陈欧
乳腺癌是导致世界上妇女死亡常见的恶性肿瘤之一［1］。近年来随着社会的进步、经济的发展和生态环境的变化，我国乳腺癌发病率呈上升趋势，据2010年中国肿瘤登记年报［2］显示2007年我国乳腺癌发病率为43．19％，位居女性恶性肿瘤第一位，严重危害了妇女健康。乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，对提高患者的生存率和生活质量，降低死亡率起着决定性的作用。而影像学检查在乳腺癌的诊断中占主要地位，是乳腺癌佳的检测手段。本文将对几种常见的影像学检查及其联合应用的进展探讨如下。
作者：党军；王玲玲；齐瑜；罗静；白雪琪；王玉娇；方亚玲；陆垚；胡颖；陈培培；李婷婷；张媛媛；殷智云 刊期： 2014年第02期
目的：分析评价全自动药品单剂量分包机的差错，并制定对策。方法通过全自动药品单剂量分包机在中心药房摆药实践，从药品管理、分包机、人工管理和电脑程序四方面对YS-CS-400FDSⅡ全自动药品单剂量分包机的不足进行归纳总结，并提出处理措施。结果全自动药品单剂量分包机，虽然在使用过程中会出现一定的差错，但通过制定对策，差错可显著降低。结论自动分包机具有很高的应用价值，符合药房自动化的趋势，但仍需进一步完善。
作者：王带媚；吴琼诗；黄春新；吕秀萍 刊期： 2014年第02期
目的：比较等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡对骨科老年病人患者术后镇痛的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级65～78岁的下肢骨折需行切开复位内固定术的患者，随机分为舒芬太尼组（S）和丁丙诺啡组（D），每组30例。2组均采用静脉自控镇痛（PCIA）给药，S组：舒芬太尼100μg，D组：丁丙诺啡1．2 mg，总量100 ml，术后5、10、20及40 h行VAS疼痛与Ramsay评分，记录PCA有效按压次数及不良反应发生率。结果2组VAS疼痛评分、Ramsay评分及PCA有效按压次数差异均无统计学意义，而不良反应发生率D组显著高于S组（P＜0．01）。结论等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡用于骨科老年病人术后镇痛效果相当，但舒芬太尼不良反应发生率较低，更适合于骨科老年病人的术后镇痛。
作者：孟海；王宁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨遗忘型轻度认知损害（ aMCI）与阿尔兹海默病（ AD）患者及正常人的事件相关电位P300及其亚成分的特征。方法应用ERP-P300检测对阿尔兹海默病、aMCI和正常对照组各20名受试者进行认知功能评估，比较分析3组受试者P300及其亚成分的变化特征及组间差异。结果 AD组的P300潜伏期较aMCI组和正常对照组明显延长，波幅降低，差异有显著性（P＜0．05），且与MMSE得分呈正相关；AD组，aMCI组和正常对照组比较，三者双峰出现率有统计学差异（P＜0．01）。而aMCI组和正常对照组对比P300的潜伏期和波幅无差异性（P＞0．05），而双峰出现率有统计学差异。进一步分析提示：AD和aMCI及正常组对照其P3a、P3b的潜伏期延长、波幅减低有统计学差异（ P＜0．01）。结论 P300及其亚波分析可以作为阿尔兹海默病及遗忘型轻度认知损害早期诊断的客观依据之一。
作者：刘睿；叶斌；张干 刊期： 2014年第02期
目的：研究miRNA-30b纳米粒对甲状腺未分化癌细胞株TA-K细胞的生物学特性的影响。方法转染不同浓度的miRNA-30b纳米粒进入TA-K细胞中，通过流式法检测TA-K细胞凋亡情况，后通过生物信息学预测miR-NA-30b的生物学靶点，并通过RT-PCR及Western Blot方法验证。结果发现转染了miRNA-30b纳米粒后，TA-K细胞的凋亡显著增加，而生物信息学显示miRNA-30b可靶向作用于Survivin，后经RT-PCR及Western blot 法证实Sur-vivin确实是miRNA-30b的生物学靶点。结论 miRNA-30b可以通过作用Survivin促进TA-K细胞的凋亡，这一现象也为将来甲状腺未分化癌的临床治疗提供了新的思路。
作者：姚廷敬；张晖；彭德峰；朱正志；马小开；周锐；朱金海；崔振；王岩岩 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测糖尿病患者及糖尿病伴并发症患者的空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c），探讨糖尿病患者HbA1c检测的临床意义。方法选择正常人62例，已确诊的糖尿病患者101例，糖尿病伴并发症患者59例，分别测定FBG和HbA1c。结果糖尿病伴并发症组的FBG及HbA1c的结果都明显高于正常对照组和糖尿病组。结论糖化血红蛋白可成为糖尿病病情监测及疗效观察的重要指标。
作者：王洁珣；王平平 刊期： 2014年第02期
目的：观察替米沙坦对高血压患者的疗效和安全性。方法对36例原发性高血压患者，随机分为治疗组（替米沙坦）18例，服用替米沙坦40～80 mg/d；对照组（氨氯地平组）18例，服用氨氯地平5～10 mg/d，治疗期8周。结果2组药物使用8周后，与治疗前比较收缩压（替米沙坦组：119．5±10．5比171．5±18．5；氨氯地平组：127．8±8.4比172．4±19．5）mmHg、舒张压（替米沙坦组77．1±15．6比92．5±15．4；氨氯地平组：77．5±17．6比92．8±15．6） mmHg均明显降低（P＜0．01），其中替米沙坦治疗效果高于氨氯地平组（94．4％比88．8％，P＞0．05）。替米沙坦组副作用比氨氯地平组轻（5．5％比16．6％，P＜0．05）。结论替米沙坦有较为安全、有效的降压作用。
作者：马超 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法在腹腔镜下，尽量吸净腹腔内的胃肠内容物及渗出液，充分暴露溃疡穿孔部位，取穿孔部位组织送病理检查后，在腹腔镜下行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术。结果除1例术后3日出现消化道瘘，再次开腹手术修补外，余21例手术均获成功。平均手术时间70 min，术后3～4 d进流质饮食，总住院时间6～11 d。结论腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小，术后患者康复快、痛苦小、切口感染及肠粘连发生率低等优点，值得临床推广应用。
作者：王欣；朱永 刊期： 2014年第02期
目的：观察比对呋塞米持续静脉泵入与间断静脉注射对严重心力衰竭患者的利尿效果。方法在常规抗心衰治疗的基础上，观察分析42例NYHA心功能IV级患者，分为持续静脉泵入呋塞米组（观察组）21例和间断静脉注射呋塞米组（对照组）21例，2组使用呋塞米剂量相同，监测每日尿量。结果观察组治疗后尿量多于对照组（ P＜0．05）。结论持续静脉泵入呋塞米治疗严重心力衰竭，利尿效果明显优于间断静脉注射法。
作者：朱辉；孙顺杰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨2型糖尿病患者超敏C反应蛋白（hsCRP）、血管内皮生长因子（VEGF）及胱抑素C（Cys C）水平变化在糖尿病肾病发生、发展中的作用。方法采用速率散射比浊法、ELISA法及Olympus AU640分析仪分别检测血清hsCRP、VEGF及Cys C水平。结果2型糖尿病患者血清hsCRP、VEGF及Cys C水平高于对照组，糖尿病肾病组高于糖尿病无肾病组，糖尿病无肾病组高于正常对照组。2型糖尿病肾功能异常患者联合检测Cys C、hs-CRP阳性率与各单项比较有显著差异（ P＜0．05）。且治疗后糖尿病肾病患者血清hsCRP、VEGF及Cys C水平显著下降。结论hsCRP、VEGF及Cys C是糖尿病早期肾损害敏感指标，联合检测对及时准确地诊断糖尿病早期肾损害有重要的临床价值。
作者：蒋巧雅；黄震；肖庆 刊期： 2014年第02期
目的：探讨药师如何利用心理药效学开展药学服务。方法根据患者心理，结合工作实践进行分析。结果不同患者在用药过程中会产生不同的心理效应，心理效应会影响药物的生理效应。结论药学工作者不仅应掌握基本的用药知识，还需学习普通心理学及心理药效学知识，加强与患者沟通，提高患者的用药依从性，使药物更好地发挥其生理效应。
作者：陈华彪；刘莉；李杰；朱方建 刊期： 2014年第02期
目的：了解本地区细菌性痢疾杆菌种群、血清型分布，并对菌株进行耐药分析，为细菌性痢疾的预防和临床治疗提供指导。方法对2008年5月～2012年12月期间我院感染病科300例确诊细菌性痢疾病例培养的菌株以及药敏试验结果进行回顾性分析。结果300例确诊病例中，男189例；女111例。检测出3个痢疾杆菌种群：福氏志贺菌（B群）290株，宋内氏志贺菌（C群）9株，痢疾志贺菌（ A群）1株，分别占96．68％、3．00％和0．33％。福氏志贺菌为优势菌株。检测出福氏痢疾杆菌6个血清型以及7个血清亚型。6个血清型主要为X型变种，其次为II型．其中137例患者进行了药物敏感试验，常见药物的耐药情况：氨苄青霉素耐药率100％，复方新诺明耐药率98．44％，诺氟沙星51．79％，主要敏感抗生素：头孢曲松钠95．59％，头孢哌酮钠89．71％。结论淮北地区3种痢疾杆菌株流行，以福氏痢疾杆菌为优势株，其中福氏痢疾杆菌血清型以X型为主，其次为II型。志贺氏菌对各种抗生素均有不同程度耐药，其中氨苄青霉素和复方新诺明为严重，第三代头孢菌素敏感性较高。
作者：王其亮；梁敏安 刊期： 2014年第02期
目的：分析2010-2012年度蚌埠地区医疗机构临床退血的原因，采取相应对策，降低血液回退率，保证临床用血安全。方法统计我站2010-2012年临床退血情况，按退血原因和不同品种血液退血原因分布分别列表进行对比分析，对不同年度的退血单位数进行χ2检验。结果2010-2012年度退血比例分别为0．28‰、0．25‰、0．23‰，年度退血比例差异均无显著性（ P值均大于0．05）；悬浮红细胞在2010-2012年的退血比例分别为0．38‰、0.28‰、0．15‰，悬浮红细胞年度退血比例中2010年度与2012年度差异有显著性（ P值均小于0．05）；所有退血中，凝块是退血的主要原因占28％，其次为絮状物占19．8％和溶血占17．9％，破损占15．9％，血型问题占8％。结论2010-2012年度蚌埠市医院临床用血的退血情况比较平稳；2010-2012年度红细胞悬液品种退血比例有较大幅度下降；不同退血原因中，凝块和絮状物所占退血比例较大。
作者：陆静；余加宏；陈远贵 刊期： 2014年第02期
目的：探讨椎基底动脉扩张延长症（ VBD）的影像学表现及临床特点，进而提高对VBD的认识。方法对9例经CT、MRI确诊的VBD患者影像学及临床资料进行回顾性分析，总结其影像学表现和临床特点。结果9例扩张的椎基底动脉直径为4．8～14．0 mm，迂曲的基底动脉和椎动脉颅内段长度分别为29．8～46．5 mm和23．8～33．4 mm。基底动脉分叉高度及基底动脉侧向偏移度均以2级（ Smoker 分级法）常见：分别有6例（66．7％）和5例（55.6％）；基底动脉右侧移位7例（77．8％）；基底动脉钙化6例（66．7％）；桥脑受压变形4例（44．4％）。9例中，发现后循环供血区腔隙性脑梗死5例（55．6％），大面积脑梗死1例（11．1％），蛛网膜下腔出血1例（11．1％）。结论VBD是一种少见的脑血管变异性疾病，临床表现多样且不典型，其诊断主要依靠影像学表现，CT、MRI可作为VBD的重要筛查方法。
作者：吴白龙；刘浩；李家庭 刊期： 2014年第02期
目的：总结盐酸替罗非班用于急性冠脉综合征（ ACS）患者经皮冠脉介入治疗（ PCI）术后的护理方法及措施。方法对90例经皮冠脉介入治疗（ PCI ）术后静脉泵入盐酸替罗非班ACS患者进行密切与细致的观察及护理。结果本组90例患者中除5例出现穿刺处渗血，3例牙龈出血、2例出现鼻出血，其余80例患者无并发症发生。结论急性冠脉综合征行介入治疗患者术后应用盐酸替罗非班明显降低心血管不良事件的发生率，但也存在出血风险，必须密切观察及时处理，早发现、早治疗，避免严重出血及并发症的发生。
作者：孔德荣；张隽；贾苏豫；杨眉 刊期： 2014年第02期
目的：通过对择期手术患者术前心理应激因素调查，了解其心理状况，进行相应的心理护理，降低患者术前心理压力，提高医务人员的沟通水平，建立良好的护患关系。方法对150例曾于我院接受术前心理护理的患者进行问卷调查，并对结果进行总结归纳。结果本组150例患者中普遍存在心理问题（96．6％），经有效的术前护理后，明显有效108例（72％），有效32例（21．3％），无效10例（6．7％）。结论术前心理护理通过影响、改变患者及家属的心理状态，根据个体的差异进行心理护理，使其达到接受治疗和恢复所需的佳身心状态，其效果是明显的。
作者：徐静泉 刊期： 2014年第02期
目的：观察应用康惠尔透明贴预防中成药大分子所致静脉炎的效果。方法将60名患者随机分为2组：对照组30例应用普通透明敷贴，观察组30例应用康惠尔透明帖，观察2组之间留置时间及静脉炎发生的情况。结果对照组静脉炎发生率均明显高于观察组，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论应用康惠尔透明贴预防中成药大分子所致静脉炎的效果显著。
作者：张淑艳；张珍珍；张晓珍；王倩倩；王娜娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病患者（DEACMP）的脑电图表现。方法对我院神经内科收治的56例DEACMP患者进行EEG检查，并与EEG检查时患者症状轻重进行比对。结果急性一氧化碳中毒24 h内EEG轻度异常5例（0．9％），中度异常25例（44％），重度异常20例（36％），痫样放电6例（11％）。假愈期EEG正常25例（45％），轻度异常15例（27％），中度异常11例（20％），重度异常5例（0．9％），DEACMP期，正常3例，轻度异常12例（21％），中度异常18例（32％），重度异常19例（34％），痫样放电4例（0．7％）。临床治愈后EEG正常48例，轻度异常8例（14％）。结论定期检测EEG ，可帮助医生及时了解CO中毒后的脑功能损害状况及程度，对治疗检测，预后等均有重要意义。
作者：徐华敏；张爱玲；王华萍 刊期： 2014年第02期
腹腔脂肪异常增生是指腹腔内脂肪组织异常增生，并对周围脏器产生推压。现将我院手术病理证实的2例腹腔脂肪异常增生病例报告如下。
作者：胡浩；闫胜利 刊期： 2014年第02期
目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。方法回顾性分析我院2007年1月～2012年12月的47例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例资料。结果妊娠合并症、试产、在手术过程中应用高频电刀、孕妇腹壁脂肪较厚、水肿、贫血、手术人员操作不当等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的机率。结论合理应用抗生素，加强术后腹部切口管理，及时发现切口愈合不良征象，尽早处理，局部彻底清创，扩开抗生素或稀碘伏纱条引流，每天坚持换药，待切口新鲜后蝶形胶布拉拢切口或二期缝合切口，尽早促使切口愈合。
作者：欧红 刊期： 2014年第02期
淮海医药杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
