黄悦勤
白喉是由白喉杆菌(Corynebacterium diphtheriae)引起的一种急性呼吸道传染病,其临床典型特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀,有灰白色假膜形成,以及外毒素引起的中毒症状.儿童青少年均易感,曾对该人群健康危害极大.我国自20世纪70年代广泛开展白喉类疫苗接种以来,该病得到有效控制,2000年至今除个别省个别年份有病例报告外,已连续多年无病例报告.北京市自1996年已连续15年无病例报告.2011年8月11日北京市丰台区疾病预防控制中心计划免疫科接到本市传染病医院收治一例白喉疑似病例的电话报告.为此进行该病例的流行病学调查及处理,现将结果分析如下.
作者：张雪；毛雯雯；张东彦；唐田；余红 刊期： 2012年第01期
2008年8-12月调查苏州地区3225名18～ 55岁人群,旨在了解该地区普通人群睡眠质量状况,分析躯体、心理和社会适应状况对睡眠质量的影响.1.对象与方法:(1)调查对象:以整群随机抽样方法在苏州市18～55岁人群中抽取智力发育正常者进行调查,包括城市人群和农村人群,城市人群在苏州市工业园区、吴中区市区抽取,包括苏州大学凤凰传媒学院和材料与化学化工学部2～3年级学生、湖畔花园第10幢居民及越溪街道办事处人员;农村人群从吴中区的乡镇和吴江市的乡镇抽取,包括胥口镇新封村1组、7组和木渎镇天池村官桥2组、5组和9组及平望镇卫生服务站、盛泽镇花园社区和卢墟镇伟明村3组和8组.排除患有器质性疾病如慢性支气管炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、心脑血管疾病、老年痴呆、脑卒中后遗症及精神疾病者,所有调查对象均获得知情同意.
作者：冯佩；陈梅；胡健伟；郭志荣；佟伟军；张永红；许锬；率广良 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不同危险分层对糖尿病患者临床终点事件的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101510名开滦煤矿集团职工中空腹血糖≥7.0 mmol/L或＜7.0 mmol/L已确诊为糖尿病正在使用降糖药物的8302例患者作为观察队列,采用中国医学科学院心血管病研究所开发的“国人缺血性心血管病10年发病危险的评估方法”,将研究队列依据发病风险分为极低危、低危、中危和高危组,随访38～53(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发心脑血管事件情况.分析不同危险分层对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响.结果 (1)随着发病风险的增加,发生总心脑血管事件、心肌梗死、脑卒中、心血管死亡以及全因死亡事件率均逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.01);而发生猝死事件率的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)校正年龄及性别因素,Cox比例风险回归分析表明,随着发病风险的增加,相对于极低危组,中危和高危组发生总心脑血管事件的相对危险(RR)分别增加1.42倍(95％CI:1.02～ 1.96,P＜0.05)、2.26倍(95％CI:1.67～3.04,P＜0.01).结论 在作为高危人群的糖尿病患者中,缺血性心血管病主要危险因素年龄增加、高血压、BMI、总胆固醇水平、吸烟可预测该人群发生心脑血管事件,随着发病因素增加,临床发生心脑血管事件的危险亦增加.
作者：吴云涛；刘亚男；吴寿岭；李云；邢爱君；金成；施继红；杜鑫 刊期： 2012年第01期
目的 了解浙江省部分地区蚊媒携带流行性乙型脑炎(乙脑)病毒(JEV)情况及其分子流行病学特征.方法 2009-2010年7-8月从浙江省慈溪市和仙居县乙脑监测点采集蚊13620只,利用荧光定量PCR方法检测蚊中JEV核酸,用BHK-21细胞分离病毒,扩增JEV分离株E基因,然后选择6株进行测序并进行同源性分析.结果 慈溪和仙居监测点蚊中JEV带病毒率分别为17.0％(27/159)和3.4％( 1/29);从2010年143批蚊中分离到22株JEV,分离率为15.4％.6株测序株E基因全长均为1500个核苷酸(nt),推导编码500个氨基酸(aa),未发现nt插入和丢失,nt和aa同源性分别为99.2％～ 99.8％和100.0％,与浙江省2007-2008年JEV分离株的nt和aa同源性分别为99.1％～99.3％和99.2％～ 99.8％,与乙脑疫苗株SA14-14-2同源性分别为87.6％～88.0％和97.8％.E基因进化树显示,6株测序株位于基因Ⅰ型分支上.结论 浙江省慈溪市和仙居县监测点蚊媒携带JEV,其中慈溪监测点蚊媒中乙脑带病毒率明显高于仙居监测点,JEV分离株均为基因Ⅰ型.
作者：严菊英；唐学雯；范飞能；张意坚；罗央努；应永平；沈静；张严峻 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腰围(WC)在随访过程中的动态变化对队列人群高血压发病率的影响.方法 采用前瞻性研究方法,以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列满足2次随访的人群为研究对象.第一次随访时WC与基线WC之间的差值来衡量WC的动态变化量,并按照基线和第一次随访是否为腹型肥胖分为控制组和非控制组;以第二次随访是否为高血压作为结局变量(高血压=1,正常血压=0).运用Cox比例风险模型分析WC的变化量以及WC控制与否与随访新发高血压关系.结果 2778名研究对象中,660例为新发高血压患者.不论基线WC正常与否,WC水平在后两组的人群随访中发生高血压的RR值均高于第一组人群.基线WC正常组和腹型肥胖组中,非控制组的高血压累积发病率均高于控制组(基线WC正常组:35.0％vs.18.4％;基线腹型肥胖组:34.7％vs..21.4％).在基线腹型肥胖组中,其随访时仍为腹型肥胖的人群相比WC转为正常的人群发生高血压的RR值(95％CI)为1.95(1.19 ～ 3.19);基线WC正常组中,随访时转为腹型肥胖人群相比WC仍保持正常的人群发生高血压的RR值(95％CI)为2.38(1.89～2.99).调整基线性别、年龄和高血压一般危险因素后,基线腹型肥胖和WC正常组中,非控制组人群相比于控制组人群发生高血压的RR值(95％CI)分别为4.36( 1.69～9.74)和1.44( 1.03～2.35).结论 WC动态变化与高血压发病密切相关,控制WC的增长或降低WC是高血压早期预防的有效措施之一.
作者：骆文书；郭志荣；胡晓抒；周正元；武鸣；张丽君；刘景超 刊期： 2012年第01期
目的 了解中学生非自杀性自伤行为的检出率及其危险因素.方法 采用青少年危险行为评定量表(RBQ-A)、家庭环境量表简式(FES-F)、调查用抑郁白评量表(CES-D)、青少年生活事件量表(ASLEC)、青少年社会支持量表(SSSA)及自制的一般情况调查量表,于2011年4月以多阶段抽样的方法对四川省彭州市和三台县抽取的1312名中学生进行调查,收回有效问卷1288份;采用多因素logistic回归分析,筛选出中学生非自杀性自伤行为的主要危险因素.结果 1288名中学生中,有22.67％的人在近一年内曾有过非自杀性自伤行为,男女生检出率分别为22.70％、22.64％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).有63.36％的人曾采用多种不同的方式进行自我伤害,割伤或烫伤自己者中以男生居多,为26.88％,女生为11.36％.有非自杀性自伤行为者的ASLEC、CES-D的量表分数较无自伤行为者高,而SSSA量表分数则低于无白伤者.logistic回归分析结果显示,家庭矛盾、抑郁情绪、负性生活事件、社会支持少是中学生发生非自杀性白伤行为的主要危险因素.结论 当地中学生非自杀性自伤行为发生率很高,应依据其主要危险因素采取必要的干预措施.
作者：闫敬；朱翠珍；司徒明镜；杜娜；黄颐 刊期： 2012年第01期
疲劳性骨膜炎又称应力性骨膜炎,是一种过度使用性损伤,在运动员和体育运动参加者中非常多见.疲劳性骨膜炎是骨的反应性炎症,在急性炎症阶段如能调整运动量,并给予适当治疗就可使炎症消退,组织修复,从而由不适应转化为新的适应,并可使负荷能力提高,否则有可能使病情进一步发展,甚至产生疲劳性骨折[1].
作者：余千春；马维娟；邹延峰；陈贵梅；叶冬青 刊期： 2012年第01期
目的 探讨陕西省汉中地区农村居民膳食结构特点及其与高血压的关系.方法 2010年采用半定量食物频率问卷对汉中地区18～80岁农村常住居民膳食进行横断面调查并测量血压,利用SPSS 13.0软件的因子分析模块建立膳食模式,并运用多元logistic回归模型分析不同膳食模式与高血压间的关系.结果 共调查2929人,调查对象平均年龄50.0岁,平均受教育年限为6.8年.高血压患病率为34.3％,男性为35.4％,女性为33.7％.共调查29类食物,其中11类食物的中位摄入频率为≥1次/周.提取4个主要因子做因子分析,以反映4种膳食结构类型,将研究对象按每个因子得分的四分位数分为4组(Q1～Q4),以Q1为参照采用logistic回归模型分析显示,控制年龄、性别、体重指数、经济收入和受教育程度后,倾向于均衡模式即能显著降低高血压患病的危险性(OR=0.59,95％CI:0.44～ 0.77).结论膳食模式与高血压的患病密切相关,合理膳食应是防治高血压的重要措施之一.
作者：刘如如；党少农；颜虹；李强；赵亚玲；刘小宁；杨睿海；任勇 刊期： 2012年第01期
目的 了解北京市成年居民腹泻相关危险行为.方法 2010年12月至次年1月,采用多阶段分层抽样法从北京市东城、西城、海淀、昌平、怀柔、通州6个区抽取13287名18岁以上居民作为调查对象,调查人口学特征、过去1年是否出现腹泻症状和腹泻相关行为等.结果 北京市居民过去1年腹泻症状报告率为17.6％,城区和郊区分别为16.8％、18.2％.城区不同年龄组、不同文化程度、不同职业居民问腹泻症状报告率差异有统计学意义(P＜0.05).“生食海产品或淡水产品”、“使用砧板或刀具加工食物时生熟不分”、“不经常锻炼身体”等行为是城区居民腹泻的危险因素,OR值(95％CI)分别为1.26(1.07～1.48)、1.37(1.16～1.63)、1.38( 1.20～1.59).郊区不同性别、不同年龄组、不同文化程度、不同职业居民问腹泻症状报告率的差异均无统计学意义(P＞0.05).“饭前便后不洗手”、“生食海产品或淡水产品”、“使用砧板或刀具加工食物时生熟不分”、“不经常锻炼身体”等行为是郊区居民腹泻的危险因素,OR值(95％CI)分别为1.85(1.51 ～2.25)、1.39(1.17～1.67)、1.44(1.24～1.67)、1.46(1.27～1.67).结论 北京市郊区居民腹泻报告率高于城区,腹泻的发生与不良卫生习惯、饮食习惯及未进行适度体育锻炼等行为密切相关.
作者：马春娜；吴双胜；杨鹏；李海月；张奕；黎新宇；王全意 刊期： 2012年第01期
目的 了解2006-2010年河南省艾滋病单方阳性配偶管理状况及阳转情况.方法 通过“河南省艾滋病感染家庭随访管理分析系统”收集2006-2010年全省艾滋病单方感染家庭相关资料,对单方阳性配偶管理状况及阳转情况进行分析.结果 河南省艾滋病单方阳性配偶2006-2009年HIV抗体的阳转率分别为1.94/100人年、1.79/100人年、0.59/100人年和0.41/100人年,并呈现逐年下降趋势.同年阳转病例中,除2007年男性明显多于女性外,其他年度男女性别阳转率差异无统计学意义.阳转时间＞2.5年病例所占比例有所增加.绝大多数单方阳性夫妻间的性生活频率在1～4次/月,并能坚持使用安全套.结论 河南省单方阳性配偶人群规模稳定,性别比例基本持平;单方阳性配偶随访检测率逐年提高,阳转时间延长,绝大多数夫妻能坚持使用安全套,艾滋病家庭内传播的阳转率得到有效降低.
作者：李洁；马彦民；孙定勇；朱谦；王哲 刊期： 2012年第01期
病媒生物控制是一个全球性的问题,在世界重大疾病预防控制中占据重要地位,是对病媒生物性传染病,特别是对尚无有效疫苗控制的病媒生物性传染病一个非常重要的防控手段[1],也是预防绝大多数媒介生物性疾病如疟疾等病原体传播的主要措施[2].尽管目前许多病媒生物性传染病在一些地区得到了有效控制,但人类与病媒生物及其相关传染病之间的斗争却无丝毫减弱之势[3].
作者：刘起勇 刊期： 2012年第01期
目的 分析2006-2010年中国男男性行为者(MSM)的艾滋病疫情特征.方法 分析2006-2010年中国艾滋病病例报告系统中男男性传播病例的三间分布(时间、人群、地区)及哨点监测系统中MSM的HIV抗体检出率及安全套使用率.结果 艾滋病病例报告系统显示,2006-2010年男男性传播病例构成比从1.5％增长到10.8％,是增长快的传播途径.与其他传播途径相比,男男性传播HIV/AIDS病例具有以下明显的特征:15～29岁为主(54.6％)、文化程度较高(具有高中及以上学历者占69.8％)、未婚为主(64.8％)、干部/教师/医生离退休人员(14.3％)及学生(7.9％)等职业占相当高的比例、流动性强(流动人口占36.2％)、城市为主(城市人口占72.6％)、专题调查(26.7％)及无偿献血(6.4％)检出比例较高.地区分布差异大,主要分布在北京、四川、广东、重庆、江苏、辽宁、上海和浙江等经济发达地区的大中城市.哨点监测系统显示,2006-2010年中国MSM的HIV抗体阳性检出率(中位数)为3.4％,近一次安全套使用率(中位数)为73.2％.结论2006-2010年中国男男性传播艾滋病报告病例构成比增长快速,哨点监测发现MSM感染率较高,安全套使用率较低,表明MSM艾滋病流行严重且呈明显上升趋势,其中以15～29岁青年学生及无偿献血人员感染为主.
作者：黑发欣；王璐；秦倩倩；王岚；郭巍；李东民；丁正伟 刊期： 2012年第01期
目的 研究高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中四种常见慢性病(四病)对农村中老年人生命质量的影响,探讨其主要影响因素与特点.方法 采取整群抽样方法,对北京市房山区中老年人进行健康体检和流行病学问卷调查,采用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)进行生命质量测量.应用Probit回归模型,以人群归因危险度百分比(PAR％)为核心指标,分析四病对生命质量各维度的影响及其控制的公共卫生学意义.结果 共调查5345名研究对象,72.1％患四病,慢性病患者的平均EQ-5D健康指数低于非患者,差异有统计学意义(t=15.082,P＜0.001).慢性病患者在各健康维度的生命质量问题比例均高于不患慢性病者(P＜0.001),主要问题集中于疼痛不适维度(20.4％).与不患慢性病者相比,冠心病患者在疼痛不适维度的相对危险升高了31.6％(RR=1.316,95％CI:1.205～ 1.436),脑卒中患者在自我照顾和平常活动维度相对危险分别升高了30.4％(RR=1.304,95％CI:1.104～1.541)和33.8％(RR=1.338,95％CI:1.151～1.555).四病对人群生命质量影响程度的PAR％分别为高血压31.05％、糖尿病4.84％、冠心病23.39％和脑卒中4.44％.结论农村社区中老年人冠心病患者在疼痛不适维度发生问题的风险高,患脑卒中在自我照顾和平常活动维度发生问题的风险高,冠心病患者发生健康状态不良的风险大,对该地区控制高血压可以较大程度提高人群生命质量.
作者：曹洋；唐迅；杨莉；李娜；武轶群；范雯怡；刘建江；于立平；许海涛；刘武军；温苏申；胡永华 刊期： 2012年第01期
贵州省是全国流行性乙型脑炎(乙脑)高发省份之一,2004-2006年乙脑发病率均排名全国第一,为此于2006年1月1日起将乙脑疫苗接种纳入免疫规划,并从2006年起连续在乙脑防治重点县或全省开展多轮次乙脑疫苗强化免疫,同时在全省范围内规范开展了乙脑病例监测.2006年8月在中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所脑炎室的指导和帮助下,贵州省乙脑实验室网络建立并运转.本研究评价其运转及对监测数据分析的情况.
作者：叶绪芳；赵苏晔；刘淳婷；付士红；高晓艳；王环宇；翟友刚；蒋凤；芮莉萍；刘铭；梁国栋 刊期： 2012年第01期
目的 分析中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的流行病学特点.方法 对“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中报告的甲型H1N1流感聚集性疫情进行描述性流行病学分析.结果 截至2010年8月10日,中国报告甲型H1N1流感聚集性疫情2773起(发病77 363例,死亡20例),其中学校(包括托幼机构)报告聚集性疫情2498起(占总起数的90.08％),以中学为主(1223起,48.96％).南方省份的聚集性疫情较多(占总起数的77.03％).南方省份在2009年6、11月出现两次报告高峰,北方省份仅在9月出现一次报告高峰.结论 中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的分布特点与季节性流感类似,但冬季高峰的起点明显早于季节性流感,且流行强度远超过季节性流感.
作者：史景红；向妮娟；张彦平；陈敏；孙闪华；陈涛；袁帆；汪立杰；杨静；杨丽梅；李培龙；樊春祥；杨道威；赵勇；徐鹏；赵庆龙；宗俊；张洋；徐翠玲；舒跃龙；冯子健 刊期： 2012年第01期
为比较近5年中国与西方国家流行病学杂志中相关伦理意识的发展现状,发现中国流行病学研究中存在的主要伦理学问题.查阅《中华流行病学杂志》和American Journal of Epidemiology(两刊)2006年1月至2010年12月刊登的文献,对其中以人为研究对象的原始论著的伦理意识进行比较.中美两刊分别纳入论著749和1221篇.结果显示:(1)中美两刊中说明“经受试者知情同意”的论文分别为29.24％和38.08％(x2=16.02,P＜0.001);声明“通过伦理委员会审批”分别为6.94％和63.23％(x2=604.40,P＜0.0001).(2)两刊伦理意识均呈逐年上升趋势.(3)试验性研究论文的伦理意识好于观察性研究.(4) American Journal of Epidemiology中涉及的伦理审 查、采集受试者生物标本和隐私信息等方面的伦理意识均好于《中华流行病学杂志》.与American Journal of Epidemiology相比,《中华流行病学杂志》无论总体上还是在不同作者机构、采集标本和收集隐私等方面,其伦理审查和知情同意意识均有较大差距.
作者：孟若谷；翟炎冰；陈森；张晏畅；张越伦；赵剑云；孙凤 刊期： 2012年第01期
目的 探讨女性人群晨尿中微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与高血压及高血压前期的关联性.方法 以苏州市金阊区1796名女性常住居民为研究对象,测量血压、身高、体重和腰围,调查生活习惯、疾病史等情况,检测血糖、血脂、血尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐,采用有序多分类logistic回归模型,进行UACR水平与血压水平的关联性分析.结果 高血压、高血压前期、血压正常组的UACR水平分别为15.54(7.67～32.53)、9.01 (5.45～18.06)、7.13 (4.60～12.50) mg/g,UACR偏高率依次为27.57％、13.42％、9.61％,三组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).UACR水平处于1、2、3和4分位者,控制其他混杂因素后,其收缩压分别为125.3、128.8、130.8和135.1 mmHg,舒张压分别为80.9、82.7、84.0和85.9 mm Hg;发生高血压前期或高血压的危险性随着UACR水平的增加而升高,存在着剂量-反应关系;与低分位者相比,调整了年龄、吸烟、饮酒、高血压家族史、超重、腹型肥胖、高血糖、血脂异常、高尿酸后,UACR水平处于第2、3、4分位者患高血压前期或高血压的危险性分别增加了0.32、0.72和1.37倍.结论 女性人群中UACR水平与高血压和高血压前期相关联.
作者：张秋；彭浩；丁建松；徐燕英；晁湘琴；田洪刚；张永红 刊期： 2012年第01期
目的 研究直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期间、预后的性别差异以及影响预后的因素.方法 2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院发病后24h内入院的1429例STEMI患者中,选择直接PCI患者382例,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访.结果 女性患者平均年龄(68.4岁±10.2岁)大于男性(59.9岁±11.5岁),女性患者中位“症状球囊扩张时间”为312.5 min,男性为270.0 min,差异有统计学意义(P=0.007);住院期间,女性患者比男性更容易发生心力衰竭、心绞痛及出血,但住院病死率及药物治疗无性别差异.女性与男性患者累及冠状动脉病变支数的差异有统计学意义(P=0.002),但两组间直接PCI成功率的差异无统计学意义.随访1个月时,死亡及其他心血管事件无性别差异;3个月后,女性心力衰竭和因心脏事件再次住院的发生率明显高于男性(均P=0.007),而心血管病死率无性别差异.长期随访女性患者全因病死率高于男性,但差异无统计学意义(4.2％ vs.1.6％,P=0.056).多因素回归分析发现,在校正其他独立因素后,女性不是住院期间及随访期间死亡的独立危险因素.结论 直接PCI的STEMI患者中,女性不是住院期间及随访期间死亡的独立危险因素.女性患者长期随访病死率上升,是由于其年龄偏大和较长的院前延迟所致.
作者：张波；姜大明；孙宇姣；任丽娜；张志红；高远；李玉泽；周旭晨；齐国先 刊期： 2012年第01期
医院感染(HAI)是现代医疗、保健所面临的重大挑战,不仅导致患者住院时间延长、医疗费用增加,而且还会导致病死率上升、医疗技术进步受阻;有研究表明外科伤口感染者因HAI平均延长住院时间8.2 d,美国每年因HAI死亡近10万人,直接经济负担超过150亿美元;英国每年因HAI平均延长住院天数4d,造成经济损失45亿美元[1-3].随着人口老龄化、慢性疾病增加以及大型医疗技术开展,HAI控制还将面临更大压力,对此有必要采取综合防控措施.
作者：李兰娟 刊期： 2012年第01期
目的 研制农村0～35月龄儿童忽视评价常模.方法 按照多阶段分层整群抽样原则,从全国随机抽取10个省市(吉林、陕西、山西、北京、安徽、江苏、湖南、湖北、云南和重庆)建立全国调研协作组.调查问卷自行设计,经过项目、因素和信度分析等处理确定常模量表,并采用百分位数法确定量表的评价标准,后评价量表的信度和效度.结果 共调查0～35月龄儿童2310名,获得有效样本2227名,合格率为96.4％.量表终保留6个忽视层面共计65个题项.量表总的Cronbach's α系数为0.903,劈半信度系数为0.829,平行信度为0.720,重测信度为0.678;均达到要求;量表的结构效度和内容效度良好;量表总的评价界值点为139分.结论 该常模具有理想的鉴别力、信度和效度,稳定性和可靠性良好,各项指标均达到相关测量学要求.
作者：潘建平；张松杰；王维清；王惠珊；徐韬；王桂香；席卫平；陶芳标；秦锐；古桂雄；石淑华；张静；杜其云；钟朝晖；焦锋；张华；罗莎莎；王飞 刊期： 2012年第01期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
