刘炫麟；刘晓霜；王晓燕；洪菡珑
通过对2008年1月-2012年9月北京市三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用结构进行分析,结果表明,近年医保患者次均住院费用变化不大或有下降趋势,药品比例逐年下降但仍然较高,医用材料比例逐年明显增高,且有显著统计学意义(P＜0.001).需引起有关部门高度重视.
作者：王桂爽；马谢民；万钢 刊期： 2013年第06期
改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施.文章对浙江省城市大型医院与县级公立医院采取托管等不同形式建立协作关系的情况和效果进行了总结,对城市大型医院优质医疗资源下沉到县区开展医疗服务的活动进行了评价和分析,并且进一步阐述了从根本上改变区域医疗资源失衡、完善医疗服务体系、促进医疗卫生事业健康发展的策略.
作者：应争先；郑海埃；杨泉森；王桢；魏晋才 刊期： 2013年第06期
文章总结了公立医院改革试点已取得的共识:(1)以改革支付方式为切入点; (2)以破除以药补医、完善补偿机制为关键环节:(3)充分调动医务人员积极性; (4)强化管理、便民惠民,为改革创造良好环境:(5)实施多元化办医,满足不同医疗服务需求.进一步指出了尚需深化探索的领域.在此基础上,提出对已有的共识和措施应该在面上拓展,对尚未达成共识的应该深入研究.目前急需深入研究和探索的领域包括:公立医院治理结构改革、医院收入分配改革以及公立医院规模控制与体系建设.文章后强调:公立医院改革是一项系统工程,只有有重点的、全面系统的实施改革试点才能实现改革的预期目标.
作者：马进 刊期： 2013年第06期
通过组建区域中医医疗集团,探索公立医院改革和发展新模式,同时,为解决群众“看病难、看病贵”提供新思路.在区域中医医疗集团运行中实现以理事会为核心的治理结构,集团内部各成员单位的交流与合作得到进一步加强,在战略管理、技术交流、双向转诊、远程会诊系统等方面取得了显著成效.
作者：郑志涛；孟薇；姜旭坤；陈宏 刊期： 2013年第06期
目的 基于人力资源管理的视角,应用结构方程模型,研究医院支持性人力资源实践、组织承诺与医务工作者敬业度的关系,找到改善与提高医务工作者敬业度的方法与途径.方法 利用Amos软件对结构方程模型路径系数及其显著性进行检验分析.结果 医院支持性人力资源实践对医务工作的敬业度不存在直接正向促进关系,而是通过组织承诺这一中介变量正向作用于敬业度.结论 对于医院管理者来说,想要通过支持性人力资源实践提高医务工作者的敬业度,必须首先提高医务工作者的组织承诺,通过组织承诺提高敬业度.
作者：庞秀英；田慧芳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨以临床信息系统(CIS)为基础构建医疗质量安全监管系统的实际应用效果.方法 对照分析应用CIS及医疗质量信息化监管系统前后的医疗服务效率与质量安全指标变化.结果 实施CIS及信息化医疗质量安全监管系统后医疗效率和质量安全指标均有显著性提升.结论 基于临床信息系统建立健全医疗质量安全监管系统,是深入挖掘利用CIS、充分发挥其持续改进医疗质量、保障患者安全、提升服务效能的重要支持和保证.
作者：樊宏；张彦；阳红；胡剑超；孙景豫；查正科；陈燕 刊期： 2013年第06期
目的 降低肝胆外二科非计划再次手术发生率.方法 综合运用品管圈的管理方法,分析影响非计划再次手术的主要原因,制定针对性措施实施过程改进.结果 实施改进措施后,非计划再次手术发生率由1.12％降低至0.21％,达到目标值＜0.5％(P=0.045),月平均住院日由14.32天缩短至10.52天(P＜0.001).结论 品管圈管理方法的应用显著降低非计划再次手术发生率,缩短患者平均住院日,有利于提升手术质量,减少不良事件发生,保障患者生命安全.
作者：宋晓玉；高毅；潘明新；葛梅；徐小平；蒋泽生；张志；秦佳升；姚瑶 刊期： 2013年第06期
目的 探讨国家基本药物制度的实施对中西部农村基层医疗机构合理用药产生的影响.方法 对中西部3省市6区县15家基层医疗机构进行处方抽样,用统计学方法分析抽取的2 630张处方,比较国家基本药物制度实施前后次均处方金额、处方药品品种数量均数以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等指标的差异.结果 国家基本药物制度实施后,次均处方金额、处方药品品种数量均数、使用激素处方比例以及使用注射剂处方比例等指标均出现不同程度的下降,但使用抗生素处方比例未出现明显下降,甚至有所上升.结论 国家基本药物制度的实施能有效降低门诊处方费用,能有效促进基层医疗机构的合理用药,但促进作用具有一定的局限性:国家基本药物制度促进合理用药效果在我国存在地区差异.
作者：罗飞；姚岚；姚强；何露洋；刘红玉；潘瑶；陈山泉；蔡霓；刘智勇 刊期： 2013年第06期
赤脚医生始于1965年终于1985年,是我国医疗卫生历史上一个特殊的职业群体.综观这一时期,赤脚医生的身份在本质上仍是农民,其选拔的条件尽管不够严苛但却比较综合,其所接受的培训尽管不够系统但却务实多样,与其匹配的待遇尽管不够优厚但却足以优越,其所提供的服务尽管水平有限但却受益广泛.可以说,赤脚医生为解决新中国成立初期缺医少药这一重大现实问题作出了卓越贡献.
作者：刘炫麟；刘晓霜；王晓燕；洪菡珑 刊期： 2013年第06期
科室评估是通过对某个(类)科室多方面的分析,综合评价科室的价值与重要性,医院开展科室评估具有重要的理论和实际意义.文章探讨了公立医院科室评估的意义,构建了评估指标体系,并就科室评估的实施及应用进行了探索.
作者：张岚；郭文博 刊期： 2013年第06期
目的 基于失效模式与效应分析(FMEA)方法分析控制C形臂X线机的使用风险.方法 成立FMEA5人小组,运用现场观察和访谈的方法,识别C形臂X线机使用的潜在失效模式,并对其发生的严重度、发生概率及检测的难易度进行评价打分,计算失效原因的风险优先指数.结果 FMEA小组找出了必须优先解决的C臂机使用的失效模式,制定并实施了改进措施,在不增加管理成本的基础上,取得了良好的管理效果.结论 FMEA可以评估医疗设备使用过程的失效,并能排序优先解决的问题,不增加管理成本就能预防问题的发生,是有效的过程管理工具.
作者：李萍；陶达；李艳华；董洁；罗轶玮；李新明 刊期： 2013年第06期
目的 初步构建基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系.方法 通过检索国内外相关文献,构建指标体系框架和专家咨询表并进行2轮专家咨询,确定了基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系.结果 构建基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系,一级指标有有形性、可靠性、反应性、保证性、关怀性和连续性6个,二级指标28个,三级指标83个.结论 基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系具有很强的实用性,为患者体验量表开发奠定基础.研究结果对于改进我国医疗服务质量评价手段和策略具有重要意义.
作者：田常俊；张亮 刊期： 2013年第06期
目前在我国卫生服务体系中存在着医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐和医疗档案利用率不高等问题.为加强医疗卫生服务体系建设,原卫生部提出了加快卫生信息化发展的实施意见,制定了卫生信息化建设的总体框架,即“3521工程”,要建设国家、省和地市3级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用,建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络,将充分整合医疗信息资源,使之兼容通用[1].由此可见,医疗档案信息共享将成为卫生信息化发展的必然[2].
作者：赵丽清；郭启勇；高兴；赵婷婷 刊期： 2013年第06期
1977年,世界卫生组织(WHO)第一次提出了基本药物的概念.把基本药物定义为基本的、重要的、不可缺少的、满足人民群众所必需的药品[1].我国于1979年引入了基本药物的概念[2].2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》对基本药物的含义进一步作了明确和界定,根据医改政策要求,卫生部等九部门联合制定印发了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,标志着我国正式开始启动国家基本药物制度这一利民惠民的药品政策[3].国家基本药物制度是为了保障公众基本用药权益,维护人民群众健康而确立的一项重大国家医药卫生政策,涉及基本药物遴选、生产、定价、流通、使用、报销、监测评价等多个环节,是国家药品政策核心和药品供应保障体系的基础[4].
作者：李鑫；佟子林 刊期： 2013年第06期
阐述了医院信息系统的应用主线和系统当前面临的挑战,探讨了运用数据整合、统一平台以及面向服务的技术架构等方法,完成多元化信息集成交换平台的解决方案,对数据进行集成与利用,从而达到系统间的数据共享与交换、支持管理决策与分析的目的.
作者：计虹；沈韬；金昌晓 刊期： 2013年第06期
探讨了新医改和新一轮医院等级评审形势下学科建设的发展方向、战略目标及统筹四个关系新思路.提出了人才队伍建设是学科发展的核心、特色技术创新是学科发展的关键、文化建设是学科发展的源泉、服务改善是学科发展的归宿、管理优化是学科发展的保障等八大策略.
作者：王国华；龙开超；王继华；朱华波；梁力晖；冯浩 刊期： 2013年第06期
通过总结国内外医用回旋加速器配置资源共享的政策措施、实践和效果,分析我国正电子发射型断层扫描仪及医用回旋加速器的配置、分布现状及存在问题,找出制约我国医用回旋加速器配置资源共享的因素,并根据我国国情及医用回旋加速器的自身特点,建立和完善医用回旋加速器实现机制,以实现卫生资源的合理配置和有序使用.
作者：刘朗；韩玉珍 刊期： 2013年第06期
介绍了现有的医院洁净手术室净化空调系统存在的问题,然后引出了一种净化手术室专用去湿机,净化手术室专用去湿机的出现,解决了手术室存在的高能耗问题,并且实现了手术室温湿度独立控制.
作者：魏云；王明伟 刊期： 2013年第06期
通过分析医院面临的内外环境,把平衡计分卡运用到医院绩效管理中,建立了财务收益、客户、医疗服务、学习与成长多角度的绩效评价体系,经过不断完善和改进,取得了患者满意、职工积极性提高、医院可持续发展的良好效果.
作者：赵鲁平；费杨华；黄毅；黄成光 刊期： 2013年第06期
与赤脚医生时期相同的是,处于乡村医生时期的村医的身份在本质上仍然属于农民;与赤脚医生时期不同的是,乡村医生时期对村医的选拔更为严格和规范,村医接受的培训更为丰富和多样,其所承担的医疗卫生服务更为繁重,但在经济待遇和社会地位上却难觅赤脚医生时期的优越性.因此,在未来的一段时期内,与乡村医生有关的配套改革已是势在必行.
作者：刘炫麟；洪菡珑；王晓燕；刘晓霜 刊期： 2013年第06期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
