李静；杨涛；王健甦；郁晓曼；邱志海
强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以强迫思维和/或强迫动作为临床特征的神经症性障碍,终生患病率达1％～3％[1].OCD存在免疫功能失调,细胞因子(cytokine,CK)介导的免疫功能紊乱在OCD的发病过程中发挥了重要作用,与OCD的病因和发病机制密切相关[2-3].本文就OCD与CK之间的关系研究进行综述.
作者：吴义高；储照虎 刊期： 2017年第09期
目的 探讨孕前体质指数(BMI)联合孕中期母血清学筛查及糖耐量试验(OGTT)对子痫前期(PE)的预测价值.方法 收集2014年12月至2016年9月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的1 496例孕妇资料,将孕期罹患PE的177例孕妇纳入PE组,随机匹配177例正常妊娠孕妇作为对照组,对两组孕妇资料做比较分析;对所有孕妇资料进行筛检试验,评价所选取的各指标对PE的单项及联合预测价值.结果 两组孕妇年龄差异无统计学意义(P＞0.05);而孕前BMI、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)及OGTT 3个时间点的血糖差异均有统计学意义(P＜0.05).孕前BMI、hCG和OGTT3个时间点的血糖对PE有预测价值(AUC ＞0.5),AFP、uE3对PE无预测价值(AUC ＜0.5).联合孕前BMI、hCG、2 h-Glu对PE进行预测,AUC=0.79,预测灵敏度为78.41％,特异度为73.38％.结论 联合不同来源的指标可以提高对PE的预测价值.
作者：陈旭；丛林；李莉 刊期： 2017年第09期
目的 观察聚乙二醇干扰素α-2b或联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的外周血象变化.方法 收集2012年6月至2013年9月安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学附属巢湖医院、安徽中医药大学第一附属医院、阜阳市第二人民医院、皖南医学院附属弋矶山医院等10家医院就诊的HBeAg阳性的CHB患者102例,签署知情同意书,随机分为单药组(51例)和联合组(51例),治疗48周,停药后再随访24周.通过检测受试者基线(0周)、4周、8周、12周、24周、36周、48周、60周、72周的外周血象变化,观察2种治疗方案对外周血象的影响.结果 治疗48周时,联合组患者的HBV DNA转阴率(76.60％)、ALT复常率(70.21％)高于单药组,差异有统计学意义(p＜0.05).不同时间点间白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化不同,差异有统计学意义(P ＜0.05);Hb、PLT与组别之间有交互作用,差异有统计学意义(P＜0.05).单药组对N的影响较联合组更大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间WBC、N、L、PLT均有不同程度的下降,在第0～4周下降明显,治疗期间趋于稳定,停药后很快恢复正常.结论 联合治疗有一定优势,患者治疗期间外周血WBC、N、L、RBC都具有类似的下降趋势,但联合治疗对Hb、PLT有影响,呈可逆性,停药后很快恢复,治疗期间应严密监测.
作者：苏倩；刘艳艳；李家斌 刊期： 2017年第09期
目的 比较股骨近端锁定钢板(PF-LCP)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jens-en Ⅳ ～Ⅴ型骨折疗效及安全性.方法 选取2013年9月至2015年9月安徽省第二人民医院收治的高龄股骨粗隆间Evans-Jensen Ⅳ ～Ⅴ型骨折患者60例,采用随机数字表法分为PF-LCP组(30例)和PFNA组(30例),比较两组患者手术用时、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能恢复优良率,术后Harris评分及并发症发生情况等.结果 PFNA组患者手术用时、术中失血量均优于PF-LCP组(P＜0.05);两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);PFNA组患者髋关节功能恢复优良率高于PF-LCP组(P＜0.05);PFNA组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于PF-LCP组(P＜0.05);同时PFNA组患者术后并发症发生率低于PF-LCP组(P＜0.05).结论 PFNA术式用于高龄股骨粗隆间Evans-Jensen Ⅳ ～Ⅴ型骨折患者治疗,具有操作简便、微创、术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势,临床价值优于PF-LCP术式.
作者：张彪；余润泽；陶学顺；喻德富；章杰斌；孔荣 刊期： 2017年第09期
目的 利用逆向技术分析室性并行心律(VPSR)在Lorenz散点图中的非典型表现.方法 回顾性分析2015年10月至2016年3月安徽医科大学第二附属医院就诊的243例频发室性早搏(PVE)患者的动态心电图,筛选出Lorenz散点图PVE点吸引子呈叶片状、三角形或复杂分布的39例频发PVE患者为病例组,余204例频发PVE患者作为对照组,利用逆向技术分析VPSR在Lorenz散点图中的非典型表现.结果 PVE点吸引子呈叶片状、三角形及复杂分布患者的VPSR检出率分别为69.56％、100.00％和50.00％,均高于对照组的检出率17.16％,其中PVE点吸引子呈叶片状、三角形分布患者与对照组检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lorenz散点图和逆向技术可提高VPSR的检出率和准确性.
作者：吴月娥；马兰；陈欣然 刊期： 2017年第09期
目的 运用高效液相色谱法对苍耳子中的绿原酸及辛夷中的木兰脂素进行含量测定.方法 绿原酸采用高效液相色谱法,色谱柱为Shim-Pack CLC ODS C18柱(250×4.6 mm,5μm);乙腈-0.4％磷酸溶液(10∶ 90)为流动相;检测波长为327nm;流速:1.0 mL/min.木兰脂素的色谱条件为:用辛基键合硅胶为填充剂Hypersil C8柱(250×4.6 mm,5μm)为色谱柱;乙腈-四氢呋喃-水(35∶ 1∶64)为流动相;检测波长为278 nm;流速:1.0 mL/min.结果 绿原酸在12.99 ～ 129.90 μg/mL(r =0.999 9)范围内及木兰脂素在19.67 ～ 196.70 μg/rmL(r =0.999 9)范围内线性关系良好,绿原酸回收率为99.28％,RSD为1.15％(n=9);木兰脂素回收率为99.42％,RSD为0.68％(n=9),3批样品中绿原酸的平均含量为0.818 4、0.818 5、0.818 9 mg/mL;木兰脂素的平均含量为0.163 7、0.163 4、0.164 1 mg/mL.结论 高效液相色谱法简便、灵敏、准确,可作为苍辛滴鼻剂的定量质量控制.
作者：宫鹏；余剑萍；肖雷；朱倩云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨完全无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和临床疗效.方法 选择2013年2月至2016年6月在合肥市第一人民医院实施微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)的52例上尿路结石患者,患者随机分为两组,26例患者实施标准化MPCNL(标准组),26例患者实施完全无管化MPCNL(完全无管化组),比较两组患者手术时间、结石清除率、失血量、术后对镇痛药的需求、住院时间、住院费用、恢复正常生活工作所需时间、并发症的区别.结果 52例患者手术均顺利完成,两组患者的手术时间、结石清除率、失血量、并发症差异无统计学意义(P＞0.05),但完全无管化组对镇痛药的要求、住院时间、住院费用、术后恢复生活工作时间明显低于标准组MPCNL(P ＜0.05).结论 严格把握适应证的情况下,实施完全无管化MPCNL是安全可行的,其将会成为治疗上尿路结石的一个新的标准方法.
作者：李清华；李波；马克；陈红兵；张超 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效.方法 选择2015年3月至10月安徽医科大学附属合肥医院收治的LDH患者40例,均实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良MacNab标准评定入院时和术后不同时间点疗效.结果 40例患者随访1～6个月,腰腿痛VAS评分由术前(6.69±1.25)、(8.58±1.47)分下降到术后6个月的(2.28 ±0.46)和(1.41-±0.32)分,术后随访与术前评分的差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访改良Mac-Nab疗效评定为优29例、良6例、可5例,优良率为87.50％.结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术可作为治疗LDH的微创方法,且近期疗效确切.
作者：高宗根；殷世武；项廷淼；潘升权；龙海灯；张惠林；王菊；张慧敏 刊期： 2017年第09期
目的 构建水下爆炸致急性脊髓损伤(SCI)动物模型,为研究水下爆炸致急性SCI的治疗提供依据.方法 选取新西兰兔24只,随机分为A组(爆炸距离0.3m)、B组(爆炸距离0.8m)和C组(爆炸距离1.5m),每组8只.将实验兔固定在中国科学技术大学研制的水下实验装置中,分别在3种冲击波压力强度下致伤,选取T9～T10段脊髓,观察脊髓组织病理形态学、动物存活情况以及运动功能.结果 同样爆炸当量,A组、B组、C组测得的平均冲击波压力峰值分别为18、5、2 MPa,B组实验兔成活率高,致伤后双下肢运动功能障碍,病理学显示脊髓内见大量散在出血坏死灶,满足实验需要.B组实验兔爆炸前后、爆炸前与致伤后2h、爆炸前与致伤后24 h的改良Tarlov评分,差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后2h与24h的改良Tarlov评分差异无统计学意义(P＞0.05);C组实验兔爆炸前后、爆炸前与致伤后2h、爆炸前与爆炸后24h的改良Tarlov评分差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后2h与24 h的改良Tarlov评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水下爆炸装置冲击波压力峰值5 MPa时能够建立急性SCI模型.
作者：乔少林；齐晓林；黄奕江；杨小龙；马宏昊；王军民 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜下脾切除术(LS)的临床应用.方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月在安徽医科大学第一附属医院行LS的55例患者临床资料.结果 1例脾功能亢进患者中转开腹,其余54例患者均成功行LS.手术时间为120～450 min,平均为(170.12 ±45.37) min.术中失血量为30 ～ 500 mL,平均为(100.22 ±50.15)mL.术后住院时间为4～12 d,平均为(8.53 ±2.84)d.术后并发症8例,其中术后皮下气肿4例,脾热2例,脾窝广泛性渗血2例.患者术后平均(17.86 ±4.60)h拔除胃管及导尿管,平均(16.16 ±3.45)h肛门通气,平均(29.17 ±5.13)h开始进食.结论 掌握手术适应证和腹腔镜的操作技巧,LS作为微创手术是安全有效的,患者术后恢复良好,值得进一步推广.
作者：闫强；李永翔 刊期： 2017年第09期
目的 分析安徽省城乡居民对基本公共卫生服务均等化的知晓率和满意度,为基本公共卫生服务发展提供科学依据.方法 在皖南、皖中和皖北各随机抽取1～2个城市,其次在每个城市采用方便抽样的方法选取100个城市居民和100个农村居民,用统一设计的调查问卷进行调查.结果 在733名受访居民中,基本公共卫生服务项目总知晓率为21.86％,总满意率为27.42％.影响居民知晓率和满意度的因素包括城乡分布和居民文化程度.知晓率高的项目为农村地区的预防接种项目(59.83％),低的为城市地区健康教育项目(19.36％);满意度高的项目为农村地区的预防接种项目(59.55％),低的为农村地区的慢性病患者健康管理(21.63％).结论 城市和农村居民对基本公共卫生服务项目的总体知晓率和满意度较低,其中多个项目,农村居民的知晓率和满意度均大于城市居民.
作者：徐诗雨；顾新龙；时硕；陈贵梅；陈任 刊期： 2017年第09期
目的 比较ELISA、组织病理和直接免疫荧光(DIF)对天疱疮(P)、大疱性类天疱疮(BP)的检测结果.方法 选择2015年12月至2016年11月安徽医科大学第一附属医院确诊的32例P患者和64例BP患者,抽取静脉血样采用ELISA法检测天疱疮抗体,并同时切取皮损组织和水疱周围正常皮肤分别进行组织病理和DIF检查,对各检测结果与临床诊断的符合率进行比较.结果 32例P患者的天疱疮抗体实验、组织病理、DIF与临床诊断的符合率分别为93.75％、56.25％和93.75％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).64例BP患者的符合率分别为82.81％、87.50％和96.87％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DIF仍是目前诊断和鉴别诊断大疱性皮肤病的可靠方法,但是增加天疱疮抗体检测会提高临床诊断P、BP的准确性.
作者：杜文辉；李卉；王培光；王再兴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效.方法 选择2014年1月至2015年12月在连云港市第一人民医院维持性血液透析的50例患者为研究对象(透析至少6个月),随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组),每组各25例,治疗4周、24周后,分别比较两组治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平,24周后两组间钙、磷、甲状旁腺激素水平.结果 47例患者完成治疗及随访.与治疗前相比,两组患者治疗4周后的血磷水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者治疗24周后的血磷水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05).LC组整个治疗过程中血钙无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),而CC组治疗24周后血钙水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后,LC组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素水平低于CC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸镧能安全有效治疗终末期肾衰透析患者高磷血症,降磷作用持久、副作用少,且更安全有效.
作者：杜宇；张谊雯；曹微 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效.方法 选择2012年1月至2016年8月太和县人民医院收治的97例复杂性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为开腹阑尾切除手术组(OA组,51例)与经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术组(SILA组,46例).比较2种手术的切口长度、术中出血量、手术时间、置管引流率及时间、下床活动时间、术后镇痛、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院天数及患者对医疗服务的满意度等.结果 SILA组患者手术时间和住院总费用均高于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05);SILA组患者切口长度、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间等优于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05).SILA组患者并发症发生率低于OA组,满意度优于OA组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹手术相比,经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎具有创伤少、恢复快、出血量少、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗复杂性阑尾炎较理想的手术方式,但住院费用相对较高.
作者：夏国志；关家辉；刘星；张鹏飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨专科特色健康教育在肠镜下行息肉切除术患者临床应用效果.方法 选择淮南市第一人民医院2014年1月至2017年1月肠镜下行息肉切除术的60例患者,随机分为观察组(30例)与对照组(30例).对照组进行常规护理,观察组实施专科特色健康教育.比较分析两组患者术前及术后焦虑发生率、术中配合及满意度.结果 两组患者术前焦虑的发生率均较高,观察组术后焦虑的发生率(10.00％)低于对照组(50.00％)、术中配合(93.33％)优于对照组(66.67％)、患者的满意度(100.00％)高于对照组(86.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专科特色健康教育能降低肠镜下行息肉切除术的患者术后焦虑的发生率,提高术后配合度及满意度,术后焦虑恐惧、身心不适感很快消失,值得临床推广应用.
作者：陈丛侠；荣向霞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨孕前体质指数(BMI)及孕期体质指数增长幅度(△BMI)与妊娠并发症及新生儿结局的关系.方法 将2014年12月至2015年12月在安徽医科大学第一附属医院产检并住院分娩的1 261例产妇按孕前BMI分为消瘦、正常、超重及肥胖组,按孕期△BMI分为△BMI＜ 3.8 kg/m2组(A组)、3.8 kg/m2≤△BMI＜ 7.5 kg/m2组(B组)和△BMI≥7.5 kg/m2组(C组),分析比较各组妊娠并发症及新生儿结局的情况.结果 超重及肥胖组的妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、刮宫产、巨大儿的发生率均高于正常及消瘦组(P＜0.05);C组的PIH、GDM、剖宫产、巨大儿的发生率均高于A及B组(P＜0.05);消瘦组及A组早产率、低体质量儿发生率高于其他各组(P＜0.05);在消瘦、正常、超重及肥胖组和A、B、C组的胎膜早破、产后出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇体质量是妊娠并发症及新生儿结局的重要影响因素,临床应重视孕期体质量的增加,将其控制在适宜的范围内.
作者：冷芹；张英；许孝凤；曹云霞；魏兆莲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨手术联合化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效.方法 选择2013年1月至2015年12月安徽省立医院收治的铂敏感型复发性卵巢癌患者80例,根据治疗方法分为手术+化疗组(41例)和单纯化疗组(39例).比较两组患者1年随访期限内治疗生存期、病死率,并通过监测血常规、彩超、CT或MRI,比较两组患者并发症、病灶及转移情况.结果 手术+化疗组患者平均生存期为(21.37±5.64)个月,单纯化疗组为为(14.22 ±4.82)个月,差异有统计学意义(=5.83,P=0.00).手术+化疗组患者病死率为34.13％,单纯化疗组为71.82％,差异有统计学意义(x2=1.28,P=0.32).手术+化疗组患者治疗后并发症发生率为19.51％,单纯化疗组为30.77％,差异有统计学意义(x2=11.82,P=0.03).手术+化疗组治疗后病灶及转移发生率为35.90％,单纯化疗组发生率为56.41％,差异有统计学意义(x2=2.67,P=0.00).结论 手术联合化疗方法对铂敏感型复发性卵巢癌具有较高的临床效应,值得推广应用.
作者：朱颐；吴大保；申震；汪菁；张雪芬 刊期： 2017年第09期
目的 比较3种手术方式治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 选取2010年1月至2016年1月于合肥市妇幼保健院行POP治疗的患者122例,按手术方式分为3组,50例患者采用传统阴式全子宫+双附件切除术为A组,51例患者采用改良盆底重建术为B组,21例患者采用腹腔镜下阴道残端骶骨固定术为C组,比较分析围手术期及术后并发症情况.结果 C组手术时间长于其他两组,术中出血量少于其他两组(P＜0.05).A组术后6个月PFDI-20评分高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后12个月PFDI-20、PFIQ-7评分高,C组评分低,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05).C组治愈率为100.00％,高于其他两组,但差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后疼痛率高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组患者术后出现不同程度的性交痛,C组术后性生活恢复较好,3组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应根据患者的具体情况采用个体化治疗方案,对于性生活活跃、对生活质量要求较高的年轻女性可考虑腹腔镜下骶骨固定术,对于不能耐受长时间手术、对性生活无较高要求的老年患者可采用传统手术或盆底重建术.
作者：孙文平；刘洪梅 刊期： 2017年第09期
目的 研究胰岛素抵抗水平(IR)和缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化性狭窄间的关系及影响因素分析.方法 选取2015年8月至2016年11月入住芜湖市第一人民医院急性缺血性脑卒中患者66例,经头颅MRA证实存在颅内动脉狭窄的38例为狭窄组,无颅内动脉狭窄的28例为无狭窄组,分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、同型半胱氨酸(HCY)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)等,比较两组患者各指标的差异,分析HOMA2-IR与上述指标相关性.结果 狭窄组患者SBP、LDL、UA、HOMA2-IR水平均高于无狭窄组(P ＜0.05);HOMA2-IR与血压、TG、LDL呈正相关(P＜0.05);多因素logistic回归分析表明SBP、LDL、UA、HOMA2-IR与颅内动脉动脉粥样硬化性狭窄相关,是其危险因素(P＜0.05).结论 IR水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄存在一定相关性,是其独立危险因素之一.
作者：邵凌云；陈后勤；何敏；汪文兵；左健；宋飞 刊期： 2017年第09期
1 病例资料患儿,男性,11岁,因“血压升高半月”于2016年5月10日入院,患儿足月顺产,生长发育正常,无活动后胸闷、气急,无晕厥病史,但偶感下肢乏力,家族史阴性.体检:心率102次/min,呼吸20次/min,体质量32 kg,血压172/68 mmHg(左上肢),114/44 mmHg(左下肢),176/85 mmHg(右上肢),102/50 mmHg(右下肢).青紫(-).未及震颤,心律齐,心音有力,主动脉瓣听诊区可闻及3级舒张期杂音及2级收缩期杂音,股动脉及足背动脉搏动弱.辅助检查:心电图窦性心律不齐,左室大;心脏超声示先天性主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)(压差64 mmHg),左室增大伴室壁增厚,主动脉瓣关闭不全伴中-重度反流.胸片:肺血一般,心影不大.心脏及大血管CT:CoA,左室增大,左室壁肥厚.
作者：黄晓碧；赵胜；江荣 刊期： 2017年第09期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
