院2014-2016年收治的68例产妇为研究对象,按照护理方法的不同,随机分为研究组和对照组各34例,对照组在助产中,选择一般常规护理;研究组在对照组基础上,加用心理护理协助生产,比较两组患者分娩剖宫产率、分娩平均出血量、产程、住院时间及并发症发生率.结果 研究组分娩剖宫产率、分娩平均出血量、平均产程、住院时间及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理在助产护理过程中的临床疗效确切,具有较低的剖官产率、分娩平均出血量、产程、住院时间及并发症发生率等突出优势,值得临床推广应用.
作者：高晓磊 刊期： 2017年第09期
《深圳经济特区医疗条例》施行后,在深圳医疗监督中应处罚的违法行为发生了较大变化,其中《深圳经济特区医疗条例》第三十七条第一款第(三)项关于使用不符合岗位要求的卫生技术人员的规定被视为多种违法行为的兜底条款,可以调整诸多违法行为.本文回顾了2017年1月深圳G区立案的一起医疗卫生行政处罚案件,该案行政处罚事先告知时认为医疗机构使用非卫生技术人员开展医疗卫生技术活动,当事人陈述申辩后终认定为医疗机构使用不符合岗位所需的任职资格的卫生技术人员.本文分析讨论了陈述申辩后改变法律适用是否需要在行政处罚决定前进行二次行政处罚事先告知等问题,希望能为类似案件提供参考.
作者：张红升；张绍荣；杨大杰；黄桂玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨早期康复治疗与心理护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果.方法 选取吉林市北华大学附属医院2015年11月-2016年11月确诊为脑卒中偏瘫患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,两组患者均给予相同的临床治疗措施,干预组患者在实施脑卒中偏瘫传统护理的基础上给予连续护理干预,对照组患者仅实施脑卒中传统护理,比较两组患者的临床效果.结果 干预组与对照组患者上肢肌力与下肢肌力、运动能力评分在治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组与对照组患者MBI指数、SS-QOL评分、WHOQOL-BREF评分、SF-36评分在治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复治疗与心理护理干预后对脑卒中偏瘫患者临床疗效效果显著,具有借鉴性.
作者：陈英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨龙海市中小学生视力状况,为改善本地区中小学生视力保健水平提供理论依据.方法 对该市2016-2017学年中小学生体检资料的视力检查结果进行统计分析.结果 (1)龙海市2016-2017学年中小学生视力不良率为55.6％,轻、中、重度分别为:18.3％、32.5％、49.2％;小学生视力不良率小于初中和高中视力不良率,差异有统计学意义(x2=311.19,P＜0.05).(2)性别比较:小学、初中、高中女生视力不良率均高于男生,差异有统计学意义(x2=58.55,P＜0.05;x2=130.30,P＜0.05;x2=57.74,P＜0.05).(3)城乡比较:小学、初中、高中城镇学生视力不良率均高于农村学生,差异有统计学意义(x2=17.67,P＜0.05;x2=5.82,P＜0.05;x2=15.17,P＜0.05).结论 龙海市中小学生视力不良问题严峻,不同学习阶段、性别、城乡差异明显,应引起有关部门重视.
作者：钟伟艺；林国华；江禄庆；白芳 刊期： 2017年第09期
角膜通常没有血管和淋巴管,但是一些感染或炎症性疾病可以诱发角膜新生血管(CNV)的发生.肿瘤坏死因子(TNF)-α,一个众所周知的炎性细胞因子,通过作用于血管内皮细胞使得血管扩张、水肿和白细胞聚集,而后者都与CNV的发展有关.CNV是全球第二大致盲原因,因此如果能抑制TNF-α的作用,可能是一个治疗CNV的方法.虽然现有的TNF-α抑制剂还没有正式获得作为CNV治疗的注册.但有三种TNF-α抑制剂(etanercept,adalimumab,inflix-imab)已经被建议用于控制眼部的炎症.进一步研究表明,infliximab应用在不同动物CNV模型中,可有效减少角膜新生淋巴管和血管的生成.本文回顾了TNF-α在眼表的作用,特别是其在CNV产生过程中的作用.并且展望了TNF-α抑制剂治疗CNV的应用前景.
作者：高志国 刊期： 2017年第09期
目的 对早期类风湿关节炎(RA)患者的血液检查指标进行分析,探讨抗环瓜氨酸钛抗体(抗CCP抗体)及类风湿因子(RF)的临床诊断价值.方法 收集中国人民武装警察部队后勤学院附属医院呼吸-风湿门诊2015年6月-2016年6月诊治的早期RA患者50例为观察组,并选同期非RA患者50例为对照组.比较两组患者的抗CCP抗体、RF检测结果.结果 观察组中抗CCP抗体阳性率为78.0％,RF阳性率为82.0％,二者联合检测阳性率为72.0％,分别优于对照组的6.0％、12.0％、2.0％;观察组联合检测的特异性为98.0％,高于抗CCP抗体的94.0％,高于RF的88.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用EHSA检测抗CCP抗体,可大大提高RA的检出率,在早期RA诊断中具有较高的特异性,临床价值较高,值得推广.
作者：李伟；张晶晶 刊期： 2017年第09期
尿液中红细胞的来源是临床非常关心的问题,来源部位不同,其诊断及治疗上常有着根本的区别.目前,临床上多采用红细胞尿液相差镜检根据显微镜下红细胞的形态来判断红细胞是来源于肾内还是肾外,这是一种简便而又无创伤的初筛方法,对于判断肾脏是否受损提供了便捷的实验室依据.但是目前红细胞尿相差镜检标准化仍未统一,本文就尿相差标本的注意事项及操作步骤、尿液中红细胞的形态、尿相差中容易误判的几个特殊情况、诊断标准、检验报告的格式等做一标准化介绍,希望能对从事临检的医务人员有所帮助.
作者：李东阳；陈兴国 刊期： 2017年第09期
目的 探索依达拉奉联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果以及不良反应发生状况.方法 在2013年6月-2016年12月来茂名市人民医院就诊的急性脑梗死患者中选出85例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予对症疗法联合阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉治疗,就两组患者的临床治疗效果进行比较.结果 观察组总有效率为93.02％,高于对照组的76.19％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无死亡,对照组死亡率为11.90％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组存活患者的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率上两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉与阿司匹林联合治疗急性脑梗死有助于促进患者神经功能的恢复,挽救生命,且安全性较高,值得推广.
作者：李春林 刊期： 2017年第09期
目的 分析门诊42例宫颈高度上皮内瘤变(HSIL)患者的流行病学及临床特征.方法 收集天津市滨海新区汉沽妇女儿童保健中心妇保门诊2014年1月-2016年6月期间宫颈癌前病变筛查出的42例宫颈高度病变患者资料.结果 宫颈高度病变检出率为0.83％(42/5 077)农村高于城市.流行病学调查发现其和高危型HPV感染、文化程度、经济水平、筛查意识低下、吸烟及多年无性生活史有关.临床特征:≤35岁年轻患者占9.52％,≤40岁占38.10％,年轻者多表现为CIN2/CIN3,年长者多和早浸宫颈腺癌有关.发病高峰年龄为36～55岁(76.19％),临床表现为房事及绝经后阴道出血(30.95％).体征为宫颈慢性炎症占73.81％,其中宫颈桶状肥大合并重度宫颈柱状上皮异位占14.29％.结论 HSIL与地理、年龄分布,人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,早浸及宫颈腺癌与长期缺乏性生活相关,阴道出血为重要临床表现,官颈桶状肥大、重度宫颈柱状上皮异位为早浸及腺癌的重要体征.
作者：王红；陈婷 刊期： 2017年第09期
目的 探讨人工流产术后即时应用复方屈螺酮(优思明)对术后减少阴道出血量、缩短阴道出血时间,促进月经恢复及减少痛经、盆腔炎等并发症发生的疗效.方法 将100例人流患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组于人工流产术后当天口服复方屈螺酮(优思明)、安坤颗粒和康复炎.对照组仅服安坤颗粒和康复炎(对特殊患者用抗生素).观察两组疗效.结果 观察组50例术后月经均恢复正常,明显多于对照组的41例;观察组术后阴道出血3d内干净者占80％,显著多于对照组的50％;观察组有1例痛经,少于对照组的3例;观察组术后出血量计量少量者占45例,多于对照组的15例.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在人工流产手术之后当即可以口服优思明有利于高效避孕,减少重复人工流产率,同时又能缩短妇女术后流血时间及促进术后月经恢复,预防感染,有临床推广价值.
作者：王新 刊期： 2017年第09期
目的 为降低天津市第四医院急诊科人均药品费用和抗菌药物单张处方金额.方法 采用回顾性分析方法,将PDCA循环管理法实施前2016年7-12月的急诊处方作为对照组,PDCA循环管理法实施后2017年1-6月的急诊处方作为观察组,比较两组患者处方的使用药物情况,并计算处方相关指标,比较实施PDCA循环管理前后患者单张处方金额、抗菌药物处方金额、抗菌药物联合用药率等各项指标情况.结果 实施PDCA循环管理后,患者单张处方金额由109.87元下降至97.43元,抗菌药物单张处方金额由173.06元下降至148.65元,抗菌药物联合用药率从15.22％下降至11.54％,抗菌药物使用率略有提高.结论 应用PDCA循环管理法对急诊科药物进行管理,有利于降低患者个人药品费用和抗菌药物费用的,有利于降低抗菌药物的联合使用.
作者：王瑜；刘子艳 刊期： 2017年第09期
目的 对癫痫及癫痫性精神障碍患者开展护理干预的重要性进行探讨.方法 选取62例癫痫及癫痫性精神障碍患者进行护理干预分析,将其随机均分为观察组和对照组,每组各31例,分别实施综合护理和常规护理,观察不同护理方法的应用效果,并探究其对患者治疗及预后的重要性.结果 从临床综合指标进行比较,即患者心理功能、身体功能、暴力行为、社会功能,观察组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).从护理满意度进行比较,观察组和对照组患者及其家属对护理工作的满意度评价分别为:96.77％和74.19％,观察组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 为了改善患者的暴力行为、调节心理状态,提高后期生活质量,建议临床对癫痫及癫痫性精神障碍患者应用综合护理进行干预.
作者：李维 刊期： 2017年第09期
目的 探讨医疗联合体区域内的医疗机构和社区卫生服务机构实现消毒资源共享和供应集中化管理的有效途径.方法 医疗联合体区域内具备消毒供应资质的三级医院消毒供应中心对一定区域内不同级别的医疗机构实施消毒供应集中化.结果 在医疗联合体区域内发挥三级医院专业技术优势和资源优势,达到资源共享,三级医院消毒供应中心实施集中化供应,使基层医疗机构的诊疗器具清洗、消毒、灭菌流程标准化、规范化,保证消毒灭菌物品质量,有效防控医院感染发生,保障患者生命安全使消毒供应集约化、规范化、同质化.结论 医联体内三级医院消毒供应中心对一定区域内不同级别的医疗机构实施集中化供应推进优质资源的整合,可以有效提升基层医院消毒灭菌物品质量.
作者：王耀芝 刊期： 2017年第09期
目的 在产科家庭一体化产房(LDRP)分娩与在普通产房分娩的初产妇临床效果对比分析,探讨LDRP分娩的优点.方法 选取2016年1-12月于天津市水阁医院LDRP分娩的100例初产妇为观察组,另选取同期于普通产房分娩的100例初产妇作为对照组,观察比较两组产妇产程时间、分娩满意度以及对临床护理工作满意程度.结果 观察组第一产程与第二产程所需时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);产妇的分娩满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对临床护理工作满意度调查,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在家庭化产房分娩能明显缩短产程时间、提高初产妇的满意度以及对临床护理工作的满意度,值得临床推广应用.
作者：叶萍 刊期： 2017年第09期
目的 了解成都市青羊区中学生艾滋病(AIDS)相关知识认知情况,从而提出适应于艾滋病现状的防控方法.方法 采取随机分层整群抽样方法,对青羊区9所中学进行基线调查.结果 AIDS传播途径总体知晓率为88.94％,但非传播途径相关问题正确率较低(35.29％),城市和高中生的回答正确率分别高于农村和初中生;中学生AIDS态度正向率较低(39.60％),男生(41.61％)和高中生(42.84％)的态度正向率分别高于女生(37.78％)和初中生(37.69％),对于是否愿意学习AIDS知识的态度正向率较高(73.76％).结论 AIDS总体知识掌握得不够,特别是非传播知识.在以后的宣传教育中,要加强非传播知识的宣传,提高AIDS知晓率,从而更好的转变对待AIDS感染者的态度,提高整体健康水平.
作者：纪安琼；王儒芳；奉雪东；杨练；明星宇；魏涵 刊期： 2017年第09期
目的 研究并探讨院前、院内急救一体化模式在危重症患者救治中的作用.方法 佛山市顺德区第一人民医院急诊科自2016年1月开始实行院前、院内急救一体化模式,选取2016年1-12月实施一体化救治模式后的40例危重症患者作为研究对象,将其设置为观察组,另于实施一体化救治模式前仅采取常规急救流程的2015年1-12月选取40例急诊危重症患者作为对照组,比较两组急诊抢救效果.结果 对照组抢救成功率为85.00％ (34/40),低于观察组的97.50％ (39/40),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组因抢救失败死亡率为15.00％(6/40),高于观察组的2.50％(1/40),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的分诊评佶时间、急诊室停留时间、总抢救时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在危重症患者的急诊救治中应用院前、院内急救一体化模式,可有效提高抢救效率,有利于改善患者预后.
作者：陈志亮；陈毅；曹文伟 刊期： 2017年第09期
中国城乡企业卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 天津市职业病防治院
