胡晓蔚；孙建琦；章锡林；汪靖；胡剑平
目的:探讨以问题为基础的教学模式(PBL)联合病例导入式教学模式(CBS)在医学影像学教学中的应用效果.方法:选择皖南医学院2016级五年制麻醉专业的本科学生作为研究对象,以班级为单位,利用随机数字表分为两组(每组115人),实验组采用PBL联合CBS教学,对照组采用讲授式教学模式(LBL)教学.以理论考试、技能测评和问卷调查方式对教学效果进行评价.采用独立样本t检验比较两组考核成绩的差异,采用χ2检验比较问卷调查各评价指标认可度的差异.结果:实验组读片技能测评成绩、总成绩(70.57±9.58、146.64±11.54)高于对照组(67.01±9.67、141.69±14.75),差异有统计学意义(P<0.05);而两组理论考试成绩(75.89±9.51和74.66±10.17)差异无统计学意义(P>0.05).实验组对提高学习兴趣、激发学习主动性、有助阅片能力的提高、提高分析解决问题能力和有助于培养影像诊断思维各指标评价认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PBL联合CBS教学模式有助于提高医学影像学的教学效果.
作者：陈基明；李周丽；金孝岠；陈方满；俞咏梅；吴莉莉；丁俊 刊期： 2019年第01期
目的:选用四因素三水平正交实验设计,探究不同因素、水平对大叶冬青叶中新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、芦丁、异槲皮苷、异绿原酸B、异绿原酸A和异绿原酸C8种主要活性成分含量和浸出物含量的影响,优选大叶冬青叶的佳提取工艺.方法:采用高效液相色谱(HPLC)同时检测大叶冬青叶中8种主要活性成分,得出总峰面积,将总峰面积和大叶冬青叶浸出物含量作为考察指标.通过因素分析和方差分析,对提取工艺中溶剂浓度、溶剂倍数、提取温度、提取次数4个因素进行考察.结果:所建立的HPLC检测方法快速、准确,大叶冬青叶中8种活性成分均有良好的分离度;佳提取工艺为超声提取法,提取溶剂70％甲醇,溶剂倍数50倍,提取温度60℃,提取次数1次,提取时间50 min,其中溶剂浓度和提取温度对提取效率具有显著性影响.结论:优化后的提取工艺稳定可靠,评价指标易于控制,可用于规范大叶冬青的提取工艺,为大叶冬青药材的质量控制提供理论参考.
作者：陈颖；王存琴；汪雷；郑婷；郑述梁；黄超 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者开胸手术气道腺体分泌及术后谵妄的影响.方法:选择在我院行开胸食管癌根治术老年患者90例,随机分为3组,每组30例.麻醉开始前分别静注盐酸戊乙奎醚15μg/kg(P1组)、5μg/kg(P2组)和生理盐水(C组).按照设定的时间记录患者麻醉期间循环和呼吸参数、气道腺体分泌物量、术后谵妄的情况.结果:P1组患者术后谵妄发生率为44.83％,高于C组的14.28％与P2组的13.80％(P<0.05);P1组患者气道腺体分泌物量少于C组与P2组(P<0.05),且P2组少于C组(P<0.05);P1组患者给予盐酸戊乙奎醚后T2时点心率低于T0时点的基础值(P<0.05),而P2组与C组患者心率在T2时点与T0基础值差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸戊乙奎醚5μg/kg的小剂量用药既不影响患者术后谵妄的发生率,且可获得较理想的气道腺体分泌抑制作用.
作者：王萍；查慧杰；朱牡丹；胡军；陈金保 刊期： 2019年第01期
目的:探讨直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素.方法:回顾性分析2012年1月～2016年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科行直肠癌手术1093例,术后非计划再手术35例,分析其原因及危险因素.结果:35例非计划再手术患者中,术后吻合口瘘12例(34.3％),肠梗阻8例(22.8％),造瘘口坏死或回缩6例(17.1％),腹腔出血3例(8.6％),切口裂开3例(8.6％),造口旁小肠内疝2例(5.7％),腹腔感染1例(2.9％),32例治愈,3例死亡.单因素和多因素分析结果显示,男性、糖尿病、术中出血多是非计划再手术的独立危险因素(P<0.05).结论:直肠癌术后非计划再手术常见原因是吻合口瘘,肠梗阻和造口缺陷也是其常见原因,对于合并糖尿病、术中出血量多的男性直肠癌患者,要注意防范术后非计划再手术的风险.
作者：左学良；汪进国；王俊峰；梁林虎；蔡娟 刊期： 2019年第01期
目的:研究实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用效果.方法:选取2014年12月～2016年12月皖南医学院临床医学专业本科实习生64名作为研究对象,随机分为观察组和对照组各32名.结果:观察组理论、技能和综合成绩(88.11±4.68、90.25±2.54和90.05±3.05)均高于对照组(75.87±5.23、79.59±3.18和78.58±2.51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组非常满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用效果较好,在提高教学水平的同时提高了教学质量及学生非常满意度.
作者：贺常萍；陈斌；叶胜；汪文兵；刘朝阳；陈爱华 刊期： 2019年第01期
目的:通过观察糖尿病豚鼠视网膜中骨桥蛋白(OPN)及整合素αvβ3受体的表达水平受高度近视的影响情况,初步探讨高度近视影响糖尿病视网膜病变进展的机制.方法:选取出生1周龄雄性豚鼠90只,随机分为正常对照组(Ⅰ组)、高度近视组(Ⅱ组)、糖尿病组(Ⅲ组)、糖尿病合并高度近视组(Ⅳ组).Ⅰ组18只,余3组每组24只.Ⅱ组为半透明眼罩遮盖右眼20周;Ⅲ组为饲养8周时左下腹腔注射链脲佐菌素(STZ)280 mg/kg;Ⅳ组为半透明眼罩联合注射STZ.每组随机选择18只完成实验测量,摘除眼球后行HE染色、免疫组化染色,观察视网膜组织形态,并对OPN和整合素αvβ3受体阳性细胞率完成计数.结果:各组豚鼠均造模成功.HE染色观察Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的视网膜组织形态,与Ⅰ组相比均有组织学差异,Ⅲ、Ⅳ组可见发生糖尿病视网膜改变,Ⅳ组较Ⅲ组程度轻.免疫组化染色观察,有糖尿病组(Ⅲ组、Ⅳ组)与无糖尿病组(Ⅰ组、Ⅱ组)比较,OPN、整合素αvβ3受体表达增高,差异有统计学意义(P<0.05).另Ⅳ组与Ⅲ组相比,OPN及整合素αvβ3受体阳性表达率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:OPN及整合素αvβ3受体在糖尿病合并高度近视豚鼠视网膜组织中的表达较其在糖尿病模型中表达低,可能在高度近视影响DR进程中新生血管的发展中发挥作用.
作者：胡凌飞；李晨皓；梅立新；吴昌凡 刊期： 2019年第01期
目的:探究微通道无管化经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及可行性.方法:回顾性分析弋矶山医院2015年9月～2017年9月使用MPCNL与FURL治疗输尿管上段结石患者169例的临床资料.比较两组手术时间、术后第1天血红蛋白下降值、导尿管留置时间、术后住院时间、术后发热发生率、术后疼痛发生率及术后结石清除率.结果:169例患者中行MPCNL术91例,行FURL术78例.MPCNL组手术时间、术后发热发生率及结石清除率较FURL组有优势(P<0.05),但导尿管留置时间及术后住院时间FURL组有优势(P<0.05);术后疼痛发生率及术后第1天血红蛋白下降值两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:合并重度肾积水的输尿管上段嵌顿性结石治疗方法的选择,MPCNL及FURL各有优势,要根据患者实际情况、术者习惯及医院设备进行选择.
作者：章静；王治国；李亚伟；李茂林；黄少鹏；张琪；黄后宝；卓栋 刊期： 2019年第01期
目的:探讨风湿性多肌痛(PMR)患者的临床特点、超声特征和治疗.方法:回顾性分析51例初诊PMR住院患者的临床资料、治疗反应以及双肩、双髋的超声特征.结果:51例患者以双肩、骨盆带肌僵痛为首发症状者居多,有3例患者诊断合并有巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA),平均ESR为(68±29)mm/h,平均CRP为(63±37)mg/L,全部患者均使用糖皮质激素治疗.11例患者行双肩、双髋超声检查,表现为:10例存在有腱鞘炎、滑囊炎、附着点炎,常累及关节为双肩关节,积液量(7～23.9)mm×(3～26.1)mm×(4.4～24.3)mm.结论:①PMR患者均存在双肩肌僵痛;②PMR患者ESR/CRP均升高;③双肩双髋关节超声显示存在腱鞘炎、滑囊炎、附着点炎.
作者：耿晶晶；冯丹丹；徐亮；袁慧 刊期： 2019年第01期
目的:探讨部分无管化经皮肾镜取石术的安全性及优势.方法:选择2016年5月～2018年1月间38例行部分无管化经皮肾镜取石术(PCNL)和30例行常规PCNL的患者,比较两组患者术前及术后相应指标.结果:两组手术时间、肉眼血尿天数、Hb下降值、输血率、残石率、肾周积液/血肿发生率方面差异无统计学意义,而无管化组在术后下床时间、术后住院日和费用、术后1 d VAS、止痛药使用率、尿外渗和感染的发生率等方面均优于常规组.结论:对于符合条件的病例,部分无管化PCNL术不但安全可行,而且经济适用,值得推广.
作者：江斌；卓栋；张振兴；吴训；徐陈；韩杰 刊期： 2019年第01期
目的:观察耳内镜下鼓膜修补术的临床治疗效果.方法:回顾分析2017年5月～2018年2月确诊为鼓膜穿孔的20例患者,10例行耳内镜下鼓膜修补术(实验组),10例行显微镜下鼓膜修补术(对照组),术后随访3个月.对比分析两组的相关临床参数.结果:两组住院总费用和住院时间比较,差异有统计学意义;手术时间和鼓膜愈合率比较,差异无统计学意义.两组术后听力较术前提高,差异有统计学意义.结论:耳内镜下鼓膜修补术是一种安全、有效、美容、经济且快捷的手术方式,值得临床广泛推广.
作者：马俊；刘少峰；沈昌德；伍春霞；胡恒；王文 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的特点,并分析比较其临床应用价值.方法:对2015年1月～2017年12月就诊于弋矶山医院甲乳外科患有甲状腺良性疾病的112例患者的病历资料进行分析,根据手术方式的不同,分为开放组及腔镜组,通过手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症、术后首日引流量、住院总费用、术后美容效果等对两种手术方式进行分析比较.结果:所有患者手术均顺利完成.与开放组相比,腔镜组在手术时间、术后首日引流量、术后住院天数、住院费用上均多于开放组(P<0.05);但在术中出血上少于开放组(P<0.05);两组均无术后并发症的发生;腔镜组术后美容效果满意度(100％,40/40)高于开放组(52.8％,38/72),P<0.05.结论:腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤与开放手术具有相同的有效性与安全性,且美容效果良好.
作者：孙少祥；伍先久；潘勐；王亚兵 刊期： 2019年第01期
目的:探究棕榈酸对肝细胞内自噬和凋亡途径的影响.方法:不同浓度棕榈酸处理肝细胞并检测自噬相关蛋白的改变;CCK-8法检测不同浓度棕榈酸对肝细胞活性的影响;棕榈酸培养细胞不同时间,观察细胞数量和形态的改变;棕榈酸培养细胞8 h后用DAPI染色观察细胞核形态.结果:棕榈酸使自噬相关蛋白表达增加,但并不表现为剂量依赖性;随着棕榈酸浓度的增加,细胞活力下降;随着棕榈酸作用时间的增加,细胞数量减少;和对照组相比,棕榈酸处理组细胞核致密浓染.结论:棕榈酸能够引起肝细胞凋亡,细胞活力下降,同时通过Erk1/2通路引起肝细胞自噬增强.
作者：杜卉；张扬；孟祥健；吕康甲；吴晓莉；王李卓；邢春燕；何春玲；高家林 刊期： 2019年第01期
目的:研究间歇性循环张力(ICMT)对人间充质干细胞(hMSCs)成软骨分化的影响.方法:取人间充质干细胞建立体外软骨分化的模型,将人间充质干细胞以8×104/cm2的密度接种于被Ⅰ型胶原覆盖处理过的BioFlexTM六孔加力板中,置于37℃、5％CO2培养箱中培养,待细胞贴壁后加入成软骨诱导液培养.根据间歇性循环张力的影响分为加力组和对照组,加力组:细胞通过Flexcell FX-5000TM应变加载系统在培养箱中(37℃、5％CO2)给予力学刺激(10％伸长率、0.5 Hz、8 h/d)处理;对照组:不加以力学刺激放在相同环境下一起培养.两组细胞分别在加成软骨诱导液后1、3、6、8、10 d用CCK-8法检测细胞增殖.第14天用番红O染色观察细胞成软骨变化,用流式细胞术检测细胞凋亡情况,用Real-time PCR的方法检测细胞成软骨基因ACAN、COLⅡ、SOX9的表达变化.结果:间歇性循环张力可以抑制间充质干细胞的增殖.第14天的加力组细胞明显凋亡,番红O染色比对照组浅,软骨基因的表达被抑制.结论:间歇性循环张力抑制人间充质干细胞成软骨分化.
作者：杨必敬；汪靖；葛鑫；徐子昂；徐宏光 刊期： 2019年第01期
目的:评估远前侧入路在关节镜下前交叉韧带解剖单束重建术中的临床应用效果.方法:收集前交叉韧带断裂患者共21例,均采用关节镜下经远前侧入路前交叉韧带解剖单束重建术.术后复查MRI评估股骨隧道的开口位置、隧道的长度及角度、移植物的角度;术后12月行Lachman试验及轴移试验检查,评估膝关节稳定性;对比术前、术后12月膝关节功能.结果:经过12～24月的随访,平均(18.6±2.3)月,所有患者均获得了正常的膝关节活动度,术后复查MRI提示所有患者股骨隧道的开口位置、隧道的长度及角度、移植物的角度良好;术后12月Lachman试验阴性16例,阴性率76.2％;轴移试验阴性18例,阴性率85.7％.所有患者术前膝关节Lysholm评分为43.14±2.08,术后12月为84.57±3.12,术前膝关节IKDC评分为45.14±1.90,术后12月为85.62±3.12,术后评分均高于术前(P<0.05).结论:经远前侧入路行前交叉韧带解剖单束重建术可以获得较为满意的股骨隧道的开口位置、骨隧道的角度及长度、移植物的角度,术后患者的膝关节功能得到较好的提高.
作者：谢洋；李苏皖；付国建；李光政；张国桥 刊期： 2019年第01期
目的:观察并比较术后早期行肠内营养支持与常规输液对腹腔镜胃癌根治患者的疗效及安全性.方法:58例腹腔镜胃癌根治患者随机分为两组,肠内营养组(29例)于术后24 h经空肠营养管行肠内营养.对照组(29例)行常规静脉输液.比较两组患者营养指标、免疫功能、临床指标以及术后并发症发生率的差异.结果:肠内营养组术后第7天患者ALB、PA、CD3+T(％)、CD4+T(％)、CD4/CD8比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,肠内营养组术后首次排气时间短、留置引流管时间短、术后住院时间短、住院总费用少(P<0.05),肠内营养组总体并发症发生率(13.79％)与对照组(17.24％)比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).两组均随访6个月,未发生远期并发症及复发.结论:腹腔镜胃癌根治术后早期应用肠内营养,可以更好地改善术后营养状况和免疫功能,促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间;且不增加术后并发症发生率.
作者：黄晓旭；沈光贵；许力；胡昊；金岩；孙大勇；郭建；胡凯峰；李树仁；李仁志；夏亚斌 刊期： 2019年第01期
目的:探讨Graf法在不同月龄高危发育性髋关节脱位患儿中的应用价值.方法:回顾性分析204例高危发育性髋关节脱位患儿的超声诊断结果,按照月龄大小将其分为A组(月龄≤2个月)、B组(2个月<月龄≤4个月)和C组(4个月<月龄≤6个月),将3组患儿的Graf法所测得的α和β角度进行对比分析.结果:A组左右α角[(60.14±3.39)°,(60.70±1.56)°]小于B组[(63.80±2.98)°,(64.12±1.99)°]和C组[(64.05±2.27)°,(64.07±2.16)°](P<0.01),而A组左右β角[(56.45±6.02)°,(55.57±4.56)°]大于B组[(49.99±4.86)°,(49.76±3.64)°]和C组[(49.67±3.37)°,(50.15±4.26)°](P<0.01),B组和C组所测得的α和β角度差异无统计学意义(P>0.05).结论:Graf法可能对2～6个月龄的高危发育性髋关节脱位患儿的诊断更加准确.
作者：吴娇娇；朱向明；刘华；张良西 刊期： 2019年第01期
目的:研究PI3K/AKT信号通路在TNF-α诱导上皮间质转化(EMT)发生时促口腔鳞癌侵袭转移中的作用.方法:采用免疫蛋白印迹实验(western blot)方法、实时荧光定量RT-PCR,分别从蛋白质、mRNA水平检测炎症微环境中PI3K/AKT信号通路抑制剂作用前后关键因子表达变化.结果:TNF-α作用后,PI3K/AKT信号通路中关键因子AKT蛋白表达升高,E-钙黏蛋白mRNA表达降低,而加入相应抑制剂LY294002后,AKT的蛋白表达被抑制,E-钙黏蛋白较前者表达升高.结论:抑制PI3K/AKT信号通路可降低TNF-α诱导EMT发生促口腔鳞癌细胞侵袭转移的作用.
作者：赵晓苇；周静萍；毕于蓝；汪佳颖；于瑞；王维康；李先振 刊期： 2019年第01期
目的:探讨个别托盘在重度牙槽嵴吸收的覆盖义齿修复取模中的应用.方法:选择2016年7月～2017年12月在我科就诊的牙槽嵴重度吸收行覆盖义齿修复的患者6例,男2例,女4例,红膏+藻酸盐取初印模,常规灌注石膏模型,制作自凝塑料个别托盘,取终印模,灌注石膏模型,常规测合,试排牙,试戴,调磨,1周、3周、3个月后复诊,填写问卷调查报告.结果:义齿完成后初戴,调合后咬合稳定,无左右翘动,咬合接触广泛均匀,边缘密合;1周、3周后复诊,局部压痛少,舒适度、咀嚼效能高;3个月后复诊,义齿无压痛,无翘动,边缘密合,固位好,满意度高.结论:个别托盘提高了印模的精确性,提高了义齿的适合性和患者满意度.
作者：林家婷；嵇步云；陈秋艳 刊期： 2019年第01期
目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对高糖诱导的PC12细胞损伤的保护作用及Sirt-1的介导机制.方法:CCK-8法检测PC12细胞活力;ELISA法检测Bcl-2的活性;免疫荧光法检测Caspase-3在胞质的活性及胞核内DAPI的表达;WB检测Sirt-1的表达.结果:高浓度的葡萄糖(15、30、45 mmol/L)诱导了PC12细胞的损伤,细胞活性较对照组分别下降了14％、32％及57％,凋亡保护蛋白Bcl-2的表达较对照组下降了8％、30％及35％;EGCG(10、20、40μmol/L)对高糖诱导的PC12细胞凋亡提供了保护作用,细胞活性较高糖损伤组分别提升了2％、20％及24％,Bcl-2的表达提升了10％、22％和25％;阻断Sirt-1通路逆转了EGCG提供的保护作用,同时加入阻断剂组的细胞活性较EGCG保护组下降了8％,Bcl-2的表达下降了16％.结论:EGCG通过恢复Sirt-1活性拮抗高糖诱导的PC12细胞的凋亡.
作者：袁晖；朱明亮；闫国防 刊期： 2019年第01期
目的:探究高糖环境下小鼠肾小球足细胞及炎症因子TNFR1的改变,期望为糖尿病肾病(DN)的防治提供新的思路.方法:将离体培养的小鼠肾小球足细胞分别设为正常对照组(D-葡萄糖5.5 mmol/L)、高渗组(D-葡萄糖5.5 mmol/L+甘露醇39.5 mmol/L)、高糖组(D-葡萄糖45 mmol/L).刺激48 h后,用western blotting检测高渗组、高糖组足细胞胰岛素信号通路的关键蛋白、纤维化标志蛋白、炎症水平的变化,以及炎症因子TNFR1的表达情况;刺激72 h后,观察高糖组足细胞形态及细胞核的变化.结果:刺激48 h后,pIRS-1Ser307在高渗组和高糖组表达均高于正常组,pAKTSer473在高糖组表达低于正常组,足细胞胰岛素抵抗水平上升;CollagenⅠ、Fibronectin及IL1β在高渗组和高糖组表达均高于正常组,足细胞纤维化水平及炎症水平上升;此外,炎症因子TNFR1在高渗组和高糖组表达也高于正常组.刺激延长至72 h,与正常对照组比较,高糖组足细胞形态发生改变并开始出现凋亡.结论:高糖可影响足细胞的形态及生存,提高足细胞炎症水平.甘露醇和高糖均促进炎症因子TNFR1的表达,推测DN伴随的高渗、高糖均可影响TNFR1在足细胞的表达.TNFR1可能成为DN防治的新靶点.
作者：吴雪；章尧；孟祥健；张斌华；王李卓；高家林 刊期： 2019年第01期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
