戴木印
陈旧性软组织损伤是基层医院常见的病症,很多病人不是受伤时到医院诊治,而是事后出现化脓感染再来就诊,有的迁延难愈,创面扩大,有的溃烂腐臭,危及生命,从而增加病人的痛苦及医务人员的工作难度.传统治疗方法为口服或者注射抗生素,配以碘伏消毒,局部换药,但作用比较慢而且成本大,每天清洗,病人非常痛苦,纱布干水后紧贴在伤口上,第二天换药非常困难,弄不好伤口再度出血,损伤新生的肉芽组织.为了提高疗效和病人的生存质量,从2010年2月开始我院探讨用中药三黄汤湿敷治疗陈旧性软组织损伤,取得较好疗效.
作者：胡友红；刘勤 刊期： 2012年第06期
斑秃为一种常见的皮肤附件病,国内占初诊患者1.13％,英美则占2％,病因至今未明[1～2].目前多倾向于有一定的遗传因素,因精神等因素诱发的免疫机制功能紊乱,可能系一种自身免疫病.从2008年11月～2010年11月期间,我们应用卡介菌多糖核酸和斑秃酊治疗斑秃,取得了良好的效果.
作者：张传义；葛恒会 刊期： 2012年第06期
目的:明确龙牡镇元汤联合舍曲林治疗原发性早泄的临床疗效.方法:收集南昌市男科医院2011年1月～2012年6月早泄门诊患者64例,随机分成两组:对照组32例,服用舍曲林50 mg,每日1次；治疗组32例,在上述治疗方案的基础上给予龙牡镇元汤.观察阴道内射精潜伏期时间、患者性生活满意度评分、配偶性生活满意度评分、不良反应.结果:治疗后两组各项观察指标均较治疗前有改善,且具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组各项观察指标均较对照组改善明显,具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率31.25％(10/32),治疗组不良反应发生率12.5％(4/32).结论:龙牡镇元汤联合舍曲林可以显著延长早泄患者的射精潜伏期,改善其性生活满意度评分,同时不良反应发生率较低,是治疗早泄的安全有效药物.
作者：姚文亮 刊期： 2012年第06期
目的:观察两种方法治疗眼睑黄斑瘤的临床疗效与安全性.方法:选取48例94处眼睑黄斑瘤患者,随机分为两组,A组24例采用瘤体下注射肝素钠治疗,B组24例采用瘤体下注射平阳霉素治疗.结果:两组总有效率与不良反应相比无显著差异.结论:采用瘤体下注射肝素钠或平阳霉素治疗眼睑黄斑瘤具有安全有效、方便简单、疗效好、复发率低等优点.
作者：肖卫 刊期： 2012年第06期
目的:比较胆木注射液与环丙沙星注射液治疗大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染的疗效.方法:将100例经检查确诊为大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染的患者分为两组,治疗组(50例)给予胆木注射液,每次2mL,1d2次,肌注,7d为1个疗程；对照组(50例)使用环丙沙星注射液,每次0.29,每12小时1次,静滴,7d为1个疗程.结果:治疗组的总有效率为88.00％,对照组的总有效率为90.00％,两组痊愈率和有效率的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胆木注射液与环丙沙星注射液治疗大肠埃希氏菌所致泌尿系统感染都有效,但胆木注射液较环丙沙星注射液副作用少,适用于老年和儿童患者.
作者：何勇；黄金平；吴荣艳；谭菲 刊期： 2012年第06期
目的:观察针刺法对中风患者的疗效.方法:选择72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),分别进行针刺及药物治疗.结果:针刺法对不同程度的中风患者均有一定的疗效,整体有效率为86％,且不同程度患者的针刺疗效有所差异；针灸治疗组的显效率与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺法治疗中风有很好的疗效,值得临床应用及推广.
作者：钟华贵；滕进忠；杨博；郭余德 刊期： 2012年第06期
目的:观察丹参注射液离子导入治疗玻璃体积血的临床疗效.方法:玻璃体积血164例患者按照入院顺序分为治疗组84例、对照组80例,两组患者均在病程1周后常规使用血管扩张剂:血栓通注射液0.5g静滴,每日1次；2周后改服复方血栓通软胶囊0.74g/次,3次/d;治疗组同时予丹参注射液离子导入治疗,每次20 min,每天2次,10d为1个疗程,共3个疗程.观察两组治疗前后视力恢复与眼底改善情况,并对所得数据进行统计分析及评价临床疗效.结果:治疗组显效49例、有效28例、无效7例,总有效率91.67％;对照组显效34例、有效25例、无效21例,总有效率73.75％;治疗组患者视力变化与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).结论:丹参注射液离子导入治疗玻璃体积血有改善症状、促进积血吸收、提高视力的良好治疗效果,与常规单纯全身药物治疗相比,治疗后视力明显改善,是治疗玻璃体积血的好方法.
作者：韦丽娇；谢祥勇；唐勇华；何碧华 刊期： 2012年第06期
冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面.然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardial bridging,MB).心肌桥是一种先天的解剖学异常[1],冠脉造影检出率为0.5％～16.0％[2],病理检查中发生率有很大差异,为5.4％～85.7％[3].通常心肌桥被认为是良性的,但由于其使收缩期血管受压迫和舒张期血管扩张延迟,可能影响冠脉血流,导致与心绞痛相似的胸痛等相关性并发症,从而被越来越多的学者重视.
作者：鄢孟舟；李永生；张泉 刊期： 2012年第06期
先兆流产是妊娠期的常见病,是指妊娠28周前,出现阴道流血,伴或不伴下腹痛及腰痛,妇检宫口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经天数相符,妊娠有希望继续者[1].本文采用地屈孕酮联合止血合剂治疗先兆流产合并宫腔积血30例,疗效满意.
作者：曾淑琴；崔英 刊期： 2012年第06期
目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势.方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕Ⅱ式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗.结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除.近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器宫功能衰竭而死亡.其他疗效满意.结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术.同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少.
作者：贾春锋；林勇；戴庆辰；黄海；黄玉森 刊期： 2012年第06期
目的:探讨白细胞介素-18(IL-18)与原发性高血压左心室肥厚(LVH)的关系,以及IL-18在高血压左心室肥厚发病中的作用机制.方法:60例原发性高血压患者及30名健康者均行彩色超声心动图检查并计算左心室质量指数LVMI),用ELISA法测定血清IL-18水平.结果:高血压组3个不同分级组血清IL-18水平均明显高于对照组(P＜0.05)；高血压组3个不同分级组间血清IL-18水平差异有统计学意义(P＜0.05)；高血压左心室肥厚组IL-18水平明显高于无左心室肥厚组(P＜0.05),且与心肌肥厚指数成显著正相关(γ=0.52,P ＜0.05).结论:IL-18可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成.
作者：胡耀明；付银银 刊期： 2012年第06期
目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:本组16例均在C型臂X线透视机下闭合牵引、复位后,股外侧切口入路,显露殷骨上段及股骨大粗隆,安放股骨近端解剖型镇定钢板,在克氏针导引下,经股骨颈向头下部钻孔拧入镇定型松质骨螺钉,再于股骨远骨折段拧入锁定型皮质骨螺钉.结果:本组16例均随访,随访时间5～15个月,平均12个月,骨折均愈合.术后髋关节按Harris功能评分:优10例,良5例,可1例,优良率93.8％.结论:股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折,是一种有效的方法,对骨质损伤少、颈干角不变小、固定牢固、内固定螺钉不松动、术后髋关节功能恢复好,符合生物学固定原则.
作者：沈家泰；王峰；樊恒；郭典洁 刊期： 2012年第06期
新生儿黄疸是指以未结合胆红素为主的新生儿黄疸,是新生儿常见的症状之一,可见于50％以上足月儿和80％以上早产儿,占住院新生儿的20％～40％,分为生理性黄疸和病理性黄疸.一般在出生后2～3 d出现,主要是因为在胎儿期,胎儿靠胎盘供应血和氧气,但是体内为低氧环境,必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿,才能满足胎儿的需要.出生后,新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红血球被破坏,分解产生胆红质.
作者：贺香毓；姜丽萍；林丽燕；梁忠明 刊期： 2012年第06期
目的:探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的病变特点、手术方法及鼻内窥镜术后效果.方法:回顾分析福州市二医院2008～2011年收治的30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料.结果:30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病变窦腔予以开放并清除窦腔内真菌块及脓液,无严重并发症,术后随访6个月～1年,无复发.结论:应用鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎创伤小,效果好,是治疗真菌性鼻窦炎安全、有效的手术方法.
作者：张虹；肖志勇；陈瑜萍；李其兴；张孝鸣 刊期： 2012年第06期
目的:探讨喉部肿物喉内窥镜下等离子手术、支撑喉镜及电子喉镜下手术的优缺点.方法:会厌囊肿、喉乳头状瘤、声带小结、声带息肉患者90例,随机分为三组,治疗组36例行喉内窥镜下等离子消融术,对照1组30例行电子喉镜下活检钳手术,对照2组24例行支撑喉镜下息肉钳夹取术.三组均在术前1周及术后1个月、5个月行电子喉镜检查,观察并比较三组术后疗效.结果:术后随访1～3年,治疗组治愈34例,好转1例,未愈1例,治愈率94％；对照1组治愈24例,好转4例,未愈2例,治愈率80％；对照2组治愈16例,好转5例,未愈3例,治愈率67％.三组患者治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:喉内窥镜下等离子手术属显微微创手术,其视野清楚,操作准确,创伤小,痛苦小,出血少,术后无粘连,是理想的值得推广的手术术式,电子喉镜下活检钳摘除肿物,因手术器械较小,局限于小的肿物,因此,对声带息肉和声带小结也是可以选择的手术术式.
作者：王志宏；吴亮 刊期： 2012年第06期
目的:观察中药治疗维持性血透患者功能性便秘的疗效.方法:将符合功能性便秘的维持性血透患者42例随机分成两组各21例,对照组予以西药通便,治疗组服中药,两组均治疗2周.比较两组患者便秘的改善情况.结果:治疗组总有效率91％,对照组总有效率71％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药治疗维持性血液透析患者功能性便秘的疗效满意.
作者：朱惠军 刊期： 2012年第06期
目的:观察增液承气汤治疗糖尿病便秘的临床疗效.方法:采用随机分组对照实验方法,选择80例糖尿病便秘患者,随机分成治疗组(40例)和对照组(40例),分别接受口服增液承气汤颗粒制剂及果导片治疗,疗程3周,观察起效时间、排便间隔、排便方式及一次排便时间的变化.结果:多数患者服药1d即出现排便,治疗组和对照组分别为65.0％和67.5％,排便间隔时间分别从治疗前的(4.5±0.3)d和(4.4±0.3)d改善至治疗后的(2.4±0.3)d和(2.3±0.5)d,两组间差异无量著意义(P＞0.05).停药2周后复查,治疗组和对照组的排便间隔时间分别为(2.5±0.3)d和(3.4±0.3)d(P＜0.05).结论:增液承气汤治疗糖尿病便秘患者,近期疗效与果导片相当,远期疗效优于果导片.
作者：虞成毕；严东标；张美珍；陈勇；王莹 刊期： 2012年第06期
目的:探讨Toll样受体4(TLR4)-Thr399Ile、Asp299Gly基因多态性与儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)易感性的关系.方法:收集江西省儿童医院PICU和NICU儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断病例为病例组,类似年龄的健康儿童为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术及基因测序技术检测TLR4等位基因Asp299Gly和Thr399Ile基因型的多态性,观察两组间基因型频率和等位基因频率的差异.结果:2007～2012年儿童ARDS组48例,对照组59例,TLR4受体基因Asp299Gly、Thr399Ile两位点的基因型之间差异无统计学意义(x2 =0.010,P=0.920；x2=0.412,P=0.52).结论:儿童ARDS患者的TLR4基因Asp299Gly和Thr399Ile多态性与感染性ARDS发病无显著相关性.
作者：邓宇虹；郑祝剑；邱晓露；徐琨 刊期： 2012年第06期
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤,全球每年大约有50万新发宫颈癌病例,约20万人死于宫颈癌[1],80％发生于相对贫穷的国家,其主要原因是缺乏有效的筛查手段和治疗方案[2].然而随着宫颈细胞学的检查技术和方法不断地提高和发展,使得宫颈癌阳性检查率明显提高.本文就TCT、DNA定量分析联合检测对发现宫颈早期病变的研究现状综述如下.
作者：甘密密；张锡流 刊期： 2012年第06期
血栓性外痔是肛肠科的一种常见病和多发病,临床表现为肛缘皮下突发青紫色的肿块,局部皮肤水肿、疼痛剧烈和出血.江西中医学院附属医院肛肠科采用肛门洗剂联合金黄膏治疗血栓性外痔,疗效满意.
作者：曾玲；肖慧荣；谢昌营 刊期： 2012年第06期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
