钟能华；钱立平
目的：探讨数字化成像快速胃肠造影的临床应用价值。方法：采用SIEMENS Polystar 1000 mA型多功能数字成像X线机与Kodak 1120型激光照像机连接，随机对140例患者进行快速胃肠道造影检查，并观察其应用效果。结果：140例检查阳性率占56%。所见食管、胃、小肠及右半结肠的轮廓、粘膜、分布及其功能改变均清楚显示，检查时间比常规方法缩短6～8倍。结论：数字化成像快速胃肠造影具有一定的临床应用价值。
作者：顾素英；班义提；王启之 刊期： 2001年第04期
目的：总结口腔颌面外科全麻术后窒息的预防及护理体会。方法：根据年龄、麻醉、手术方法的不同，对1 472例全麻下行各类口腔颌面部手术后患者实施针对性预防护理。结果：1 472例中19例发生术后窒息，其中2例死亡。窒息发生率1.29%，病死率0.14%。结论：重视和加强预见性护理，可有效降低口腔颌面外科全麻术后窒息的发生率和病死率。
作者：王艳；陈利华；王英；卢保全 刊期： 2001年第04期
目的：观察刺五加治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效及毒副作用。方法：椎-基底动脉供血不足性眩晕82例，随机分为治疗组和对照组。治疗组用刺五加，对照组用川芎嗪。观察眩晕及其他临床症状消失情况及毒副作用。结果：治疗组总有效率90.24%，明显高于对照组73.17%(P＜0.01)，均未发现不良反应。结论：刺五加治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著，优于川芎嗪。
作者：周咸君；周杰；卢德新 刊期： 2001年第04期
病毒性心肌炎是一种多发病，也是中青年常见病之一。我院采用心先安治疗，临床上取得较为满意效果，兹作报道。 1 临床资料 1.1 一般资料 1997～1999年，我院收治病毒性心肌炎188例。男122例，女66例；年龄16～41岁。(1)重度(30例)：有胸闷、心悸、气喘(甚至不易平卧)，伴有Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞及心律失常，唇绀，颈静脉怒张，两肺可闻及干湿性罗音，肝脏肿大，两下肢明显指凹性水肿，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学和心电图明显改变。(2)中度(11 4例)：有胸闷、心悸、气短，伴有Ⅰ°房室传导阻滞及心律失常，两下肺可闻及少许干湿性罗音，肝脏肋下刚触及，两下肢轻度指凹性水肿，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学及心电图明显改变。(3)轻度(44例)：有胸闷、心悸，运动后加重，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学及ST有轻度改变。本文Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞32例，房颤及各种期前收缩131例。(1)心先安治疗组(9 4例) ：男70例，女24例；年龄16～39岁。重度6例，中度70例，轻度18例。Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞8例，房颤及各种期前收缩21例。(2)联合治疗组(94例)：男52例，女42例；年龄17～41 岁。重度24例，中度44例，轻度26例。Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞23例，Ⅲ°传导阻滞1例，房颤及各种期前收缩110例。
作者：任启文 刊期： 2001年第04期
目的：探讨2型糖尿病性血管病患者的红细胞膜Na+*K+-ATP酶活性的变化及其意义。方法：按Reilini制膜法测定55例2型糖尿病性血管病红细胞膜Na+*K+ -ATP酶活性，并与35名健康组作对照，并且将其结果与红细胞内Na+*K+浓度、空腹血糖、糖化血红蛋白等进行相关分析。结果：2型糖尿病血管病患者红细胞膜Na+*K+-ATP酶含量显著低于正常人(P＜0.01)，且与红细胞内Na+*K+浓度、空腹血糖、糖化血红蛋白等密切相关。结论：红细胞膜Na+*K+-ATP酶活性的下降可能参与糖尿病性血管病变的发生、发展过程。
作者：何浩明；黄慧建；徐宁；李小民；田小平；汪洪流 刊期： 2001年第04期
目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)特殊及非典型表现。方法：对具有特殊及非典型表现的28例MM进行回顾性分析。结果：28例均结合骨髓、血液等检查而确诊。MM临床表现复杂多样，可累及多个系统、器官，表现可不典型而易误诊或漏诊。结论：对MM不典型表现进行综合分析、鉴别，提高对该病的认识，避免误诊或漏诊。
作者：贾平；吴晓莉；纪淑仪 刊期： 2001年第04期
目的：探讨抑菌疗法治疗泌尿系细菌L型感染的效果。方法：选择泌尿系细菌L型感染患者172例，分为强化治疗组78例，抑菌治疗组94例。根据药物敏感试验结果选择抗生素治疗6周，两组治疗无效者均继续抑菌治疗3～ 6个月以上。结果：强化治疗与抑菌治疗对泌尿系细菌L型感染均有一定效果，且随时间延长，疗效提高，但两组疗效比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论：对泌尿系细菌L型感染应采用低剂量抗生素长程抑菌治疗。
作者：陈卫东；张燕；贾平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨住院患者医院感染的现状，以便制定和实施更有效的防治措施。方法：采取综合性和目标性监测，对收治患者监测结果进行总结分析。结果：121 189例患者中，发生医院感染共4 019例，感染率为3.3%，感染部位以呼吸道为主，术后切口次之。致病菌以革兰阴性菌占优势。近几年通过监测和控制，医院感染发病率有显著下降趋势。结论：为预防医院感染的内、外源性感染的发生，必须采用强有力的综合性防治措施和控制对策。
作者：王翠兰；卓和平；董泽润；李成云 刊期： 2001年第04期
目的：提高尿道下裂一期成形术的成功率。方法：采用带蒂包皮皮管一期手术修复尿道下裂20例。结果：20例全部一次成功，无尿瘘。轻度尿道口狭窄1例，尿道口扩张后治愈；阴茎扭转1例，未予特殊处理。其余外观和功能正常。结论：包皮内板菲薄柔软，伸展性强，是理想的尿道成形材料。该术式适用于阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。
作者：关超；耿和；张青川 刊期： 2001年第04期
骨水泥用于颅骨整形手术是一项新开展的手术，手术中护理配合要求严格。本文就其护理体会作一报道。1 临床资料 1998年1月～1999年6月，我科行骨水泥用于颅骨整形术术中护理15例，随访观察，获得良好效果。男11例，女4例；年龄8～50岁。根据病理性质分两大类：一类为颅骨骨肿瘤切除致缺损8例，另一类为开放性颅骨粉碎性骨折致缺损7例。颅骨缺损部位：额顶交界区7例，顶区7例，颞区1例。缺损面积：3 cm×5 cm～4 cm×6 cm。2 护理2.1 术前准备 (1)患者准备：剃除全部头发，颅内压维持在正常范围［成年人0.7～2 kPa(70～200 mmH2O)，儿童0.5～1 kPa(50～100 mmH2O)］，巡回护士术前1天到病房看望患者，做好心理安慰。(2)手术房间、器械、物品准备：手术前1天上午送手术通知单到手术室，下午，手术间不再安排其他手术。房间设施及物品、空气用紫外线照射60 min，术晨，该手术间再次用紫外线照射60 min，物品表面用1∶200 “84”消毒液擦拭；所需器械物品进行高压蒸汽灭菌，双极电凝头及电灼线用40%甲醛加高锰酸钾熏蒸消毒。(3)特殊物品准备：脑外科开颅器及物品，另备双极电凝器，手枪式电钻，2.0 mm钻头，骨蜡，SH-1医用骨水泥。
作者：王贵玲 刊期： 2001年第04期
目的：探讨早期气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法：采用早期气管内冲洗治疗21例MAS，监测冲洗前后的血气、血氧饱和度、胸片的变化。结果：经过1次冲洗后19例血气、血氧饱和度均正常，术后6 h胸片均示改善，2例无效而行机械通气治疗。结论：气管内冲洗能迅速有效地改善血气，并可能减少MAS患儿使用呼吸机的机会。
作者：陈诚；张玄龄；许茂超；朱运军 刊期： 2001年第04期
目的：探讨联合吸入沙丁胺醇及溴化异丙托品治疗婴幼儿哮喘的疗效。方法：随机分为两组。治疗组(80例)用0.5%沙丁胺醇每次0.02 ml/ kg,0.025%溴化异丙托品0.04 ml/kg，生理盐水2 ml共同以氧气驱动雾化吸入，氧流量5～6 L/min,每天4次。对照组(70例)单用沙丁胺醇，剂量同治疗组。3天判断治疗效果。结果：治疗组完全缓解69例，部分缓解11例。对照组完全缓解49例，部分缓解21例。治疗组较对照组疗效差异有显著性(P＜0.05)。结论：联合吸入沙丁胺醇及溴化异丙托品比单纯吸入沙丁胺醇疗效更好。
作者：彭素娥 刊期： 2001年第04期
目的：探讨血小板活化功能与急性脑血管病(A CVD)的发病关系。方法：采用流式细胞术，以单克隆荧光抗体为探针，测定ACVD患者血浆中血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、凝血酶敏感蛋白(TSP)的浓度，并常规测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)。结果：急性缺血性脑血管病患者血浆中TSP明显高于对照组(P＜0.05 ～P＜0.01)；脑出血(CH)与对照组、脑梗死(CI)与短暂性脑缺血发作(TIA)组CD62P和T SP差异均无显著性(P＞0.05)；CI早期PLT增加(P＜0.05)，MPV无明显变化，亚急性期MPV明显增大(P＜0.01)。结论：急性缺血性脑血管病患者血小板活化功能亢进，其生化基因表达产物增多。
作者：魏学霞；耿德勤；黄健 刊期： 2001年第04期
我科自1996年以来，采用CT定位，钻颅血肿抽吸治疗重症脑出血患者36例，疗效显著，并与内科常规治疗的32例重症脑出血患者比较，现作报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 治疗组36例，男20例，女16例；年龄50～76岁。患者均经头颅CT证实为脑实质出血，按多田氏公式计算，出血量均在40 ml以上，其中大量135 ml ，平均65 ml，破入脑室14例，合并脑疝10例。对照组32例，男18例，女14例；年龄48 ～78岁。出血量30～120 ml，平均60 ml，其中破入脑室12例，合并脑疝10例。 1.2 治疗方法 两组患者均常规给予20%甘露醇脱水降颅压抗感染及对症支持治疗。钻颅抽吸：治疗组36例患者均选自发病24 h后，根据头颅CT三维立体定向，确定血肿中心为穿刺靶点，选择点尽量避开多血管区及颅内功能区。常规皮肤消毒，铺洞巾，局麻下用骨锥钻透颅骨，持血肿穿刺针到血肿中心，进行血肿抽吸，首次抽吸一般不超过血肿总量的60%，术后放置引流管，12 h后再行抽吸，若血肿粘稠不易抽出，可注入尿激酶1～2 万u，关闭6～8 h后再行抽吸，以后每天1次，连续3～5天，待引流管无血性液体流出，即可拔管。
作者：李庆春；段晓燕；朱瑞芳 刊期： 2001年第04期
心房纤颤(房颤)是常见的快速性心律失常，并发症多，至今尚无理想的根治方法。外科式迷宫型手术及其改良术式由于创伤大、病死率较高而受限制；经导管线性消融因损伤时间长，且不能取得与外科手术相当的疗效而进展缓慢［1］。1996年Haissaguerre等［2］首先报道并提出局灶性房颤的概念，且成功地进行射频消融治疗，这一重要发现已被实验及临床所证实，是近年房颤非药物治疗领域具有突破性的进展。本文就射频消融局灶性房颤的进展作一综述。 1 局灶性房颤的概念 局灶性房颤定义［3］为由激动方式恒定的单个或多个心房期前收缩发动的房颤，在房性期前收缩的起源部位成功消融后，房颤不再发生。Haissaguerre等［4］发现在成功消融与房颤并存的房性心动过速及心房扑动的起源后，房颤也同时消失，提示消融部位同时是房颤发生或维持的关键部位。目前认为，多数阵发性房颤和一部分持续性房颤及慢性房颤均存在一个或多个局灶性的起源部位，后者发放的冲动可以局部触发(focal trigger)形式发动房颤或以局灶驱动(focal driver)形式发动并维持房颤，射频消融这些异位兴奋灶后，62%～86%的这类房颤可以根治［5，6］。
作者：张泽华；柴枝楠；马长生 刊期： 2001年第04期
目的：观察纳络酮(naloxone)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：急性脑梗死40例用纳络酮治疗2个疗程后与40例同样患者用复方丹参或维脑路通治疗对照，观察临床疗效及血液流变学指标变化，用χ2或u检验。结果：治疗组的有效率为95%，高于对照组的70%(P＜0.05)；治疗后血液流变学5项指标治疗组明显改善，与对照组相比差异均有显著性(P＜0.001)。结论：纳络酮对急性脑梗死有明显疗效，是治疗本病的有效药物之一。
作者：汪建超；李宗琴 刊期： 2001年第04期
目的：了解类风湿因子(RF)对酶联免疫吸附测定(ELISA)D-二聚体结果的干扰情况。方法：检测RF采用胶乳凝集法，D-二聚体采用ELISA法。结果：RF阳性组在中和D-二聚体前后阳性结果均高于对照组(P＜0.0 05和P＜0.05)；两组中和后弥漫性血管内凝血发生差异无显著性(P=0.999 9)。结论：RF对ELISA法测定D-二聚体结果干扰明显，临床上根据D-二聚体实验结果作为血栓形成性疾病诊断时，应排除RF的干扰。
作者：李静；刘建平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨He-Ne激光对术后未愈创面的疗效。方法：采用25 mW He-Ne激光仪以扩束光斑法及光纤照射法，对68例术后创面长期不愈的患者进行治疗。结果：经1疗程治疗后愈合49例(72.06%)，2疗程后愈合19例(27.94%)。总有效率100.00%。结论：He-Ne激光治疗是促进创面愈合的有效方法。
作者：陶真；韩福生 刊期： 2001年第04期
目的：探讨连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出的适应证和疗效相关因素。方法：经腰(骶)部穿刺，1%利多卡因连续硬膜外腔阻滞法。结果：随访151例，随访8～31个月，优良83例(55.0%)，疼痛明显改善，以中央型和腰痛为主的椎间盘突出较为有效。结论：本封闭法疗效与椎间盘突出部位、类型有关，可适用于疼痛严重的椎间盘突出。
作者：彭家声；张晓阳 刊期： 2001年第04期
患者女性，30岁，已婚。因外阴溃烂1个月，疼痛10天，来我科就诊。发病初在外阴部出现两处约黄豆大的溃疡，不疼痛；近1个月来有劳累及感冒史，溃疡处感觉疼痛。查体：面、躯干未见皮疹，双侧小阴唇及会阴正下方3处溃疡，双侧腹股沟淋巴结肿大。在3处溃疡面取分泌物作梅毒螺旋体暗视野显微镜检查为阳性。血清学检查：快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性(滴度1∶16) ；梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)阳性。细菌学检查：取分泌物涂片，革兰染色镜检，发现较单一的革兰阴性细长、无弯曲杆菌，在血平板培养基上经35℃培养18～24 h，可形成光滑、湿润、无色半透明菌落，生化鉴定该菌对葡萄糖、果糖、木糖、乳糖、蔗糖及麦芽糖等均不氧化分解，氧化酶阳性，硝酸盐还原反应阳性，在O-F培养基的表面产碱，故确定为产碱假单胞菌。药敏：采用K-B法，结果对复方磺胺甲口恶唑敏感，其次为头孢曲松、喹诺酮类药。
作者：姜敏；盛秀云 刊期： 2001年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
