陈武朝；张国；林英忠；刘刚；袁军；李丽
2017年3月,北京市某三甲医院通过了北京市人社局对异地医保患者持卡住院费用直接结算工作的验收,开始落实新政策.为此,从改善患者就医体验、更好树立医院品牌的角度出发,在流程再造理论的指导与新政策背景下,分析原流程中的局限性,通过院内成立专项工作小组,梳理出流程改造的关键点,进而对异地医保患者就医直接结算流程进行了再造与实践,取得了一定成效.下一步将继续做好流程优化工作,积极探索融合远程信息平台在新流程中的作用,同时也建议外省各地区可以进一步细化政策宣传工作.
作者：甄诚；魏俊丽；万昊；赵冠宏 刊期： 2019年第01期
目的 从医生诊疗过程的视角,探析电子病历系统使用对医生工作要求的影响内在机制,对工作要求前因变量进行研究.方法 通过实证研究方法对电子病历系统使用对医生工作要求的影响内在机制进行剖析.结果 实证研究发现:(1)电子病历系统的感知有用性、感知易用性对医生感知诊疗过程复杂性起正向影响,(2)电子病历系统的感知有用性对医生感知诊疗过程刚性起正向影响,(3)医生感知诊疗流程的复杂性、刚性正向影响医生感知工作要求变化.结论 构建医生工作要求研究模型,探究工作要求前因变量,弥补现有研究的不足,为降低医生工作要求提供建议.
作者：圣孟飞；宋宝香；祝嫦娥；周丹丹 刊期： 2019年第01期
目的 分析自主维护知识库的建立与完善在门诊处方前置审核中的应用成效.方法 介绍根据《医院处方点评管理规范(试行)》和我院处方点评经验,建立与完善的自主维护知识库在门诊处方前置审核中的应用,分析并评价知识库的建立与完善对我院2017年2月—2018年1月门诊处方审核及干预的影响.结果 处方前置审核药师干预成功率和事后处方合格率呈上升趋势;而事中窗口药师流转单干预处方数和处方前置审核问题处方占比呈下降趋势.结论 知识库的建立与完善可促进处方前置审核的顺利进行,提高处方质量,保障安全合理用药.
作者：李鑫；廖丽娜；左静；陶霞；陈万生；邬蓉 刊期： 2019年第01期
目的 评价辽宁省本溪市新农合支付方式改革的效果.方法 通过本溪市新农合管理办公室收集新农合基金运行以及试点医院实际费用的数据情况,结合定性访谈进行效果评价.结果 支付方式改革后,新农合基金稳定,实际补偿比逐步提高,病人更多地留在县域内;试点医院总体有所结余,次均住院费用的增长速度得到控制,医疗机构初步形成自我约束机制.结论 支付方式改革后,医疗费用的不合理增长得到控制,新农合住院基金更安全,参合农民利益得到了保障,但还应探索制定更合理的付费标准.
作者：胡星宇；高广颖；张喜春；李晓春；要鹏韬 刊期： 2019年第01期
目的 基于适应性结构化理论,研究医院信息系统的使用对医生工作绩效的影响.方法 选取南京市5家三级甲等医院对医院信息系统对医生工作绩效的影响进行分析.结果 在医院信息系统使用中,感知易用性对感知有用性具有显著正向影响,感知有用性对技术适应具有显著正向影响,感知易用性对技术适应具有显著正向影响,技术适应对任务适应具有显著正向影响,任务适应对工作绩效具有显著正向影响,技术适应对工作绩效具有显著正向影响.结论 为了有效提高医生工作绩效,医生应积极参与医院信息化建设,主动适应,以期提高医生工作绩效.
作者：祝嫦娥；宋宝香 刊期： 2019年第01期
目的 分析医院信息系统使用对医生工作满意度产生的影响.方法 采用已有测量量表,对218名医生进行问卷调查,并对数据进行统计学分析.结果 系统感知有用性、感知易用性、系统使用的态度、工作控制均为医生工作满意度的预测因素.结论 系统使用的态度由感知有用性和感知易用性决定,系统使用的态度对工作控制具有显著正向影响,工作控制对工作满意度产生显著正向影响.因此医院需要关注信息系统使用所带来的影响.
作者：宋宝香；夏晨彬；祝嫦娥 刊期： 2019年第01期
目的 对影响江苏省医保门诊费用补偿的社会经济学因素进行分析,为基本医疗保险制度门诊费用补偿的完善提供政策建议.方法 采用描述性分析结合单因素方差分析、广义线性回归模型进行实证分析.结果 江苏省医保门诊补偿费用总体平均为171.21元.医保门诊补偿费用与年龄、教育水平、收入、已婚或离异、离退休、参保类型、患一种或多种慢性病显著相关.结论 调整优化门诊医疗保险政策,深化门诊统筹,加快分类管理和支付方式改革,完善医疗救助和财政补助,从而提升医保门诊补偿水平.
作者：杜晶琳；王烨；陈鸣声；王中华 刊期： 2019年第01期
为了创建一个更为适合门诊应用,同时又能解决病人无效往返问题的模式,首都医科大学附属北京友谊医院探索建立了以多学科协作诊疗模式为参考的专病专家门诊模式.通过对专病专家门诊模式运行情况的总结分析,指出了相关工作的不足以及完善建议.
作者：李茜；孙燕；胡滨 刊期： 2019年第01期
《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》倒逼医院加快医疗质量管理现代化.新常态下,我国医院医疗质量管理面临信息化水平落后、监管力量不足、监管手段薄弱、监管难度大和效果不佳等问题,医疗质量安全形势仍面临较大挑战.医院应主动顺应医疗质量管理发展趋势,健全院科两级医疗质量管理队伍,构建医疗质量信息化监管平台,实施医务人员不良执业行为记分管理,实现对医疗质量事前事中事后的有效监管,保障医疗质量和医疗安全.
作者：陈武朝；张国；林英忠；刘刚；袁军；李丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨在医联体内实施中期照护的可行性.方法 对中期照护的概念、模式以及市场需求进行分析,从理论和实践两方面来论证在医联体内实施中期照护具有一定可行性.其中实践论证以江苏省苏北人民医院医联体中与汤汪社区卫生服务中心合作的骨科联合病房作为个案研究,把接受中期照护的35名下转患者和未接受中期照护的33名患者分为观察组和对照组,术后各阶段的Bathhel评分来进行t检验.结果 理论上医联体内开展中期照护更加便捷、有效,实践论证观察组患者术后各阶段的Bathhel评分均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.001).结论 在医联体中实行中期照护,是一种人们可以接受、技术成熟、临床上安全可行的照护模式,是社区服务的一种新模式.
作者：汤佳；王长青；王静成；陈娜；毛鹏远；王鑫；费文勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨降低我国公立医院不合理医疗费用的有效途径.方法 在政府或卫生主管部门为医生提供降低医疗费用奖励合同的条件下,通过建立数理模型分析了风险规避型医生在降低不合理医疗费用方面的努力行为决策及其影响因素.结果 诊治疾病所需的基本医疗费用对医生的优努力水平影响是负向的,医生努力的有效性、其他医生的努力水平、不同医生间的竞争强度对医生优努力水平的影响是正向的.而边际奖励、医生的风险规避程度和政府给予医生奖励的医疗费用的临界水平对医生优努力行为的影响,都将依据约束条件的不同而不同.结论 政府或主管部门应根据上述分析结果提供相应奖励合同.
作者：王俏荔；费威 刊期： 2019年第01期
麻醉学正在向围术期医学发展,麻醉医生在保障患者安全、提高医院整体效率方面发挥重要作用.北京协和医院麻醉科在手术安全核对表、不良事件上报、质量安全体系建设、引领国家麻醉质量提升方面进行了多方位大胆探索,提出了现代手术麻醉安全体系建设的发展方向.
作者：朱波；张秀华；马爽；黄宇光 刊期： 2019年第01期
建立健全现代医院管理制度是推进健康中国建设的重要内容.香港大学深圳医院作为公立医院综合改革试点,在融合创新的治理视阈下因地制宜与香港大学协同构建以董事会型法人治理为核心的管理制度、以病人健康为中心的医疗体系与现代化管理模式,推动管理人本化、科学化、精益化与数字化等,涉及先全科后专科、大专科小综合、打包收费制、唯一病人号等,为综合性公立医院管理制度创新与管理能力现代化建设提供前瞻性参考.
作者：范围 刊期： 2019年第01期
通过成立多学科协作诊疗中心,搭建信息化平台,组建基于病种的多学科协作诊疗团队,优化会议组织、管理、决策流程,实现了一站式全程服务,提升了疑难复杂患者临床诊疗决策质量,缩短了患者获得个性化精准治疗时间,提高了实施效率、患者服务体验和自主选择满意度,推进了医院内涵建设质量.
作者：余江；戴小霞；胡琳；袁小山；李军；吴昊 刊期： 2019年第01期
目的 建立在城市公立医院改革深入推进背景下的大型医院学科发展策略.方法 以某大型公立医院为例,通过态势分析(SWOT)法,深入探讨医院学科面临的外部环境(机会与挑战)和内部环境(优势与劣势).结果 大型综合公立医院面临着城市公立医院改革的稳步推进、政府的大力支持等机遇,挑战是有限的资源投入与竞争加大、日趋紧张的医患关系.内部优势是相对完善的内部层级、创新学科发展模式和人才培养与引进并举等,劣势是学科发展规划不全、定位目标不高、资源配套政策不足等.结论 强化学科战略规划,认真布局学科的发展蓝图;点面体结合,分层次制定学科策略;医教研并重,加强学科内涵建设;老中青传帮带,完善人才梯队建设.
作者：朱敏；彭宇竹；易慧宁；陈曙光 刊期： 2019年第01期
随着医药卫生体制改革不断深化,我国已全面展开公立医院综合改革,其核心在于取消药品加成政策,打破以药养医局面.公立医院药房地位也因此发生了改变,各级公立医院积极探索药房改革的模式,但公立医院药房仍面临资金紧张、职能划分不明等问题.通过对当前公立医院药房改革4种主要模式进行对比分析,从彰显医院公益性、促进安全合理用药、减轻医院压力和引入人工智能技术的角度对我国公立医院药房改革出路提供建议.
作者：殷婷；汤少梁；杨泽华；臧运森；陈文静 刊期： 2019年第01期
通过对医院临床管理模拟教学的适用性分析,归纳出几种模拟技术支持下临床实践模拟教学模式的创新范例,并对其教学模式的具体实施路径和保障措施进行了探究,以利提高医院临床实践管理模拟教学的质量.
作者：苏菲菲；宋蕊；石苗茜；石建；孙艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨医院信息系统的使用对医生工作压力的影响.方法 采用问卷调查法对数据进行收集,利用统计分析软件对数据进行分析.结果 感知系统复杂性对技术超载和角色超载有显著正向影响,感知系统重构性对技术超载有显著正向影响,技术超载对角色超载有显著正向影响,角色超载对工作压力有显著正向影响.结论 医院信息系统使用显著增加医生工作压力.因此,医生需要积极主动学习使用信息系统,而不是消极应对;医院应完善信息化建设,保障信息系统的通畅使用;系统开发者应建立适合医生操作的便捷界面.
作者：张娜娜；高山；吴晶晶；郑慧凌；苏敏艳；宋宝香 刊期： 2019年第01期
目的 通过江西省卫生计生委DRGs数据分析平台,对江西省11个地级市和省直属医院在内共计12个区域的三级综合医院2017年度医疗质量进行综合评价,为江西省卫生行政部门建立公立医院绩效考核评价工作提供参考依据.方法通过Saaty's权重法确定各级指标权重,采用TOPSIS法围绕质量、效率、安全和范围4个维度,进行医疗质量综合评价.结果省直属三级综合医院医疗质量综合绩效评价排名第一,A市排名后.结论DRGs以其评价方法的科学性和评价结果的客观性、可比性等优点迅速取代传统评价模式成为医疗质量绩效评价界的新宠.运用综合统计评价方法能给卫生行政部门提供一个明确的质量排名.但每种统计方法都有其优缺点,应结合各地实际情况选择合适的计算方式.
作者：罗礼生；郑伟 刊期： 2019年第01期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
