庾建英；刘继新；李春丽；王志丹；李文娟
目的：：观察马应龙痔疮膏联合胰岛素治疗糖尿病足的疗效。方法：将60例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均采用全身综合治疗加局部治疗的方法。局部换药时对照组采用0.9%氯化钠注射液胰岛素液浸泡的纱布外敷创面,红肿处用盐酸消旋山莨菪碱与酚妥拉明湿敷,后用无菌纱布包扎,视分泌物情况每1~3d换药1次；观察组在对照组基础上再用马应龙痔疮膏涂于创面。结果：2组治疗过程中均未出现任何不良反应；观察组治愈时间优于对照组(P<0.05)。结论：马应龙痔疮膏联合胰岛素治疗糖尿病足具有良好的疗效,方法简便,价格便宜,愈合速度快,值得推广。
作者：年秀梅；年翠侠；邵美 刊期： 2015年第04期
B( A)血型是ABO血型系统中非常罕见的一种亚型，人群中的发生频率非常低，文献[1]报道约在1/170000到1/580000。 B( A)亚型患者如因紧急抢救需要输血，几乎无法找到相同亚型的供血者，选取何种血型血液作为供者，目前极少有文献报道。我们对1例B( A)血型患者进行了输血抢救，现作报道。
作者：周杰；张莉；张明飞；魏伟华；张鲍虎；杨光 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨磁共振对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值。方法：分析33例半月板桶柄状撕裂，记录6种MRI征象：碎块内移征、空领结征、外周残半月板征、半月板翻转征、不对称后角征、双后交叉韧带征，计算其诊断半月板桶柄状撕裂的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果：碎块内移征的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值都较高；空领结征、外周残半月板征阳性预测值较低；半月板翻转征、不对称后角征、双后交叉韧带征敏感度较低，特异度很高。结论：6种MRI征象诊断膝关节半月板桶柄状撕裂价值不同，各种征象存在一定的假阳性，需要综合分析才能得出准确结论。
作者：牛尚甫；骆俊 刊期： 2015年第04期
抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体( N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎为自身免疫性脑炎中的一种,抗NMDAR脑炎早报道于伴卵巢畸胎瘤的患者[1],北京协和医院神经内科发现在不明原因脑炎中抗NMDAR 脑炎的比例达16.2%[2]。抗NMDAR脑炎临床症状复杂,病情较重,严重时可危及生命。有研究[3-5]认为早期进行及时、积极的治疗,75%的患者可以完全或者接近完全恢复,否则死亡率可达到100%。抗NMDAR脑炎在青年和儿童中发病率高,与其他副肿瘤性的自身免疫性疾病相当。我院收治1例儿童抗NMDAR脑炎,现结合文献复习报道如下。
作者：吴计划；杨斌 刊期： 2015年第04期
目的：分析2012年3月至2014年3月合肥市第二人民医院两院区血流感染患者主要病原菌的构成及耐药性。方法：两院区血培养分别采用美国BACTEC9120型和法国梅里埃BACT/ALERT 3D 240型血培养仪；细菌鉴定及药敏分析分别采用美国MicroScan A/S-4型细菌鉴定/药敏分析仪和法国梅里埃ATB细菌鉴定系统；药物敏感性结果统计分析采用WHONET 5.4软件。结果：两院区血培养阳性检出率均为10%；血流感染患者中革兰阳性菌检出率分别为51.23%和49.96%，革兰阴性菌检出率分别为41.45%和42.07%，真菌分别为3.81%和4.01%。其中革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等，革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林的葡萄球菌以及耐万古霉素的肠球菌可见，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例较高。结论：合肥市第二人民医院血流感染病原菌以革兰阳性菌为主，其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，多重耐药严重，及时了解血培养中病原菌的变化和耐药变迁，对于指导临床合理应用抗菌药物、减少多重耐药的发生具有重要的临床意义。
作者：谢扬虎；李玉云；陈梅远 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨青藤碱对佐剂性关节炎大鼠TLR4/MyD88信号通路诱导炎症的影响。方法：选择清洁级SD大鼠40只,随机分为模型组、青藤碱组、甲氨蝶呤组及正常对照组。前3组大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂诱发大鼠佐剂性关节炎模型,正常对照组大鼠右后足跖皮内注射等量0.9%氯化钠注射液。4组分别干预4周后,取膝关节滑膜,采用Real-time PCR法检测TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达,ELISA法检测炎性因子TNF-α。结果：模型组大鼠膝关节滑膜组织TLR4 mRNA、MyD88 mRNA及炎性因子TNF-α表达均较正常对照组明显升高(P<0.01)。经青藤碱治疗后,TLR4 mRNA、MyD88 mRNA及炎性因子TNF-α表达均较模型组明显下降(P <0.01)。结论：青藤碱可改善佐剂性关节炎大鼠的关节炎症,该作用可能与抑制TLR4/MyD88信号通路有关。
作者：姚茹冰；牟慧；赵智明；蔡辉 刊期： 2015年第04期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于宫颈部及宫体部肿瘤，但其死亡率却居于首位。卵巢癌患者早期常无明显的临床症状，当大多数患者因出现临床症状而就诊时已处于疾病的晚期阶段，预后不良。而且目前主要筛查方法如阴道超声和血清癌抗原125(CA125)等检查均有一定的局限性，因此，亟待寻找一个灵敏性高、特异性好的肿瘤标志物，有助于卵巢癌早期诊断、检测疗效及监测复发情况。近年来，人附睾蛋白4( HE4)作为一种新型的肿瘤标志物被广泛研究。
作者：刘云(综述)；李燕华(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨结肠造口患者不同时期认知状况及其影响因素。方法：采取自行设计问卷对52例结肠造口患者进行调查分析。结果：结肠造口患者入院后第1天、定位前、造口开放日、出院前4个不同时期对有关知识的认知水平均较低；年龄、受教育程度、家庭经济状况均是影响患者对造口认知水平的独立因素(P<0.05~P<0.01)，其中<35岁的患者与>60岁的患者认知水平差异有统计学意义(P<0.01)；受教育程度高的患者认知水平较高；家庭收入>4000元比家庭收入<2000元的患者认知水平高(P<0.05)。结论：医护人员应针对造口患者不同时期的认知，制定详细的健康教育计划，利于其顺利渡过围手术期，提高术后生活质量。
作者：孙彩霞；余丽丽；杨金芝；徐莹；夏之 刊期： 2015年第04期
目的：：评价连续血液净化应用于重症监护室患者多器官功能障碍综合征( MODS)的效果与预后。方法：对35例MODS患者实施连续血液净化治疗，治疗过程中动态监测血压、心率、血氧饱和度。治疗前及治疗后实施血气分析，检查肝肾功能与电解质。结果：治疗后钠离子、钾离子、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低，而高钙离子和HCO3-含量均较治疗前显著升高(P<0.01)。全部患者经连续血液净化治疗后，生存21例，病死14例，生存患者年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均明显低于病死患者(P<0.01)。结论：应用连续性血液净化能够有效纠正重症监护室MODS患者的酸碱及水电解质紊乱，患者的年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均能够影响其预后。
作者：刘素文；朱雨良 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨“防跌倒管理流程”在老年病区住院患者防跌倒的应用效果。方法：建立并落实“防跌倒管理流程”，即住院患者防跌倒安全管理制度、跌倒危险因素评估、跌倒风险告知书、防范跌倒措施的落实、质量控制及持续改进措施等，同时采取更具针对性的专科化、个性化措施。结果：实施防跌倒管理流程后高危跌倒预报率明显高于实施前(P<0.01)，而发生跌倒率低于实施前(P<0.05)。结论：“防跌倒管理流程”能有预见性地识别、评价和处理老年患者潜在的跌倒危险因素，对于避免患者在住院时发生跌倒事件有积极意义，有助于保证老年患者在住院期间的安全性。
作者：申春喜 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性CD14(sCD14)的水平及血浆单核细胞膜结合性CD14(mCD14)的表达与RA的关系。方法：收集78例RA患者和50名健康对照者(对照组)的外周血,酶联免疫吸附试验法检测血清中sCD14的表达,同时分离RA患者和对照组外周血单个核细胞,通过流式细胞术检测mCD14的表达水平,分析CD14的表达水平与RA的关系。结果：RA患者血清中的 sCD14与 mCD14表达水平均明显高于对照组(P <0.01),RA 活动期患者 sCD14与mCD14表达水平亦均明显高于RA缓解期患者(P<0.01)。结论：sCD14与mCD14在RA外周血中表达水平异常增高,它们可能参与了RA的发病或病情进展。
作者：周英霞；赵福涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断。方法：分析1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理资料，观察其组织病理学形态及免疫表型特征，对其进行随访并复习文献。结果：肿物切面灰白，与周围肾组织分界清楚。肿瘤细胞排列成2种形态，一种是管状或巢状结构，肿瘤部分呈弯曲的互相交织的管状，条索状，管腔细长，瘤细胞呈巢状漂浮于黏液状背景中；另一种为梭形细胞区，瘤细胞呈条索状排列。瘤细胞阳性表达波形蛋白、上皮膜抗原、细胞角蛋白；不表达CD15、高分子角蛋白抗体、抗人黑素细胞单克隆抗体。随访48个月，未见肿瘤复发和转移。结论：肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌具有黏液样小管和梭形细胞结构，生物学行为低度恶性。
作者：王欣；骆莉莉 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨家庭模式定期膀胱冲洗与护理对保持永久性膀胱造瘘的可行性和临床意义。方法：对16例永久性膀胱造瘘患者在出院时进行示教演习教育,指导患者家属实施膀胱闭式冲洗方法,并进行实际操作训练,掌握冲洗方法和相关并发症的预防措施。结果：随访18个月至4年。16例患者家属均掌握了膀胱冲洗方法及相关护理知识,并实现了每周1次家庭模式定期膀胱冲洗。16例患者膀胱造瘘管通畅,未出现造瘘管尿盐沉积和造瘘管堵塞,2例发生膀胱痉挛,3例出现膀胱炎,经指导冲洗液加温和药物治疗后膀胱痉挛消失,膀胱炎痊愈,平均更换造瘘管时间88 d。结论：实施家庭模式定期膀胱冲洗护理,对预防造瘘管堵塞、延长更换造瘘管时间有重要临床意义,对减轻家庭负担和患者痛苦有很好的社会意义。
作者：姜正荣；卓冬砚；卞玉霞 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨钢缆钉( Cable-Pin)系统内固定微创治疗髌骨横行骨折方法和疗效。方法：采用微创手术,使用Cable-Pin内固定系统治疗髌骨横行骨折30例,并进行疼痛视觉模拟评分,评价关节活动范围,术后定期复查X线片,随访10~18个月。结果：所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为7周。术后疼痛视觉模拟评分为3.2±1.4,术后4周为1.4±1.3。骨折愈合后28例患者实现了全膝关节活动,2例患者完全屈曲有10°缺失。结论：Cable-Pin系统对髌骨骨折固定牢固,术后并发症发生率低,是治疗髌骨横形骨折的可靠方法。
作者：孙欢；毛宁方；李华杰；徐文联；王波；朱正亚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后。方法：对1例盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理、影像学表现、诊断和鉴别诊断及治疗方式等进行探讨。结果：手术标本肉眼观：肿瘤包膜完整,表面光滑,切面灰白,质嫩；镜下观：主要由梭形细胞组成,肿瘤细胞丰富伴轻度异型,核染色质粗,核分裂像分布不均匀,由细胞致密区和疏松区交替无特定结构排列,灶性区可见坏死,低度恶性,间质血管较丰富,细胞间可见大量胶原纤维；免疫组织化学：CD34+, CD31+,Bcl-2凋亡蛋白±,细胞增殖相关抗原20%+,细胞角蛋白-,钙视网膜蛋白-,CD99抗原-,肌间线蛋白-,p53-, S-100+,平滑肌肌动蛋白-,波形蛋白+,WT-1蛋白-。结论：孤立性纤维性肿瘤无特异性临床表现,诊断主要依据病理形态学特征和特异性标志物的免疫组织化学检测；需与其他梭形细胞瘤鉴别；首选手术治疗,术后需进行密切随访。
作者：丁银满；王正权；石小军；诸禹平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨丙种球蛋白辅助治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将毛细支气管炎患儿76例随机分为对照组44例和治疗组32例。对照组予以解痉平喘、糖皮质激素类药物及抗病毒等药物，若合并细菌感染则给予抗生素；治疗组在此基础上予以丙种球蛋白辅助治疗。比较2组患儿临床症状缓解情况及住院时间等指标。结果：治疗组患儿咳嗽、肺部哮鸣音、肺部体征消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01)；治疗组总有效率93.8%，明显高于对照组的79.5%(P<0.01)。结论：丙种球蛋白辅助治疗毛细支气管炎临床疗效明显，安全性高，优于常规治疗，值得临床推广应用。
作者：杨林；董淮富 刊期： 2015年第04期
目的：：了解上海市莘庄社区中老年人在25岁及当前体质量指数( BMI)与目前社区常见慢性病的关系。方法：采取问卷调查及现场测量方式分别获取144名中老年人的慢性病史、25岁时及当前的身高、体质量、骨密度值等数据，通过统计学分析其25岁时BMI及目前BMI分别与慢性病的关联性。结果：单因素分析结果显示：25岁时不同BMI分级的中老年人糖尿病及骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)，而当前不同BMI分级的中老年人高脂血症的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：25岁时不同BMI中老年人糖尿病和骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P=0.012和P=0.001)，当前不同BMI中老年人糖尿病的患病率差异有统计学意义(P=0.012)。结论：糖尿病与25岁时BMI呈正相关关系，骨质疏松症与25岁BMI呈负相关关系；糖尿病、高脂血症与当前的BMI呈正相关关系。从青年到老年，合理控制体质量是减少老年慢性病发生的有效方式之一。
作者：李云贺；顾昊；孙君雷；杨架林；朱伟民；奚慈群 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人工肝血浆置换( PE)治疗重型肝炎患者前后实验室指标的变化及临床意义。方法：对26例重型肝炎患者在PE治疗前后进行生化和凝血指标的检测,观察治疗前、第1次和第2次治疗后患者丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及凝血酶原(PT)、凝血酶原活动度(PTA)的变化。结果：重症肝炎患者治疗前、第1次和第2次治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL和PT均较治疗前明显降低(P<0.01),而CHE和PTA均较治疗前明显增高(P<0.01),第2次治疗后与第1次治疗后CHE差异无统计学意义(P>0.05),PTA较第1次治疗后明显升高(P<0.01),而ALT、AST、TBIL、DBIL和PT均较第1次治疗后显著降低(P<0.01)。结论：TBIL、DBIL、CHE、PT、PTA 是判断PE治疗重症肝炎疗效的敏感指标；ALT、AST因离散度较大不适合作为评判人工肝疗效的指标。 PE能够改善重型肝炎患者的凝血机能和肝脏功能,对于重型肝炎有着重要的辅助治疗作用。
作者：周浩 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨后腹腔镜手术治疗肥胖患者输尿管上段结石的安全性、手术技巧及临床应用价值。方法：对34例采用后腹腔镜手术治疗的肥胖患者输尿管上段结石的临床资料进行回顾性分析。结果：34例手术均获成功,手术时间为60~120 min,术中出血量为25~75 ml,住院时间7~10 d。2例早期尿漏,充分引流3 d后停止。1例皮下气肿,3 d后自行消失。无切口感染病例。1~2个月拔除双J管后,2例出现不同程度输尿管狭窄,经保守治疗后好转。随访6~18个月,无一例结石复发。结论：后腹腔镜手术治疗肥胖患者输尿管上段结石,只要选择正确手术入路和采用合理的手术技巧,保持清晰解剖视野,是安全、可靠、可行的。
作者：赵长喜；张书贤；秦声庆；钱善强；周庆琴 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗方法。方法：以40例深度烧伤患儿为研究对象，其中对照组17例为不接受早期手术，出院后未能进行规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼的患儿；治疗组23例进行早期切削痂植皮手术，出院后临床医生跟踪指导患儿家属进行持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼。以温哥华瘢痕量表为标准分别在出院当日和出院后1、3、6、12个月对患儿进行瘢痕测评。结果：治疗组患儿在出院当日及出院后不同时间瘢痕的色泽、血管分布、厚度和柔软度温哥华瘢痕量表评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论：早期手术及持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼能有效预防和减轻小儿深度烧伤后的瘢痕畸形和功能障碍。
作者：李勇；许瑾；刘继松；章祥洲；武朱明；余勇 刊期： 2015年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
