武岳；毛春雷；朱振海；温来欣
目的 探讨冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并血脂异常的患者应用辛伐他汀联合依折麦布的疗效及安全性.方法 选取2010年6月-2013年12月行PCI且总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)均明显增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)未达标的患者共100例,随机分组:辛伐他汀联合依折麦布组为观察组;单用辛伐他汀组为对照组,均服药4周,观察患者TC、LDL-C、TG及HDL-C变化及安全性.结果 观察组TC、LDL-C、TG较用药前明显降低(P＜0.01);对照组TC、LDL-C较用药前明显降低(P＜0.05),TG无明显变化(P＞0.05);两组HDL-C均明显增高(P＜0.05).用药后观察组TC、LDL-C、TG与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HDL-C两组差异无统计学意义(P＞0.05);达标率TC、LDL-C、TG用药后明显增高,HDL-C两组相仿.用药后两组肝肾功能及肌酸激酶(CK)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对冠心病PCI合并血脂异常的患者,观察组调脂效果更为显著,达标率明显增高且安全性较好.
作者：范金爽 刊期： 2015年第03期
目的 通过医学实验探究泌尿外科患者医院感染病原菌分布及相关感染危险因素分析,并研讨相关对策.方法 选取自2012年1月-2014年1月东莞市常平医院治疗的920例泌尿外科患者中发生感染的98例作为研究对象,总结分析医院感染病原菌分布情况.结果 发生感染的患者主要感染部位是泌尿系统和生殖系统,分别占到38.78％和23.47％,分离出的革兰阳性菌和革兰阴性菌,分别占36.73％和63.27％.结论 泌尿外科是医院内感染发生率较高的一个科室,通过总结病原菌分布和危险因素分析,可对感染采取一定预防措施,以降低感染率.
作者：叶绍强；邓丹；张亮；周美珍 刊期： 2015年第03期
在乙型肝炎病毒感染高发地区,新生儿乙肝病毒携带者的发生主要与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原阳性的母亲围产期传播率很高,尤其是乙肝病毒表面抗原与e抗原同时阳性的孕妇所生的新生儿90％以上乙肝病毒表面抗原阳性,这是因为母体血液中的乙肝病毒表面抗原可通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞对感染肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态.在乙型肝炎病毒感染高发区,为保障孕产妇和新生儿健康必须对其进行母婴阻断和做好孕产期保健的护理,通过探讨研究母婴阻断方法和护理措施、针对孕期阻断治疗、分娩过程控制、产后干预及有效治疗和护理,使新生儿感染率下降,所以积极干预可有效阻断母婴传播.
作者：崔莹蕊 刊期： 2015年第03期
目的 观察并分析系统性护理干预脑卒中合并吞咽障碍应用效果.方法 将100例在天津市环湖医院五病区治疗的脑卒中合并吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,用洼田饮水试验进行吞咽功能评定,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上,增加吞咽功能恢复、康复训练操、穴位按摩、仪器治疗、饮食指导、心理护理等系统性护理干预.结果 两组干预后吞咽功能均有改善,观察组患者吞咽功能改善比较,对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统性护理干预能够促进脑卒中患者吞咽功能的恢复,并能减少并发症,对疾病的预后有积极的临床意义.
作者：柴咏梅 刊期： 2015年第03期
目的 探讨以中药柴胡疏肝散为主方的中西医结合治疗方法对功能性消化不良所致腹痛的临床治疗效果.方法 将100例功能性消化不良所致上腹痛的患者分为两组,观察组52例给予以柴胡疏肝散中药加奥美拉唑胶囊治疗;对照组48例口服多虑平片加奥美拉唑胶囊治疗,疗程均为4周.结果 两组治疗总有效率分别为90.3％、70.8％,经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医联合治疗功能性消化不良,明显提高了治疗有效率,且明显降低了困倦等不良反应,提高了治疗效果,值得临床推广使用.
作者：董宝霞 刊期： 2015年第03期
目的 观察米索前列醇用于高龄孕妇妊娠期高血压疾病患者剖宫产预防产后出血的效果.方法 选择2011年6月-2012年6月天津市职业病防治院妇产科120例择期剖宫产的高龄初产妊娠期高血压疾病产妇,无用药禁忌症,随机分为观察组和对照组,观察组60例,胎儿娩出后宫体肌内注缩宫素20U,肛内置入米索前列醇400μg;对照组60例,胎儿娩出后子宫体肌内注射20U缩宫素,同时静脉滴注20U缩宫素.观察两组产后2h及24h出血量.结果 两组产后2h及24h出血量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄孕妇妊娠期高血压疾病患者择期剖宫产术应用米索前列醇400μg置肛内促进子宫收缩强于缩宫素,能有效预防产后出血,且用药方便,副反应少.
作者：唐未坤 刊期： 2015年第03期
目的 探讨鸟巢式护理在早产儿中的应用,并观察鸟巢式护理对早产儿的影响.方法 收集2012年1月-2013年10月在汕头大学医学院第一附属医院住院的早产儿62例,按照数字法随机分成两组,对照组31例给予常规护理,观察组31例在常规护理的基础上给予鸟巢式护理,分别于1周、1月后观察记录两组早产儿进奶量以及生长的情况.结果 观察组早产儿1周后进奶量较对照组(236±38)ml VS(174±31)ml明显增加,两组比较差异有统计学意义(t=2.18,P=0.041),观察组早产儿1月后进奶量(528±43)ml较对照组(376±39)ml明显增加,两组比较差异有统计学意义(t=2.54,P=0.039);观察组早产儿1周后体重(2 104±187)g较对照组(1 928±110)g明显增多,两组比较差异有统计学意义(t=2.54,P=0.032);观察组早产儿1月后体重(2 578±218)g较对照组(2 191±172)g明显增多,两组比较差异有统计学意义(t=2.76,P=0.029).结论 鸟巢式护理可以有效改善早产儿进奶情况,并且有利于早产儿身体发育.
作者：李文香 刊期： 2015年第03期
目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果.方法 将河南科技大学第一附属医院93例短暂性脑缺血发作的患者随机分为观察组47例和对照组46例.对照组采用常规方法治疗,观察组联合应用氯吡格雷和阿司匹林治疗,观察比较两组患者的血流动力学情况以及临床疗效,治疗周期是6周.结果 血流动力学指标变化比较:观察组同对照组相比,降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组疗效比较:对照组经治疗后有效率(28/46)66.12％,观察组经治疗后有效率(38/47)80.85％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用氯吡格雷和阿司匹林治疗短暂性脑缺血可以有效改善患者的脑部血液供应,使脑梗死发生概率降低,提高了患者及家属的临床满意度,值得在临床中推广.
作者：张育德 刊期： 2015年第03期
羊水栓塞是产科中极其凶险的并发症之一,其典型的表现是以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主.羊水栓塞是孕、产妇在人工流产时或生产过程中发生的变态反应,并导致凝血机制异常,从而使机体发生一系列的病、生理变化.近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应引起的,以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点.随着大量的临床实验和动物实验的研究,加上免疫学技术的不断发展,对羊水栓塞的早期诊断以及急救的方法有了一些新的、敏感的、无创伤性的检测方法和手段.而对羊水栓塞的急救护理,也是不可缺少的一部分,急救护理工作在抢救过程中具有极为重要的作用.
作者：崔博男 刊期： 2015年第03期
近年来小儿厌食已经成为儿科的常见疾病,原因多系喂养不当致脾胃失常所致,因小儿服药困难,影响疗效,家长多采用输液,抗生素广泛应用,然其毒副作用和大量耐药菌发生率不断升高,已经影响到了小儿正常的生长发育.推拿在临床治疗方面的应用已十分广泛,其疗效好,见效快,无明显不良反应及毒副作用,受到患者家属的一致认可.现将近年来小儿厌食的症候分型和治疗方法进行总结,以方便日后对推拿治疗厌食症的进一步研究.
作者：周凤花 刊期： 2015年第03期
医疗安全管理是医院生存以及健康发展的重要基础,也是医院管理工作中的重点内容,对促进医院的稳定、快速发展具有积极意义和作用.近年来,医院的医疗安全管理工作取得了一定的成绩,医院的医疗以及服务质量都得到了明显的提高,但是还不乏各种问题的出现,所以为了更好地促进医院医疗安全管理工作的顺利以及高效开展,医院应认识到当前医疗安全管理中存在的问题,并采取积极有效措施加以解决.本文现就新时期医院医疗安全管理策略进行分析和研究.
作者：王冬 刊期： 2015年第03期
目的 探讨宝坻区2013-2014年度流感样病例流行病学特点和病原学分型,为预防控制流感流行提供科学依据.方法 通过收集宝坻区人民医院呼吸内科、儿科门诊流感样病例并进行咽拭子病原学检测.结果 宝坻区本年度未发生流感暴发;哨点医院共报告流感样病例3 025例,占门诊病例0.97％;高峰出现在2013年第50周和2014年第5～6周,高峰期较2012-2013年度有所提前;本流行期共采集咽拭子标本662例,阳性69例,阳性率10.42％.男女无性别差异.结论 通过流行病学调查,59例确诊病例均无疫苗接种史.因此,宝坻区首要任务是加强散居儿童、学生及医护人员等高危人群的疫苗接种工作.
作者：刘学玲 刊期： 2015年第03期
目的 总结1例妊娠合并药物性肝脏损伤患者合并产后大出血的成功抢救与护理.方法 对1例妊娠合并药物性肝脏损伤患者进行产前诊断,产后病情仔细观察和及时抢救成功,配合术后的基础护理、专科护理和心理护理等.结果 经过有效、及时的抢救,控制了患者产后继续大出血,生命体征平稳,于术后7d康复出院.结论 妊娠合并药物所致的肝脏损伤合并子宫收缩欠佳导致产后大出血的患者早发现、早诊断、早治疗,以及术后抢救医护的密切配合,及时、准确、有效全面的护理措施,保证了救治的成功.
作者：史磊 刊期： 2015年第03期
目的 分析1 304例儿童呼吸道感染五项病毒检测情况.方法 采用荧光免疫法对郑州瑞龙医院1 304例0～6岁人群血液中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIVS)进行检测,分析各种病毒检出的情况.结果 在1 304例标本中,病毒检测阳性率为57.52％(750/1 304),单项病原体检出率为49.08％(640/1 304),依次为IFB43.44％ (278/640),PIVS26.41％ (169/640),RSV 19.53％ (125/640),ADV9.38％(60/640),I-FA 1.25％(8/640);混合感染检出率为8.44％(110/1304);IFB、PIVS、RSV在不同季节检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童呼吸道病毒感染以IFB、PIVS、RSV为主,冬季是病毒感染的好发季节.
作者：唐学良 刊期： 2015年第03期
脂联素(Adiponection)是一种丰富的由脂肪细胞分泌的脂肪因子.它约占总血浆蛋白0.05％.人脂联素基因位于染色体3 q27,轨迹与糖尿病和心血管疾病的易感性接近.人体内的脂联素由247个氨基酸组成,分子量为30KD.由氨基末端的分泌信号序列(aa 1-18),一段特异序列(aa 19-41),一组由22个氨基酸组成的胶原重复序列(aa 42-107),一段球状序列(aa 108-244)组成.1996年国外学者Scherer和Hu等从脂肪细胞分化克隆而发现.对人体的研究发现,脂联素水平能预示2型糖尿病和冠心病的发展,并在临床试验表现出抗糖尿病、抗动脉粥样和炎症的潜力.本文将对脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病及炎症的相关研究进行综述.
作者：赵博 刊期： 2015年第03期
目的 观察腰段夹脊针联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取河西区下瓦房街社区卫生服务中心腰椎间盘突出症患者150例,采用中药熏蒸和腰段夹脊针予以治疗.依据《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症疗效标准,通过观察患者治疗前后自身症状及直腿抬高试验、拇背伸试验等体格检查的体征变化,判断中药熏蒸联合腰段夹脊针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.结果 经2～4周治疗痊愈50例(33.3％),显效46例(30.7％),有效30例(20.0％),无效24例(16.0％),总有效率84.0％.结论 中药熏蒸联合腰段夹脊针治疗腰椎间盘突出症效果显著,其临床症状体征改善程度明显优于单一接受中药熏蒸治疗或单一接受腰段夹脊针治疗.且其具有风险小、费用低、疗程短、疗效显著等特点,易被患者接受,值得临床推广.
作者：张磊 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取东莞市东坑医院妇产科输卵管积水患者50例作为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,对照组25例行腹腔镜下传统输卵管切除术,观察组25例行腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术,评估两组卵巢储备功能及Gn用量、Gn用药时间、获卵数.结果 观察组术后FSH、窦卵泡数量分别为(7.56±2.51)IU/L、(8.15±1.63)个与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Gn用量和用药时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小.
作者：蒋艳华 刊期： 2015年第03期
结直肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国结直肠癌发病率及死亡率呈逐渐增高趋势.结直肠癌患者的生存率,除与治疗方法及治疗技术有关外,主要取决于肿瘤的分期.在临床治疗技术不断提高的今天,晚期结直肠癌患者的治疗仍无明显有效的方法,预后不佳.早有调查结果[1]显示,结直肠癌的早期诊断有助于降低其发病率及死亡率.因此能否做到早期诊断,对提高结直肠癌患者生存率尤为重要.随着医疗技术的不断发展,对结直肠癌的筛查手段不断增加,也使得该病早期诊断率有所提高.目前,应用于临床的早期诊断技术除传统的便潜血,肛门指诊及肛门镜检查外,粪便脱落细胞和DNA检查,CT结肠成像(CTC)方法,肿瘤标记物的检查及内镜检查等高精技术均成为早期结肠癌诊断的重要方法.本文将结直肠癌早期诊断技术作一总结.
作者：张树玲 刊期： 2015年第03期
目的 通过对2010-2014年计划生育手术数量的变化来了解与政策导向的关系.方法 对历年计划生育手术进行纵向分析比较.结果 2010-2013年计划生育手术总量呈下降趋势;而2014年手术量反弹增加,以放置宫内节育器手术明显增加.无痛人流手术的比例逐年增加.结论 政策导向对计划生育手术量变化有直接影响,应加强宣传,正确引导,保障政策有序、稳步实施.经济鼓励在计划生育工作中发挥着重要作用,促进了工作的开展,成效显著,值得推广.
作者：宋国艳 刊期： 2015年第03期
目的 通过了解宁德市蕉城区HIV抗体筛查情况,分析内在的疫情传播规律,为今后提高HIV抗体检出率和完善艾滋病疫情防控措施提供依据.方法 对2010-2013年所有HIV抗体的样品来源筛查资料进行统计分析.结果 截止2013年全区共筛查了181 923人次,确证HIV/AIDS感染者100例;主要检出途径为自愿咨询检测、医院的术前检测和其他就诊人员,以及无偿献血人员.结论 目前,我国艾滋病疫情有从高危人群向普通人群扩散趋势,并且近几年疫情快速增长,应加大自愿咨询检测的宣传力度,鼓励更多的普通人群参与HIV主动检出工作,尤其是主动自愿筛查和医院的术前被动筛查更要得到严格执行,从源头上尽早控制艾滋病的传播与流行.
作者：林志英 刊期： 2015年第03期
中国城乡企业卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 天津市职业病防治院
