潘琼；龚志刚
目的:探讨血管生成抑制蛋白1(VASH1)在食管癌肿瘤血管中的表达与内镜下表现的关系.方法:选取存档石蜡包埋食管癌组织标本120例和正常食管组织标本50例,免疫组织化学SP法检测其VASH1的表达,分析VASH1在食管癌组织和正常食管组织中的形态差异,分析不同IPCL分型VASH1表达情况,以及不同肿瘤分化状态下VASH1表达与MVD的关系.结果:VASH1、血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌组织中的阳性表达率分别为54.17％(65/120)、59.17％(71/120),在正常组织中的阳性表达率分别为8.0％(4/50)、16.0％(8/50),VASH1、VEGF在食管癌组织中的阳性表达率高于正常组织(P<0.01);食管癌组织中,VEGF与VASH1表达呈显著正相关关系,影响食管癌预后效果的独立危险因素有浸润深度、淋巴结转移、VASH1及VEGF表达水平等(P<0.05～P<0.01);上皮乳头内毛细血管襻Ⅴ型病人占比高为54.79％,Ⅳ型为56.82％,差异无统计学意义(P>0.05);VASH1阴性、低表达、高表达病人的MVD值差异有统计学意义(P<0.01),随着VASH1表达增加,病人MVD值增高,VASH1表达与血管形成呈正相关关系(P<0.01).结论:VASH1可能与食管癌的发展、肿瘤细胞生成密切相关,且对预测食管癌的预后具有一定的意义.
作者：时军利；王磊；李萍；李炳庆 刊期： 2018年第12期
目的:探讨在促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗方案中联合运用雌孕激素反向添加对子宫内膜异位症病人的治疗效果,并分析临床安全性.方法:选择子宫内膜异位症病人124例,按照完全随机分组原则分为对照组和观察组.2组病人均首先接受保守性手术治疗,其后,对照组病人接受皮下注射诺雷得治疗,观察组病人接受皮下注射诺雷得联合口服地屈孕酮和戊酸雌二醇治疗.分别评估病人治疗前后盆腔痛、性交痛和痛经的疼痛程度;测定不同时间点病人血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;评估治疗后病人性欲减退、失眠、骨痛等绝经症状的发生率.结果:治疗前,2组病人盆腔痛、性交痛、痛经痛得分以及E2和LH、FSH表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组病人的盆腔痛和性交痛得分显著低于治疗前,疼痛感均明显降低(P<0.01),同时2组病人的LH、FSH表达水平显著低于治疗前(P<0.01);此外,治疗后2组病人在失眠、盗汗、性欲减退这三种绝经症状的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但在潮热、情绪波动和骨痛3种绝经症状的发生率上观察组病人低于对照组病人(P>0.05).结论:雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中可以使维持雌激素处于正常水平,改善绝经症状,缓解疼痛,值得临床推广.
作者：吴粉兰；丁小梅 刊期： 2018年第12期
目的:探讨深圳市龙华新区医护人员的职业倦怠现状及其与医患关系的相关性.方法:选取500名深圳龙华新区医护人员作为调查对象,采用职业倦怠量表MBI-SS评估所有被调查对象的职业倦怠情况,比较不同人口学特征职业倦怠各维度评分情况,根据评分情况分为职业倦怠组与正常组,采用医患关系量表DDPRQ-10进行评分,并讨论职业倦怠与医患关系的相关性.结果:49.2％(246/500)的医护人员职业倦怠总评分高于临界值,情感衰竭、玩世不恭评分较临界值略高,成就感低落评分略低于临界值;不同性别、年龄、工龄、工种均与医护人员职业倦怠有关(P<0.05～P<0.01).职业倦怠组医护人员病人/家属客观行为、医务人主观感受、客观行为与主观感受结合3个维度及总医患关系评分均较正常组明显降低(P<0.01);Pearson相关分析显示,职业倦怠各维度评分与医患关系各维度评分均正相关(P<0.05).结论:加强医护人员思想教育,缓解工作中的厌烦情绪,规范病人及家属行为,是医院解决医护人员职业倦怠及构建和谐医患关系的重中之重.
作者：刘秀华；黄玉友；朱燕玉 刊期： 2018年第12期
目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性.方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况.结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57％(69/70).清宫术中出血量为(23.33±47.22)mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为(20.73±5.53)d,术后月经恢复平均时间为(40.97±8.97)d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生.结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.
作者：李跃波；周颖；申震；吴大保 刊期： 2018年第12期
目的:研究Wnt信号通路中分泌型卷曲相关蛋白(sFRP1)和β-连环蛋白(β-catenin)在宫颈癌变组织中的表达及其临床意义,并探讨两者与HPV感染的相关情况.方法:收集宫颈鳞癌(SCC)60例、宫颈上皮内瘤变70例(LSIL 15例,HSIL 60例)和30例正常宫颈组织,采用免疫组织化学SP法检测各组织sFRP1和 β-catenin蛋白的表达情况,同时应用杂交捕获(HC2)技术行宫颈黏液脱落细胞HPV-DNA检测.结果:sFRP1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、SCC的细胞膜表达是逐渐缺失的,β-catenin在上述组织的细胞质、细胞核中表达是逐渐增强的.不同病理分化程度与浸润深度的SCC组织sFRP1表达差异有统计学意义(P<0.05),不同FIGO分期与浸润深度的SCC组织β-catenin表达差异有统计学意义(P<0.05).在SCC组织中,β-catenin蛋白和sFRP1蛋白表达呈负相关(P<0.05);β-catenin蛋白与HPV感染呈正相关(P<0.01);sFRP1蛋白表达与HPV感染呈负相关(P<0.05).结论:sFRP-1、β-catenin蛋白表达及HPV感染联合检测对判断宫颈癌的发生、发展及预后有重要意义.
作者：曹丽雯；何玉；欧玉荣 刊期： 2018年第12期
目的:探讨心房颤动(AF)病人血清Ghrelin水平与疾病进展的关系.方法:用ELISA方法对80例持续性AF病人和80例窦性心律不齐病人的血清Ghrelin水平进行检测,且测定所有病例血糖、血脂、肝肾功能和超声心动图.AF病人进行8周的常规治疗后再重新测定所有指标.结果:AF组血清Ghrelin水平明显低于窦性心律失常组(P<0.01);AF组病人血清Ghrelin水平与LVEF呈正相关(r=0.698,P<0.05).治疗后,AF组病人的血清Ghrelin水平和LVEF显著升高,而LAD降低(P<0.05).结论:AF组病人血清Ghrelin水平与LVEF呈正相关,定期检查Ghrelin水平有助于诊断AF的进展.
作者：贾蕾蕾；卢家忠；李增 刊期： 2018年第12期
目的:探讨医学院校辅导员工作怠倦状况,分析不同变量在情感耗竭、玩世不恭和成就感低落3个维度上的差异.方法:采用工作倦怠量表,在安徽省、江苏省、浙江省随机抽取10所医学院校378名在职辅导员进行问卷调查.结果:医学院校辅导员工作怠倦属于中度怠倦.不同年龄、性别、工作年限、职级的辅导员在工作怠倦的3个维度上均存在统计学差异(P<0.01);且呈随着年龄增长玩世不恭维度得分也随之增多;女辅导员在情感耗竭、玩世不恭和成就感低落3个维度上得分均高于男性辅导员;工作年限5～10年辅导员情绪耗竭得分显著高于其他工作年限组(P<0.01),<3年组得分低于3～<5年组(P<0.01);工作年限<3年组、3～<5年组和5～10年组成就感低落得分依次降低(P<0.05～P<0.01);随着职级增高情绪耗竭得分降低(P<0.05～P<0.01);副科级玩世不恭得分高于科员和正科级(P<0.01和P<0.05);不同学历的医学院校辅导员在情绪耗竭得分上博士、硕士、本科依次降低(P<0.01);在玩世不恭维度得分差异无统计学意义(P>0.05);在成就感低落得分博士、硕士、本科依次升高(P<0.01).结论:医学院校辅导员工作怠倦属于中度怠倦,其不同变量上差异对医学院校辅导员队伍建设、职业化专业建设和医学院校辅导员身心健康发展有着理论指导意义.
作者：明丽娟；荣梅生 刊期： 2018年第12期
目的:探讨类风湿关节炎病人外周血中趋化因子受体CXCR4与其配体SDF-1α的表达水平.方法:选取类风湿性关节炎病人52例为观察组.另外选取同期健康体检的健康人群30名为对照组.采集受试者静脉血,检测外周血CXCR4、SDF-1α及白细胞介素(IL)-8表达水平.结果:观察组外周血CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞表面CXCR4表达百分率和血清SDF-1α、IL-8表达水平均高于对照组(P<0.01).随着病程的延长,外周血CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞表面CXCR4表达百分率和血清SDF-1α表达水平上升(P<0.01).直线相关性分析结果显示,外周血CXCR4及SDF-1α表达水平与IL-8均呈正相关关系(P<0.05).结论:SDF-1α/CXCR4信号转导通路和IL-8与类风湿性关节炎的发病和进展过程有关.
作者：任春凤；段国庆 刊期： 2018年第12期
目的:探讨和分析经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查诊断早期异位妊娠的临床意义.方法:选取确诊早期异位妊娠的病人60例,均进行经阴道以及腹部彩色多普勒超声的检查,对病人影像学的超声检查报告结果进行分析,比较2种不同的影像学检查方法对早期异位妊娠病人的临床检出率.结果:60例早期异位妊娠的病人中,经腹部彩色多普勒超声检查的诊断正确率75.0％,漏诊率25.0％;经阴道彩色多普勒超声检查的诊断正确率为86.7％,漏诊率13.3％;2种检查方法差异有统计学意义(P<0.05).经腹部彩色多普勒超声检查,子宫附件区即卵巢和输卵管处包块的检出率为73.3％,而经阴道彩色多普勒超声检查的检出率为90.0％,2种检查方法差异有统计学意义(P<0.01).结论:选择使用阴道彩色多普勒超声检查早期异位妊娠具有较好的临床影像学诊断价值.
作者：韩凤艳 刊期： 2018年第12期
目的:探讨全身麻醉下开胸手术后病人6h内不同体位对病人舒适度和术后并发症的影响.方法:选择全身麻醉下开胸手术后病人60例,病人意识清醒,并且生命体征平稳,随机分2组,各30例.对照组给予去枕平卧6 h,观察组给予头颈下垫枕,根据病人需要抬高床头10°～45°体位.结果:2组心率>100次/分、呼吸>20次/分、呕吐、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),腰背部酸痛、颈肩痛、躁动的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身麻醉开胸手术后病人若无特殊的医嘱要求,可给予头颈下垫枕,床头抬高10°～45°体位,有利于减轻病人颈腰背部酸痛,减少术后并发症,也有利于引流和增加病人的舒适度.
作者：王小安 刊期： 2018年第12期
目的:探讨贝克认知疗法在骨转移病人治疗依从性中的作用.方法:将204例恶性肿瘤骨转移病人随机分为观察组和对照组,对照组单纯给予肿瘤对症支持治疗,观察组在此基础上给予贝克认知疗法,分别采用疼痛数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价治疗前后病人的心理状况.结果:2组病人治疗前NRS、HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NRS、HAMD和HAMA评分均低于对照组(P<0.01).经过贝克认知疗法干预后,2组病人在本疗程中按时用药差异无统计学意义(P>0.05),在按时行下周期治疗、指定动作和满意度上,观察组高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:贝克认知疗法能够明显缓解恶性肿瘤骨转移病人的疼痛、焦虑和抑郁程度,提高其治疗依从性,改善病人生活质量,值得在临床工作中推广应用.
作者：项晶；刘小红；刘美；刘进 刊期： 2018年第12期
目的:探讨经颅多普勒(TCD)与颈动脉彩超观察后循环缺血(PCI)病变中颅内外血管的血流动力学、颈动脉及椎动脉形态结构效果.方法:选择临床诊断为PCI颈动脉及椎动脉斑块病人48例(观察组)与无症状者38例(对照组),行TCD联合颈动脉超声检查,测量内中膜(IMT)厚度、斑块数量构成和内径大小与血流动力学特点.结果:与对照组比较,观察组存在颈动脉及椎动脉IMT增厚(P<0.01),内膜面粗糙,斑块46处,平均血流速度减慢(P<0.01),搏动指数及阻力指数增高(P<0.01).结论:应用TCD联合颈动脉彩超可系统了解PCI病变颅内外供血情况及血管形态与结构,对PCI病变病人病因诊断、指导治疗及疗效观察具有重要的临床应用价值.
作者：左宗菊；刘扬；孙医学 刊期： 2018年第12期
目的:观察三字经派小儿推拿治疗小儿湿热泄泻临床疗效.方法:选取符合病例选择标准的患儿60例,随机分为2组,各30例,在给予基础综合治疗的基础上,对照组给予双八面体蒙脱石粉口服,观察组在对照组治疗的基础上给予三字经派小儿推拿,进行评分,比较2组的疗效.结果:对照组患儿治疗总有效率76.6％,观察组治疗总有效率100.0％,2组疗效差异有统计学意义(P<0.01).结论:三字经派小儿推拿治疗小儿湿热泄泻疗效确切,无不良反应,值得科研和临床推广.
作者：陈海燕；崔新亮；张春侠；徐玉禄；刘佳 刊期： 2018年第12期
目的:研究团体生活方式延续护理对宫颈癌病人生存质量和自我效能的影响.方法:随机选择2013年1月至2014年8月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为对照组,采用常规护理方法;另选择2014年10月至2015年12月确诊为宫颈癌并进行综合治疗的45例病人作为观察组,在常规护理的基础上实施团体生活方式延续护理方法.比较2组病人的生存质量量表评分和自我效能感量表评分.结果:2组病人治疗后躯体功能、角色功能和气促3个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组其他生活质量评价指标均优于对照组(P<0.05～P<0.01).2组病人干预前自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组病人的自我效能评分明显高于干预前(P<0.01),干预后对照组的效能感评分与干预前差异无统计学意义(P>0.05).结论:团体生活方式延续护理能够明显改善宫颈癌病人的生存质量,提高病人的自我效能感和自我管理水平,对于病人预后具有非常积极的作用.
作者：王旭美 刊期： 2018年第12期
目的:分析AIDS病人感染新型隐球菌性脑膜炎并发生免疫重建炎性综合征的头颅MRI表现.方法:收集并分析18例AIDS病人在经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征并合并感染新型隐球菌性脑炎的头颅MRI图像的特点.结果:MRI影像学表现为阳性16例,出现胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大共13例(28处),局灶性、弥漫性脑膜强化6例(7处),隐球菌瘤3例,脑积水2例,脑萎缩2例,合并肺内感染2例.结论:胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大及弥漫性、局灶性脑膜强化是其特征性MRI表现,可合并或不合并占位效应、脑积水、脑萎缩或其他部位感染.
作者：程好堂；高友富；韦志；蒋超 刊期： 2018年第12期
目的:探讨不同切除方式对胃来源的胃肠间质瘤(gGIST)远期疗效的影响.方法:收集59例直径<5 cm gGIST病人的临床资料,37例行内镜下切除术(内镜组),22例行腹腔镜或开腹切除(外科手术组),比较2组手术操作时间、术中出血量、术后并发症及术后5年复发情况.结果:内镜组肿瘤大小与外科手术组差异无统计学意义(P>0.05).内镜组在术后排气时间和住院费用等方面均低于外科手术组(P<0.05).2组术后均无并发症(P>0.05).内镜组36例获随访,其中1例5年后发生肝转移;外科手术组15例获随访,均未见肿瘤原发部位复发及腹腔种植转移.结论:对于直径<5 cm的gGIST内镜下切除是一种安全有效的治疗方法.
作者：曹斌；潘春峰 刊期： 2018年第12期
目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗.方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例.利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射.2组均连续治疗2周.观察比较2组病人的凝血指标血小板(PLT)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)及下肢深静脉血栓(DVT)发生率.临床药师参与治疗过程并提供药学监护.结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成(DVT)发生率为0％(0/50),低分子肝素组DVT发生率为8％(4/50),2组差异有统计学意义(P<0.05).2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2％(1/50),低分子肝素组为12％(6/50),差异无统计学意义(P>0.05).结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当.且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点.
作者：李鑫；茆玲；林敏；徐玲；朱翠萍；杨金敏 刊期： 2018年第12期
目的:探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与预后的关系.方法:选取40例ARDS病人作为研究对象,根据住院30 d的结局分为存活组和死亡组.比较2组病人入院年龄、APACHEⅡ评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、pH、乳酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析影响住院30 d结局的因素.结果:死亡组FT3水平在诊断ARDS第1天明显低于存活组(P<0.05);动态监测甲状腺激素水平,存活组第1天的FT3和促甲状腺激素均明显低于第3天(P<0.01),死亡组甲状腺激素水平均无明显改变(P>0.05).多因素logistic回归分析显示,住院30 d的结局(死亡或存活)影响因素为血清FT3水平和APACHEⅡ评分(P<0.05).结论:甲状腺激素水平的检测有助于评估ARDS严重程度及其预后.
作者：潘佳佳；谈玖婷；刘微丽 刊期： 2018年第12期
目的:研究康艾注射液单次给药对大鼠体内多西他赛药动学参数的影响.方法:选取24只SD大鼠,随机分为对照组和高、中、低联合用药组,对照组大鼠尾静脉注射多西他赛注射液,高、中、低联合用药组大鼠单次尾静脉注射康艾注射液(5.4、3.6、1.8 mL/kg)5 min后,尾静脉注射多西他赛注射液,于不同时间点采集血样,样品经处理后,HPLC测定并计算多西他赛血药浓度,DAS2.0软件计算分析药动学参数.结果:多西他赛与康艾注射液合用后,其在大鼠体内的药动学参数与单独注射多西他赛相比,低剂量组的t1/2γ明显降低(P<0.05),其余各组的其他药动学参数均无明显差异.结论:低剂量康艾注射液可能影响多西他赛在大鼠体内的半衰期,而高、中剂量则对多西他赛的药动学参数无显著性影响.
作者：苏君；石庆平；张变；陈卫东 刊期： 2018年第12期
目的:探讨舒心化护理配合家属健康宣教方案对肝硬化病人的心理状况及生活质量的影响.方法:选取86例肝硬化病人,其中2014年2-12月收治的病人为对照组,2015年2-12月收治的病人为观察组,各43例.对照组开展常规护理干预,观察组则在对照组基础上开展舒心化护理配合家属健康宣教方案.2组病人均于干预前及干预后第2周末接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Spitzer生存质量总体评分量表测评.结果:干预后,2组SAS和SDS评分均较之前显著降低(P<0.01),且观察组均显著低于对照组(P<0.01);2组病人的活动能力、日常生活、健康状况、支持力度及精神状态评分均较干预前有所升高(P<0.05～P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01).结论:舒心化护理配合家属健康宣教有助于改善肝硬化病人的焦虑、抑郁情绪,且能提高其生活质量,值得临床推广.
作者：周美芳；袁雪梅 刊期： 2018年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
