韩璐；张耀光；张明吉；王伟；郭敏璐；严非
目的 探讨氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗干燥综合征(SS)型干眼患者的临床疗效.方法 将会宁县人民医院2014年3月-2015年3月收治的SS型干眼患者80例随机分为试验组和对照组各40例,试验组使用氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗,对照组使用氯替泼诺滴眼液进行治疗,疗程为8周,于治疗前和治疗后第2周、第4周、第6周和第8周对两组患者进行临床症状评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色评分(FL).结果 两组在治疗后第2周、第4周、第6周和第8周临床症状评分和FL评分都明显下降(P＜0.05),治疗后第4周、第6周,对照组临床症状评分低于试验组(P＜0.05).两组治疗第8周与治疗前比较,BUT均明显延长(P＜0.05).同一时间点两组SIT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯替泼诺滴眼液可以减轻环孢素滴眼液给患者带来的疼痛感,氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗SS型干眼安全有效.
作者：王桂君 刊期： 2017年第06期
目的 了解剑阁县暗娼、吸毒者、男男性行为者(简称MSM)、流动人口、青年学生和大众人群艾滋病知识知晓情况、影响因素及高危行为特征,为制定防控策略提供依据.方法按照《艾滋病综合防治示范区基线调查工作手册》中抽样方法选取6类目标人群,进行问卷调查和血清学检测.结果6类人群知晓率差异存在统计学意义(x2=55.302,P＜0.001);影响艾滋病知晓主要因素是年龄、文化程度、安全套发放和使用宣传、艾滋病咨询与检测.结论剑阁县示范区各人群艾滋病知晓率较低,高危人群HIV检出率高,高危人群安全套使用率偏低,心理歧视突出,应加紧采取知识传播和行为干预综合防控措施,降低艾滋病传播和蔓延.
作者：赵志刚；魏明海；郑芸芸 刊期： 2017年第06期
目的 观察社区综合干预对心肌梗死(AMI)患者遵医行为和生活质量的影响.方法 选取2014年1月-2015年12月民勤县人民医院收治的81例AMI患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组43例,观察组38例.对照组仅接受社区医护人员的对症干预,观察组在对症干预基础上给予日常综合干预,随访1年.比较两组患者按时服药、合理饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为情况;采用心肌梗死多维度量表评价患者的生活质量,比较两组患者1年内因AMI复发入院情况、心绞痛发作情况和疾病控制情况.结果 观察组按时服药、健康饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为明显优于对照组;观察组MIDA评分明显低于对照组,在观察期内心绞痛未发作或仅发作1次的人数明显少于对照组,因AMI再次入院人数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合干预能够显著提高AMI患者的遵医行为,改善日常生活行为,缓解和控制病情,提高生活质量.
作者：张艳红；李俊清；汪瑞梅 刊期： 2017年第06期
目的 观察稽留流产术后口服雌孕激素续贯治疗的临床效果,比较不同时间开始使用克龄蒙在稽留流产后的疗效差异,为减少稽留流产术后并发症提供治疗依据.方法 对2013年11月-2015年1月在复旦大学妇产科医院因稽留流产行刮宫术的患者129例,按就诊的先后顺序随机分为3组:克龄蒙组(d0)、克龄蒙(d4)和空白对照组.所有入组对象在治疗后2周,以及之后每次停药当天复诊,总共3个周期共随访4次,了解术后血清雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度,记录术后90天的出血模式.结果 经过3个周期的治疗,d0组和d4组的雌激素水平和内膜厚度都能维持在相对稳定的水平,月经周期更规律可靠.结论 稽留流产术后预防性使用克龄蒙周期治疗可以规律月经周期,维持血E2清水平,维持内膜厚度,值得临床推广应用.
作者：唐蕴慧；姚晓英；吴江南 刊期： 2017年第06期
目的 对新发急性呼吸道传染病患者护理干预效果进行探讨.方法 选取2015年3月-2016年3月深圳市第三人民医院收治的113例突发急性呼吸道传染病危重患者为研究对象,随机分为细节护理组(n=60)和常规护理组(n=53),对比分析两组患者护理满意度、治疗有效情况和医源性感染发生率.结果 细节护理组和常规护理组患者护理满意度分别为98.33％和88.68％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).细节护理组和常规护理组患者治疗有效率分别为96.67％和86.79％.细节护理组患者治疗效果明显好于常规护理组(P＜0.05).常规护理组医源性感染发生率为5.66％,细节护理组无医源性感染情况出现,医源性感染发生率为0(P＜0.05).结论 对急性呼吸道传染疾病患者实施细节护理可以有效地改善患者病情,提升急性呼吸道传染病患者的健康水平,值得进一步在临床治疗中推广使用.
作者：杨相宜；赵雪；金春玉；逄冬；杨月莹 刊期： 2017年第06期
目的 比较后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 根据内固定节段长短不同,将69例胸腰椎骨折患者分为长节段组(伤椎相邻上、下各2个椎体)35例和短节段组(伤椎相邻上、下1个椎体)34例.比较两组术中出血量及手术时间,观察手术前后椎体前缘压缩度、Cobb角的变化及神经功能恢复情况.结果 与短节段组比较,长节段组患者术中出血量明显增加,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,长节段组椎体前缘压缩度、Cobb角均较短节段组明显改善(P＜0.01),且椎体前缘矫正丢失度及Cobb角矫正丢失度较短节段组明显减少(P＜0.01).两组术后Frankel分级均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),但组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 后路长节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折在手术时间、术中出血量方面虽劣于短节段固定,但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面具有明显优势.
作者：姚贤华 刊期： 2017年第06期
利用2013-2016年北京地区1 980份实证调查数据,分析北京市参保者首诊选择在基层医院的情况.在被调查中选择去市级医院首诊的患者逐渐减少,选择首诊区级医院的患者增多;享有城镇职工医保的患者选择首诊在基层医院的比例高;被调查者对于基层医院的医疗水平和非基层医院的收费水平感到不满意.北京地区分级诊疗制度初见成效,在政策进一步实施过程中可尝试探索调整三类医保在基层医疗机构的就医报销比例.同时,基层医疗机构技术的提升应先行于分级诊疗制度的实施.
作者：王晓蕊；王红漫 刊期： 2017年第06期
目的 通过对通化市2015年孕产妇死亡监测结果分析,掌握孕产妇主要死因及相关因素,有针对性地提出干预措施,降低孕产妇死亡率.方法 对通化市2015年全市孕产妇死亡进行监测分析.结果 2015年通化市活产数9 488例,孕产妇死亡2例,死亡率为21.08/10万.结论 进一步完善三级网络,提高孕产期系统管理和高危管理质量是降低孕产妇死亡率的基础;提高产科质量和急救水平,完善产科急救网络,保障产科急救绿色通道的畅通,是降低孕产妇死亡的有效保证.
作者：赫妍；胡林林 刊期： 2017年第06期
目的 观察中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 选择2015年3月-2016年3月期间在上海市中医院肝科门诊就诊的62例符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.治疗组采取中医综合疗法:中药清肝调脂方内服联合中药穴位透药、游走罐及低频肝病治疗仪等外用疗法;对照组给予双环醇治疗,疗程2个月.评估两组治疗后的中医症状改善情况,检查两组肝功能变化情况,通过肝/脾脏CT值评价临床疗效.结果 治疗2个月后,治疗组中医疗效总有效率为90.32％,高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组ALT、AST和血脂TG水平均显著降低,治疗组TC显著降低(P＜0.05);治疗组在ALT、TG改善方面优于对照组(P＜0.05).两组肝/脾CT值均有提高(P＜0.05).结论 中医综合疗法可以有效改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,临床疗效显著.
作者：高司成；黄佳莉；丁晨莉；王岩梅；祝峻峰 刊期： 2017年第06期
目的 了解广州市村卫生室开展健康教育服务情况及影响因素,为提高服务水平提供依据.方法采用普查法调查广州市所有村卫生室2013年开展健康教育服务情况.结果广州市村卫生室的经营属性以村集体所属为主,占72.0％;以配备1名医务人员为主,占41.3％;以服务3 000人及以上人口为主,占43.1％;开展过基本公共卫生服务的卫生室比例为88.2％;11.8％的村卫生室所属的医务人员掌握了基本的健康教育技能;2013年出版宣传栏次数、开展讲座次数和发放资料种类达标比例分别为83.7％、15.5％和27.3％;logistic分析显示,影响村卫生室出版宣传栏期数达标的因素有卫生室是否承担基本公共卫生服务、卫生室是否拥有宣传栏、医务人员是否接受过健康教育培训、医务人员数量和卫生室的经营属性等5项;各因素均未能纳入卫生室开展讲座次数达标影响因素的logistic回归分析模型;影响卫生室发放资料种类达标的因素有卫生室是否承担基本公共卫生服务、医务人员是否掌握知信行理论、医务人员是否接受过健康教育培训和服务人口情况4项.结论广州市村卫生室开展健康教育服务达标比例较低;广州市镇村卫生服务一体化管理进程有待加强;理顺管理机制,加强人员培训,有利于提高村卫生室健康教育服务工作;建议根据实际情况,探索村卫生室开展健康教育服务模式.
作者：何文雅；邓雪樱；陈建伟；许信红 刊期： 2017年第06期
目的 观察尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛(原发性)的临床治疗效果.方法 以2015年9月-2016年3月在定西市人民医院神经内一科就诊的60例血管性头痛患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组.对照组选用尼莫地平缓释片口服治疗,60 mg/次,2次/日,治疗两周后观察治疗结果;治疗组采用尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗,观察两组患者临床症状改善情况,对两组治疗前后头痛发作频率、持续时间及伴随症状的改善情况进行比较.结果 两组患者经治疗后疼痛改善率分别为86.7％、93.3％.两组患者治疗后比较治疗效果具有显著性差异.两组患者治疗前后进行比较,两组之间临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛疗效确切,效果优于单独使用尼莫地平缓释片,两者合用能有效改善患者临床症状,在临床上具有良好的治疗效果.
作者：贺淑琴；尤晓燕；王燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨清肝定惊汤治疗小儿高热惊厥的临床疗效.方法 选取高热惊厥患儿66例,随机分为观察组和对照组,每组各33例,两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上加服清肝定惊汤,观察两组的治疗效果和复发情况.结果 观察组总有效率为93.94％,显著高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年内,对照组复发7例,复发率为21.21％,癫痫3例;观察组复发4例,复发率为12.12％,癫痫1例,两组复发率和癫痫发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组发热次数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组惊厥次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 清肝定惊汤治疗小儿高热惊厥能够有效地促进患儿病情康复,降低高热惊厥复发率.
作者：漆晓东 刊期： 2017年第06期
目的 分析采取家庭医生制签约服务管理社区高血压的效果.方法 选取采取常规管理的200例社区高血压患者为对照组,同时选取采取家庭医生制签约服务管理的391例社区高血压患者为观察组,比较两种管理方法的管理效果.结果 管理后,观察组患者收缩压与舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);管理期间,观察组患者规律用药、合理控制饮食、适度运动和定期测量血压的比率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率为92.6％,对照组患者的总有效率为81.0％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取家庭医生制签约服务管理社区高血压的效果显著,可以有效控制患者血压,提高患者治疗依从性,值得推广应用.
作者：杨海东；杜学奎 刊期： 2017年第06期
目的 了解德州市德城区中小学生健康状况,为开展学校常见病防治工作提供科学依据.方法 选取2015-2016学年德城区42所中小学校54 401名学生进行健康体检,对健康体检结果进行统计分析.结果 德城区中小学生健康状况总体良好,形态发育正常;常见病检出率依次是视力不艮(51.51％)、龋齿(25.48％)、肥胖(17.08％)、超重(16.00％)、沙眼(6.13％)和营养不良(3.17％);小学生生长迟缓、肥胖、龋齿和沙眼检出率高于中学生,差异有统计学意义(P＜0.05);中学生视力不良、消瘦和超重检出率高于小学生,差异有统计学意义(P＜0.05).城区学生超重、肥胖、视力不良和龋齿检出率高于乡镇学生,差异有统计学意义(P＜0.05);乡镇学生生长迟缓、消瘦和沙眼检出率高于城区学生,差异有统计学意义(P＜0.05).男生超重、肥胖和沙眼检出率高于女生,差异有统计学意义(P＜0.05);女生视力不良、龋齿检出率高于男生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 德城区中小学生生长发育趋势良好,但仍有改善空间.视力不良、龋齿和肥胖等情况较为严重,应进一步加强学生常见病防治工作.
作者：徐聪；杨振国；孙敬中；杨晓旺 刊期： 2017年第06期
目的 研究对普外科手术后疼痛患者提供综合护理干预措施的应用效果.方法 将会宁县人民医院普外科于2015年3月-2016年5月间收治的76例因病接受手术的患者,按照入院先后顺序将其划分为对照组与干预组,每组各38例.对照组患者接受常规手术期间护理服务,干预组接受综合早期护理干预,观察两组患者疼痛改善情况及对临床护理服务满意度;评估两组患者护理干预前后心理焦虑、抑郁评分及生活质量评分.结果 护理干预后,干预组患者疼痛情况改善良好,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者护理满意度为65.79％,干预组为94.74％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者出院后健康状态、身心舒适度、心理状态及社会功能等指标评分均低于干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).经护理干预后,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期实施综合护理干预措施,可以减轻外科患者术后的疼痛程度,帮助患者培养良好的心理状态和正确的保护措施,有利于术后恢复.
作者：田晓梅；王海霞；贠玲 刊期： 2017年第06期
目的 观察复方丹参滴丸与曲美他嗪联合治疗老年冠心病伴心绞痛的临床疗效.方法 按照随机数字表法,将2014年11月-2015年11月我院收治的72例冠心病伴心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各36例,治疗组在常规治疗基础上给予复方丹参滴丸和曲美他嗪治疗,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗.观察两组患者治疗4周后的临床疗效、心电图、血脂和Hs-CRP变化情况.结果 治疗组总有效率为77.78％,明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);心电图改善总有效率为75.00％,明显高于对照组的44.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者的TC、TG、LDL-C和Hs-CRP水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用能够有效改善老年冠心病伴心绞痛患者的心电图和血脂代谢,降低Hs-CRP水平,治疗效果好,值得推广应用.
作者：江芸；严瑜；李海燕 刊期： 2017年第06期
监测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)新发感染率,可以为及时掌握疾病流行趋势,评估干预措施的效果,合理分配有限的预防控制资源等提供科学依据[1].在HIV-1新发感染率的计算公式中,除了窗口期以外,假近期感染率(False Recent Rate,FRR)作为另外一个重要的参数,是评价检测新近感染实验室方法好坏的重要指标,FRR值越小,既往感染者被误判为新近感染者的几率越低.各国学者一直在寻找一种FRR值更低的实验室方法,WHO认为FRR小于2％的实验室检测方法是比较理想的方法[2].
作者：王继宝；刘威男；段星；王译葵；杨锦；杨跃诚；姚仕堂；叶润华；肖瑶；何纳；段松；蒋岩 刊期： 2017年第06期
目的 研究和比较血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)变化对宫外孕协同诊断的意义.方法 选取2014年3月1日-2016年2月29日住院及门诊育龄妇女80人为研究对象,其中20名诊断为宫外孕,60名为诊断正常早孕的育龄妇女.应用时间分辨荧光分析仪检测血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P),采用t检验评价两组育龄妇女血清HCG、β-HCG和P水平.结果宫外孕组HCG、β-HCG和P分别为(899.31±44.8) UI/L、(572.44±349.81) UI/L和(309.66±144.72) nmol/L.正常早孕组HCG、β-HCG和P分别为(10 920.3±1344.4) UI/L、(5011.2±3449.24) UI/L和(677.89±233.63) nmol/L.其中HCG、P两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).用HCG诊断宫外孕的准确率为80.66％,β-HCG诊断宫外孕的准确率为81.27％,P诊断宫外孕的准确率为68.99％,HCG、β-HCG和p共同诊断的准确率为94.22％,三者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCG、β-HCG和P的检测对宫外孕诊断有一定的特异性及敏感性,三者联合检测将进一步提高宫外孕诊断的特异性及敏感性.
作者：杨菊 刊期： 2017年第06期
目的 观察不同给药时间后氯胺酮、芬太尼在手术中超前镇痛的效果.方法 选取2015年1月-2016年12月我院手术室收治的外科手术患者105例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,三组患者均静脉注射芬太尼0.1 mg,A组患者1min后注射氯胺酮,B组患者2 min后注射氯胺酮,C组患者3 min后注射氯胺酮,观察并对比三组患者治疗后的超前镇痛效果、手术时间、术后疼痛时间以及术后不良反应发生率等指标.结果A组患者术后轻度疼痛占82.9％,B组患者占85.7％,C组患者占94.3％,C组与A组、B组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后中度疼痛的占17.1％,B组患者占14.3％,C组患者占5.7％,C组与A组、B组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);C组患者的术后疼痛时间明显小于A组和B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼3 min后注射氯胺酮的超前镇痛效果更佳,具有一定的临床应用价值.
作者：张彩霞；刘婷婷；李向军；魏晓琴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨化痰通络法结合针灸醒脑开窍法治疗继发性癫痫患者的临床效果.方法 采用回顾性分析法,选取我院2015年4月-2017年2月收治的90例继发性癫痫病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组患者采用化痰通络法治疗,治疗组采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗.观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果 治疗组总有效率为86.67％,显著高于对照组的55.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为6.67％,对照组不良反应发生率为24.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通络法结合针灸醒脑开窍法不仅能够促进继发性癫痫患者神经功能康复,而且可以减少不良反应发生率,提高治疗安全性.
作者：赵仲禄 刊期： 2017年第06期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
