学术投稿

“湿热致厥”理论源流及其临床意义初探

张福利;迟明洋;张冠珣

关键词:湿热, 厥证, 手足逆冷
摘要:厥证为临床常见病症,中医学对厥证的探讨源远流长.从《内经》首先提出厥证的基本概念及表现;《伤寒论》则以“阴阳气不相顺接”所致“手足逆冷”来定义厥之基本机理和主要表现,并归纳了多种厥证的因脉证治;到后世温病学家补充、提出湿热致厥理论;再到当代众多医家开始精研湿热阻遏阳气的诊治之法.此种变化不仅是中医学不断丰富发展的过程,其疾病发病机理的古今之变,更值得当代医者去探究.本文即在系统梳理中医名家理论及相关典籍的基础上,对“湿热致厥”理论及其现实意义进行探讨,希望对当今临床湿热病证的辨识与治疗有所裨益.
中医药学报杂志相关文献
  • 清亮饮对兔玻璃体积血TNF-α表达影响的实验研究

    目的:探讨清亮饮治疗玻璃体积血的疗效.方法:40只日本大耳白兔随机抽取10只为空白对照组;其余30只确认玻璃体积血成功造模后再随机分成3组,分别为模型组中药(清亮饮)组和西药(安妥碘)组.各组干预8周后,收集玻璃体标本,检测TNF-α含量,观察眼底可见度的情况.结果:清亮饮组较模型组、安妥碘组中TNF-α含量降低.清亮饮组眼底可见度的恢复较模型组及安妥碘组快.结论:清亮饮对治疗兔玻璃体积血有显著疗效.

    作者:回世洋;张焱;朱宁云 刊期: 2016年第02期

  • 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

    目的:系统评价中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:依靠关键词全面检索各大数据库,查找中西医结合方法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的相关的文献.由2名评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Revmen4.2软件进行Meta分析.结果:共纳入符合条件的20个随机对照试验,合计2 336例患儿.Meta分析结果显示:结果显示中西医结合治疗组与西药对照组有效率的比值为3.97∶1,95%可信区间[3.00,5.24],治疗组的有效率高于对照组,差异有高度的统计学意义(P <0.000 01).结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果优于单纯的西医治疗,中西医结合方法具有总有效率高、复发率低、咳嗽消失时间短等优点;但鉴于纳入试验的方法学质量不高,故需要进一步高质量的研究对其进行论证.

    作者:吴东升;张彧;李玲;彭旭秀;张银银;颜利晶 刊期: 2016年第02期

  • 中药多糖抗肺癌作用研究进展

    肺癌是目前发病率高、预后差的一种常见肿瘤,治疗方法的探索仍然是目前热点.中药多糖是具有多种作用的生物活性物质,其中抗肿瘤和免疫调节作用近年来被广泛关注.本文着重从中药多糖对肺癌细胞的直接抑制、对肺癌转移的抑制和增强机体免疫力方面进行综述.

    作者:王婷婷;周海燕;王亚贤;王秋红 刊期: 2016年第02期

  • 张佩青教授运用升阳益胃汤治疗慢性肾脏病临床举隅

    升阳益胃汤源自《脾胃论·肺之脾胃虚论》.治疗因脾胃气虚、清阳不升、湿郁生热引起诸多内科疾病.张佩青教授从事临床工作四十余载,运用此方加减辨证治疗多种慢性肾脏病,疗效显著.

    作者:金春花;王悦;张彤;张佩青 刊期: 2016年第02期

  • 电针对CFS模型大鼠海马与下丘脑中Smad4蛋白表达的影响

    目的:探讨针刺治疗CFS模式大鼠对其海马与下丘脑中Smad4蛋白表达的作用及其机制.方法:清洁级SD雄性大鼠48只,随机分为正常组、模型组、束缚组、针刺组,采用游泳多重应激刺激建立慢性疲劳综合征动物模型,针刺组选择百会、情感区、感觉区、给予电针治疗,采用Western blot技术检测各组Smad4蛋白表达水平;RT-PCR技术检测各组Smad4 mRNA表达水平.结果:western blot检测显示:CFS模型组大鼠海马与下丘脑中Smad4蛋白表达明显增多,而正常组则表达较低,针刺治疗后,针刺组大鼠海马与下丘脑中Smad4蛋白表达明显降低;RT-PCR法检测大显示:各组大鼠海马和下丘脑中均有Smad4mRNA表达,正常组Smad4 mRNA表达较弱,模型组Smad4 mRNA表达明显增加,治疗后,针刺组的Smad4mRNA表达水平明显降低.结论:电针百会、情感1区和感觉区能够降低CFS模型大鼠海马与下丘脑中Smad4 mRNA水平,从而抑制Smad4蛋白表达,进而对CFS疲劳状态起到改善和治疗作用.

    作者:杨添淞;许骏;于国强;王颖;魏庆双;尤卓;高春风;李敬斌;刘亚萍 刊期: 2016年第02期

  • 免疫性血小板减少症的中医病因病机浅析

    通过对文献相关论述的汇总与分析,探讨免疫性血小板减少症(ITP)的中医病因和发病机制,认为外感内伤等多种致病因素作用于人体,终导致脉络受损,气血失常,血溢脉外,而发为ITP;其病理机制不外邪、热、虚、瘀,正虚为本,邪气为标,总属本虚标实之证.

    作者:王伟涛;吴深涛;刘宝山 刊期: 2016年第02期

  • 朱宗元教授肾病证治探析

    本文从病因、病机、演变、治法、方药、调摄等多方面,论述朱宗元教授治疗肾病的特色,并举例说明其具体的应用.在现代医学对肾病发病的免疫功能失调机制认识的基础上,朱老师推陈出新,用开合理论阐述其中医实质,总结了病机演变的病理因素及久病致虚的进程.并提出了“澄源、截流、固本”攻补兼施的治疗大法,制定了补脾益肾、活血化瘀、抗过敏为法的主方,随证加减.“未病先防,既病防变”,诊疗中重视调摄,体现治未病的思想.例举治疗过敏性紫癜一例,急则治标,以攻邪为务;缓则治本,攻补兼施,是对其治疗思想的真实体现.

    作者:顾小狄;王军 刊期: 2016年第02期

  • 短梗五加果中化学成分的分离和鉴定

    目的:对短梗五加果化学成分进行研究.方法:采用开口柱色谱和高效液相色谱进行系统的化学分离,使用1H-NMR、13C-NMR、1H-1HCOSY、HSQC和HMBC等波谱学手段,结合ESI-MS质谱确定其分子结构.结果:从短梗五加果中分离了9个化合物,并确定了化合物的结构,分别为川芎哚(1)、3-羧基川芎哚(2)、5-羟基-2-羰基-吲哚-3-乙酸甲酯(3)、烟酰胺(4)、焦谷氨酸甲酯(5)、对羟基苯乙醇(6)、2-(p-羟基苯基)丙烷-1,3-二醇-1-0-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、赤式-愈创木基丙三醇8-0-β-D-吡喃葡萄糖苷(8)、亮氨酸(9).结论:化合物2、3、5~8为首次从五加属中分离得到.

    作者:孟永海;王欣慰;吴高松;郭江涛;姜海;翟春梅;杨春娟;宋洋;王知斌 刊期: 2016年第02期

  • 补骨脂异黄酮对人类皮肤成纤维细胞体外创伤模型愈合的影响

    目的:评价补骨脂异黄酮对人成纤维细胞体外创伤模型的影响.方法:不同浓度(4.5、9、18、36μg/mL)补骨脂异黄酮处理人成纤维细胞.分别用MTT法、羟脯氨酸法、实时定量PCR法测定补骨脂异黄酮对细胞活力、胶原合成、环氧化-2和诱导型一氧化氮合成酶表达的影响.通过补骨脂异黄酮对过氧化氢诱导的细胞损伤保护作用和自由基清除能力的测定,确定补骨脂异黄酮抗细胞氧化的效果.结果:本研究的结果表明,补骨脂异黄酮预处理成纤维细胞具有显著保护由过氧化氢引起的细胞损伤(P<0.05).36μg/mL补骨脂异黄酮处理细胞12 h后细胞总抗氧化能力显著增加(P<0.05).此外,补骨脂异黄酮预处理人类成纤维细胞可显著抑制脂多糖(LPS)诱发的COX-2 mRNA的表达(P<0.01).成纤维治疗组和对照组之间细胞增殖和胶原合成没有明显的差异(P>0.05).结论:补骨脂异黄酮通过其抗氧化和抗炎作用可能是一种有效的皮肤创伤治疗剂.

    作者:刘国良;李建民;姚远;张宁;姜颖;张明磊;牛春颖;于英君 刊期: 2016年第02期

  • 电针傍刺对褥疮大鼠局部皮肤血流灌注量的影响

    目的:观察电针傍刺对褥疮大鼠局部皮肤血流灌注量的影响.方法:将SD雌性大鼠用自制装置固定大鼠腿部近膝关节骨隆突造模处,采用缺血-再灌注损伤方式建立褥疮模型,将60只褥疮大鼠随机分为模型组和电针组,每组30只.再将其随机分为1、3、5、7、10天5个时间组,每小组6只.另设正常组6只.模型组给予碘伏常规治疗,电针组予以电针傍刺治疗.采用PeriCam PSI系统监测SD大鼠褥疮组织不同时间血流灌注量的变化.结果:电针组于治疗后3天起血流平均灌注量逐渐增加,治疗后5天至7天血流平均灌注量增加明显,治疗后7天至10天起血流平均灌注量增加缓慢.电针组治疗后5天起血流平均灌注量与模型组比较,有统计学差异.结论:电针傍刺可以增加褥疮组织血流灌注量.

    作者:郭玉红;孙忠人;孙琦;刘尚策;李竹馨;陈瑜;李成 刊期: 2016年第02期

  • 驱虫斑鸠菊治疗白癜风研究进展

    驱虫斑鸠菊是常用增色素药,具有调控免疫系统、提高酪氨酸酶活性、促进黑色素生成、补充体内微量元素含量及调节体内微循环等作用,临床常用于治疗白癜风、肝病、矽肺等症.本文从驱虫斑鸠菊的化学成分研究、药理机制研究及临床应用等方面综述驱虫斑鸠菊治疗白癜风的研究进展,为今后探寻驱虫斑鸠菊治疗白癜风的机理和新药创制提供参考.

    作者:曾文浩;屈保平;张星平;赵琰 刊期: 2016年第02期

  • 开心散血中移行成分的抗痴呆作用研究概况

    血清药物化学研究有利于确定化学成分复杂的中药复方的药效物质基础,为阐明传统方剂的药理作用及机制提供依据.近年来对开心散及类方的血清药物化学研究结果显示,开心散中存在着包括人参皂苷、远志皂苷、寡糖酯等血中移行成分,其中某些成分经证实具有抗痴呆作用.本文结合课题组的前期研究结果,以入血成分为靶标,综述了近年来开心散中具有抗痴呆作用的活性成分的研究现状,为进一步拓展开心散的疗效及应用提供更加广阔的空间.

    作者:刘学伟;张博;汪娜;李炎;刘宏;黄树明 刊期: 2016年第02期

  • 寒凝血瘀模型大鼠对血小板生物学的影响

    目的:从血小板角度分析血瘀形成的机制.方法:20只大鼠,按体质量随机分成空白组和寒凝血瘀组,寒凝血瘀组按照冰水浴加注射肾上腺素的方法连续造模15 d.禁食不禁水12h后,第16天以乌拉坦1 mg/kg麻醉,固定,颈总动脉取血,测与血小板相关的各项指标.结果:与空白组比较,寒凝血瘀组血浆黏度、PDW极显著升高(P<0.01);PLT极显著降低(P<0.01);TXB2β-TG、FN显著增高(P< 0.05);6-keto-PGF1 、CAMP、CGMP均有降低趋势,但是无显著影响;VWF、PF4、MPV有升高趋势,无统计学意义.结论:寒凝血瘀形成机制可能是通过影响TXB2,FN,β-TG来促进血小板黏附、聚集作用,进而导致血瘀的形成.

    作者:乔玉良;冯月男;杨茂波;孙洪洋;富馨;李雨婷;肖洪彬 刊期: 2016年第02期

  • 养阴健脾汤对胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的影响

    目的:观察养阴健脾汤治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病患者时,对患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的影响.方法:T2DM患者80例,按随机原则,分为对照组40例和治疗组40例,对照组口服二甲双胍,治疗组采用养阴健脾汤,疗程12周.结果:两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较治疗前均降低(P<0.05).且治疗组下降的幅度优于对照组(P<0.05).结论:养阴健脾汤能够改善2型糖尿病胰岛素抵抗情况,同时说明脾虚是2型糖尿病的基本病机之一.

    作者:王亚威;王鑑威 刊期: 2016年第02期

  • 干眼的中医论治思路探讨

    干眼是临床常见的慢性眼表疾病之一,是由泪液和眼球表面的多因素疾病而引起的不适、视觉障碍和泪膜不稳定,可能损害眼表,伴有泪液渗透压升高和眼表炎症.干眼患者临床可见自觉眼部干涩、异物感、烧灼感,不能久视,同时可伴有畏光,眼红及视疲劳,严重影响了患者的学习、工作及生活质量.近年来,随着社会的发展,生活环境的改变,干眼发病率逐年增加,已成为常见的眼科疾病之一,是一种全球流行性疾病,因而受到国内外眼科学界的广泛关注.因此,对于干眼的研究,不仅已成为眼科学界的研究热点之一,更已成为现代人亟待解决的社会问题.近年来更多的学者研究发现中医药在对控制干眼的病情以及改善病人自觉症状等方面发挥了较为理想的作用,并且未出现严重不良反应,因此中医药在治疗干眼方面具有广阔而美好的前景.此文就干眼的病因病机、辨证论治及中医特色治疗等方面的研究进展进行综述,旨在为干眼的中医药临床研究及治疗提供新思路.

    作者:刘畅;姚靖 刊期: 2016年第02期

  • STZ诱导的Ⅰ型糖尿病大鼠模型稳定性及中医外观表征变化

    目的:研究链脲佐菌素诱导的Ⅰ型糖尿病大鼠模型在造模两个月期间的模型稳定性及中医外观表征变化.方法:50 mg/kg腹腔注射链脲佐菌素建立Ⅰ型糖尿病模型,检测造模第3d大鼠的空腹血糖水平,观察糖尿病模型的成模率;检测造模第25、40、63 d大鼠的空腹血糖及胰岛素水平并记录相应时间点附近天数的随机血糖、食量、水量、尿量、粪便量的变化;每隔7d称量一次体质量;每天观察大鼠中医外观表征;记录造模两个月动物的死亡率.结果:造模第3d糖尿病的成模率为84.2%,两个月的死亡率为35.4%;模型组的空腹血糖在造模的第3、25、40、63 d均显著高于对照组(P<0.01),且各天之间无显著性差异(P>0.05);模型组与对照组的胰岛素抵抗指数无显著性差异(P>0.05);模型组的随机血糖在造模的第15、30、45、65 d均显著高于对照组(P<0.01);模型组的食量、水量、尿量、粪便量在造模的第28、43、66 d均显著高于对照组(P<0.01),且随着造模天数的增加各指标逐渐增加,至第66d有所回落;模型组的体质量,在造模的第7d显著降低(P<0.01),其后又逐渐恢复并在低于造模前体质量的水平上趋于稳定,且显著低于对照组(P<0.01);模型组大鼠从造模的第3d开始,在造模的第1~4 W动物逐渐出现毛发枯黄竖立、少动、拱背、大便呈颗粒状偏干,在造模的第5~8W上述症状加重并逐渐出现脱毛、扎堆、倦卧、行动迟缓、大便稀溏.对照组实验过程中外观表征未出现明显异常.结论:以50 mg/kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素所建立的糖尿病大鼠模型符合Ⅰ型糖尿病模型特点且在两个月内模型稳定;造模第4~5W可能为Ⅰ型糖尿病大鼠中医证型的转折点.

    作者:刘月婷;杨明艳;张爽;吴雪;赵瑛 刊期: 2016年第02期

  • 两种治则在防治化疗骨髓抑制中的差异分析及合理应用

    目的:探讨健脾养血和补肾益精两种治则组方在防治化疗骨髓抑制临床应用中的差异及合理应用.方法:160例肿瘤患者随机分为4组,根据患者病情给予规律化疗,空白组、补肾益精组、益气养血组及健脾补肾组在化疗同期分别口服不同中药方剂;各组患者在化疗第1天及第7天检查血细胞分析并记录患者白细胞、血红蛋白及血小板变化情况;各组患者在第1周期化疗第1天及第2周期化疗第7天检测血清G-CSF、EPO、TPO及IL-3水平并记录.结果:补肾益精组在维持白细胞计数水平方面效果强,健脾补肾组在维持血红蛋白及血小板计数水平方面效果强,益气养血组对三系血细胞的作用介于两组之间;补肾益精组在刺激G-CSF及IL-3分泌方面效果强,益气养血组在刺激EPO及TPO分泌方面效果强.结论:不同治疗原则、不同药物配比组方均可以减轻化疗骨髓抑制程度,恢复骨髓造血功能,但对三系血细胞的作用效果不同,对不同造血调控因子的促进分泌效果不同,不同造血刺激因子之间存在协同作用,共同促进骨髓造血,临床在组方用药过程中,应根据患者的不同情况、骨髓抑制程度及血常规情况选择合适的组方原则,调整药物配比.

    作者:张学伟;耿平;张继鹏;王征;梁婷 刊期: 2016年第02期

  • 针药结合治疗更年期失眠的作用及对患者血清FSH与E2水平的影响

    目的:观察针药结合治疗对更年期失眠患者睡眠质量及患者血清促卵泡激素(FSH)与雌二醇(E2)的影响,从而探讨针药结合治疗调节更年期失眠的作用及机理.方法:将符合纳入标准的70例更年期失眠患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,各35例.对照组患者给予舒乐安定片口服治疗,连续4周;观察组在对照组治疗的基础上加以针刺治疗,连续4周.治疗后,观察针药结合治疗对更年期失眠患者睡眠质量及患者血清FSH与E2水平的影响.结果:与治疗前比较,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总积分与血清FSH水平均明显降低,差异显著(P<0.01);血清E2水平明显升高,差异显著(P<0.01).与对照组比较,观察组患者的PSQI总积分与血清FSH水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);血清E2水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针药结合治疗可明显改善患者的睡眠质量,降低患者血清FSH水平,升高E2水平,说明其治疗更年期失眠具有较好的作用,其作用机理可能与调节患者雌激素水平有关.

    作者:马伟丽 刊期: 2016年第02期

  • 蚓激酶肠溶胶囊的质量标准研究

    目的:建立蚓激酶肠溶胶囊的质量标准,以提高其质量.方法:根据中国药典2010年版二部附录胶囊剂项下的相关规定对本品的含量限度、性状、鉴别、检查方法及效价测定的方法学进行考察,分别取三批供试品照效价测定方法进行测定.结果:本方法在测试样品效价浓度范围为2000 ~ 10 000 U/mL时,线性范围、准确度、重复性及检测溶液稳定性等均符合规定,灵敏度高、溶液稳定,故可作为本品的含量测定方法.三批供试品采用本法测定,效价均符合2010版药典对肠溶胶囊的规定.结论:制定的质量标准可以控制产品质量.

    作者:井中旭;张妍妍;冯宇飞 刊期: 2016年第02期

  • 补阳还五汤联合MSCs移植对TIMP-1干预后MCAO模型大鼠凝血Ⅷ因子的影响

    目的:揭示补阳还五汤联合MSCs移植对大脑中动脉栓塞再灌注大鼠模型((MCAO))抗凝血、促进血管新生的机理.方法:采用TIMP-1对模型进行干预,侧脑室给予MSCs,联合补阳还五汤灌胃,采用免疫组化法检测凝血因子Ⅷ的表达.结果:联合补阳还五汤联合MSCs移植组能够降低缺血区凝血因子Ⅷ数量,12 h、24 h为明显,与模型组、抑制剂组、单纯MSCs组相比,有极显著性差异(P<0.01);至36 h时有一定升高,与其他组相比,无显著性差异(P>0.05),随后表达Ⅷ因子数量又开始下降,至48 h时,与模型组、抑制剂组相比,有显著性差异(P<0.05),与单纯MSCs组相比,无显著性差异(P>0.05).结论:补阳还五汤联合MSC移植,能够降低TIMP-1干预后脑缺血模型大鼠缺血脑组织Ⅷ因子数量,起到抗凝血,抑制血栓的形成.

    作者:张运克;杨俊红;高峰 刊期: 2016年第02期

中医药学报杂志

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主管:黑龙江省教育厅

主办:中华中医药学会,黑龙江中医药大学