学术投稿

陈士铎治疗腰痛辨证思路及用药特点

马云飞

关键词:腰痛, 腰脐之气, 白术, 陈士铎
摘要:陈士铎,字敬之,号远公,浙江山阴人,生于明天启年间,卒于清康熙年间.其一生著述颇丰,现对其在《辨证录》、《辨证玉函》、《石室秘录》、《本草新编》四书中治疗腰痛使用的十八方的辨证思路和用药特点简析于下:1 辨证思路1.1 腰痛多因湿而成,故治疗上多以祛湿为主,兼以温阳益气、活血补血、通络补肾.十八方中陈氏治疗腰痛单用祛湿的有轻腰汤、白术薏米汤、健腰散三方;驱风祛湿的有祛荡汤、解湿仙丹二方;温阳祛湿的有术桂汤、术桂加泽泻汤、宽腰汤、术桂防豨汤四方;补肾祛湿的有三圣汤、补虚利腰汤、实腰汤、健腰丹、续腰汤五方;温阳益气祛湿的有芪术防桂汤一方;补血祛风祛湿的有利腰丹一方;温阳益气、祛风祛湿的有起伛汤一方;补肾活血、通络祛湿的有转腰汤一方.
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  • 巨刺治疗急性面神经炎30例

    面神经炎是由于茎乳孔内面神经急性非化脓性炎症所导致的周围性面瘫[1],其早期的病理改变以面神经水肿及脱髓鞘为主,后期或出现轴索变性,以茎乳孔和面神经管内部尤为显著[2].目前,急性期面神经炎大多不主张局部针刺治疗,主要考虑局部刺激会加重面神经麻痹性水肿,加剧神经损伤[3].本研究以巨刺法结合常规药物治疗急性面神经炎30例,取得较好疗效,现总结报告如下.

    作者:李文萍;徐欣 刊期: 2013年第04期

  • 榕产香椿叶5种重金属含量测定

    目的 检测榕产楝科植物香椿树香椿叶的重金属含量. 方法 将烘干的香椿叶粉碎并精确称量,样品消解后,采用原子吸收分光光度法包括火焰石墨炉原子吸收法和原子吸收法分别测定香椿叶中铅、镉和铜的含量,采用原子荧光分光光度法直接测定香椿叶的砷、汞的含量. 结果 香椿叶中铅、镉、铜、汞、砷5种重金属含量分别为1.14、0.075、0.006、0.093、0.34 mg/kg,RSD分别3.1%、3.6%、4.1%、2.7%、2.1%. 结论 榕产香椿叶中铅、镉、铜、汞、砷的含量均符合2010年版《中国药典》规定.本法简单快速、灵敏适用于中药材中微量重金属的测定.

    作者:吴建国;吴岩斌;吴锦忠 刊期: 2013年第04期

  • 论《钱乙小儿药证直诀》运脾和胃多方向思维方法辑要

    钱乙,字仲阳,是中医儿科发展史上一位有杰出贡献的医家,在历史上被誉为“儿科之圣”,他的主要著作《小儿药证直诀》比西方早的儿科著作要早350年,《四库全书·目录提要》有“小儿经方,千古罕见,自乙始别为专门,而其书亦为幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”之说,实非过誉.通过对其著作——《小儿药证直诀》的学习,对儿科脾胃疾病有了新的、较深入的认识.此文着重论述《小儿药证直诀》中对脾胃疾病的多方向思维的治疗方法,期许能够领悟其中精髓并得以巧妙运用.

    作者:张杰;孙希涣 刊期: 2013年第04期

  • 孟氏架与钢板固定治疗胫骨下段骨折的疗效比较

    目的 比较孟氏架与钢板固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效. 方法 回顾分析胫骨下段骨折66例,32例采用孟氏架固定,34例采用钢板内固定,比较2组手术时间、术中失血量、住院天数、住院费用、下地负重时间、骨折临床愈合时间、术后优良率及术后并发症发生情况. 结果 2组随访时间8~24个月,平均(12.25±1.32)个月.孟氏架组的手术时间、术中失血量、住院天数、住院费用、下地负重时间、骨折临床愈合时间比钢板组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后采用Johner-Wruhs评价标准,2组优良率差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 孟氏架外固定治疗胫骨下段骨折符合生物学固定原则,具有操作简单、创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低以及并发症少等优点,临床疗效满意,是胫骨下段骨折的有效治疗方法.

    作者:陈王;李铭雄;吴天然;叶若凡 刊期: 2013年第04期

  • 参芎通络汤治疗偏头痛80例

    偏头痛是临床常见病症,多表现为一侧或双侧呈搏动性、反复发作性头痛,患者颇感痛苦.笔者自2010年以来,运用参芎通络汤治疗偏头痛80例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择110例偏头痛患者,均为我院住院及门诊患者,分为2组:治疗组80例,其中男31例,女49例;年龄小16岁,大68岁,平均(42.29±10.11)岁;病程长6a,短3个月.对照组60例,男18例,女42例;年龄小15岁,大60岁,平均(40.37±10.26)岁;病程长8a,短2个月.所有患者均为急性发作期就诊,经头颅CT和脑电图检查未见异常,神经系统检查无阳性体征.2组在性别、年龄等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

    作者:曾凯军 刊期: 2013年第04期

  • 铁皮石斛快繁及多糖含量测定

    目的 测定铁皮石斛组培苗的多糖含量. 方法 对铁皮石斛进行组织培养,用苯酚-硫酸法测定铁皮石斛组培苗的多糖含量. 结果 铁皮石斛组培苗的多糖含量为25.09%. 结论 铁皮石斛组培苗的多糖含量达到2010版《中华人民共和国药典》的规定标准,具有一定的药用价值.

    作者:黄以平 刊期: 2013年第04期

  • 福建地区狼疮性肾炎中医证型分布规律回顾性分析

    目的 探讨狼疮性肾炎中医证型在福建地区分布情况,探寻其证型分布规律,为福建地区狼疮性肾炎辨证分型提供框架结构和依据. 方法 通过回顾性调查研究采集5a间狼疮性肾炎病例资料493例,总结分析福建地区狼疮性肾炎中医证型的构成比. 结果 狼疮性肾炎临床常见证型依次为热毒炽盛、阴虚内热、肝肾阴虚、风湿热痹、脾肾阳虚、脾肾气虚、湿毒痹阻、气滞血瘀等8种. 结论 以上8种证型反映了狼疮性肾炎的病变机理,为进一步探讨和制定福建地区狼疮性肾炎辨证分型的客观标准提供了一定的框架结构和理论依据.

    作者:张政;林丽贞;陈迪;白发臣;李秋景 刊期: 2013年第04期

  • 质谱成像分析结肠癌组织坏死过程中蛋白的变化

    目的 探讨结肠癌组织坏死过程中蛋白的变化. 方法 采用基质辅助激光诱导解析-飞行时间质谱对局部坏死的结肠癌组织成像,并用ClinProTools 2.2软件进行数据分析. 结果 3348Da和6277Da 2种蛋白在肿瘤正常组织和坏死组织中差异比较大.3348Da的蛋白在正常肿瘤组织中高于坏死部分;反之,6277Da的蛋白在肿瘤坏死部分高于正常部分. 结论 6277Da的蛋白可能是结肠癌组织坏死过程中的生物标志物.

    作者:王丽丽;陈达鑫;詹友知;蔡巧燕;庄群川;彭军 刊期: 2013年第04期

  • 陈士铎治疗腰痛辨证思路及用药特点

    陈士铎,字敬之,号远公,浙江山阴人,生于明天启年间,卒于清康熙年间.其一生著述颇丰,现对其在《辨证录》、《辨证玉函》、《石室秘录》、《本草新编》四书中治疗腰痛使用的十八方的辨证思路和用药特点简析于下:1 辨证思路1.1 腰痛多因湿而成,故治疗上多以祛湿为主,兼以温阳益气、活血补血、通络补肾.十八方中陈氏治疗腰痛单用祛湿的有轻腰汤、白术薏米汤、健腰散三方;驱风祛湿的有祛荡汤、解湿仙丹二方;温阳祛湿的有术桂汤、术桂加泽泻汤、宽腰汤、术桂防豨汤四方;补肾祛湿的有三圣汤、补虚利腰汤、实腰汤、健腰丹、续腰汤五方;温阳益气祛湿的有芪术防桂汤一方;补血祛风祛湿的有利腰丹一方;温阳益气、祛风祛湿的有起伛汤一方;补肾活血、通络祛湿的有转腰汤一方.

    作者:马云飞 刊期: 2013年第04期

  • 中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎25例

    单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)由单纯疱疹病毒感染引起,是眼科常见的病毒感染性角膜病,易复发、病程迁延、易危害视力[1].近年来由于糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,使全身或眼部免疫力低下,导致本病发病率有所增加,甚至反复发作而严重危害视功能[2].笔者以中西医结合方法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎25例(30眼),取得了较好的疗效,现报告如下.

    作者:金笑笑 刊期: 2013年第04期

  • 不同节段腰椎间盘突出症牵引疗效的差异比较

    目的 比较不同节段腰椎间盘突出症牵引疗效的差异,为临床在选用牵引治疗腰椎间盘突出症时提供参考. 方法 选取改良JOA评分中段值(11~21分)、采用牵引治疗为主的291例腰椎间盘突出症,依其主要病变节段分为3组:腰3~4突出症55例(A组),腰4~5突出症132例(B组),腰5~骶1突出症104例(C组).分析3组牵引治疗前后JOA评分的变化,比较3组牵引疗效的差异. 结果 3组疗效比较经多组非参秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义.3组两两比较采用两组非参秩和检验:A组与B组比较,P<0.05,A组优于B组;A组与C组比较,P<0.05,A组优于C组;B组与C组比较,P>0.05. 结论 不同节段中重度腰椎间盘突出症中,腰3~4椎间盘突出症牵引疗效相对更好,更适合以牵引为其主要治疗手段.

    作者:郑丁炤;杨文亮;钟晓辉 刊期: 2013年第04期

  • 枇杷清肺饮加减联合物理疗法治疗Ⅱ度痤疮30例

    痤疮是青年男女易发生的皮肤病之一,采用Pillsbury1[1]分类法分类的Ⅱ度痤疮的临床表现为粉刺、丘疹、脓疱,好发于颜面部.近来,笔者运用中医名方枇杷清肺饮加减联合物理疗法治疗Ⅱ度痤疮30例,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:王斗训;肖春妹 刊期: 2013年第04期

  • 小柴胡汤合失笑散加减治疗妇科腹腔镜术后并发症32例

    目的 观察小柴胡汤合失笑散防治妇科腹腔镜术后并发症的临床疗效. 方法 选择妇科腹腔镜术后患者64例,按随机数字表随机分研究组和对照组各32例,研究组予小柴胡汤合失笑散加减治疗,对照组用温白开水或米汤口服,2组均每日1剂,分2次服,连服3d.对术后非切口疼痛程度、胃肠道症状、发热情况、排气时间、术后舌脉变化等进行比较. 结果 研究组对减轻术后症状、降低术后发热程度、缩短排气时间等方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 小柴胡汤合失笑散加减防治妇科腹腔镜术后并发症的效果显著.

    作者:吴荣莉 刊期: 2013年第04期

  • 健脾保肺粥对肺脾气虚型COPD患者生存质量的影响

    目的 探讨基于培土生金原理配制的健脾保肺粥对COPD肺脾气虚型患者生存质量的影响. 方法 采用前瞻性随机对照研究,将纳入研究的40例肺脾气虚型COPD患者随机分为试验组和对照组.试验组除常规健康教育外施以健脾保肺粥干预6个月,对照组给予常规健康教育.应用圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评价试验效果. 结果 试验组SGRQ各项评分均显著降低(P<0.05),且活动能力受限的降低幅度与对照组比较,差异有显著性(P<0.05). 结论 以培土生金原理配制的健脾保肺粥可以提高患者的生存质量,且在提高患者活动耐力方面效果更佳.

    作者:陈焰南;陈锦秀 刊期: 2013年第04期

  • 中西医结合治疗流行性腮腺炎并发前庭神经元炎9例

    流行性腮腺炎是儿童常见急性传染病,但并发前庭神经元炎比较少见.现代医学尚无特效疗法,主要为对症治疗,往往效果不太理想,持续时间长[1].笔者自2003年9月-2012年8月共收治流行性腮腺炎并发前庭神经元炎9例,采用中西医结合治疗,收到了良好效果,现报告如下.

    作者:熊益居;杨建平 刊期: 2013年第04期

  • “养阳育阴”灸法临床运用体会

    笔者于2007年11月30日参加泉州市科协第七届年会分会场——“首届海内外张永树教授学术经验研讨会”,对全国名老中医张永树教授“养阳育阴,通调督任,灸刺并重,针药结合”的学术思想很感兴趣,深受启发.笔者以“养阳育阴”理论作指导,结合临床实践,创立一套“养阳育阴”灸法,治疗多种病症,并用于三伏天和三九天保健和治疗,现介绍如下.

    作者:戴秀萍;张永树 刊期: 2013年第04期

  • 芪斛楂颗粒治疗小儿厌食131例

    近几年来,我院儿科门诊对在我院进行入学入托体检诊断为厌食的儿童口服芪斛楂颗粒治疗,取得了显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年7月-2013年3月在我院进行入托入学体检儿童中诊断为厌食且中医辨证为脾失健运和脾胃气虚型的患儿241例,按就诊先后顺序号利用excel随机表分为2组.治疗组131例,男71例,女60例;其中2~3岁65例,3~4岁47例,6岁以上19例;平均年龄(3.83±0.69)岁;平均病程(8±2.57)月.对照组110例,男61例,女49例;其中2~3岁54例,3~4岁41例,6岁以上15例;平均年龄(3.67±0.52)岁,平均病程(9±3.24)月.2组上述资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

    作者:熊霖;何粒立;李心华 刊期: 2013年第04期

  • 黄荣宗教授自拟胃炎方加味治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和(或)不典型增生30例

    黄荣宗教授为我校国医堂中医内科专家,从医数十载,积累了丰富的临床经验,善于辨证治疗消化系统疾病包括食道炎、慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、肝硬化以及一些疑难性疾病,并取得了显著疗效.慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,基层增厚,病理或伴见肠上皮化生(IM)或有不典型增生(ATP)为特征的慢性疾病,其病因、病机尚未完全阐明.黄教授在治疗CAG伴IM和(或)ATP方面有自己独到的见解与经验.笔者有幸师从黄教授,收获颇多,现将其采用自拟胃炎方加味治疗CAG伴IM和(或)ATP 30例的结果报告如下.

    作者:刘呈艳;阮时宝 刊期: 2013年第04期

  • 分级心理护理对腹部外科手术合并高血压病患者术后疗效的影响

    在腹部外科手术的病人中合并高血压病的越来越多.手术是外科治疗的主要手段,但对患者也是一种不同程度的心理刺激,由于麻醉及手术的创伤,有可能使病人原发病情加重,甚至会出现高血压危象、脑血管意外等严重并发症.而且,手术后患者心理反应相对较集中,会担忧术后病情的发展变化情况和对以后的生活产生不利影响,甚至担心手术不成功及并发症等等[1].高血压病本身也是一种身心疾病,容易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、敌意等心理[2],患者心理情绪波动可使血压升高甚至出现危险,继而影响手术后的康复.为促进腹部外科手术合并高血压病患者的康复,提高手术的疗效,本研究通过了解患者心理状态及血压级别,对患者实施分级心理护理,收到了良好的效果.现报告如下.

    作者:苏素真;张志勇;刘章簪 刊期: 2013年第04期

  • 中西医结合治疗急性痛风性关节炎44例

    急性痛风性关节炎是大部分痛风患者的首发症状,是嘌呤代谢紊乱和(或)血尿酸排泄减少,血尿酸持续升高所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症,伴痛风性急性关节炎发作.病程较长可致痛风石沉积,慢性关节炎和关节畸形,部分患者后期可累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成.西医治疗常用非甾体类抗炎药、秋水仙碱或者糖皮质激素,毒副作用较大且病情容易反复.笔者近年来用木防己汤加减合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎44例,取得较满意的疗效,现报告如下.

    作者:蔡川海 刊期: 2013年第04期

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