秦蔚
目的 分析上海市闵行区中小学学生因病缺课的原因及学校公共卫生预警事件的特征,为制定下一步学校传染病防控措施提供科学依据.方法 收集上海市闵行区中小学2014年因病缺课网络直报数据资料和学校公共卫生预警事件数据,应用描述流行病学方法对资料进行统计分析,比较分析不同性别、不同学段学生的缺课情况以及导致学生缺课的症状与疾病分布特征.结果 因病缺课网络直报系统监测到2014年闵行区中小学学生因病缺课71 811人次,总缺课天数为67 364.5人天,因病缺课率为2.8‰,其中小学阶段学生的因病缺课率高,为3.3‰;其次是初中阶段学生为1.9‰,第三是高中阶段学生为1.8‰,从小学到高中,学生的缺课率逐步下降(x2=4107,P＜0.01),男生缺课率高于女生(x2=354.8,P＜0.01),冬季为因病缺课的高峰季节,12月份为缺课多的月份,发热、上呼吸道症状和消化道症状为因症状缺课多的3种症状,上呼吸道感染、法定传染病和水痘为因疾病缺课多的3类疾病.学校公共卫生预警事件中多的症状发热占比为85.8％.结论 闵行区因病缺课监测工作有助于早期介入校园突发公共卫生事件,现有的因病缺课监测工作应与国家传染病监测信息报告系统一并开展,互为补充.
作者：张鑫毅；郭琪；何丹丹；方红；温晓飒；陈迪迪；汤红梅；徐晓莉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨母子健康手册手机APP在社区孕产妇健康管理教育中的作用.方法 回顾性分析2015年7月-2016年8月社区医院98例孕产妇基本资料,其中常规建卡孕产妇参加健康教育者为对照组,下载母子健康手册手机APP进行健康教育者为观察组,各49例.采用问卷调查形式了解孕产妇孕期保健知识知晓率和对产检随访的满意度情况.结果 观察组孕产妇孕中晚期保健、出生缺陷的预防与诊断、母乳喂养与婴儿智护、新生儿特点及常见问题、和0～3岁早期教育相关孕期保健知识知晓率均明显高于对照组,P＜0.05.观察组孕产妇对产检随访的满意度为97.96％(48/49),明显高于对照组89.79％(44/49),x2=10.41,P=0.00.结论 社区孕产妇健康管理教育中应用母子健康手册手机APP可有助于提高孕产妇孕期保健知识知晓率,获得更多孕产妇的欢迎,从而提高孕产妇的满意度,有助于为孕产妇提供更加优质的健康教育.
作者：张虹 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年消化性溃疡病人的相关症状及影响因素.方法 随机选取2013年6月-2016年6月在武威市民勤县中医院进行治疗的老年消化性溃疡患者300例作为观察组,男性122例,女性178例,查阅相关文献,确定可能对消化性溃疡有影响的因素,对这些因素进行统计分析,终确定统计的因素有患者精神状况、烟酒嗜好、饮食习惯、临床并发症、非甾体药物使用情况和患者的临床症状,对上述因素进行统计.结果 将两组患者的饮酒、吸烟、使用非甾体药物和抑郁情况进行比较,结果具有统计学意义(P＜0.05),观察组多表现为无症状(P＜0.05),上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变和伴基础疾病的人数明显高于对照组(P＜0.05),溃疡部位多发生于胃窦及幽门口胃角,且呕心、黑便、腹胀、反酸和恶心的患者均多于对照组.结论 饮酒、吸烟、使用非甾体药物和抑郁情况是老年消化性溃疡的危险因素,老年消化性溃疡所表现出来的症状不规律,多合并并发症,需引起高度重视.
作者：唐永福 刊期： 2017年第11期
目的 探讨急诊护理实习生带教中实施新型护理教学模式的效果.方法 选取2014年10月-2016年12月于医院急诊科进行实习的78例护理实习生作为本次研究对象,按照随机数字表法将此次研究对象分组为对照组(采用传统护理教学)与观察组(采用新型护理教学模式),各39例.于实习结束时通过试卷考试来评价两组护理实习生理论成绩情况记忆性试题、开放性试题),通过现场操作评价两组护理实习生临床实践操作能力及病例书写能力,采用问卷调查表调查护理实习生对带教老师的满意度.结果 观察组记忆性试题和开放性试题及理论成绩总分分别为(45.69±3.21)分、(45.85±3.33)分、(92.34±5.26)分,明显高于对照组(40.25±3.07)分、(39.78±2.98)分、(75.28±3.88)分,t=(7.64,8.48,16.29),P=(0.00,0.00,0.00);观察组护理实习生临床实践操作能力及病例书写能力评分分别为(95.85±3.66)分、(96.74±3.20)分,明显高于对照组(90.25±2.74)分、(90.07±3.12)分,t=(7.64,9.32),P=(0.00,0.00).观察组护理实习生对带教老师的满意度为94.87％(37/39),明显高于对照组74.36％(29/39),x2=6.98,P=0.03.结论 实施新型护理教学模式可有助于提高急诊科护理实习生理论基础知识及实际操作能力,同时强化其病例书写能力,终提高其护理带教老师的满意度.
作者：陆玲妍；邵焱 刊期： 2017年第11期
目的 探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者围手术期的护理效果.方法 选取146例急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组各73例.对照组施以常规护理,观察组在对照组的基础上进行优化护理干预.结果 观察组患者的眼压、护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)治疗后两组HAMA及HAMD评分均明显下降,且观察组HAMA及HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 对闭角型青光眼患者给予的优化护理干预措施,可以有效改善的临床症状,减轻患者病痛,改善患者的焦虑及抑郁状态,提高患者的护理满意度,使患者尽快恢复,从身心双重角度回归社会,值得临床借鉴.
作者：牛卓娅 刊期： 2017年第11期
文章主要针对目前中国药品审评审批政策改革所面临的困境进行一个系统性地回顾.基于目前的政策和现实情况,我们发现改革前的审评审批系统主要存在的问题是药品质量问题、药品审评审批工作大量积压以及药物创新不足.新的改革政策主要针对这几大问题,提升药品审评审批标准,优化程序,实施仿制药质量效果一致性评价,临床试验数据的自查核查,鼓励药物创新,核查药品生产技术,建立并完善保障措施.这些政策不仅对药品监管部门,同时也对药品研发和生产企业起到了积极作用,还大幅度降低了药品审评审批工作的积压数量.但随着改革的推进,新的问题也随之出现,如药品审评审批专业人员不足,药品生产企业无法在短时间内适应改革政策,政府各部门之间的合作机制尚未形成.总之,本研究主要探讨新旧药品审评审批系统各自的问题并提出相关意见,以促进改革的推进.
作者：彭婧；徐恒秋；汪楠；汤健；聂纪婷；孔运生 刊期： 2017年第11期
目的 探讨拜新同联合依伦平对中重度高血压患者的治疗作用,为中重度高血压患者的治疗提供临床依据.方法 将168例中重度高血压患者按照随机对照法分为对照组A(n=56)、对照组B(n=56)和治疗组(n=56),对照组A口服依伦平,对照组B口服拜新同,治疗组采用依伦平和拜新同联合方案进行治疗,三组均连续治疗6周后比较降压效果.结果 与治疗前比较,三组患者治疗后舒张压和收缩压均显著降低(P＜0.05),且治疗组下降更为明显(P＜0.05);治疗组总有效率显著高于对照组A和对照组B(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后血清肌酐、尿素氮及血钾水平略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拜新同联合依伦平治疗中重度高血压较单纯用药的降压效果好,且不增加对血清肌酐、尿素氮及血钾水平的不良影响.
作者：宋建玲；韩竹梅；李扬 刊期： 2017年第11期
目的 对老年股骨骨折患者进行早期康复护理,分析其对围术期疼痛及术后康复的影响.方法 选取2015年5月-2017年5月医院收治的老年股骨骨折患者62例,根据随机数字表法将患者随机分为观察组(n=31)与对照组(n=31).采用常规护理方式对对照组进行护理,采用早期康复护理方式对观察组进行护理.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者护理前后疼痛情况进行比较,并对两组患者术后康复情况进行比较分析.结果 在术后第1d、术后第3d、术后第5d VAS评分方面,与对照组相比,观察组各上述时间VAS评分均显著降低(P＜0.05);在首次功能锻炼时间与首次下床活动时间方面,与对照组相比,观察组上述各指标均显著缩短(P＜0.05);在术后3个月髋关节功能优良率及出院时护理满意度方面,与对照组相比,观察组上述各指标均显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年股骨骨折患者进行早期康复护理能够使患者围术期疼痛明显减轻,明显加速患者术后康复速度,能够大程度地使患者关节功能显著改善,且有助于提升患者对护理质量的满意度,值得临床进一步推广.
作者：顾小燕；周柳娇 刊期： 2017年第11期
目的 观察针灸联合西药治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月-2016年12月陇西县第一人民医院收治的112例突发性耳聋患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予西药常规综合治疗,观察组在此基础上给予针灸治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为91.07％,对照组治疗总有效率为73.21％,观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后纯音听阈比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组纯音听阈低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.93％)低于对照组(25％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合西药治疗突发性耳聋的临床疗效显著,具有不良反应发生率低、经济价廉等优点,值得临床推广使用.
作者：李晓东 刊期： 2017年第11期
目的 评估三位一体机制下社区甲状腺癌患者的管理效果.方法 对花木社区的92例甲状腺癌患者采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”管理,使用生命质量量表评估管理前后患者的生命质量,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估管理前后患者对焦虑、抑郁的主观感受.结果 样本社区的甲状腺癌患者经过“三位一体”管理后,生命质量量表评分提高.在功能领域,情绪、角色和躯体功能变好,总健康状况评分变好,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.01);在症状领域,患者的疲倦症状好转,疼痛、气促、失眠和便秘均好转,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.05).经过管理的患者焦虑抑郁评分均较管理前降低,心理状况改善,在饮食控制、运动方式、随访监测和药物治疗知识方面均有所提高.结论 采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”的管理机制能够提高甲状腺癌患者的生活质量.在慢性病发病率呈明显上升趋势和管理工作量加大的状况下,“三位一体”的管理机制是社区慢性病管理的有效措施.
作者：许英；唐岚 刊期： 2017年第11期
目的 为优化护理职业教育专业结构、进一步发展和深化护理卫生职业教育提供参考依据.方法 文献法、问卷调查及现场调研.结果 2011-2015年黑龙江省中、高职卫生职业院校全部开设了护理类专业,另外,有2所医学院开设了高职护理专业,其他类别院校也有3～6所院校在不同年度开设护理类专业;中高职卫生职业院校开设的护理类专业涵盖了11个小专业;2011-2015年黑龙江省中高职卫生职业院校护理专业招生分别为10 775人、8 841人、11 582人、12 178人和8 075人.结论 继续发挥护理专业招生与就业优势,为顺利完成“十三五”卫生人才发展目标奠定基础;护理专业招生规模和结构稳定性欠缺,部分院校招生工作有待完善;建立满足护理类专业精细化发展需要的课程体系.
作者：孙希昌；杜健；任广姝 刊期： 2017年第11期
目的 了解妇幼人群的健康信息需求,为APP投放市场选择合适的内容及方式.方法 选择米市巷社区卫生服务中心作为典型社区,方便抽取前来妇保、儿保科室就诊的36名孕产妇和74名婴幼儿家长,了解他们的移动健康信息需求.结果 “获取健康知识”成为用户使用APP的首要需求,“与医师互动”服务受到青睐;不同人群间及同一人群的不同生理阶段对健康信息的需求存在差异;孕妇和婴幼儿类APP的使用率存在差异.结论 建立以高质量的健康信息为核心竞争力,以模块化、阶段化和交互化为特性,重点人群积极推广的移动健康教育模式是提升妇幼健康素养的有效方式.
作者：陈浩；郭清；叶成荫；陈燕；沈歆；陈齐；胡小璞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨临床医生应用临床路径式管理对高血压自我管理的效果.方法 按照随机对照法,将312例高血压患者随机分为对照组(n=156)和观察组(n=156),对照组采用社区防治模式进行干预,观察组采用临床路径式自我管理模式进行干预.干预12个月后,比较两组自我管理效果.结果 与干预前比较,两组患者低盐限油标准知晓率和盐勺、控油壶使用率均显著提高(P＜0.05),且观察组提高更显著(P＜0.05);干预后,观察组进行耐力锻炼的例数显著高于对照组(P＜0.05);与干预前比较,两组患者遵医嘱服药例数显著增加(P＜0.05),且观察组遵医嘱服药患者增加更明显(P＜0.05);干预后,观察组患者每周检测血压几率显著高于对照组(P＜0.05).结论 临床医生应用临床路径式管理可以提高患者的高血压相关知识知晓率,改善患者的生活方式,提高患者服药依从性,是提高高血压临床治疗效果的有效模式.
作者：顾伟刚 刊期： 2017年第11期
目的 观察研究康复新液联合庆大霉素治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效以及对血清炎症因子的影响.方法 选取2013年1月-2016年12月期间就诊于我院治疗的UC患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组患者给予常规临床治疗(美沙拉嗪缓释片口服);观察组患者给予康复新液联合庆大霉素经直肠灌入,两周为一个疗程,连续服用2个疗程,治疗过程中密切观察两组临床疗效以及血清炎症因子、不良反应.结果 观察组患者结肠粘膜的充血水肿、溃疡和糜烂出血的症状相比对照组显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的临床总有效率(85.41％)显著高于对照组(62.50％)(P＜0.05).两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平明显下降,且观察组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组患者不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液联合庆大霉素治疗UC相对传统常规治疗有显著的临床疗效,抗炎效果显著,且不良反应轻微,值得临床上推广.
作者：魏丽娜；王鹏飞；刘子燕；黄晓俊 刊期： 2017年第11期
目的 了解河南省高中学生性知识来源、性行为及艾滋病知识态度现况.方法 采用分层随机整群抽样的方法,在河南省14个市、县抽取高中学生16 640人,使用《中国青少年健康相关行为调查问卷(高中版)》进行现场匿名问卷调查.结果 17.6％的高中生看过色情书籍或音像制品,高中生了解性知识的主要渠道以学校、同学和朋友、电视广播杂志科普书刊多.4.3％的高中生曾有过性行为,城市高中生性行为发生率高于农村高中生,男生高于女生,职业技术学校学生高于普通高中和重点高中学生,学习差的学生性行为报告率较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).发生过性行为的高中生中,37.7％的学生是被迫的,乡村学生强迫性行为的发生率高于城市学生,差异有统计学意义(P＜0.05).63.3％的高中生未受过艾滋病预防教育,高中生艾滋病病原体知晓率为56.2％,部分高中生对艾滋病感染者持负向态度.结论 河南省高中生存在一定比例的性行为,但整体接受艾滋病预防教育不足,需要加大健康教育力度,在教育过程中需要根据不同的人群特征采取不同的方法.
作者：孙经；李凤娟；何健；杨汴生；王旭 刊期： 2017年第11期
目的 分析老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能的改变特点和相关危险因素.方法 选取2016年9月-2017年6月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊和住院诊治的225例老年患者为研究对象,其中单纯糖尿病患者78例为A组,单纯高血压患者84例为B组,糖尿病合并高血压患者63例为C组,收集患者的一般资料,测定生化指标.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对三组患者进行认知功能评价,了解患者认知功能的改变特点.根据MoCA评分,将225例患者筛选出轻度认知障碍(MCI)组86例和非MCI组139例,分析两组患者认知功能的改变特点和相关危险因素.结果 C组MoCA评分明显低于A组、B组,C组命名、注意力明显低于B组,三组之间抽象思维差异有统计学意义;C组患者MCI发生率明显高于A组和B组(P＜0.05).MCI组与非MCI组患者在年龄、受教育年限、FPG、HbA1c和HCY的差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析结果显示:年龄、HCY和HbA1c是老年患者发生认知功能损害的危险因素,受教育年限是发生认知功能损害的保护因素(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病合并高血压患者MCI发生率明显高于单纯糖尿病组和单纯高血压组.
作者：刘闻莺；沈莉；张嫣；徐辰飞 刊期： 2017年第11期
目的 通过对成都市基层医师进行分级诊疗知信行的调查,了解成都市分级诊疗的发展现状,分析其存在的问题,为成都市下一步更好地制定分级诊疗的政策提供参考依据.方法 采用文献分析法、问卷调查法和卡方检验.结果 基层医师对分级诊疗的认知度有待提高,双向转诊各项配套措施还需补充完善,建立信息共享平台仍为亟需解决的难题.建议 多途径普及分级诊疗政策,完善双向转诊标准及配套措施,建立互通互享的医疗信息网络平台.
作者：刘志会；张瑞华；何思长；赵大仁；窦丰满 刊期： 2017年第11期
目的 了解本地区已婚女性生殖健康相关知识的掌握程度,为后续开展针对性的健康教育和健康服务提供依据.方法:2016年3-12月期间,采用网络调查问卷的方式对本地区的已婚女性的生殖健康知识现状进行调查,调查问卷为自行设计,包括避孕相关知识、人工流产相关知识和妇科常见病的防治相关知识三个方面,统计各个方面知识掌握合格率(6分及以上为合格),并对相关影响因素进行分析.结果 共发放调查问卷3 826份,有效问卷3 765份,问卷有效率为98.41％.其中,避孕相关知识掌握合格率为58.38％(2 198/3 765),人流相关知识的掌握合格率为53.17％(2 002/3 765),妇科常见病防治相关知识掌握合格率为38.91％(1 465/3 765),而年龄、学历以及生产经历的差异,对已婚女性生殖健康知识的掌握程度的影响较大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区已婚女性的生殖健康知识的掌握程度还有待提高,尤其在妇科常见病的防治方面,应该进行重点教育,而年龄稍长、学历较低以及没有生产经验的女性,相关知识的掌握程度相对较低,应该给予目标群体针对性的强化教育.
作者：黄银娟；张继；杨海霞 刊期： 2017年第11期
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者血清炎性因子和血流动力学的变化及临床意义.方法 选取ACI患者47例为观察组,根据脑卒中临床神经功能缺损程度分为大面积组13例、中面积组18例和小面积组16例,另选取45例健康体检者为对照组,观察两组及大、中和小面积各组患者血清炎性因子水平和血流动力学指标的变化.结果 与对照组比较,观察组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显升高,双侧颈动脉血流速度和血流量明显减慢,外周阻力明显增大(P＜0.05).随着脑梗死面积的增大,IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平逐渐升高,血流速度和血流量逐渐减慢,外周阻力亦相应地增大,大、中和小面积各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACI患者血清炎性因子水平和血流动力学指标存在异常波动,其变化均与梗死面积有关,动态监测其变化有助于评估病情、判断预后.
作者：秦蔚 刊期： 2017年第11期
目的 分析天水市某医院城镇职工、居民特殊病种门诊药物使用情况,为该市特殊病种门诊管理提供参考.方法 随机抽取该院2014-2016年特殊病种门诊处方6 570张,对口服药物销售金额排序前10位的品种、规格、数量、用药频度(DDDS)及临床诊断等方面进行分析.结果 患者口服西药以心脑血管系统和内分泌系统为主,口服中成药以活血化瘀类、益气养阴类和补脾温肾类为主.3年来,连续占据西药DDDS排序前2位的是二甲双胍缓释片和阿斯匹林肠溶片,稳居中成药DDDS排名前2位的是脑心通胶囊和消栓通络胶囊;该院患者病种分布居前的包括高血压、糖尿病、脑梗死和冠心病等,以心脑血管、内分泌系统疾病为主,且好发于50～70岁人群.结论 该院特殊病种门诊药物使用能够做到中西药并重,药物使用基本合理.医院管理方面应关注特殊病种门诊疾病谱的变化,以促进药物有效、经济和合理使用.
作者：王春惠 刊期： 2017年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
