李凤娟；孙经；何健；杨汴生；王旭
目的 评估三位一体机制下社区甲状腺癌患者的管理效果.方法 对花木社区的92例甲状腺癌患者采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”管理,使用生命质量量表评估管理前后患者的生命质量,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估管理前后患者对焦虑、抑郁的主观感受.结果 样本社区的甲状腺癌患者经过“三位一体”管理后,生命质量量表评分提高.在功能领域,情绪、角色和躯体功能变好,总健康状况评分变好,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.01);在症状领域,患者的疲倦症状好转,疼痛、气促、失眠和便秘均好转,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.05).经过管理的患者焦虑抑郁评分均较管理前降低,心理状况改善,在饮食控制、运动方式、随访监测和药物治疗知识方面均有所提高.结论 采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”的管理机制能够提高甲状腺癌患者的生活质量.在慢性病发病率呈明显上升趋势和管理工作量加大的状况下,“三位一体”的管理机制是社区慢性病管理的有效措施.
作者：许英；唐岚 刊期： 2017年第11期
目的 探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者围手术期的护理效果.方法 选取146例急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组各73例.对照组施以常规护理,观察组在对照组的基础上进行优化护理干预.结果 观察组患者的眼压、护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)治疗后两组HAMA及HAMD评分均明显下降,且观察组HAMA及HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 对闭角型青光眼患者给予的优化护理干预措施,可以有效改善的临床症状,减轻患者病痛,改善患者的焦虑及抑郁状态,提高患者的护理满意度,使患者尽快恢复,从身心双重角度回归社会,值得临床借鉴.
作者：牛卓娅 刊期： 2017年第11期
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的临床治疗作用.方法 将138例肥胖型高血压患者按照随机对照法分为对照组(n=69)和观察组(n=69),对照组单纯给予苯磺酸左旋氨氯地平片,观察组在对照组基础上给予二甲双胍缓释片,两组均连续治疗6个月后比较临床疗效.结果 观察组总有效率显著高于对照组(94.20％VS71.01％,P＜0.05);与治疗前比较,两组患者收缩压和舒张压显著下降(P＜0.05),BMI和WHR均显著下降(P＜0.05),TG、TC及LDL-C水平显著下降(P＜0.05),HDL-C水平显著升高(P＜0.05),且观察组上述指标改善较对照组明显(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合二甲双胍具有调脂、降压和降低体重的作用,对肥胖型高血压患者具有很好的临床治疗作用.
作者：钱锋 刊期： 2017年第11期
目的 了解本地区已婚女性生殖健康相关知识的掌握程度,为后续开展针对性的健康教育和健康服务提供依据.方法:2016年3-12月期间,采用网络调查问卷的方式对本地区的已婚女性的生殖健康知识现状进行调查,调查问卷为自行设计,包括避孕相关知识、人工流产相关知识和妇科常见病的防治相关知识三个方面,统计各个方面知识掌握合格率(6分及以上为合格),并对相关影响因素进行分析.结果 共发放调查问卷3 826份,有效问卷3 765份,问卷有效率为98.41％.其中,避孕相关知识掌握合格率为58.38％(2 198/3 765),人流相关知识的掌握合格率为53.17％(2 002/3 765),妇科常见病防治相关知识掌握合格率为38.91％(1 465/3 765),而年龄、学历以及生产经历的差异,对已婚女性生殖健康知识的掌握程度的影响较大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区已婚女性的生殖健康知识的掌握程度还有待提高,尤其在妇科常见病的防治方面,应该进行重点教育,而年龄稍长、学历较低以及没有生产经验的女性,相关知识的掌握程度相对较低,应该给予目标群体针对性的强化教育.
作者：黄银娟；张继；杨海霞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨自我管理模式和个案管理模式对骨质疏松症患者骨密度的影响.方法 基于社区进行干预试验,将85例骨质疏松症患者随机分为自我管理组(n=46)和个案管理组(n=39),分别接受自我管理和个案管理,管理1年后,两组进行组内和组间比较.结果 自我管理模式和个案管理模式干预后骨密度均有改善,且个案管理模式较自我管理模式改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理模式和个案管理模式均能提高患者骨密度,且个案管理模式优于自我管理模式.
作者：奉燕；步则琼 刊期： 2017年第11期
从云南省医疗资源分布、基层医疗卫生机构服务能力、三级医院患者下沉及患者就医习惯等方面分析云南省分级诊疗制度建立存在的问题,建议从加强全科医生培养、基层医疗卫生机构人才队伍建设和充分利用“互联网+”等方面促进云南省分级诊疗工作的有效开展.
作者：严莉；彭琰 刊期： 2017年第11期
目的 了解河南省高中学生性知识来源、性行为及艾滋病知识态度现况.方法 采用分层随机整群抽样的方法,在河南省14个市、县抽取高中学生16 640人,使用《中国青少年健康相关行为调查问卷(高中版)》进行现场匿名问卷调查.结果 17.6％的高中生看过色情书籍或音像制品,高中生了解性知识的主要渠道以学校、同学和朋友、电视广播杂志科普书刊多.4.3％的高中生曾有过性行为,城市高中生性行为发生率高于农村高中生,男生高于女生,职业技术学校学生高于普通高中和重点高中学生,学习差的学生性行为报告率较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).发生过性行为的高中生中,37.7％的学生是被迫的,乡村学生强迫性行为的发生率高于城市学生,差异有统计学意义(P＜0.05).63.3％的高中生未受过艾滋病预防教育,高中生艾滋病病原体知晓率为56.2％,部分高中生对艾滋病感染者持负向态度.结论 河南省高中生存在一定比例的性行为,但整体接受艾滋病预防教育不足,需要加大健康教育力度,在教育过程中需要根据不同的人群特征采取不同的方法.
作者：孙经；李凤娟；何健；杨汴生；王旭 刊期： 2017年第11期
目的 探讨影响大肠腺瘤息肉经内镜切除后复发的主要因素,并进行logistic回归分析.方法 回顾性分析天水市中医医院行大肠腺瘤息肉内镜切除术的1 025例患者的临床资料,统计复发率,对可能影响术后复发的相关因素借助统计学软件(SPSS 19.0版本)行单因素描述,并行多因素logistic回归分析.结果 1025例患者中有277例复发,复发率为27.02％.大肠腺瘤息肉复发中年龄≥65岁、腺瘤个数≥3个、腺瘤直径≥6mm、腺瘤位于乙状结肠及直肠处、腺瘤基底部无蒂、肠道清洁为Ⅱ级、高级别瘤变、整块切除和绒毛状腺瘤等患者的复发率相比年龄＜65岁、腺瘤个数＜3个、腺瘤直径＜6mm、腺瘤位于升横结肠、基底部有蒂及亚蒂、肠道清洁为Ⅰ级、低级别瘤变、部分切除和管状腺瘤患者高,且组间差异有统计学意义(P＜0.05),性别差异无统计学意义(P＞0.05);影响大肠腺瘤息肉内镜切除术患者复发的因素为腺瘤类型(OR=3.531)、瘤变程度(OR=1.258)、腺瘤基底部(OR=2.331)、年龄(OR=1.282)、腺瘤直径(OR=6.298)、肠道清洁度(OR=1.295)和腺瘤个数(OR=3.386).结论 影响大肠腺瘤息肉经内镜切除后复发的因素较多,临床上应依据患者具体情况制定个性化随访方案.
作者：张德志 刊期： 2017年第11期
目的 以家庭亲密度和适应性与父母教养方式为指标,调查1型糖尿病(T1DM)青少年儿童家庭功能情况,并进一步分析家庭功能与血糖控制的关系.方法 本研究共纳入40例1型糖尿病患儿,其中男性9例,女性31例,年龄在11～18岁之间(15.17±2.33)岁.使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)以及父母教养方式评定量表(EMBU)评估T1DM患儿的家庭功能,以糖化血红蛋白(HbA1c)为血糖控制标准.运用统计学方法,分析家庭功能与血糖控制的关系.结果 父母离异的T1DM患儿的血糖控制更差.家庭的适应性与HbA1c呈现负性相关关系.父母情感温暖、理解以及过度干涉和保护会对血糖控制产生积极的影响.结论 T1DM患儿的血糖控制与家庭功能密切相关,对于家庭功能的强调和维护,应该成为未成年患者长期血糖管理的重要任务之一.
作者：刘媛；申翘璇；黄荧；达颖；徐书杭；张丹毓；楼青青；刘超 刊期： 2017年第11期
目的 对绝经后老年骨质疏松症患者给予唑来膦酸钠治疗,分析其临床效果.方法 选取2016年5月-2017年5月医院收治的绝经后老年骨质疏松症患者80例,将其随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40).给予对照组患者维生素D、钙制剂以及口服阿仑膦酸钠治疗,给予观察组维生素D、钙制剂以及唑来膦酸钠治疗,对两组治疗前后腰椎骨密度、VAS评分及不良反应等进行观察与比较.结果 在股骨颈、腰椎和Ward's三角区骨密度方面,两组治疗6个月、12个月后均较治疗前明显升高,而与对照组比较,观察组治疗后腰椎骨密度改善更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血钙、血磷、PTH及N-MID水平均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,观察组CT、25(OH)VD含量明显升高,β-CTx以及ICTP含量明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组上述各指标治疗前后无统计学意义(P＞0.05).在VAS评分方面,两组治疗后均较治疗前明显降低,而与对照组比较,观察组治疗后VAS评分改善更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率方面,观察组与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对绝经后老年骨质疏松症患者给予唑来膦酸钠治疗能够使患者的骨密度明显增加,能够显著改善CT、25 (OH)VD、β-CTx以及ICTP含量,且临床疗效安全可靠,值得临床上应用与推广.
作者：王朝迅；陈小盼；张海娜；周里钢 刊期： 2017年第11期
目的 研究科右中旗乡镇(苏木)卫生院卫生人力资源配置的公平性,为内蒙古少数民族地区基层卫生院卫生人力资源合理配置和政府科学决策提供依据.方法 本次调查采用整群分层随机抽样的方法对科右中旗乡镇(苏木)卫生院2011-2015年卫生人力资源配置情况进行调查.结果 2011-2015年科右中旗乡镇(苏木)卫生院拥有卫生技术人员数逐渐增加;本科、专科学历人员数较少,中专及以下学历人员数占有绝对比重;高、中、初三级职称人员结构不合理,其职称以初级为主,无职称人员也占相当大的比重;医生和护士资源按人口分布、地理面积分布的Gini系数为0.12、0.25、0.21和0.34,公平性较好.结论 2011-2015年科右中旗乡镇(苏木)卫生院面临着卫生技术人员缺乏,学历、职称层次较低,总体素质不高,技术水平落后等诸多问题急需加以解决.
作者：赵晗；赵文海；韩春平；崔桂玉 刊期： 2017年第11期
目的 了解河南省在校大学生吸烟行为的流行现况,为制定健康教育措施和进行干预性研究提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取河南省13所不同类型大学的2 689名在校大学生进行问卷调查.结果 大学生尝试吸烟率、现在吸烟率分别为44.6％、15.0％,男生吸烟率高于女生,三年制大学高于四年或五年制大学(P＜0.05).结论 河南省在校大学生吸烟率较高,应采取综合干预措施,促使大学生建立健康的生活方式.
作者：李凤娟；孙经；何健；杨汴生；王旭 刊期： 2017年第11期
目的 通过对成都市基层医师进行分级诊疗知信行的调查,了解成都市分级诊疗的发展现状,分析其存在的问题,为成都市下一步更好地制定分级诊疗的政策提供参考依据.方法 采用文献分析法、问卷调查法和卡方检验.结果 基层医师对分级诊疗的认知度有待提高,双向转诊各项配套措施还需补充完善,建立信息共享平台仍为亟需解决的难题.建议 多途径普及分级诊疗政策,完善双向转诊标准及配套措施,建立互通互享的医疗信息网络平台.
作者：刘志会；张瑞华；何思长；赵大仁；窦丰满 刊期： 2017年第11期
目的 调查贵阳市居家养老人群日常生活能力,分析其可能的影响因素,为老年人居家养老护理提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,随机抽取8个居委会中年龄≥60岁的1 898名居家老年人进行日常生活能力调查;日常生活能力影响因素单因素分析采用t检验、F检验,两两比较采用LSD法,多因素分析采用多元线性回归.结果 调查对象平均年龄为(71.4±5.9)岁.贵阳市居家老年人日常生活能力(ADL)总分为(14.91±3.88)分,躯体性日常生活能力(PADL)得分为(6.26±1.27)分,工具性日常生活能力(IADL)得分为(8.65±2.75)分.多元线性回归分析显示:对PADL、IADL和总的ADL有影响的因素及影响大小依次为年龄、是否参加体育锻炼、是否患慢性病和文化程度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 贵阳市居家老年人日常生活能力总体水平较好,居家养老护理应重点关注高龄、患有慢性病和文化程度低的老年人.
作者：蒋芝月；王秀红；汪俊华；李芳；邓开盛；戴黎黎 刊期： 2017年第11期
目的 探讨浦东新区区属公立医疗卫生机构卫生人力资源质量及区域分布情况.方法 通过调查问卷、信息系统统计数据查询等方法获取卫生人力资源学历、职称和区域分布相关数据,运用描述统计法定量定性分析其质量和区域分布情况.结果 卫生技术人员质量结构与理想型格局尚存差距;城乡差距不容忽视,区域分布存在差异.结论 根据结果提出以下政策建议:培养、引进高层次卫生技术人员,推动医疗卫生事业更高水平的发展;引导卫生人力资源存量或增量资源向农村、向边远地区流动,实现优质医疗卫生资源向郊区辐射.
作者：宋方方；黄瑶；王俐；范冬梅；赵缨 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年消化性溃疡病人的相关症状及影响因素.方法 随机选取2013年6月-2016年6月在武威市民勤县中医院进行治疗的老年消化性溃疡患者300例作为观察组,男性122例,女性178例,查阅相关文献,确定可能对消化性溃疡有影响的因素,对这些因素进行统计分析,终确定统计的因素有患者精神状况、烟酒嗜好、饮食习惯、临床并发症、非甾体药物使用情况和患者的临床症状,对上述因素进行统计.结果 将两组患者的饮酒、吸烟、使用非甾体药物和抑郁情况进行比较,结果具有统计学意义(P＜0.05),观察组多表现为无症状(P＜0.05),上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变和伴基础疾病的人数明显高于对照组(P＜0.05),溃疡部位多发生于胃窦及幽门口胃角,且呕心、黑便、腹胀、反酸和恶心的患者均多于对照组.结论 饮酒、吸烟、使用非甾体药物和抑郁情况是老年消化性溃疡的危险因素,老年消化性溃疡所表现出来的症状不规律,多合并并发症,需引起高度重视.
作者：唐永福 刊期： 2017年第11期
目的 探讨丹参多酚酸盐对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及炎症因子的影响.方法 选取CHF患者93例,随机分为治疗组47例和对照组46例.两组均予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐,比较两组临床疗效,观察治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVFF)及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.结果 治疗后,治疗组总有效率为91.49％,显著高于对照组的76.09％(P＜0.05);两组LVEDD明显减少,LVFF明显增大,治疗组减少及增大程度显著大于对照组(P＜0.05或P＜0.01);两组IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显降低,且治疗组降低幅度显著大于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 在西医常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐能有效缓解CHF患者的临床症状,改善心功能,减轻炎症反应.
作者：蒋亚宝 刊期： 2017年第11期
目的 观察针灸联合西药治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月-2016年12月陇西县第一人民医院收治的112例突发性耳聋患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予西药常规综合治疗,观察组在此基础上给予针灸治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为91.07％,对照组治疗总有效率为73.21％,观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后纯音听阈比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组纯音听阈低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.93％)低于对照组(25％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合西药治疗突发性耳聋的临床疗效显著,具有不良反应发生率低、经济价廉等优点,值得临床推广使用.
作者：李晓东 刊期： 2017年第11期
目的 初步编制社区糖尿病患者健康素养量袁,评价其信度和效度.方法 根据世界卫生组织健康素养的定义,确定量袁的理论结构,编制社区糖尿病患者健康素养量表,并进行预调查和信度及效度检验.结果 通过预调查后调整量表,确定社区糖尿病患者健康素养量表分为5个维度,其中防治基本知识14个条目,膳食治疗知识7个条目,运动知识6个条目,药物与心理知识5个条目,防治行为9个条目,根据各条目具体内容进行赋分后,总分共100分.经内部一致性分析,克朗巴哈系数α=0.903,大于一般标准0.800,认为量表内部一致性较好.因子分析量表的KMO值为0.891,各条目在其公因子上的负荷值均大于0.400,认为内容效度较高.结论 编制的社区糖尿病患者健康素养量袁具有较好的信度和效度,可作为社区糖尿病患者健康素养的测量和干预效果评价的简易工具.
作者：赵新平；刘蓉；周琴；秦国友；武桂英 刊期： 2017年第11期
目的 了解阿克苏地区乡镇卫生院依托新农合“十二五”期间的经营状况,为本地区和同类地区制定乡镇卫生院相关政策提供依据.方法 资料来源于新疆阿克苏地区90所乡镇卫生院2011-2015年的卫生年报数据.乡镇卫生院经营指标包括服务能力和效率、收入与支出、资产与负债及社会效益等.所获数据采用Excel 2010软件进行数据录入和处理.结果 门急诊人次、出院人次年均增长率分别为27.6％和5.3％,出院者平均住院天数变化幅度不大.总收入、总支出年增长率分别为20.1％和21.3％,财务状况略有盈余,百元固定资产医疗收入年均增长率为6.9％.近三年来总资产年增长20.5％,业务经费自给率呈现逐步下降的趋势,从2011年的70.2％下降至2015年的49.5％,资产负债率呈上升趋势,从2011年的19.5％上升至2015年的29.5％.次均门诊费用、例均住院费用年均增长率为1.0％和5.4％.结论 乡镇卫生院业务量持续增长,乡镇卫生院收支结构不合理,资产快速增加,设备利用率低,乡镇卫生院医疗费用控制严格.
作者：张荣民；张岚；周权；杨敏 刊期： 2017年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
