赵莉；孙红梅
目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后再手术的原因及临床体会.方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料.结果 再手术患儿月龄5~14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘(TEF)复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效.患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管.所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d.随访6个月~3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈.结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好.
作者：曾战东；张宏伟；刘丰丽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨和总结创伤性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院2009年3月至2016年5月收治的21例创伤性胰腺炎患者的临床资料.结果 21例创伤性胰腺炎患者中,手术治疗14例,非手术治疗7例;治愈17例,好转3例,死亡1例.结论 创伤性胰腺炎治疗应根据患者的不同情况选择个体化的治疗方案,通过定位穿刺或手术腹腔置管,充分、有效的腹腔引流及冲洗,在治愈创伤性胰腺炎过程中发挥重要作用.
作者：程俊；项和平 刊期： 2017年第03期
目的 对某社区严重精神障碍患者进行现状调查,探讨其出现暴力行为的危险因素,并在此基础上提出安全管理的办法.方法 选择2014年3月至2016年3月武汉市某社区登记在册的严重精神障碍患者653例,进行一般资料(包括性别、年龄、疾病诊断等)、服药情况、危险级别评估等调查,并进行单因素、多因素分析,探讨主要危险因素.结果 144例患者为危险行为级别患者(22.1%),以精神分裂症居多(87.44%),单因素分析显示危险行为与患者性别、婚姻、家族史、病程、受教育程度、服药依从性有关(P<0.05);多因素回归分析发现性别、婚姻、家族史、病程、受教育程度、服药依从性6个因素对危险行为的影响较大(P<0.05).结论 男性患者、未婚、文化程度低、有精神疾病阳性家族史、病程超过10年,服药不依从是严重精神障碍患者出现危险行为的主要危险因素.
作者：胡天兰；何芳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨体素内不一致运动磁共振成像(IVIM)在评价幕上脑梗死患者交叉性小脑失联(CCD)中的价值.方法 收集2013年6月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的单侧幕上大脑中动脉供血区脑梗死患者41例,均行IVIM和动脉自旋标记(ASL)扫描,分别测定幕上脑梗死同侧及对侧小脑Fast-ADC及ASL-CBF值,通过ASL-CBF值计算小脑不对称指数,比较CCD+与CCD-组患者的Fast-ADC值.同时将Fast-ADC与ASL-CBF值进行Pearson相关性分析,并进行CCD诊断的ROC分析.结果 ASL显示CCD+患者14例,CCD-患者27例.Fast-ADC与ASL-CBF呈弱相关(r=0.27,P<0.05),ROC分析曲线下面积为0.80.结论 IVIM参数Fast-ADC一定程度上能反映脑组织灌注特性,对幕上脑梗死后CCD诊断有一定的价值.
作者：朱婉秋 刊期： 2017年第03期
目的 观察腹横肌平面阻滞镇痛对腹腔镜结肠癌根治术患者早期恢复质量的影响.方法 收集河南省平顶山市第二人民医院2015年2月至2016年2月收治的腹部手术患者90例,随机分为对照组和试验组,每组45例.对照组行静脉吗啡镇痛,试验组行腹横肌平面阻滞联合静脉吗啡镇痛,比较两组患者不同时间点的视觉模拟评分(VAS)、早期恢复质量指标、镇痛满意度及不良反应情况.结果 试验组术后6 小时、12小时、24小时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组进饮时间、排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组24 h吗啡总用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组总满意度(95.56%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹横肌平面阻滞联合静脉吗啡镇痛对腹部手术的镇痛效果满意,能够显著提高患者的早期恢复质量.
作者：宋涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨预置吻合口旁负压管引流冲洗治疗胃食管胸顶吻合口的临床效果.方法 收集太和县人民医院2009年4月至2015年1月行Ivor-Lewis术的食管癌患者213例,依据术中是否放置吻合口旁引流管,分为引流管组(102例)和无引流管组(111例).比较两组吻合口瘘发生率、病死率、发热时间、冲洗及愈合时间,术后住院日及术后费用.结果 引流管组发生吻合口瘘12例, 无引流管组发生10例,两组差异无统计学意义(P>0.05).引流管组无死亡患者, 无引流管组死亡3例,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的发热时间、冲洗时间、愈合时间、术后住院时间、术后费用差异有统计学意义(P<0.05).结论 放置吻合口旁引流管不能预防吻合口瘘的发生,但可降低病死率,缩短发热时间、愈合时间及住院时间,降低医疗费用.
作者：宋超；王苏；宫心明；赵颖；付贺；韩孔启；李志强 刊期： 2017年第03期
目的 探讨重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及危险因素,为防治老年患者VAP提供科学依据.方法 选择安徽中医药大学第一附属医院2013年 10月至2015年 12 月ICU收治的机械通气48 h以上的80例患者,36例患者发生VAP(VAP组),44例患者未发生VAP(非VAP组),分析VAP患者病原菌分布及相关危险因素.结果 VAP主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌(26.0%)、肺炎克雷伯菌(16.0%)、金黄色葡萄球菌(16.0%)、铜绿假单胞菌(10.0%)、溶血葡萄球菌(8.0%)等.两组患者在机械通气≥5 d、APACHE Ⅱ评分≥15 分、意识障碍、误吸、留置胃管、营养状况、抑酸剂、抗菌药物的联合应用方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示其中机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用是发生VAP独立危险因素.结论 VAP主要致病菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,VAP的危险因素有机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用等.
作者：王龙梅；俞兴群 刊期： 2017年第03期
目的 探讨磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 选择2012年12月至2014年12月就诊于新乡市第二人民医院的50例采用磨削术联合人工皮膜治疗的深Ⅱ度烧伤患者为观察组,并选取同期行削痂及传统包扎术治疗的50例患者为对照组,对比两组疼痛评分、创面情况以及术后评估指标.结果 观察组视觉模拟评分、创面愈合时间、瘢痕增生率以及创面感染率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的植皮存活百分比、术后色素沉着率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在深Ⅱ度烧伤创面的修复中采用磨削术联合人工皮膜,能够减轻疼痛、减少创面感染、加速创面愈合并减轻瘢痕增生.
作者：袁福祥；郭瑞；卢勇；杨来新；刘炯波；付合军 刊期： 2017年第03期
原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是指不表现有神经系统体征,且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者.其范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域.偶尔有双侧三叉神经痛者,痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,被认为是人类痛苦的疾病之一.[1].目前临床上对于PTN的发病机制和病因尚不完全清楚,因此,积极合理的建立恰当的动物模型,对于更加深入研究PTN大有裨益.
作者：段雷；胡文彬；袁畅 刊期： 2017年第03期
生殖医学、产前诊断学、妇科内镜学是妇产科学的新兴分支学科,在临床上具有举足轻重的作用.但是,这部分知识多数为多学科交叉,包含大量前沿技术和理念,传统的妇产科学教学方法难满足教学需求.研究探讨妇产科学新兴学科的教学现状,结合教学过程中应用多媒体、网络学习等现代教育技术的实践,探索基于自主学习教学理念的新兴妇产科学课程的教学方法,能够促进妇产科学的新兴学科教学.
作者：贺小进；周平；曹云霞 刊期： 2017年第03期
目的 研究术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响.方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2000年4月至2015年4月86例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料,其中46例患者术前应用了双侧髂内动脉球囊封堵术设为介入组,另外40例患者在术前未应用双侧髂内动脉球囊封堵术设为对照组,比较两组患者术中的出血量,子宫切除率以及术后的并发症等.结果 两组术中使用球囊填塞,胎盘植入率,子宫切除率和产后出血率的差异无统计学意义(P均>0.05),对照组患者术中平均出血率显著高于介入组(t=-26.534,P<0.01).两组患者的新生儿体质量和发生窒息的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术,可以降低孕妇在手术中的出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症.
作者：刘育峰；郭灵霞；邱发凯；徐鲜艳 刊期： 2017年第03期
目的 比较高血压病3级合并不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的动脉粥样硬化及炎症水平.方法 选择2013年8月至2016年8月在安徽医科大学第三附属医院治疗的高血压3级患者169例,依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(无OSAHS)、轻度OSAHS组(AHI为5~14)、中度OSAHS组(AHI为15~30)和重度OSAHS组(AHI>30),比较分析患者总胆固醇、高密度脂蛋白和动脉粥样硬化指数(AI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及踝肱指数(ABI).结果 4组患者的IMT、hs-CRP、AI及ABI差异有统计学意义(P<0.05),但对照组与轻度OSAHS组的IMT、hs-CRP、ABI及AI差异无统计学意义(P>0.05),而中度、重度OSAHS组的IMT、hs-CRP、AI较对照组明显升高,ABI明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压病3级合并OSAHS,随着睡眠呼吸暂停低通气程度的加重,其动脉粥样硬化及炎症水平的指标明显升高.
作者：程鹏；张晓红；周跟东 刊期： 2017年第03期
1 病史摘要 一男性患者,年龄50岁,因感到头昏脑胀伴间歇性心悸胸闷1个月余,前往社区医院就诊,接诊医师为其测量血压为180/105 mmHg,多次安静状态下测量,血压始终大于180/90 mmHg.查体:神清,精神可,面色潮红,心率98次/分,律齐,第一心音强有力,听诊未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,腹平软,无明显压痛反跳痛,四肢腱反射正常引出,双下肢不肿,双巴氏征阴性.
作者：王丽；倪朝民；陈进 刊期： 2017年第03期
目的 观察长托宁联合预防性气管插管治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法 回顾分析安徽医科大学附属巢湖医院2006年1月至2016年8月收治62例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,根据治疗方法分为两组,使用长托宁联合预防性气管插管治疗的32例患者为A组,使用长托宁治疗的30例患者为B组,比较两组患者病死率、药物使用总量、误吸和谵妄发生率和ICU平均住院时间.结果 A组患者无一例死亡、B组患者病死率分别为13.3%,误吸发生率分别为9.4%和33.3%,谵妄发生率分别为21.9%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者ICU平均住院时间为(5.3±2.4)d,B组为(6.2±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者长托宁用药总量平均为(16.9±3.2) mg、B组为(18.4±3.9)mg,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长托宁联合预防性气管插管治疗重度有机磷农药中毒可提减少病死率、减少误吸和谵妄发生率及ICU平均住院时间.
作者：耿兴二；王渊 刊期： 2017年第03期
1 病例资料 患者,女性,56岁,因左眼无痛性视力下降1 d,于2014年12月22日就诊于我院眼科.病史:患者1天前无明显诱因下突然出现左眼视力下降,无眼红及眼痛,无畏光流泪,无头痛、恶心及呕吐.患者既往情况良好,否认高血压、糖尿病病史.查体:全身情况无特殊,血压127/68 mmHg,血糖4.59 mmol/L.眼科查体:右眼视力0.80,左眼视力0.04;双眼角膜透明,前房深清,瞳孔圆,对光反射敏,晶状体轻度混浊;眼底:右眼玻璃体透明,眼底未见明显异常;左眼玻璃体血性混浊,眼底窥不清;右眼压为17 mmHg,左眼压为 18 mmHg.
作者：杨颖秋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高血压幕上脑叶出血手术保留骨瓣与去骨瓣减压的临床疗效.方法 选择2009年10月至2015年6月安徽医科大学第二附属医院收治的高血压幕上脑叶出血患者31例,均行显微手术治疗,幕上脑叶出血量均超过30 mL.31例患者按手术方式分为清除血肿加去骨瓣组(DC组,12例)和单纯清除血肿并保留骨瓣组(HR组,19例),比较两组患者术前GCS评分、术前脑叶出血量、中线偏移程度、手术距发病时间、住院时间、术后3个月预后、运动与认知改善情况等.结果 两组患者的年龄、性别、GCS评分、术前脑叶出血量、中线偏移程度、手术距发病时间、术后运动及认知改善等差异无统计学意义(P>0.05),而DC组住院时间长于HR组,HR组术后3个月的预后优于DC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高血压幕上脑叶出血患者,如果手术能够彻底清除血肿,去骨瓣减压可能并无必要.保留骨瓣可能缩短患者住院时间,改善患者术后3个月预后.
作者：仰鹏志；赵兵；吴德俊；李德坤；江涛；王少华；郭致飞；孙锦章；沈杰 刊期： 2017年第03期
目的 对比分析半髋关节置换(FHR)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折的早期疗效.方法 选择2014年1月至2016年4月安徽医科大学第三附属医院收治的64例老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折患者,27例患者行半髋关节置换治疗(FHR组),37例患者行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗(PFNA组),比较两组患者的围手术期相关指标及髋关节Harris评分.结果 64例患者均获6~12个月随访,与PFNA组相比,FHR组患者术后负重时间、住院时间短,术后2周、1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分高,但FHR组切口长度和手术时间较PFNA组长,差异有统计学意义(P<0.05);FHR组术中出血量多于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FHR治疗老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折早期疗效可靠,术后可更早、更快恢复髋关节功能.
作者：陶训勋；陶新兵；江华；潘政军；刘飞；黄彰 刊期： 2017年第03期
目的 分析一个中国汉族人点状掌跖角化病(PPPK)家系临床表型及遗传学特征,探讨AAGAB基因突变情况.方法 2015年4月铜陵市人民医院通过PPPK家系调查,收集PPPK家系资料,分析临床表型及遗传学特征;对PPPK家系患者采用聚合酶链反应(PCR)扩增AAGAB基因10个外显子,对扩增产物进行直接测序.结果 患者表现为掌跖处迟发性、进行性增多、增大的角化性丘疹;第二代患者皮损明显重于第三代;同辈患者中,劳动强度大者,皮损症状重.遗传方式为常染色体显性遗传, PPPK家系家系患者AAGAB基因编码区无突变.结论 PPPK家系患者皮损严重程度与年龄、劳动强度有关,PPPK家系发病与AAGAB基因编码区突变无关联,PPPK存在其他致病基因.
作者：贾月琴；朱应玉；骆丹 刊期： 2017年第03期
目的 比较2种含银敷料在慢性伤口护理中的应用效果.方法 选择芜湖市第一人民医院2014年12月至2016年2月收治的Ⅱ~Ⅳ期压疮、糖尿病足伤口、下肢慢性溃疡、外伤及手术延迟愈合伤口等22例患者,共51处伤口.按住院号的单双号分为两组,对照组(单号)11例患者,共25处伤口,使用国产的纳米银敷料处理;观察组(双号)11例患者,共26处伤口,使用进口的亲水纤维银敷料处理.比较分析换药第30天时两组患者伤口愈合情况.结果 换药第30天时,观察组伤口有效率达100.0%,对照组仅为60.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 2种含银敷料均可治疗慢性伤口,但进口的亲水纤维含银敷料疗效更显著.
作者：王成香；董菊霞 刊期： 2017年第03期
目的 观察左卡尼汀对急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平及短期预后影响.方法 选择合肥市第二人民医院2012年1月至2016年5月行急诊PCI的AMI患者102例,随机分为观察组(54例)和对照组(48例).对照组行急诊PCI治疗及常规药物治疗,观察组加用左卡尼汀3.0 g静脉滴注,每天1次,连用7 d以上.检测各时间段H-FABP和CK-MB、CTnI峰值水平及左室射血分数(LVEF),随访90 d内主要心脏不良事件及再入院率.结果 观察组术后H-FABP和CK-MB、CTnI峰值水平较对照组降低,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,观察组患者心力衰竭和再入院率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀对AMI行急诊PCI患者的缺血心肌具有保护作用,改善心肌功能;H-FABP检测有利于AMI患者的早期诊断及预后判断.
作者：许明生；张科芝；杨林飞；韩玉龙；张建；周江荣；孙桂兰；冯俊；陈振飞 刊期： 2017年第03期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
