小夹板固定加中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合

滋养细胞肿瘤子宫动脉灌注化疗13例分析

目的:探讨超选择性子宫动脉灌注化疗治疗滋养细胞肿瘤的方法及疗效.方法:33例患者随机分为两组,一组接受超选择性子宫动脉插管持续灌注化疗,另一组接受全身化疗,观察两组疗效和毒副反应.结果:介入治疗中骨髓抑制率低于全身化疗组(P=0.050～P=0.009),病灶缩小及血β-hCG下降程度高于全身组(P=0.013,P=0.027).结论:超选择性子宫动脉灌注化疗滋养细胞肿瘤疗效明确,且毒副反应较静脉化疗轻.

作者：杜丹丽；郭才；谭玉林 刊期： 2005年第06期

骨科患者焦虑状态的调查及护理

焦虑是个人的一种模糊不适感,其来源通常是非特异性和未知的.骨科患者因同时受到多种应激源的作用,极易导致心理卫生问题,产生焦虑的概率及程度相对较高.本调查采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),对骨科住院患者心理状态及其相关因素和护理效果进行客观评估,为临床护理提供依据和参考,并为检查护理质量提供方法.

作者：姚运鹤；刘彩霞 刊期： 2005年第06期

常规加三维适形放射治疗老年人非小细胞肺癌临床分析

目的:探讨提高放射治疗老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效的方法.方法:对1998年11月～2000年12月83例60岁以上老年NSCLC患者按信封法随机分为治疗组(常规加三维适形放疗)和对照组(常规放疗).两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT 40 Gy,治疗组用三维适形放疗每次补充DT 3 Gy,5次/周,共DT 24 Gy,对照组仍用常规放疗避开脊髓共补充DT 20 Gy,5次/周,2周.结果:治疗组3年生存率为36.6%,优于对照组的14.3%(P<0.05),治疗组无Ⅲ、Ⅳ级急性放射性食管炎,急性放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化发生率为7.3%和39%.结论:常规加三维适形放射治疗可提高老年人NSCLC患者的3年生存率,同时降低急性及晚期放射反应.

作者：汤华；王建华；陆忠华；许锡元 刊期： 2005年第06期

Early T cell depletion occurs prior to the development of an effective immune response to infections.Both antigen-specific and non-specific T cells are induced to express early activation markers soon after microbial infections.This is followed by massive depletion of non-specific T cells and extensive proliferation of antigen-specific T cells.Proliferating antigen-specific cells exhibit a broad spectrum of late activation markers while non-specific cells exhibit no sign of further activation before succumbing to apoptosis.These results have crucial implications for the understanding of early events in the development of a robust T cell response.

作者： 刊期： 2005年第06期

老年人血液透析患者的护理

随着人民生活水平的提高及寿命延长,继发性肾脏病的增多,老年透析患者逐年增加,我院血液透析(血透)室治疗老年患者由去年同期40%上升到今年同期48%,现总结护理要点.

作者：王德琴 刊期： 2005年第06期

对早产儿家长的健康教育体会

早产儿又称未成熟儿,是指胎龄<37周、体重<2 500 g、身长<47 cm的活产新生儿.由于早产儿各系统发育不完善,功能不健全,生活能力低下,死亡率高于足月儿[1].早产儿出生后经过住院期间的严密监护、保温、吸氧等各种治疗护理,使早产儿的生活质量得以提高,体重增加,吸吮力好,度过危险期.对于初为父母的家长来说,对早产儿的护理知识缺乏,培训和教育家长如何护理出院早产儿,是提高早产儿生存生活质量的保障.现介绍笔者在南京市儿童医院进修期间对早产儿家长的健康教育情况.

作者：柯文霞；董召斌 刊期： 2005年第06期

小夹板固定加中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合

目的:探讨胫骨中下段骨折经单侧多功能外固定支架治疗后骨折延迟愈合的非手术治疗方法.方法:对36例胫骨中下段骨折经单侧多功能外固定支架治疗后骨折延迟愈合采用去除外固定支架,中药外敷于骨折处,外加小夹板固定.结果:经平均10周的门诊治疗与随访,32例出现连续性骨痂,4例没有出现连续性骨痂而行手术治疗.结论:小夹板固定中药外敷治疗胫骨骨折延迟愈合是切实可行的.

作者：胡元武；苏红斌 刊期： 2005年第06期

脑出血继续出血20例临床分析

目的:探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间及影响因素.方法:对73例脑出血患者进行CT动态观察,结合临床资料进行分析.结果:继续出血的发生率为27.4%,多在24 h内发生.首次CT检查在发病后6 h内、>6～12 h,继续出血查出率分别为47.37%、20.0%.继续出血组与非继续出血组发病6 h内使用甘露醇者差异有显著性(P<0.05);两组首次CT示血肿形态不规则者差异有显著性(P<0.005);平均动脉压差异无显著性(P>0.05).结论:起病时间短、超早期使用甘露醇、首次CT扫描血肿形态不规则是脑出血继续出血的重要影响因素,血压与继续出血无明显关系.

作者：汪飞 刊期： 2005年第06期

GalNAcT和CK19 mRNA表达与乳腺癌骨髓微转移的相关性

目的:研究乳腺癌患者骨髓中的β1,4-N-乙酰半乳糖胺转移酶(GalNAcT)mRNA和细胞角蛋白-19(CK19)mRNA表达情况.方法:选取初治乳腺癌患者40例,在化疗前抽取骨髓,利用巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测骨髓中GalNAcT和CK19的基因表达;另选择血液系统良性疾病患者10例和5名正常人作为对照组.结果:40例乳腺癌患者GalNAcT mRNA和CK19 mRNA的阳性率分别为42.5%(17/40)和27.5%(11/40);10例血液系统良性疾病患者和5名正常人骨髓GalNAcT mRNA、CK19 mRNA均不表达.两者表达与患者的TNM分期差异有显著性(P＜0.05).而与患者的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、病理类型以及激素状况等差异均无显著性(P＞0.05).结论:GalNAcT mRNA和CK19 mRNA可作为标志物检测乳腺癌患者骨髓微转移,联合检测可增加骨髓微转移检测的敏感性.

作者：佘明金；秦凤展；吴穷；郑荣生；汪子书 刊期： 2005年第06期

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的:评价双J管内引流在上尿路梗阻性疾病中的应用价值,探讨其并发症及防治方法.方法:应用双J管作为内支架引流,其中开放性手术置管146例,内镜逆行置管12例.结果:本组留管时间13～56天,除2例外均顺利拔管.67例出现尿路刺激症、血尿、腰背部痛等症状(42.4%),8例出现严重并发症.结论:双J管在上尿路疾病中可以通畅引流,改善肾功能,促进结石排出,防止尿漏、感染、狭窄,但存在一定的并发症,不能忽视.

作者：胡志华；蒋玖金；丁银满；田界勇 刊期： 2005年第06期

切开复位内固定治疗髋臼骨折15例分析

目的:探讨髋臼骨折切开复位内固定方法的选择及疗效.方法:对15例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用螺丝钉、重建钢板予以内固定治疗.结果:随访6～48个月,平均13个月,按Matta标准,优8例,良4例,可3例.结论:对移位的髋臼骨折行切开复位内固定治疗是较为可靠的方法.应完善术前影像学检查,合理选择手术时机,根据不同类型的骨折,正确选择手术切口及内固定材料,可以提高手术疗效.

作者：吕波；韩玉升；孙良业；管立新；杨良军 刊期： 2005年第06期

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察

目的:观察伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛及活动功能障碍的疗效.方法:35例各类恶性肿瘤骨转移患者,应用伊班膦酸钠2 mg静脉滴注,2～4周1次,其中25例配合化、放疗治疗.结果:骨痛控制有效率85%(30/35),其中以乳腺癌和多发性骨髓瘤疗效较好,配合化、放疗者较单独用药者更佳;治疗后77%(27/35)的患者活动功能有改善.3例获影像学完全缓解.结论:伊班膦酸钠能有效缓解恶性肿瘤骨转移所致骨痛及改善活动功能障碍.

作者：凌扬；杨全良；盛桂风；周彤；王建华；汤华 刊期： 2005年第06期

经尿道电切治疗膀胱肿瘤35例

目的:探讨膀胱肿瘤经尿道电切术的方法.方法:应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤35例,术后1周膀胱内灌注丝裂霉素.结果:35例手术效果良好,术中无死亡,平均住院9天.34例定期随访,3个月内原位均无肿瘤复发.结论:TURBT是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法,术后膀胱灌注是防止复发的重要手段.

作者：鲍彤 刊期： 2005年第06期

大肠埃希菌的耐药监测及其分析

目的:对大肠埃希菌产β-内酰胺酶(ESBLS)的状况及其耐药性进行监测和分析.方法:用常规鉴定技术鉴定大肠埃希菌,药敏试验采用K-B法测其抑菌环直径.结果:166株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素的耐药率均大于50%.产ESBLS的大肠埃希菌对青霉素类的耐药率均高于非产酶菌(P<0.005).而对于头孢类抗生素,总的耐药率虽较低,但产酶菌与非产酶菌的耐药性差异均有显著性(P<0.005).结论:对于细菌的耐药率>50%的抗生素临床已不宜使用这些药治疗由大肠埃希菌引起的感染,对于头孢类抗生素,临床使用此类药时应结合其产酶情况,合理使用.

作者：郝维敏 刊期： 2005年第06期

高龄食管癌外科治疗29例体会

目的:探讨高龄食管癌的外科治疗.方法:食管胃颈部吻合术4例,弓上吻合18例,弓下吻合5例.结果:总切除率93.1%,术后发生并发症8例,病死1例,28例痊愈出院.结论:高龄食管癌患者术后并发症和病死数明显增高,对高龄食管癌患者的手术应持既积极又慎重的态度.

作者：王朝敏；杨传平；卢森；丁航宇 刊期： 2005年第06期

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应.方法:多西紫杉醇每周20～30 mg/m2(中位剂量每周24.5 mg/m2)静脉滴注,连用6周休息2周,并于第1～3天、22～24天分别给予顺铂每天25 mg/m2静脉滴注,用多西紫杉醇前24 h口服地塞米松8 mg,2次/天,连服3天.所有患者均接受8周以上的化疗.结果:34例可评价疗效,部分缓解14例,稳定16例,进展4例,有效率41.2%.中位生存期11.6个月,1年生存率48%.毒性反应主要为骨髓抑制、腹泻、肌肉痛、恶心、呕吐、肝功能损害和皮疹.大部分患者为1～2度反应.经常规预防用药后未观察到过敏反应、水肿等.结论:多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推荐应用.

作者：金建华；王芳；陆文斌；赵宏祥；倪晓谦 刊期： 2005年第06期

语音训练对腭裂儿童心理状况的影响

目的:探讨语言训练对腭裂儿童心理状况的影响.方法:对腭裂术后实行或未实行系统语音训练的儿童的语音清晰度及心理状况进行测定. 结果:未实行语音训练儿童的汉语语音清晰度明显低于实行语音训练的儿童(P<0.001),因而引起显著的自卑、抑郁、社交退缩等病态心理.结论:系统语音训练不但可提高腭裂儿童语音清晰度,而且可有效地促进腭裂儿童的心理康复,提高其生活质量.

作者：陈静；涂冬梅 刊期： 2005年第06期

(牙合)垫结合面具前牵引治疗混合牙列反(牙合)10例

反(牙合)(俗称地包天)是一种常见的错(牙合)畸形[1].我国反(牙合)的儿童初诊时多为替牙中晚期.

作者：刘茜 刊期： 2005年第06期

肺癌PTEN、MTA1、p73表达与预后相关性

目的:探讨肺癌组织中蛋白酪氨酸磷酸酶(putative protein tyrosine phosphatase,PTEN)、肿瘤转移相关基因(metastasls-associated gene,MTA1)、p73表达状况与其预后的相关性.方法:采用免疫组织化学链霉菌卵白素过氧化物酶连接(SP)法,使用抗体PTEN、 MTA1、p73对117例肺癌组织进行联合标记.结果:肺癌组织中PTEN表达65例(55.56%),MTA1表达21例(17.95%),p73表达63例(53.85%).PTEN与MTA1之间和MTA1与p73阳性表达差异均有显著性(P<0.005).结论:PTEN蛋白表达在高分化型肺癌,无淋巴结转移者明显高于低分化者及有淋巴结转移者.MTA1基因蛋白表达以差分化癌为主,几乎均有淋巴结转移.p73基因的表达对于正常组织来说是一种肿瘤防御或应激基因,一旦组织发生癌变将触发p73基因应激性增强表达,执行其防御功能.

作者：刘运贤；胡亚翎；刘菊梅；张弦；蔡堃；杨倩 刊期： 2005年第06期

免疫细胞化学在急性白血病免疫分型及骨髓转移癌鉴定中的应用

目的:探讨急性白血病(acute leukemia,AL)免疫分型及肿瘤细胞骨髓转移的鉴定.方法:采用免疫细胞化学法,使用常规8种CD分子抗体和二种CK分子抗体,测定39例AL免疫表型和10例肿瘤细胞骨髓转移的免疫表达.结果:免疫分型与FAB形态学分型有较高的符合率,也存在CD抗原在淋系或髓系交叉或反向表达.3例AL应用FAB形态学难以定型的,应用免疫细胞化学得到了鉴定.10例肿瘤细胞骨髓转移应用免疫细胞化学得到了诊断.结论:应用免疫细胞化学可以弥补FAB形态学对白血病分型的不足,尤其是应用FAB形态学难以分型的AL及肿瘤细胞骨髓转移的鉴定,提高其诊断的准确性.

作者：田万林；宫继勇；邓蓉 刊期： 2005年第06期