田双雁
目的 使社区高血压病人从被动管理转变为自我管理,以达到更好的管理效果.方法 将一年来在社区健康服务中心就诊时发现的210名高血压病人中的152名作为健康教育组,经过社区护士不同层次的三期健康教育,患者的行为发生无意识期、意识期、准备期、行动期和维持期的改变,从而成功进行自我管理.其余58名作为对照组观察.结果 152名患者都能不同程度进行自我管理,血压稳定,效果明显,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 社区护士参与高血压病人管理是社区慢性病管理的有效模式.
作者：曾丕兰；黎耀辉；陈双双 刊期： 2013年第05期
目的 通过对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险门诊结算数据分析,探讨家庭医师制度下社区门诊混合型医保支付方式的可行性.方法 采用Excel和SPSS软件对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险门诊结算数据进行分析. 结果 对社区卫生服务中心实行老病人按人头付费,新病人按服务项目付费的医保支付模式,可有效地提高医保基金的使用效率,使家庭医生的服务更加有针对性.结论 家庭医生制度下社区门诊的混合型医保支付方式是现行医保制度下较为稳妥和有效的制度,有利于医保基金的合理使用和家庭医生的更好服务.
作者：王现；李丽芳；施为群；洪阵雷 刊期： 2013年第05期
小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见病之一,常由呼吸道感染引起,近年来的发病率有逐年增长的趋势[1].小儿肠系膜淋巴结炎发病年龄多见4～12岁.临床症状为腹痛、发热、呕吐等,也有腹泻或便秘,患儿腹痛常表现为隐痛或者痉挛性疼痛,性质并不固定[2].高频彩超的应用可以清晰显示出肠系膜淋巴结,这使得小儿肠系膜淋巴结炎的检出率有了大幅度增高,也为临床诊疗提供了重要依据[3].本文回顾性分析了112例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料、超声诊断图像、超声诊断表现及临床应用价值.
作者：张亚红；沈立飚 刊期： 2013年第05期
直肠癌作为一种常见的肠类恶性肿瘤[1],在治疗中除采用常规药物类治疗外,多采用开腹直肠前切除术进行治疗[2].我院采用腹腔镜手术治疗直肠癌,在患者手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症等方面均优于开腹直肠前切除术,淋巴结清除术等同于开腹直肠前切除术,取得了满意的疗效.
作者：孟澍；崔巍 刊期： 2013年第05期
宫颈病变是妇科常见疾病之一,且患病人群呈现年轻化趋势,如果对该类疾病不加以重视或不及时采取措施进行治疗,极有可能终转化为宫颈癌[1].随着经济的发展,人们对于自身身体健康加强了关注,对宫颈癌前病变的早发现、早期诊断、早期治疗已经引起医患的足够重视.对宫颈癌前病变常规采用的治疗方法是冷冻疗法、激光疗法等.但该类治疗方法存在较大的局限性,而高频电刀宫颈锥形切除术(LEEP)具有手术痛苦小、时间短、出血少、止血彻底、恢复快和术后并发症少等特点,治疗效果令人满意.在本次研究中,选择我中心收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者120例,采用LEEP术对所有患者进行治疗,对其资料进行分析,具体报告如下.
作者：刘金梅 刊期： 2013年第05期
目前,治疗宫颈糜烂的方法有很多,如口服、局部用药、物理疗法、手术疗法及放射性疗法等[1].但单一的疗法都存在一定的局限性.微波治疗利用一种非放射性的机械波,它具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积,通过一定的技术手段,将超声波的能量沉积到病变组织内,聚焦产生一个高能量区域,短时间内使病变组织吸收能量而快速升温,可产生机械效应、热效应及理化效应,使柱状上皮坏死脱落,经过3～4周后,被新生的鳞状上皮覆盖,宫颈面转变为光滑[2].宫颈炎康栓为纯中药制剂,主要成份为苦参、枯矾和苦杏仁冰片等,具有抗菌解毒、清热燥湿和祛腐生肌之功效[2].
作者：孙泉；汤建利 刊期： 2013年第05期
妊娠糖尿病(GDM)是一种在妇女妊娠期间首次出现的糖耐量减低疾病,其多发于妊娠的中晚期.妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都有较为严重的影响[1-2],容易出现羊水过多、尿路感染、胎膜早破,从而给孕妇及胎儿带来极其严重的后果[2].本研究采用二甲双胍对我院收治的43倒GDM孕妇进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年12月我院收治的86例GDM孕妇,所有孕妇的平均年龄为(27.4±9.2)岁,其中初产妇61例,经产妇25例.
作者：孟彬彬；陈哲红 刊期： 2013年第05期
回顾和总结了余山镇社区卫生服务中心家庭医生制健康管理的具体做法和取得的效果,指出基于家庭医生制的全生命周期健康管理模式是实现新医改提出的人人享有基本医疗卫生服务的理想模式.认为理念转变、支持系统及配套政策、医院社区协作、区域健康档案共享、社区诊断和能力建设是推进社区家庭医生制健康管理的关键所在.
作者：周志明；叶福林；陶峰 刊期： 2013年第05期
为强化妇女常见病防治工作相关政策的落实和执行效率,本研究以目标为导向的评估理论为指导,运用头脑风暴法和德尔菲法,从工作投入,服务提供、利用与质量控制和服务结局三个维度研究构建符合我国国情的妇女常见病防治工作监督评估框架,体现了妇女常见病防治工作的整体性、层级性和复杂性,也体现了卫生服务评价的核心思想.
作者：杨丽；陈曲；陈立权；付谦；冯宁 刊期： 2013年第05期
目的 探讨社区脑卒中筛查的意义及规范化管理后的效果.方法 对1091例社区居民,通过填写调查问卷,进行颈动脉彩超检查的方法进行筛查,对筛查的结果进行分析；对440例居民规范化管理1年后,按照危险因素的控制情况,进行效果评价.结果 通过社区脑卒中筛查发现,1 091例参与者中,876例(80.29％)为脑卒中高危人群；可变的危险因素排前三位的是超重或肥胖(61.96％)、高血压(45.73％)和血脂异常(28.69％)；颈动脉彩超检查大部分颈动脉异常；对高危人群进行社区规范化管理后,60.44％的居民危险因素控制优良.结论 社区脑卒中筛查是早期发现脑卒中高危人群的有效方法,对高危人群实施社区规范化管理,能够有效地控制和减少危险因素,降低脑卒中的发生,在脑卒中防控工作中起到了重要作用.
作者：刘芹；施燕红；牛晓兰；王利清 刊期： 2013年第05期
目的 调查分析十堰市某小学学生体格发育和营养状况.方法 依照年龄的身高和体质指数(BMI)筛查调查人群超重与肥胖所占比例和收缩压、舒张压的临界高血压值所占比例,并与2005年全国调查水平进行比较分析.结果 被调查的男女生身高、体重和BMI值均随着年龄的增长而增加,其整体体格发育水平略高于全国平均水平.超重与肥胖检出率较高,且超重检出率高于肥胖检出率(P＜0.05),其中超重在男女生中的比例分别为14.59％和6.53％,肥胖在男女生中的比例分别为8.80％和3.88％,男生检出率均高于女生(P＜0.05).另外,在小学生中进行血压监测发现男生临界高血压值比例为0.08％,没有发现高血压的儿童,女生发现临界高血压和高血压儿童,比例均为0.09％,男女生之间未体现出差别(P＞0.05).结论 该小学学生营养不良主要是超重和肥胖,测量血压的结果与全国标准一致,但个别出现的临界高值和高血压值得警惕.提示卫生部门、教育部门和社会应重视儿童体格发育,加强宣传教育,增强户外体育锻炼,促使其养成良好的生活习惯.同时提醒家庭应积极改善学生的营养供给,在膳食中增加富含优质蛋白质的食品,平衡营养,合理膳食,加强对小学生心理健康的关怀.促进其全面健康地地发展.
作者：喻成华；龚晨睿；王滨；冯登桂 刊期： 2013年第05期
妊娠肝内胆汁淤积症是一种常见的以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现的疾病,晚期可出现肝功能异常.妊娠肝内胆汁淤积症好发于妊娠中晚期,因其易引起胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息及孕妇的产后出血而列入高危妊娠.该病的发病机制目前尚不明确,多数学者认为与雌激素水平增高有关[1].目前该病尚无确切的防治方法,而中医理论认为,该病是由湿热於阻所引起的,其治疗应该以降低胆酸、保护肝脏、消退黄疸和改善宫内胎儿情况为主[2].本院采用中西医结合即思美泰联合茵白汤治疗61例妊娠肝内胆汁淤积症患者,并取得了良好疗效,现报告如下.
作者：苏文 刊期： 2013年第05期
近年来,随着医疗技术的提高和抗凝及抗血小板药物的更新,下肢静脉血栓的发生率有所下降,但仍然是常见的周围血管疾病之一[1],严重影响了患者健康,甚至生命,因此临床应早诊断,及时给予处理,就能减少其并发症的发生,改善预后,其诊断和治疗已成为研究重点[2].本实验主要探讨超声应用在腹部术后下肢静脉血栓中的诊断价值,现将应用研究结果报告如下.
作者：王存德；王世鹏；刘军德 刊期： 2013年第05期
嵌甲型甲沟炎是甲沟炎中常见的多发病,由甲沟及趾甲周围皮肤组织遭到感染而引发.患者在行走时,感到十分的疼痛,严重影响患者的生活和工作.嵌甲型甲沟炎主要的临床症状为甲沟及趾甲周围皮肤组织颜色发红、有疼痛感、肿胀,严重的可能出现甲下发炎、积脓以及增生性肉芽肿等[1].常规治疗多采用抗生素消炎或行拔甲术治疗[2],但病程长、易复发、不能彻底根治.我院对2010年3月-2012年3月收治的25例(28足)嵌甲型甲沟炎患者采用甲基质切除联合甲沟重建手术治疗,疗效显著,现将治疗结果报告如下.
作者：廖家伟；贺振年；陈中 刊期： 2013年第05期
副溶血性弧菌(V.parahaemolyticus)是一种嗜盐性细菌,存在于近岸海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中.副溶血性弧菌引起的食物中毒是我国沿海地区常见的一种食物中毒.随着海产品在市场上流通,各地常有副溶血性弧菌食物中毒散在发生.2011年8月16日8时30分,重庆市万州区某镇X酒店发生疑似食物中毒事件.该酒店于15日中午举办满月宴席共35桌,约350余人进餐.进餐人员中有25人从当日晚上开始相继出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等临床症状,初步诊断为疑似食物中毒.我中心对其进行了食品卫生学、流行病学和病原学调查处理,现将结果报告如下.
作者：樊毅 刊期： 2013年第05期
随着生活水平的提高,糖尿病严重危害人们的健康,已成为我国面临的一个重大的公共卫生问题.2001年,苏州市大力推进糖尿病管理工作并取得显著效果,但是在实地调研中,还存在一些有碍于全面、顺利开展糖尿病社区管理的问题.拟对苏州市J社区糖尿病管理的现状、存在问题加以阐释,在此基础上提出优化糖尿病社区管理的路径对策.
作者：周琳；殷群；蔡滨；潘秀英；巢飞 刊期： 2013年第05期
急性心源性肺水肿(ACPE)患者常存在心脏收缩及舒张功能不全、节律及前后负荷异常等病理状态,因此,临床通常以严重低氧血症、呼吸窘迫为主,表现为呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰、面色苍白、紫绀等症状.无创正压通气(NPPV)可有效改善缺氧状态,缓解肺水肿相关症状.本研究详细探讨了NPPV对ACPE患者生命体征、动脉血气以及心功能分级的影响,现将分析结果报告如下.
作者：施昕 刊期： 2013年第05期
宫颈癌严重威胁妇女健康,是常见的妇科恶性肿瘤,发病率位于女性生殖道恶性肿瘤的首位,死亡率仅次于乳腺癌,在女性恶性肿瘤死亡率中排在第2位[1].近年来,宫颈癌死亡率以每年约2％～3％速度在增长[2].临床上,减少宫颈癌发病率和死亡率的重要手段是做好宫颈癌前病变的早期筛查工作.宫颈癌前病变发展一般需要较长的过程,对其病变-宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neo plasma,CIN)的早期诊断及预防治疗在一定程度上可以降低宫颈癌的发生率[3].传统方法是运用巴氏涂片进行癌变筛查,但由于巴氏涂片有假阴性率高的缺点,临床上一直致力于探索能提高检查敏感性和特异性的方法[4].
作者：王亚春 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高血压脑卒中患者神经功能缺损程度与既往高血压治疗行为的关系.方法 将吴淞街道社区卫生服务中心与上海市第一人民医院宝山分院于2011年1月-2011年12月建立延伸卒中管理机制期间管理的183例高血压脑卒中患者,根据患者既往高血压治疗情况分为持续治疗组、间断治疗组和无治疗组,观察比较三组患者神经功能缺损程度和出血性脑卒中发生情况.结果 持续治疗组患者神经功能缺损程度评分显著低于其他两组,脑出血性脑卒中较其他两组少,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压脑卒中患者既往如果严格规范地治疗高血压,不仅可以降低出血性脑卒中的发生,而且能够显著减轻脑卒中后神经功能缺损程度.因此,临床上应重视对高血压患者的健康教育与指导,引起高血压患者对疾病持续治疗的重视,使更多的高血压患者接受及时、规范的抗高血压治疗.
作者：张晓红；肖洁汶；徐莉慧；陆亚 刊期： 2013年第05期
消化性溃疡是一种严重危害人类健康的全球性、多发性消化系统疾病.我国内镜检查患者中约有16％～33％检出消化性溃疡[1].近年来,随着质子泵抑制剂的广泛应用,消化性溃疡的愈合率显著提高,但仍有一部分患者迁延不愈或停药后复发.康复新液是一种新型的胃黏膜保护剂,是由美国大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液,可显著促进肉芽组织生长血管新生,改善创面微循环,加速机体病损组织的修复[2].本研究采用含有泮托拉唑三联疗法联合康复新液治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性消化性溃疡,观察其对溃疡愈合的影响,现报告如下.
作者：高川；马敏俊；何志刚；冯永航；蒋静；江建华 刊期： 2013年第05期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
