学术投稿

微创外科在肝胆管结石治疗中的应用

侯立朝;邓勇;王海久;樊海宁

关键词:微创外科, 肝胆管结石, 治疗
摘要:肝胆管结石是在我国发病率相对较高的胆道良性疾病之一,由于其病因及形成机制复杂多样,尚无理想药物可以溶石或阻止结石形成,故目前治疗以外科治疗为主.微创外科是新世纪发展的新方向,具有创伤小、并发症少,对人体内环境影响小的特点,在治疗肝胆管结石病中,以腹腔镜及胆管镜技术为代表的微创方法逐渐成熟应用也日益广泛.
求医问药(下半月)杂志相关文献
  • 53列使用奥硝唑注射液出现不良反应患者的分析

    目的:了解奥硝唑注射液在临床应用中的不良反应情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2007年-2010年期间使用奥硝唑注射液发生的53例不良反应进行分析,归纳,总结.结果:奥硝唑注射液的临床不良反应较多,可累及人体多个系统,较常见的不良反应为消化系统不良反应,神经系统不良反应及皮肤过敏反应.结论:临床医生关注该注射液治疗作用的同时,应高度重视其不良反应,合理用药.提高奥硝唑注射液的用药安全性.

    作者:许建宏 刊期: 2012年第02期

  • 多层螺旋CT对肝癌肝动脉灌注栓塞后血供的诊断价值

    目的:探讨原发性肝癌肝动脉灌注栓塞后非坏死低密度区血供的多层螺旋CT分型,以期对再治疗方案和途径的选择提供有价值的信息.方法:利用多层螺旋CT对57例行肝动脉灌注栓塞后的肝癌患者行肝脏平扫及增强双期扫描,根据增强扫描不同时期的强化表现,将非坏死低密度区的血液供应分成四型:双重供血型、少血供型、肝动脉供血型、门静脉供血型;将供血比例进行合理的统计,并和手术之前的肿瘤血供进行比较.结论:57个肝癌病人的肝动脉灌注栓塞后非坏死低密度区血供表现为:22个双重供血型、4个少血供型、29个肝动脉供血型、2个门静脉供血型.与术前肿瘤血供比较,门静脉参与供血有所增加.结论:多层螺旋CT增强双期扫描对肝癌肝动脉灌注栓塞以后肿瘤内非坏死低密度区的血供有重要的诊断价值,对继续治疗方案的选择与制定有一定的临床意义.

    作者:郑小华;刘军;蒋奕 刊期: 2012年第02期

  • 心理干预合并药物治疗对心境障碍反复发作的疗效研究

    目的:研究常规药物治疗合并心理干预对改善心境障碍反复发作的疗效.方法:心境障碍反复发作的患者60例,随机分为两组,每组各30例,研究组采用心理干预合并常规药物治疗,心理干预两周一次;对照组单用常规药物治疗;两组患者均随访一年,观察复发率.结果:研究组的复发率明显低于治疗组.结论:心理干预联合常规药物治疗可减少患者的复发率,提高患者的生活质量.

    作者:廖建群 刊期: 2012年第02期

  • 腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术并发症的比较

    目的:结合临床腹腔镜下全子宫切除术(TLH)并发症的发生情况进一步探讨并发症的防治方法.方法:对2009年8月—2011年8月的118例腹腔镜下全子宫切除术(腹腔镜组)病例和96例剖腹全子宫切除术(剖腹组)病例的临床资料进行回顾性分析,观察手术后并发症的发生情况.结果:术后随访结果如下:近期并发症:术后阴道残端出血在腹腔镜组有12例(10.17%),剖腹组有11例(11.45%);屎路感染腹在腔镜组有10例(8.47%),剖腹组有9例(9.375%),P>0.05;而腹部切口愈合不良在腹腔镜组有3例(2.54%),明显低于剖腹组的10例(10.42%)P<0.05.远期并发症如性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组为15例(12.71%),明显低于剖腹组的45例(46.86%),(P<0.05);围绝经期症状两组无差异;腹腔镜组宫颈或鞘囊肿形成的发生率为21.19%.结论:临床上采用腹腔镜下全宫切除手术是一种较理想的全子宫切除手术方式,减少并发症的关键在于手术过程中手术者手术技巧的熟练程度及掌握手术指征的程度.

    作者:徐州栋;李卫 刊期: 2012年第02期

  • SPECT肾动态显像检查的护理

    目的:对接受SPECT肾动态显像检查的患者进行护理的具体措施和相应体会进行总结分析.方法:抽取在过去一段时间内来我院就诊的26例接受SPECT肾动态显像检查的临床患者病例,在检查过程中对患者进行针对性的护理.结果:所有患者在检查过程中没有出现不良反应现象.结论:对接受SPECT肾动态显像检查的患者在检查过程进行针对性护理,可以保证患者的检查在短时间内顺利完成.

    作者:王淑芹 刊期: 2012年第02期

  • 人文关怀在儿科护理中的重要性

    目的:分析人文关怀在儿科护理中的重要作用.方法:观察我院儿科注入人文关怀因素后实施护理的方法和效果.结果患者的满意度从80%提高到95%以上,患儿及家长的控诉率明显下降.结论:在儿科护理中需引入人文关怀因素,把“以人为本”理念贯穿于整个临床护理工作中,关注患儿及其家属多方面的感受和需求,有针对性地提供人性化、个性化的护理服务,可以不断提高护理质量,提升病员满意度,减少医患摩擦,缓解医患矛盾和纠纷.

    作者:赵敏 刊期: 2012年第02期

  • 体检科血标本采集中常见问题的分析与对策探讨

    目的:研究体检科血液标本采集中常见的问题与对策.方法:对我院2010年4月—2011年4月 160例体检科体检的患者,其中40例在体检中出现了各种常见问题,导致体检的结果出现误差.对其常见的问题进行统计分析,并制定相关改进措施.结果:患者未按体检要求禁食和休息不良16例,采集血液标本方法错误4例,采集血液标本时部位选取错误4例,采集血液标本血液量错误的及没有准时送检血液标本10例,血液标本没有选择规定使用容器的及标本所示标签与患者不符6例.所制定的对策是:对患者体检前的准备认真指导;采取正确的采血姿势,预防溶血的发生,选择适当的位置扎绕止血带,准时送检血液标本,标本与患者间加强核对避免出现错误.结论:对检验科血液标本采集中常见的问题给予重视和分析,制定相应的对策,能减少血液标本采集中各种问题的发生,提高整个体检科筛查患病率的准确性.

    作者:杨志芳 刊期: 2012年第02期

  • 如何引导护生学好《病理学》课程

    病理学是一门医学基础课程.也是临床上重要的诊断依据之一,教材的选择上应该适合不同的学生层次,图片应清晰文字精炼;任课教师要不断提高素质,在教学中注重表达,实现教学形式多样化,并注重与学生的交流,教与学互动的结合,不断增加学生的学习兴趣.

    作者:高支玉 刊期: 2012年第02期

  • 浅谈妈富隆在青春期功血治疗中的应用

    现在我们常常用药物治疗青春期的功血,这类药物一般包含非激素类及性激素类.其中,性激素主要是孕激素.本文主要研究口服避孕药妈富隆在治疗青春期功血中的疗效.1资料与方法1.1研究对象选取2008年3月至2010年2月在我院妇科门诊就诊的青春期功血患者共60例,年龄在13-19岁之间,平均为18.67岁,均以月经延长或月经紊乱的症状来就诊.

    作者:陈志恒;符松鹤 刊期: 2012年第02期

  • 新生儿窒息因素的研究

    新生儿时期,是指婴儿出生到出生后的28天内的时期,新生儿时期是婴儿发育的基础的阶段,新生儿在这个时期内的生理功能进行着重大的调整,并开始逐渐地适应母体以外的生活环境.在这儿过渡的时期,新生儿的各项调节中枢,生理指标以及脏器的功能都不是健全的,所以生活的能力差,体制的抵抗力较低,容易发生疾病,容易发生死亡的现象.新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一.本文分析了新生儿窒息的原因以及介绍了现代的一些诊断方法和技术.

    作者:刘丽芳;龚雪萍;周渊 刊期: 2012年第02期

  • 迈之灵片防治混合痔术后水肿的临床观察

    目的 观察迈之灵片治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效.方法:将60例混合痔术后患者随机分成两组,对照组和治疗组各30例.治疗组于术后当天口服迈之灵片300mg Bid,观察术后7天两组患者术后肛门水肿程度,结果:迈之灵片治疗混合痔末后水肿疗效满意.

    作者:常为伟 刊期: 2012年第02期

  • 益气养阴汤治疗病毒性心肌炎的疗效观察

    目的 观察利用益气养阴汤治疗病毒性心肌炎的疗效.方法 选取60例确诊为病毒性心肌炎患儿,随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组给予炙甘草汤合生脉散随症加减鼻饲或口服,对照组给予针对心肌治疗,观察两组的治疗效果.结果 治疗组总有效率96.57%;对照组总有效率90%,p<0.01.治疗组具有明显优越性.结论利用益气养阴汤治疗病毒性心肌炎疗效显著,并且副作用低,值得临床推广.

    作者:刘喆 刊期: 2012年第02期

  • 碳酸利多卡因用于中胸段椎管内麻醉的临床观察

    目的:评估碳酸利多卡因用于上腹部手术硬膜外阻滞麻醉的安全性.方法:选择60例择期行中胸段椎管内麻醉外科手术的患者,随机硬膜外注入1.73%碳酸利多卡因(碳利组,n=30)和1.6%利多卡因+0.2%丁卡因混合液(利地合剂组,n=30).结果:碳利组阻滞的起效时间和阻滞完全时间早于利地合剂组(P<0.05),碳利组收缩压降低早于利地合剂组(P<0.05)结论:碳酸利多卡因用于上腹部硬膜外阻滞麻醉是安全的.

    作者:赵猛 刊期: 2012年第02期

  • 内固定治疗14例股骨远端C型粉碎性骨折患者的疗效观察

    目的 探讨内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效.方法 内固定物可根据病情及经济情况选择,髁部支撑钢板,股骨髁钢板动力加压髁螺钉,外固定髁部拉力螺钉及多根骨外侧长切口,暴露骨折断端,利于复位.首先复位关节面,为求解剖复位,先克氏针暂时固定,再次用钢板、DCS及髁部拉为螺钉固定,术后负压吸引引流48小时左右,石膏托外固定治疗,间歇性膝关节功能锻炼及CPM锻炼,病情好转后逐渐增加主动功能锻炼.结果 内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折取得良好效果 结论 对于内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨的手术方法值得推广.

    作者:李永灵 刊期: 2012年第02期

  • 重症乙型脑炎患者的护理体会

    乙脑是一种噬神经病毒所致的以中枢神经系统病变为主的急性传染病,由蚊子叮咬传播,夏秋季为发病高峰,多见于1-10岁儿童,以高热、抽搐、呼吸衰竭、意识障碍为主要临床表现.此病发病急,一般预后较好,少数可转为重症.护理体会如下:

    作者:王云慧 刊期: 2012年第02期

  • 变链素的研究进展

    滥用抗生素的情况十分严重,因此人类迫切需要寻找一种高效、无耐药性、低副作用的抗生素替代品.变链素是一种多肽抗生素,具有独特的结构序列、作用机理和高效的杀菌效果,它不同于传统的抗生素,不易产生耐药性,同时和传统的抗生素基本没有交叉耐药现象,因此有着广阔的应用前景.

    作者:许晓芳 刊期: 2012年第02期

  • 浅谈糖尿病产妇护理体会

    孕妇饮食搭配仍然是均衡饮食为基础,早中晓三餐都建议有主食类的食物,这是基础的,主食每个孕妇有不同的量,就算得了糖尿病的孕妇也不要把主食降得太低,一天的主食量无论身高多少都不能低于250克,这个是指生的重量而不是指熟的,前面提到的所有重量都是指生的重量.

    作者:汤明娣 刊期: 2012年第02期

  • 1-10岁儿童必需元素与血红蛋白的研究

    我们选取了54例1-10岁儿童通过全血样本检测除其血红蛋白、铁、钙、铜元素的含量.通过计算发现.血红蛋白与铜的相关性不显著,我们将血红蛋白、铁、钙进行了回归分析,建立了血红蛋白与铁、钙之间的回归方程.

    作者:张月芳;张国军 刊期: 2012年第02期

  • 社区儿童视力保健的工作研究分析

    目的:开展社区儿童视力保健工作,有利于发现儿童的早期视力异常,并给予相应的干预治疗,以提升社区儿童的整体健康水平.方法:2009年10月-2011年10月对于本社区0-7岁的4709名儿童开展视力保健工作,筛查与分析儿童的视力异常情况,对于提力不良者进行治疗.结果:本组4709名儿童中,检出视力不良者1245例,总检出率为26.4%.本组检出观力不良者1245例,其中708例为新发现的,过去在其他医疗单位诊断为弱视432例.经本社区进一步筛查、新确诊为弱视的儿童334例.在334例弱视儿童中,330例接受医院眼科门诊治疗,经过社区的定期随访,基本治愈为182例(55.2%),进步为140例(42.4%),无效为8例(2.4%).结论:开展社区儿童视力保健工作,对干预防儿童低视力现象的发生具有积极的意义,是社会保健工作的重要组成部分之一,必须引起全社会的高度重视.

    作者:林毅文 刊期: 2012年第02期

  • 小儿外科手术腹腔镜的应用研究

    腹腔镜技术的发展,是外科微创手术学的重要成果,小儿腹腔镜外科 手术发展于上世纪七十年代,以1990年报道的第一例腹腔镜行小儿阑尾切除手术为标志,小儿腹腔镜技术得到了大面积推广运用.本文主要针对腹腔镜在小儿外科手术中的应用开展研究.

    作者:张春扬 刊期: 2012年第02期

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