预防昏迷病人发生褥疮的护理

姚永飞

关键词：预防, 昏迷病人, 褥疮, 股骨大转子, 坐骨结节, 营养失调, 压力降低, 神经冲动, 肌肉张力, 护理体会, 传导障碍, 承受能力, 软组织, 足跟, 运动

摘要：昏迷病人因运动、感觉神经冲动传导障碍,肌肉张力降低,同时神经营养失调,软组织抗压力降低,常超过其承受能力,在肩胛、骶、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易于20小时内发生褥疮.褥疮是护理上的难点,并可使病情趋于复杂,如何才能更好的避免褥疮的发生,现将护理体会介绍如下.

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小儿头皮静脉给药误入动脉1例

现将临床实践中静脉给药误入动脉造成小儿头皮坏死1例报告介绍如下,以供同行借鉴.

作者：苑文芳；刘蕾刊期： 2005年第05期
肺炎支原体感染致中枢神经系统损害16例误诊分析

现将我院于1995年以来误诊的16例肺炎支原体(MP)感染致中枢神经系统(CNS)损伤的病例分析报告如下.

作者：王从利；任笑艳；杨建春刊期： 2005年第05期
重型肝炎的观察与护理

重型肝炎是由各种损害肝脏因素(病毒性肝炎、毒物及各种感染)所导致的肝功能衰竭.由于重型肝炎的发病诱因较多,病情变化快,并发症多等特点,要想得到理想的治疗效果,必须加强病情的早期观察和治疗护理.现将我科近3年来的14例重型肝炎患者的护理体会总结如下.

作者：李秀云；李长兰刊期： 2005年第05期
阴道炎的合理用药

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作者：范晓文刊期： 2005年第05期
支气管扩张大咯血的护理体会

支气管扩张大咯血是常见的一种内科急症,它直接威胁患者的生命.因此对大咯血患者采取有效的护理措施十分重要.我科近8年来共收治支气管扩张病人100例.其中12例出现大咯血,现谈几点护理措施如下.

作者：秦玉梅；顾梦华刊期： 2005年第05期
戒烟的健康教育

吸烟不仅危害人类健康,也是资源浪费、火灾、影响家庭和睦的重要原因.禁烟已逐渐深入人心,戒烟已成为广大烟民的共识.为了小区内居民的健康,通过健康教育对我小区内的烟民进行戒烟干预,调查结果如下.

作者：宋娟；宁惠君刊期： 2005年第05期
46例晚发性维生素K缺乏症临床分析

晚发性维生素K缺乏症多见于20天～3个月的小婴儿,以自发性出血,尤其自发性颅内出血为特征,病死率高,后遗症多.现将自1986年1月～2005年4月收治的46例进行分析如下.

作者：彭彩霞；任笑艳；杨建春；王翠玲；侯晓锋；李国香刊期： 2005年第05期
瑞芬太尼在无痛人工流产手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼用于无病人工流产手术的可行性和安全性,并与异丙酚无病人工流产手术的比较.方法:选择妇科就诊ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛人工流产手术的早孕者40例,随机分成两组:异丙酚组A组,瑞芬太尼+异丙酚B组,每组20例.A组:单纯静注异丙酚2.5mg/kg,必要时追加异丙酚5.0mg～1.0mg/kg.B组:瑞芬太尼1.0ug/kg持续静注随后以0.1ug/kg/min持续静注,瑞芬太尼诱导结束后静注异丙酚1.0mg/kg.结果:两组麻醉期间HR无明显变化两组手术中MAP较术前均有小幅度下降.麻醉效果:A组满意率为80%,B组为100%(P＜0.05).B组异丙用量明显少于A组(P＜0.01).B组患者术毕睁眼时间、离院时间少于A组(P＜0.01).B组中有11例出现呼吸抑制.结论:瑞芬太尼用于门诊实施无病人工流产同异丙酚一样安全可行.两者复合应用效果更佳,显著减少异丙酚量.

作者：翟荣华刊期： 2005年第05期
老年食道癌常见术后并发症相关因素的探讨

目的:通过分析影响老年食道癌患者术后并发症发生的因素,探讨老年食道癌手术病例的选择,根据每个病人的情况确定具体的手术方案,减少并发症的发生.方法:对1997年1月至2003年12月间152例老年食道癌病例手术前后全部资料的回顾性分析.结果:手术死亡4例,死亡率(2.63%).手术并发症总发生率41%,其中呼吸衰意7例(4.61%),心律失常36例(23.68%),其他并发症20例(13.16%).术前统计74例有重度吸烟史,15例有慢性支气管炎史,34例体型肥胖,12例肺功能FEV＜60%(其中6例合并MVV＜60%).结论:年龄大不是手术禁忌症,如估计能根治的食道癌无重度吸烟和慢性支气管炎史,体型正常,肺功能无严重降低,重要脏器无严重病变,可选择手术治疗,并通过术前预防性抗生素应用减少并发症的发生.如呼吸功能严重降低者可选择对呼吸功能影响较小的术式(如非开胸食道内翻拔脱术),不能轻言放弃.

作者：张典钿；夏洪；冷云华；季灿平；陈宏瑛刊期： 2005年第05期
用颈、胸、腹三切口手术治疗食管癌病人的护理

我科自1998年～2000年采用颈、胸(右)、腹三切口手术治疗中、上段食管癌45例,其特点是胃代食管行颈部食管、胃吻合.这样几乎切除了整个食管,保证了上下两端无癌残留,且手术切除率高,因为右侧开胸切除中段食管癌避免了主动脉遮挡,加之取颈部吻合较胸内吻合操作方便,即使发生吻合口瘘也不致发生严重的胸腔感染,多能在短期内愈合.

作者：李倩；施慧媛刊期： 2005年第05期
红霉素促进食管癌术后胃肠功能恢复的疗效观察

食管癌是常见的胸外科大手术之一,其术后胃肠功能恢复的好坏对于减少并发症的出现、能否早期进行放疗及化疗有着直接的影响.为了加快患者术后胃肠功能的恢复.自2001年12月至2003年12月将红霉索应用于食管癌患者术后,观察红霉索促进术后胃肠道功能恢复的作用.报告如下.

作者：任晓云；张红娟刊期： 2005年第05期
我院开展优质化服务的几点体会举措

随着社会经济的不断发展,人们对健康的需求不断增加,除了技术、设备、环境的不断更新外我院将优质化服务视为服务的品牌.对全体护理人员提出了更高、更具体的服务措施.具体如下:

作者：曲志玲；林柏刊期： 2005年第05期
高压氧治愈甲胺磷中毒后周围神经损伤1例

1病历摘要患者男22岁,予2004年7月18日下午3时,因家庭纠纷自服甲胺磷,量不详.被人发现时,不省人事,口味白末,身边有呕吐物,呕吐物为胃内容物及农药样物,全身冷汗,急呼120来院.入院查体:神志不清,呈浅昏迷,T35.7℃、P140次/分、R11次/分、9.3/5.3Kpa,瞳孔直径约2mm大小,血常规:WBC19.26×109/L,GR53%,胆碱酯酶4U/L,入院后给予洗胃,气管插管,药物给予解毒,复能,抗感染等治疗.患者于2日后清醒,于8月10日治愈出院.

作者：于淑琴；原永君刊期： 2005年第05期
浅谈血液透析中病人的观察

血液透析中病人的观察是从透析前开始到透析结束的全过程中对病人的临床表现、生命体征和血液体外循环进行持续的全面观察.因透析中的病人具有潜在危险,就需要专职护士进行仔细观察,尽可能早发现异常情况和不良反应,给予及时处理,并记录在透析表上.

作者：赵立芹刊期： 2005年第05期
老年人前牙冠根管钙化用核桩烤瓷冠修复观察

临床上患者和牙科修复医生越来越重视天然牙根的尽量保留和利用,利用根管治疗过的牙根做桩冠修复,越来越普遍.但根管钙化的牙根做桩核烤瓷冠修复不是很多见.前牙大部分冠折,不仅影响切割和发育功能,而且也影响面部外形美观.尽量利用牙根做桩核烤瓷冠修复,不仅固位良好,颜色和形态均能接近天然牙.

作者：孙庆凯刊期： 2005年第05期
中医辨证治疗糖尿病并发中风

中风是糖尿病常见的一大并发症,也是糖尿病患者死亡的重要原因.各种资料报道糖尿病患者并发中风较无糖尿病中风患者提前约10～20年,较同龄中风患者发病率高2～4倍.临床观察到此种病人除有血糖,血脂升高和脑血管病变外,多伴有瘀血表现.如:头疼或身疼,常痛如针刺;舌质紫暗有瘀点或瘀斑;舌底脉络迂曲等.中医运用活血祛瘀法辨证治疗效果可靠,根据不同的临床表现与淤血的程度不同,特分为以下3型治疗.

作者：瞿绪军；张艳玲刊期： 2005年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

缺血缺氧性脑病(HIE)是一种严重危及新生儿健康,甚至引起新生儿致残或死亡的疾病.围产期窒息是引起本病的主要原因.颅脑CT能提供重要的诊断信息,大大提高了缺氧、缺血性脑病的诊断率和存活率.

作者：郝凡房；孙元新刊期： 2005年第05期
子宫颈糜烂的临床治疗探讨

目的:为了探讨子宫颈糜烂的临床治疗.方法:介绍我院门诊对于子宫颈糜烂的治疗情况,着重探讨微波治疗和爱宝疗治疗的临床疗效.结论:微波治疗和爱宝疗治疗子宫颈糜烂取得了比较高的临床治愈率,值得临床推广应用.

作者：张贤刊期： 2005年第05期
对婴幼儿静脉采血不同采集部位的探讨

目的:为了探讨影响婴幼儿静脉采血一次成功率的有关原因及护理对策.方法:采用随机抽样法将门诊采血的100例婴幼儿分成2组,对照组50例婴幼儿采用股静脉采血,观察组50例婴幼儿采用头皮静脉采血以观察两组婴幼儿一次成功率.结果:观察组比对照组的成功率高,两组一次成功率有明显差异.结论:对于婴幼儿采血应首选头皮静脉.

作者：陈凤群刊期： 2005年第05期
我院创建三级甲等综合性医院的实践与体会

在停止了十几年后的04年,浙江省又启动了等级医院评审活动,为了把握这一机遇,医院以创建活动为契机,把创三甲和实现标准化、规范化管理结合起来,把三甲标准与医院整个医院日常工作结合起来,通过全院上下的共同努力,我们的创建工作给检查组留下了深刻的影响,医院的综合实力得到专家们的高度肯定,同时我们的创建活动也促使医院的管理水平、基本建设、学科建设、医疗服务质量、职业道德建设等得到了进一步提升.

作者：王勋英刊期： 2005年第05期