蔡娟
类风湿性关节炎可归属于中医的“历节”、“痹证”,目前还缺乏明确的病因和发病机制,因此尚无有效的治疗方法,对该疾病的研究一直是个医学难题,中医在RA的治疗方面积累了丰富的经验,传统中药、中医疗法在这方面的研究也具有一定优势.文章从近年来金方在临床研究、各名老中医经验如从瘀热、毒等方面论治,综述其的研究概况,并提出一些展望.
作者：朱金 刊期： 2012年第01期
糖尿病急症常见的有酮症或酮症酸中毒,低血糖反应或昏迷以及高血糖高渗状态.均因为起病急,进展快,危害性大,临床上一旦延误极易造成死亡.所以强调早发现,早诊断,早治疗,现就2008年1月-2011年3月我院内科住院的121例糖尿病急症病例进行回顾性分析总结.1 临床资料1.1并发酮症或酮症酸中毒者89例,其中男性48例,女性41例;年龄23 -75岁,平均年龄41.3岁;40岁以下32例,40岁以上57例;1型14例,2型73例,妊娠期糖尿病2例;诱因:各种感染52例,治疗中断6例,不恰当药物减量24例,饮食不当3例,原因不明(亦为首发)4例;治疗上均给予小剂量胰岛素0.1U每小时每公斤体重,积极补液,维持酸碱平衡,补充电解质,检测血糖血气电解质以及对症支持,积极处理合并症,解除诱因等综合治疗,其中1例因合并大面积脑梗塞在血糖以及酸碱平衡纠正后仍处于昏迷状态,后救治无效死亡,另1例合并心衰后死于多器官功能衰竭,妊娠期糖尿病1例胰岛素不敏感,治疗24小时后无效转院,其余86例均控制良好出院.
作者：龙秀兰 刊期： 2012年第01期
目的 观察茵栀黄颗粒联合蒙脱石散治疗母乳性黄疸的疗效.方法 将102例母乳性黄疸患儿随机分为两组,治疗组54例,对照组48例,对照组给予苯巴比妥口服治疗,治疗组予口服茵栀黄颗粒与蒙脱石散治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率96.3％,对照组总有效率56.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 茵栀黄颗粒联合蒙脱石散治疗母乳性黄疸疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
作者：王义江；张燕霞；鞠玉霞 刊期： 2012年第01期
主动脉夹层破裂( Aoritic dissetion,AD)是一种预后很差的急危重症疾病,由于该病临床表现各异,容易跟其他疾病相混淆导致误诊而延误治疗.随着对该病检查方法与认识水平的提升,其检出率亦有所提高.现总结误诊患者的临床资料,结合有关文献,对其临床特点、误诊原因进行探讨,以期达到防止误诊、早期诊断的目的.1病例资料男,65岁.因突发持续性上腹部疼痛,伴呕吐腹泻10小时急诊入院.患者10小时前晚5点左右在家扫地时突然出现剑突下撕裂样疼痛迅速向上腹部扩散疼痛,随后上腹部疼痛渐加重,持续性疼痛,疼痛较剧烈不缓解,后伴呕吐2次,胃内容物,呕吐后出现腹泻2次,黄色稀水便,大便量少,休息疼痛后不缓解且难以忍受,活动受限,外院急诊科测180/95 mmHg,急查:HB:160g/L,WBC:19×109/L,N:93％,RBC:5.0×1012/L,腹部平片正常,血淀粉酶正常,胸部及上腹部CT未见明显异常,心电图:左室高电压,ST -T异常.
作者：方玉成 刊期： 2012年第01期
目的 使用Braden评估量表干预压疮风险,建立压疮风险评估制度,降低住院患者压疮的发生率.方法 调查2010年7月至2010年10月高危压疮预报和压疮风险评估,制定住院患者压疮风险评估制度,落实住院患者压疮预防的护理安全管理措施.结果 实施压疮风险评估制度后,住院患者压疮发生率明显降低,护理人员预防压疮的意识明显提高.结论 Braden评估量表干预压疮风险评估制度的实施能有效地降低住院患者压疮的发生率.
作者：陈艳；张影 刊期： 2012年第01期
糖尿病是由多种原因引起的以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱.近年来,随着经济发展的加速,人们生活水平的提高,劳动强度的减轻及社会的老龄化,我国糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势.2010年报道我国糖尿病患者达9240万人,随着患病率的增加,糖尿病及并发症引起的死亡率也随之上升,对患者的身心健康威胁极大.面对糖尿病患病率的快速增长和现有治疗的不足,人们一直在积极探寻新的糖尿病治疗药物,以更好地达到血糖控制,减少并发症.但也同时逐步认识到,糖尿病的控制要防治结合,在强调技术进步的同时,更要重视其综合管理.我院自2009年9月-2011年8月在社区中对近200名糖尿病患者进行综合防治管理,血糖达标率达到70％以上,取得了理想的效果,现报道如下.
作者：徐缨 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胆道手术医源性损伤及并发症的预防和处理.方法 对2001 ～2010年以来笔者参与处理的胆囊摘除术发生胆管损伤及并发症的临床资料进行回顾分析；胆道损伤采用胆道端端吻合、损伤支撑修补、胆肠吻合.结果 胆道损伤6例全部恢复良好,术中出血2例,痊愈1例,死亡1例,术后非损伤性梗阻性黄疸5例,再次手术2例,姑息治疗3例.结论 医源性胆道手术并发症只要术者操作仔细、对患者高度负责、克服盲目性,一旦损伤应沉着冷静恰当处理,就不会给患者带来再次手术的麻烦.
作者：廖年根 刊期： 2012年第01期
分析变应性肉芽肿性血管炎的临床特点,以提高诊治水平,结合病例及文献说明变应性肉芽肿性血管炎临床表现复杂,激素治疗反应好,有哮喘或嗜酸性粒细胞增多者需考虑变应性肉芽肿性血管炎的可能,必要时行系统部位活检.
作者：李永贤；崔红利 刊期： 2012年第01期
痔疮是临床上十分常见的肛肠疾病,且复发率高,近年来,临床上应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔,取得了良好的效果.我院自2010年10月至2011年08月收治了76例痔疮病人,均行吻合器痔上黏膜环切术,经过精心护理,均治愈出院,现报道如下.1 临床资料痔疮手术患者76例,其中男46例,女30例;年龄22～57岁,平均年龄35岁.痔疮类型:外痔34例,内痔9例,混合痔33例.住院时间7～ 14d,平均10d,术后无切口感染和肛门括约肌损伤.
作者：马丽美 刊期： 2012年第01期
目的 观察高压氧联合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征临床疗效.方法 16例患者在常规激素治疗基础上加用高压氧治疗,治疗压力一般0.2～0.5 MPa(2 ～2.5 ATA),每次60min,每日1次,10次为1个疗程,一般治疗2-4个疗程.结果 16例痊愈,后复发4例,均给予同法治疗,痊愈.仅3例遗留斜视.结论 高压氧治疗结果表明,高压氧联合激素治疗,能够加快症状缓解,达到协同作用,增进疗效的目的.
作者：高志国 刊期： 2012年第01期
随着我国人口饮酒人数的递增,大量饮酒导致急性酒精中毒,是内科急诊中较为常见症之一,中毒严重者可危及生命.2008年- 2010年我院共收治20例急性酒精中毒患者,采用纳洛酮为主治疗,效果满意现报告如下.1 临床资料1.1我院收治急性酒精中毒20例,均排出心脑血管及其它合并中毒;本组20例,男17例、女3例、年龄19 -58岁,饮酒量均250 - 700ml;兴奋期10例,共济失调期9例,昏睡期1例.
作者：杨永梅 刊期： 2012年第01期
进展性脑梗死是指脑梗死发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48h内仍不断进展,直至出现严重的神经功能缺损.它是多种原因、多种机制共同参与的复杂状态,发病率23-46％,其致死率和致残率均高[1-2].进展性脑梗死患者病情相对进展缓慢,及时有效控制病情进展,是减少患者神经功能缺失,减少后遗症、提高生活质量的关键.尤瑞克林是从健康男性尿液中提取精制的糖蛋白,它能选择性扩张脑细小动脉,改善缺血脑组织血供和氧供,同时还能促进缺血区新生血管的生成.该药在我国被批准为治疗脑梗死Ⅰ类新药,我院自2010年应用尤瑞克林联合持续泵人普通肝素治疗进展性脑卒中,取得良好疗效,现报告如下.
作者：吴孟海；魏丽萍；亓勤德 刊期： 2012年第01期
目的 经过积极有效全面的护理措施,使骨筋膜室综合症患者的伤肢功能损害降到低程度.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月在我院骨科治疗的15例小腿骨筋膜室综合症患者的临床资料.结果 14例患者均保住伤肢及肢体功能,1例因外院转诊肢体缺血时间超过20小时,出现肌肉广泛坏死和神经功能障碍,经治疗后肢体坏死行截肢术.结论 术前仔细观察,准确判断,一经确诊及时切开减压,结果均可保住术后采取全面有效的护理措施,是保住伤肢及争取大功能恢复的关键.
作者：高红 刊期： 2012年第01期
若静脉输液拔针方法不当,会使患者感到穿刺点疼痛甚至出血,从而加重患者的心理压力,直接影响护患关系.现将静脉输液拔针疼痛原因及对策报告如下.1 分析及护理1.1拔针时因患者过分紧张而致血管痉挛,易产生疼痛.拔针前我们护理人员应做好心理护理,说明拔针注意事项,转移患者注意力,使患者身心放松.1.2揭胶布时,引起针头移位使患者疼痛,拔针前应彻底清理固定针头的胶布,揭胶布时应与针柄放置方向一致,针柄一般在右侧,揭胶布时宜从左侧向右侧方向.1.3拔针后按压不到位引起淤血产生疼痛,拔针前一定向患者讲明拔针时及拔针后的注意事项,以减少淤血情况的发生.
作者：亓敏；李秀霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者生存质量的影响.方法 将病房里不同时期收治的50例老年COPD患者随机分组,分为对照组和实验组.在医生进行相应的治疗同时,对实验组进行系统的健康指导包括戒烟、预防感染、增加营养、呼吸功能锻炼、长期氧疗、心理疏导等措施.而对照组按呼吸系统疾病常规护理.结果 通过对老年COPD患者实施健康教育,可以有效地帮助患者预防并发症.改善肺功能.减少复发率,提高患者的生活质量.结论 健康教育在老年COPD患者护理中可起到有效作用.
作者：张士娟 刊期： 2012年第01期
近年来,小儿病毒性心肌炎已成为临床的常见病.急性期后,后遗心律失常高,故此急性期治疗尤为重要.小儿病毒性心肌炎目前尚无特效治疗,本院在常规治疗基础上加用黄芪注射液辅助治疗效果明显,现报道如下.1 临床资料与方法1.1病例选择人选病例均符合小儿急性病毒性心肌炎的诊断标准,病程均小于3个月,临床表现一般有胸闷、憋气、乏力、心悸、自汗、盗汗、头晕、头痛、发热、肌肉酸痛、脸色苍白、恶心呕吐等.发病前1-3周均有病毒感染史共有66例,其中男46例、女20例,年龄18个月至12岁,平均年龄22.0±3天,按住院号单双号分成观察组、对照组各33例.两组年龄、性别、心律失常、症状比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：陈秀娟；张俊华 刊期： 2012年第01期
目的 研究薄层色谱法用于复方鼻炎合剂质量控制的可行性.方法 用薄层色谱法对复方鼻炎合剂中主要药物苍耳子、乌梅、辛夷进行鉴别.结果 薄层色谱法对复方鼻炎合剂中苍耳子、乌梅、辛夷的鉴别,阴性对照无干扰,重现性好.结论 薄层色谱法可作为复方鼻炎合剂的质量控制方法.
作者：杨丽；王学杰；王强 刊期： 2012年第01期
目的 探讨机械通气患者气管食管瘘的护理.方法 结合4例机械通气患者气管食管瘘的临床资料和相关文献,详细分析其护理措施.结果 2例机械通气并发气管食管瘘患者瘘口愈合,2例死亡.结论 机械通气患者发生气管食管瘘后予胃肠减压,保持呼吸道通畅及时清除气道分泌物,加强全身营养,观察病情变化,促进患者早日康复.
作者：林小云；张晓坤 刊期： 2012年第01期
目的 分析沐浴对新生儿医院感染的影响,提出相应护理对策.方法 将2786例新生儿按是否沐浴分成沐浴组1434例和未沐浴组1352例,观察2组医院感染情况.结果 沐浴组感染总数37例,与未沐浴组比较显著降低,在皮肤感染率方面也显著低于未沐浴组.结论 沐浴可以降低新生儿医院感染的发病率,特别是皮肤感染的发病率,应进一步加强宣教、管理和消毒隔离制度的落实,从而有效的控制医院感染的发生.
作者：张家秀 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脂肪肝与胆囊结石、胆囊息肉发生率的关系.方法 在2011年4月至8月做B超检查的体检者中,选取脂肪肝患者249例及非脂肪肝患者298例,分别统计胆囊结石、胆囊息肉的发生率并进行统计分析.结果 脂肪肝组胆囊结石、胆囊息肉发生率明显高于非脂肪肝组,胆囊结石、胆囊息肉发生率差异有统计学意义.脂肪肝患者中小于40岁与大于40岁比较胆囊息肉、胆囊结石发生率也有统计学意义.结论 脂肪肝患者易发生胆囊结石、胆囊息肉疾病,年龄越大,发生率越高.
作者：刘国萍 刊期： 2012年第01期
工企医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市工厂企业医院管理委员会
