廖圣恺；王艳；黄全顺；卢保全
例1男性,59岁.以胸痛6 h入院,患者于6 h前无明显诱因出现心前区疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛.既往体健.入院查体:T36.9℃,P118次/分,R 24次/分,BP 100/60 mmHg.急性痛苦病容,呼吸略促,两肺未闻及干湿罗音,心界不大,律不齐,每分钟可闻及7～8次期前收缩,HR 118次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,ST段弓背向上抬高0.3～0.4 mV,与T波融合成单相曲线,频发室性期前收缩.
作者：邱怀香 刊期： 2005年第03期
目的:探讨术前床上排尿训练对经皮冠脉介入术后尿潴留及穿刺处出血的影响.方法:将102例患者随机分为观察组(n=52)和对照组(n=50),对观察组患者进行术前床上排尿训练,比较两组术后尿潴留、术后穿刺处出血的发生率.结果:观察组术后尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.01);穿刺处出血发生率亦低于对照组(P＜0.05).结论:术前床上排尿训练可有效减少经皮冠脉介入术后尿潴留及穿刺处出血的发生.
作者：周静；徐静 刊期： 2005年第03期
目的:探讨急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征的确诊和治疗方法.方法:密切监测肢体的缺血情况及肿胀程度,检测血肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(SGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及血钾的变化,反复查血肌酐、血尿素氮及血pH值的变化情况,一旦确诊,应及时作小腿骨筋膜室切开,动脉取栓术前、中、后应用碱化尿液和清除氧自由基药物.结果:46例患者中有18例并发代谢性肌肾综合征,经处理后,有2例病死,病死率为11.1%;1例膝上截肢,截肢率为5.6%.结论:尽快取栓,配以术前、术中、术后碱化尿液及清除氧自由基的药物,及时有效的筋膜室切开,可以明显降低病死率和截肢率.
作者：余朝文；高涌；李晓强；周为民；聂中林 刊期： 2005年第03期
目的:研究大肠癌患者p53基因突变及蛋白表达之间关系,并探讨从粪便中检测p53基因突变在大肠癌早期诊断中的临床意义.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)法,检测大肠癌患者癌组织和粪便标本中p53基因第5～8外显子突变情况;同时运用免疫组化法分析癌组织中p53表达情况.结果:34例大肠癌患者癌组织标本中,p53基因第5～8外显子突变及蛋白表达阳性率分别为52.9%和55.9%,正常黏膜未见p53表达(P＜0.01).p53表达与基因突变呈正相关关系(P＜0.05).p53表达阳性率与肿瘤组织大小有关,肿瘤≤5 cm者阳性率高于＞5 cm者(P＜0.05),但与其它临床病理因素无关.12例癌组织中有p53基因突变的患者其粪便中基因突变阳性率为41.7%,正常人未检测出突变.结论:p53基因突变是参与和影响p53表达和生物学功能的主要因素;大肠癌患者粪便中可检测出p53基因突变,粪便中p53基因检测可成为一种新的肿瘤标志物用于大肠癌的诊断及高危人群的筛检普查.
作者：欧玉荣；张洪福 刊期： 2005年第03期
目的:分析过敏性紫癜发病季节性、诱发因素、内脏损害及多种临床表现和相关鉴别要点.方法:对73例患者临床资料回顾性分析.结果:2～4月份发病者47%,10～12月份发病者30%.36%的患者发病前有明显的上呼吸道感染史.腹痛占47%,血便占29%,关节痛占33%,血尿占14%,蛋白尿占34%.转氨酶增高8%,ECG异常者8%.结论:过敏性紫癜好发于冬春季节,上呼吸道感染可能是过敏性紫癜常见及复发的原因.腹型紫癜,尤其是腹痛在前、紫癜在后者应与外科急腹症相鉴别.关节型以关节疼痛、肿胀为主,主要累及踝、膝关节.肾型紫癜应及时检查尿常规及随访观察,确定有无紫癜性肾炎的存在.
作者：杨艳丽；李骏；纪淑仪 刊期： 2005年第03期
目的:总结微创穿刺术治疗高血压脑出血的护理体会.方法:术前做好心理护理,术后加强基础护理,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,了解药物的性质及作用.结果:治疗32例,存活24例,死亡8例.无一例护理并发症.结论:微创穿刺术操作简便,对高血压脑出血有满意的临床治疗效果.术前、术后积极护理是治疗取得成功的基础和保证.
作者：郭荣贞 刊期： 2005年第03期
目的:研究67 kDa层粘连蛋白受体(67LR)在胆囊癌中的表达情况与其生物学行为之间的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测40例胆囊癌、21例慢性胆囊炎及9例胆囊腺瘤组织中67LR的表达.结果:胆囊癌组织中67LR阳性表达率为52.50%,明显高于慢性胆囊炎(P＜0.01),而与胆囊腺瘤差异无显著性(P＞0.05).67LR阳性表达率淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P＜0.005).结论:67LR可能在促进胆囊腺瘤恶变以及胆囊癌细胞获得浸润、转移能力等方面起作用.
作者：鲁贻民；刘会春；刘金新 刊期： 2005年第03期
目的:建立一种可靠的肿瘤细胞分化模型,确立一套简便、准确判定肿瘤细胞是否分化的方法.方法:以分化诱导剂全反式维A酸(ATRA)影响下不同时间点的HL-60细胞为检测对象,流式细胞术分析细胞大小及细胞表面的分化标志物;经碘化丙锭染色后,用激光共聚焦显微镜观察对已分化细胞进行形态学确认.结果:随着药物诱导时间的延长,被诱导的HL-60细胞体积逐渐增大;72 h后,被ATRA诱导细胞开始表达分化标志物CD11b并出现细胞核型的变化.结论:ATRA能诱导HL-60细胞分化;流式细胞术分析细胞大小及细胞表面的分化标志物,再用激光共聚焦显微镜观察已分化细胞核的形态变化,是判定肿瘤细胞分化简便、准确的方法.
作者：许培权；龚建平 刊期： 2005年第03期
脊柱侧弯矫形手术中,脊髓损伤是至今未能完全避免的严重并发症,如能早期发现手术过程中的脊髓牵拉或压迫,则可能避免脊髓永久性损伤.术中唤醒试验(wake up test,WUT)可早期发现脊髓损伤.我院近期在6例脊柱侧弯矫形手术中,将丙泊酚(propofol)经微泵输注静脉麻醉技术应用于唤醒试验,效果理想,现作总结.
作者：王年云；王力甚；倪婉 刊期： 2005年第03期
目的:探讨大剂量丙种球蛋白静脉滴注(HDIVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和机制.方法:对48例中度以上ITP病例按入院顺序分为治疗组和对照组,均给予止血药及肾上腺皮质激素,治疗组IVIG 0.4 g·kg-1·d-1,连用5天.结果:治疗组治疗后第5天有76.19%的患者血小板数升至正常,血小板计数回升速度治疗组明显快于对照组(P＜0.01).结论:大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗ITP,血小板回升快,明显缩短住院日,联合使用肾上腺皮质激素可减少复发.
作者：倪江安 刊期： 2005年第03期
目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床特点、病理特征及手术指征.方法:对病理诊断的胆囊息肉样病变104例进行回顾性分析.结果:胆囊息肉样病变好发于中青年,临床上无特异性症状.胆固醇息肉为常见的胆囊息肉样病变,表现为多发,平均直径＜5 mm;腺瘤性息肉倾向于单发,直径＞10 mim.结论:单发、年龄＞50岁、直径＞10 mm或合并结石的PLG,应行外科手术治疗;直径＜10 mm但有明显临床症状、影响工作生活者可考虑手术治疗;对无症状者可定期B超随访.
作者：孔琦；黄强；张传海；刘文斌 刊期： 2005年第03期
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时对心肌损伤的诊断价值.方法:测定19例HIE患儿的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和cTnI水平.结果:在HIE时血清cTnI水平高于正常,且轻度、中度与重度HIE间的血清cTnI水平差异均有显著性(P＜0.01),但轻度与中度、轻度与重度、中度与重度HIE间的CK-MB水平差异均无显著性(P＞0.05).结论:HIE患儿病情愈重,其心肌损伤程度愈重,血清cTnI水平愈高.
作者：徐家丽；赵武；王亚明 刊期： 2005年第03期
目的:检测肺癌患者痰液细胞端粒酶活性表达及p53基因突变,探讨其作为肺癌早期无创性辅助诊断指标的可能性.方法:采用痰液逆转录-聚合酶链反应-聚丙烯酰胺凝胶电泳(RT-PCR-PAGE)端粒酶活性检测及聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP),行p53基因突变分析,同时采用巴氏染色法进行脱落细胞检查.结果:60例肺癌患者痰液端粒酶活性阳性表达率为58.3%,p53基因突变率为43.3%;而20例良性支气管-肺病变患者痰液无一例检测到端粒酶活性和p53基因突变,差异均有显著性(P＜0.005).60例肺癌患者痰液脱落细胞学检查与端粒酶活性阳性表达率和p53基因突变率之间差异均有显著性(P＜0.005～P＜0.05),不同组织学类型及不同部位的肺癌患者痰液端粒酶活性阳性表达率与p53基因突变率之间差异均无显著性(P＞0.05).p53基因突变与端粒酶活性阳性表达之间有正相关关系(P＜0.01).结论:痰液端粒酶活性和p53基因突变的检测可作为肺癌早期无创伤性检查辅助诊断指标之一,端粒酶活性阳性表达率、p53基因突变率与肿瘤部位和组织病理学类型无明显关系,p53基因可能参与端粒酶活性的调控.
作者：王安潮；王炯；陈余清 刊期： 2005年第03期
目的:观察氯化锶(89SrCl)治疗转移性骨肿瘤的疗效.方法:对22例骨转移性癌患者按体重静脉推注89SrCl 1.48～2.22 MBq/kg,观察患者的疼痛缓解、病灶变化及副作用,并进行影像学和血清肿瘤标志物的随访.结果:18例患者骨痛消失或减轻,骨转移癌疼痛总缓解率为81.8%,部分患者骨转移灶缩小、消失,血清肿瘤标志物和碱性磷酸酶下降.结论:89SrCl对骨转移癌疼痛有缓解作用,并可缩小病灶,副作用小.
作者：陶新全；袁超；刘恒超；周翔 刊期： 2005年第03期
胶质瘤(glioma)是颅内常见的恶性肿瘤,随着分子生物学的研究深入,脑胶质瘤的基因研究也逐步加深.其中抑癌基因逐渐受到人们的重视.本文就胶质瘤常见的抑癌基因进行综述.
作者：甘怀勇；何杰 刊期： 2005年第03期
目的:探讨依托泊苷(VP-16)单独或联合端粒酶11-聚体寡核苷酸对肺腺癌细胞的作用.方法:VP-16单独或联合脂质体介导的端粒酶11-聚体寡核苷酸与肺腺癌细胞株共培养,MTT法检测细胞生长抑制率;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡;以TRAP-ELISA法半定量测定细胞端粒酶活性.结果:VP-16抑制肺腺癌细胞株SPC-A1细胞生长,抑制率18.9%,下调端粒酶活性,与未加VP-16比较均有明显不同(P＜0.01),可诱导细胞凋亡.VP-16联合反义寡核苷酸(ASODN)与联合正义寡核苷酸(SODN)对SPC-A1细胞的抑制率分别为43.5%和41.0%,两者差异无显著性(P＞0.05);联合用药效果明显优于单用VP-16,差异有显著性(P＜0.01).结论:化疗药联合短链正、反义核苷酸可抑制肺癌细胞生长,较二者单独应用可提高疗效,同时降低副作用.
作者：汪强武；王安潮；陈余清 刊期： 2005年第03期
目的:探讨综合疗法治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:对68例重型颅脑损伤患者采用包括及时或适时手术、彻底减压、及时改善通气、有效的监护和生命支持、过度换气、脱水、大剂量激素、脑血管解痉药物、亚低温、脑脊液引流、颅内压监护、高压氧等综合疗法.结果:经综合疗法治疗,预后明显改善,恢复良好26例,中等残疾25例,重残10例,病死4例.结论:综合疗法能够明显提高重型颅脑损伤患者抢救成功率和显著改善其生存质量.
作者：褚光；任伟；许波；王舜尧 刊期： 2005年第03期
糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病视网膜病变显著的并发症,是引起视力损害和丧失的重要原因[1].黄斑水肿的发病率与多因素密切相关[2,3].激光光凝治疗DME的效果与益处已得到充分肯定,且早期治疗效果好[4～6].现就糖尿病性黄斑水肿的激光治疗作一综述.
作者：高自清；刘庆淮 刊期： 2005年第03期
长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于肠道对营养物质的消化吸收.对危重病人通常认为胃肠功能处于休眠状态,忽略了胃肠功能在病人整体病理生理过程中的作用.20世纪60年代,Ravin等首先提出胃肠道是发生多器官功能衰竭前无明确感染灶的病人发生脓毒症的潜在致病源.
作者：张嘉；刘瑞林；刘牧林 刊期： 2005年第03期
目的:观察牛磺酸对蟾蜍坐骨神经干兴奋性的影响.方法:分离蟾蜍的坐骨神经干(50根),分5组,用含不同浓度CaCl2和牛磺酸的任氏液浸泡30 min备用.用Medlab生物信号采集处理系统测定神经干的阈值、不应期和传导速度.结果:与正常任氏液(1.09 mmol/L)比较,高钙任氏液(2.18 mmol/L)神经干的阈值升高,不应期缩短(P＜0.01);低钙任氏液(0.27 mmol/L)的神经干的阈值降低,不应期缩短,传导速度加快(P＜0.05～P＜0.01);而低钙加牛磺酸组及高钙加牛磺酸(40 mmol/L)组上述变化均不明显(P＞0.05).结论:牛磺酸可调节神经干的兴奋性.
作者：郑香香；李超；刘丽；杨海涛；胡瑜锋；叶云 刊期： 2005年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
