阿狄森病患者性激素及性激素受体的改变和意义

陈艳；刘志民

关键词：睾酮, 雌二醇, 受体, Addison病

摘要：目的观察原发性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森病)患者睾酮(T)、雌二醇(E2)、雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)有无改变,探讨其改变与病因学的联系.方法应用放射配体结合法检测外周血白细胞AR、ER,应用放射免疫法检测血浆T及E2.35例阿狄森病患者,其中结核感染引起者(结核组)16例,特发性者(特发性组)19例.结果结核组及特发性组血浆T及E2无明显改变(均为P>0.05);男性结核组及特发性组ER分别为(712±195)和(891±246)位点/细胞,女性两组分别为(912±285)和(1 301±317)位点/细胞,特发性组明显高于对照组及结核组(均P<0.01);AR男性结核组及特发性组分别为(806±231)和(706±98)位点/细胞,女性两组分别为(569±184)和(554±173)位点/细胞,两组对比差异无显著性(均为P>0.05).结论实验结果表明特发性阿狄森病患者白细胞ER升高及ER/AR比值升高.该结果提示ER及ER/AR比值升高使E2作用加强,容易发生自身免疫性疾病,研究其新的防治方法时应从这方面加以关注.

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阑尾类癌在消化道类癌中是常见的,约占胃肠道类癌48%左右,是其它阑尾肿瘤总和的一半.我院从1976～1998年共收治胃肠道类癌15例(均经病理确诊),其中阑尾类癌6例,占40%.同期阑尾手术4 886例,占同期阑尾手术0.12%,现分析报道如下.

作者：汪东树；张亚铭刊期： 1999年第04期
下肢带状疱疹致尿潴留便秘2例

带状疱疹是皮肤科的常见病,但带状疱疹并发尿潴留、便秘在临床上却较少见.现将我科近遇到2例报道如下.

作者：刘盛秀；林达刊期： 1999年第04期
酮替芬、舒喘灵治疗咳嗽变异性哮喘40例

在慢性咳嗽治疗过程中常遇到一种反复发作性的夜间或清晨为主的顽固性咳嗽,经较长时间的抗炎、止咳及中医中药治疗均不能收到明显的疗效,在排除其它心肺疾病的基础上,采用晚间睡前加服酮替芬、舒喘灵取得满意疗效,现报道如下.

作者：周晓芸；汤懿珍刊期： 1999年第04期
神经纤维瘤病Ⅰ型基因32、33号外显子突变的检测

目的:检测中国人神经纤维瘤病Ⅰ型(NFⅠ)基因32、33外显子突变.方法应用聚合酶链反应单链构象多态性(PCR-SSCP)法分析14个NFⅠ家系62名成员及30名正常对照外周血白细胞DNA的NFⅠ基因32、33号外显子.结果 3个家系(21.4%)、4例NFⅠ患者(11.1%)NFⅠ基因32号外显子的DNA SSCP发生泳动变位,可能为NFⅠ基因32号外显子发生突变.家系中其他成员及正常对照组无此现象.通过3种不同的SSCP实验条件,未发现33号外显子异常泳动变位.结论 32号外显子可能为中国人NFⅠ基因突变热点之一.本研究方法对NFⅠ症状前诊断和产前诊断有重要应用价值.

作者：孙中武；梁秀龄；周列民刊期： 1999年第04期
周围性面神经麻痹患者瞬目反射和脑干听觉诱发电位的初步研究

目的探讨周围性面神经麻痹患者是否存在亚临床脑干损害.方法对38例急性期周围性面神经麻痹患者行瞬目反射(BR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.从神经电生理角度加以研究分析.结果 BR测定异常率100%,主要表现为典型传出型障碍,波幅改变是判断预后的敏感指标.BAEP测定异常率42.1%,主要表现Ⅰ、Ⅴ波分化差和Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)异常.反映听神经和亚临床脑干听觉通路可能损害.结论周围性面神经麻痹患者可能存在亚临床脑干损害,BR和BAEP检测对判定病变范围及估计预后有一定帮助.

作者：张干；唐桂华；武爱云刊期： 1999年第04期
皮肤恶性黑素瘤的免疫组化研究

目的探讨S-100蛋白和HMB45单克隆抗体在恶性黑素瘤诊断中的价值.方法以痣细胞痣、乳腺癌、卵巢癌作为对照病例,对58例恶性黑素瘤进行SP免疫组化染色.结果 58例恶性黑素瘤中HMB45阳性56例(96.6%),对照组有3例阳性;S-100蛋白染色有55例阳性(94.8%),对照组中,痣细胞痣100%阳性,乳腺癌、卵巢癌中偶见阳性病例.结论 S-100蛋白和HMB45单克隆抗体对恶性黑素瘤的诊断敏感性均较高,但S-100蛋白的特异性较HMB45差,两者联合应用有助于恶性黑素瘤的诊断.

作者：赵政龙；孟刚；唐鸿珊；高银花；卫广英；胡白刊期： 1999年第04期
rhIL-10对小鼠T淋巴细胞及NK细胞活性的影响

目的研究rhIL-10对小鼠免疫功能的影响.方法用MTT还原法检测ConA诱导的T淋巴细胞增殖试验,中性红染色法检测NK细胞活性.结果 rhIL-10能抑制小鼠T淋巴细胞及NK细胞活性(P<0.01),这种抑制作用随剂量增加而加强.结论 rhIL-10能抑制小鼠T淋巴细胞及NK细胞活性,并呈剂量依赖关系.

作者：陈飞虎；路景涛；陈敏珠；智强刊期： 1999年第04期
硬腭粘骨膜瓣修复口腔软组织缺损

口腔软组织缺损,若范围较大需进行修复.常用的修复方式有硬腭瓣、前额瓣、舌瓣、胸锁乳突肌皮瓣等.其中硬腭瓣在修复口腔软组织缺损上有着独特的优点.本文就我科在近几年中,有关腭瓣的应用情况作一报道,并对有关问题进行讨论.

作者：张令达；陈铸石；颜雨春；后军；潘涛刊期： 1999年第04期
艾滋病的口腔损害及其防治

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus HIV)感染而引起的新的传染病,是继癌症之后对人类生命构成严重威胁的又一疾病.

作者：李剑农刊期： 1999年第04期
C-反应蛋白水平测定在老年呼吸系统感染中的临床意义

目的了解血清C-反应蛋白(CRP)在老年呼吸系统感染中的意义.方法采用免疫比浊法测定老年呼吸系统感染患者治疗前后的血清CRP水平.结果治疗前CRP水平(45.22 mg.L-1±30.05 mg.L-1)明显高于治疗后(7.65 mg.L-1±3.24 mg.L-1, P<0.01),且其阳性率(87.5%)远大于常规指标.结论血清CRP水平是一种反应老年呼吸系统感染的敏感且可靠的指标.

作者：汪伟民；岳玲；张莲芝刊期： 1999年第04期
蛛网膜下腔出血患者脑脊液纤溶活性与再出血关系研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者脑脊液纤溶活性与再出血的关系.方法采用ELISA双抗体夹心法测定60例蛛网膜下腔出血不同时期的106份脑脊液(CSF)标本中FDP含量,并与10个正常CSF标本对照.结果对照组FDP均<3 mg.L-1.SAH抗纤溶治疗前FDP均升高(4～300 mg.L-1),其升高值与病情呈正相关系.FDP>200 mg.L-1者再出血危险性大.抗纤溶治疗后若FDP在3周内未恢复正常者再出血的危险性更大.结论 CSF中FDP检测可作为SAH抗纤溶治疗及疗效观察、预后判断的一个客观指标.

作者：赵江明；孙柏松刊期： 1999年第04期
轴型皮瓣修复小腿和足部慢性溃疡创面

小腿及足部损伤后容易感染而形成慢性溃疡及不稳定瘢痕,严重者可伴有骨感染及肌腱外露,故治疗难度较大[1].1992年以来,我们采用轴型皮瓣修复小腿及足部的慢性溃疡创面26例,取得了较满意的疗效.

作者：柴勇；石宣贵；钱尼文刊期： 1999年第04期
体外静脉-静脉转流下原位肝移植手术的麻醉处理

目的总结我院1998年1月成功地在体外静脉-静脉转流下完成1例原位肝移植手术的麻醉处理和监测结果.方法采用异丙酚、芬太尼、阿屈库铵、异氟醚静吸复合麻醉;无肝期利用心肺机行体外静脉转流;术中监测血流动力学、体温、酸碱和血生化指标.结果术中血流动力学维持平稳,仅在静脉转流后5 min内平均动脉压一过性降低;体温在无肝期末下降到34.4℃(肛温),术毕恢复到35.5℃;无肝期血钾偏低,新肝期血钾在正常水平;术中分次补碱,调整血气;血糖维持在正常或偏高水平.结论利用心肺机行体外静脉转流原位肝移植术,血流动力学、酸碱和血生化变化轻微.

作者：顾尔伟；吴蓉蓉；戴秀萍；张健；张野刊期： 1999年第04期
爽咽茶的镇痛作用研究

目的研究爽咽茶的镇痛作用.方法分别采用小鼠扭体、热板、甩尾和电嘶叫方法,观察了爽咽茶对上述疼痛模型的影响.结果爽咽茶(1.32,2.64,5.28 g.kg-1)与清音片(3.60 g.kg-1)一样可分别显著减少小鼠15 min内的扭体次数,高剂量组(5.28 g.kg-1)还可延长小鼠热板甩尾潜伏期及提高电嘶叫阈值.结论爽咽茶具有一定的镇痛作用.

作者：颜红专；李卫平；张艳；岑德意；明亮刊期： 1999年第04期
脊柱结核的MRI诊断

目的探索脊柱结核的MRI特征.方法回顾性分析30例脊柱结核的MRI资料.结果①相邻2个椎体破坏15例(15/30),相邻3个以上椎体破坏15例(15/30).②30例共93个椎体受累,呈长T1信号(32/92),混杂T1信号(61/93),长T2信号(15/93),混杂T2信号(78/93),均以长T1、T2信号为主.③30例中共24例有椎间盘异常(形态或信号),受累椎间盘均呈T1低信号;T2信号多变,但以高信号为主.④椎弓根信号异常6例(6/30).⑤椎旁、椎管内、腰大肌及髂窝脓肿计22例(22/30).⑥24例行Gd-DTPA增强扫描,受累椎体、椎间盘及寒性脓肿的壁有不同程度强化.结论 MRI是脊柱结核的佳检查方法,能为临床治疗方法的选择及疗效的观察提供准确依据.

作者：柏亚；孟晓梅刊期： 1999年第04期
高血压病患者左室肥厚及室性心律失常对QT离散度的影响

QT离散度(QT dispersion,QTd)系指体表12导联心电图各导联QT间期存在的差异.本文就高血压病左室肥厚时QT离散度进行研究,旨在探讨左室肥厚伴室性心律失常与QT离散度变化之间的关系.

作者：侯威；赵辉；邵友忠；张晓华刊期： 1999年第04期
铸造金属支架中常见问题和预防措施

作者结合10年来临床实际操作体会,对钴铬合金可摘局部义齿支架铸造中易出现问题的原因及预防措施进行了探讨.

作者：袁萍刊期： 1999年第04期
胞必佳+顺铂联合胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的研究胞必佳+顺铂及顺铂、胞必佳单用治疗肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效及毒副反应.方法选取同期住院的经病理和(或)细胞学证实为恶性胸腔积液患者,给予胞必佳+顺铂及单用顺铂、胞必佳三种不同的方法治疗,观察三组疗效及毒副反应.统计学处理方法:Ridit分析.结果胞必佳+顺铂组有效率为86.9%,单用顺铂组为64.2%,单用胞必佳组为70.8%,P<0.05.三组毒副反应发生率分别为36.9%,38.0%和33.3%,P>0.05.结论胞必佳+顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂或胞必佳,顺铂与胞必佳之间差异无显著性,而三组的毒副反应发生率差异无显著性.

作者：范晓云；张飞；庞玉瑛刊期： 1999年第04期
慢性肾病患者并发结核病的临床分析

目的探讨肾病患者合并结核感染的诊治方法.方法对23例慢性肾病合并结核的患者根据病情、病程选用:异烟肼(I)、利福平(R)、乙胺丁醇(E),或卫非特加卫非宁治疗方案,同时调整皮质激素、抗凝剂、免疫抑制剂用量,血透患者加强透析、支持疗法.结果大部分患者10天至1个月内体温降至正常,疗程结束时与治疗前X线胸片比较,病灶显著吸收,同时肾病得到缓解、稳定,近期疗效满意,1例血透患者抗痨治疗后肾移植成功.结论由于抗痨药物和皮质激素、抗凝剂、免疫抑制剂相互作用,慢性肾病合并结核感染治疗具有特殊性、复杂性.及时合理调整用药以及严密监控是治疗成功的关键.

作者：任伟；杨沐；刁秀竹；柴树人刊期： 1999年第04期
正常青年人与老年人睡眠梭形波的对比研究

目的探讨正常成年人睡眠梭形波与年龄的关系.方法整夜多导睡眠描记方法(PSG).结果与青年组相比,老年组梭形波数目减少,密度降低,总持续时间减少,慢波睡眠(SWS)亦明显减少,但梭形波平均持续时间无明显差异.结论老年人睡眠梭形波数目、密度和总持续时间减少.

作者：施蕾；付忠平；朱国庆；赵乐章刊期： 1999年第04期