邱洁丹；张小玉；林美华
目的：探讨脐动脉S／D值与产后1 min Apgar评分的相关性。方法搜集疑似胎儿宫内窘迫病例78例，依据脐动脉S／D值＞0且＜3、≥3且≤4、＞4、≤0的病例依序分成A、B、C、D四组，以A组为参考组，其余为观察组，比较分析各组的1 min Apgar 评分情况。结果 A组与B 组差异无统计学意义（ Z＝0畅6560，P＞0．05），A组与C组差异无统计学意义（Z＝0．7655，P＞0．05），A组与D组差异有统计学意义（Z＝2畅3516，P＜0．05）。结论脐动脉S／D值＞0时，与产后1 min Apgar评分无相关性，脐动脉S／D值≤0时，与产后1 min Apgar评分有相关性，即脐动脉舒张期血流消失或反流时，胎儿濒危。
作者：翟恒莉 刊期： 2013年第z1期
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部持续缺血、氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。据报道，目前医院压疮发病率为3％～14％，如不及时治疗，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱、骨骼，造成严重感染甚至危及生命［1］。预防与治疗压疮是护理工作的重要指标，其通常分为4期，分别是淤血红润期（I度）、炎性浸润期（Ⅱ度）、浅度溃疡期（Ⅲ度）及坏死溃疡期（Ⅴ度）。现主要就康惠尔溃疡贴治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮报告如下。
作者：田雯 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨医用诊断X线采取相应的辐射防护措施对受检者的影响。方法回顾性分析行X线检查常规体检官兵120例（ A组），总结该组受检期间该院实行的X线防护策略，将其与行X检查的未实行有效防护的常规体检官兵（B组）相比较，分析两组的辐射剂量的变化。结果 A组的X线平均照射当量剂量显著低于B组（P＜0．05）。结论医院实施X线防护策略有重要意义。
作者：张锋；陈向芳；林炜栋；王为刚；周刚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨上颌磨牙隐裂早期治疗的有效方法。方法将60颗隐裂牙按数字表法随机分为观察组30颗、对照组30颗。观察组采用烤瓷全冠修复治疗，对照组组采用调磨加充填法治疗，治疗后连续观察2年，对临床疗效进行比较。结果两组隐裂牙2年治疗成功率分别为83．3％和53．3％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．87，P＜0．01）。结论烤瓷全冠早期修复治疗隐裂牙，可以减少牙髓炎和牙折裂的发生，是一种较好的牙隐裂早期治疗方法。
作者：姚森；张澜 刊期： 2013年第z1期
笔者筛查2012年内澄迈县人民医院门诊奥美拉唑及泮托拉唑两种质子泵抑制剂（ PPIs）使用数量及使用频率，并通过相关刊物杂志及网络等信息进行分析。现报告如下。
作者：郭政次；杨超 刊期： 2013年第z1期
目的：利用电子照射野影像仪（ EPID）研究在放射治疗过程中人体不同治疗部位、不同固定方式对摆位准确性的影响。方法利用加速器自带的非晶硅平板探测器，采用双曝光模式拍摄正位和侧位2张，机器跳数用1 MU曝光，形成照射野影像图像。选取CT定位后治疗计划系统所生成的数字重建射野图像（ DRR）为参考图像，将参考图像和照射野影像图像处于各自的窗中，用影像验证系统来分析，得到误差值，从而得出摆位的准确性。 X、Y、Z轴方向误差≤3 mm视为与治疗中心符合，＞3 mm视为有误差，需要重新摆位，重新EPID，直至误差≤3 mm。结果148例患者共采集1823张射野验证图像，与DRR配准，在X轴、Y轴、Z轴方向有5469个摆位误差测定值，1677张（91．99％）误差小于3 mm，101张（5．54％）误差3～5 mm，45张（2．47％）误差大于5 mm。结论 EPID可以有效减少放射治疗摆位误差，提高摆位的准确性，及时纠正明显的摆位误差，可作成为放射治疗监测体位重复性的主要工具。
作者：钱永红；王琨；周永斌；左小坤；熊辛志 刊期： 2013年第z1期
呼吸内科日常护理工作中，需频繁采集动脉血气标本，为临床诊断治疗提供资料和依据。为提高采集技术，我科自2010年起，采用单指固定法用于采集动脉血气标本，将穿刺技术准确率大幅提高，并培训广大年轻护士掌握此技术，使此项护理操作技术水平达到空前满意。现将具体方法介绍如下。
作者：王宗英 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨重度骨髓抑制患者危险期成功解救的护理方法。方法对9例重度骨髓抑制患者在危险期的用药观察、环境保护、营养支持、社会系统支持及高热护理等的经验进行总结。结果9例患者有7例获得成功解救，2例因病情发展迅速，并发感染性休克，解救失败。结论重度骨髓抑制危险期的成功解救，体现了护理方法的重要性，正确的护理干预，才能避免护理并发症，才能协助患者成功渡过危险期。
作者：洪伟英；杨洁云；詹冬梅；陈少明 刊期： 2013年第z1期
药品作为一种特殊的商品，它的质量关系到患者的治疗结果和生命安全［1］，卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条中明确指出：为保证患者的用药安全，药品一经发出，不得退换［2］。但在实际工作中，有诸多原因，特别是医院方面的原因引发的退药是不可避免的［3］。退药引起的纠纷是医疗纠纷中既常见又难处理的问题［4］。现将我院门诊部对2011-2012年的926例退药患者管理方法和实施体会报告如下。
作者：王秀凤 刊期： 2013年第z1期
在临床小儿氯胺酮麻醉中，关于阿托品的不同注射时间对患儿的呼吸道的影响问题，一直有不同的观点：一种观点认为阿托品必须于氯胺酮注射前30～60 min肌内注射，此观点为多数麻醉医生所认同；另一种观点认为阿托品和氯胺酮可以同时间肌内注射，对患儿呼吸道的影响与提前肌内注射无明显区别。本研究中的2例个案，就是患儿在阿托品和氯胺酮同时间肌内注射后突发呼吸道阻塞的，现报告如下。
作者：秦建生 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨术中自体血回收的安全性和效果。方法选取50例择期手术的的患者，估计手术出血量大于600 ml，采用北京京精医疗设备有限公司生产的自体-200型血液回收机收集术中出血，经过处理后回输，失血前、回输后第1天及回输后第5天3个时点采血测红细胞计数（ RBC）、血红蛋白（ Hb）、红细胞比容（Hct）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）。结果平均回收血液总量（2264±343）ml。离心、洗涤、净化后的浓缩红细胞悬液平均（1035±351）ml，失血前、回输后第1天比较RBC、Hb、Hct、PLT、WBC之间差异均有统计学意义（均P＜0．05）；回输后第5天与失血前相比各指标间差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论术中回收式自体输血安全有效，降低输血并发症及医疗费用，可以节约大量血液资源，减少异体血的输注，缓解血源紧张。
作者：田志刚 刊期： 2013年第z1期
医院工作质量水平与患者的生命息息相关，护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分，是护理管理的核心和关键［1］。护理质量管理的目的，旨在使护理人员的业务行为活动、职业道德规范、护理服务过程等各方面都符合质量的客观要求和患者的合理需求，而质量改进是质量管理的灵魂。要满足护理服务对象日益增长和不断变化的需求，必须遵循持续质量改进的原则。近年来，我们将持续质量改进应用于护理质量管理中，取得了较好的效果，保证了责任制整体护理的开展，现介绍如下。
作者：陆伟明；王侃清；汤志蓉 刊期： 2013年第z1期
我院自2009年6月至2012年6月应用放射性125 I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者17例，现报告如下。
作者：马艳丽；季明芳；张艳青；宋钰卿 刊期： 2013年第z1期
有机磷农药在农村应用广泛，中毒时有发生，基层医院常为首诊地点，该病起病凶险，变化迅速，但若能及时、合理的救护，多能很快痊愈。本院2008年1月至2012年12月共收治有机磷农药中毒患者108例，现将护理体会报告如下。
作者：李静 刊期： 2013年第z1期
目的：研究腹腔积血回输在腹内脏器损伤大量出血合并贫血患者中的应用价值，评估回收式自体输血对患者血常规各项指标及凝血功能的影响，评价自体输血对患者的救治效果。方法对75例腹内脏器损伤大量出血合并贫血的患者进行术中自体腹腔积血回输，将术前及术后的贫血指标及凝血指标进行比较；对救治效果进行评价。结果75例患者除1例死于脑外伤外，其余74例治愈。术后第2天复查，红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板均有升高，与术前比较，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。凝血功能各项指标与术前比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论回收式自体输血在腹内脏器损伤大量出血合并贫血的抢救中可及时有效改善贫血，对凝血功能无明显影响，救治效果良好，在基层医院具有重要应用价值。
作者：谭锦华；杨康棣；罗毅 刊期： 2013年第z1期
手术室的护理服务不同于其它的消费服务，因为其服务的对象是手术患者，不像其他科室的患者，人们对于手术无论了解多或少往往会在做手术的前一刻仍会产生不同程度的担心与害怕，若不做好术前的宣教与安慰是之放松情绪，一旦与患者发生冲突，极易发生护患矛盾，引发护理纠纷。因此，作为手术室护士在这一方面更应加强防范意识，保护好自己。笔者就手术室护士面对的护理纠纷及应对措施综述如下。
作者：许莹 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨医院绩效体系的建立，推动绩效管理工作在各级医院的开展。方法通过阐明医院开展绩效管理工作的目的和意义，提出绩效考评体系建立和实施的具体做法。结果绩效考核是提升组织竞争力和综合能力的有效手段。结论建立绩效体系是医院激发员工工作动力，提升管理水平和工作效率的重要手段。
作者：李廷珊 刊期： 2013年第z1期
沟通是护理实践中一项重要的内容，而护患沟通则是护士与患者之间的信息交流以及相互作用的过程［1-2］。有效、有技巧的沟通往往能够营造良好的护患关系，医疗环境，减少护患纠纷，同时还能满足患儿及家长的身心需要，促进患儿早日康复。
作者：朱天立 刊期： 2013年第z1期
目的：观察胃苏颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将64例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各32例，治疗组予胃苏颗粒联合莫沙必利治疗，对照组单纯予莫沙必利口服，4周为1个疗程，观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．87％，对照组为68．75％，两组疗效差异有统计学意义（χ2＝4．68，P＜0．05）。结论胃苏颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效明显优于单纯莫沙必利。
作者：李治强；唐秀华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨术前即刻超声定位在小切口阑尾切除术中的应用价值。方法选择80例经B超检查已明确诊断为急性阑尾炎患者，按数字表法随机分为观察组、对照组，每组40例。观察组在B超检查时于腹壁相应体表投影位置标记阑尾根部，并在麻醉后术前再次标记，根据麻醉后标记的阑尾根部设计2～2．5 cm微小切口，测量前后定位距离。对照组不采用B超定位，微小切口经麦氏点或近压痛点。比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、并发症等。结果超声前后定位距离相差（1．9±0．6） cm，术前即刻超声定位阑尾与术中探查结果相符，且术前超声定位观察组平均手术时间优于未予超声定位的对照组（P＜0．05），两组术中出血量、排气时间、术后住院时间、并发症等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论术前即刻超声定位能更准确反映阑尾位置，有利术者在小切口阑尾切除术中快速找到阑尾，缩短手术时间。
作者：马爱军；邱翠珍；罗朋英；邹辉强 刊期： 2013年第z1期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
