脑电图、脑电地形图、CT及磁共振对中枢神经系统感染的诊断价值

张锋；李光；王淑媛；柳亚琛；余再根

关键词：中枢神经系统感染, 诊断, 脑电图, 脑电地形图, CT, MRI

摘要：目的:探讨脑电图、脑电地形图、CT、MRI对中枢神经系统感染的诊断价值和临床意义.方法:98例中枢神经感染患者(研究组)均做脑电图、脑电地形图、CT、MRI检查,并设正常对照组72例对比分析.结果:研究组MRI、脑电地形图、脑电图、CT阳性率(分别为97.96%、91.84%、85.71%和56.12%)均显著高于正常对照组(P＜0.01);研究组MRI、脑电地形图、脑电图阳性率均显著高于CT(P＜0.01);研究组早期脑电图、脑电地形图、CT、MRI阳性率显著高于后期(P＜0.01).结论:脑电图、脑电地形图、CT、MRI对中枢神经系统感染均具有诊断价值;脑电图或脑电地形图与MRI检查组合对于中枢神经系统感染的早期诊断及病情严重程度、疗效和预后判断优于脑电图或脑电地形图与CT检查组合.

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灯盏花素联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病33例

目的:分析灯盏花素联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病临床疗效.方法:选择我院2007-08～2009-08早期糖尿病肾病患者63例,随机分为观察组和对照组.其中对照组给予口服降糖药或胰岛素治疗,使空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后2 h血搪≤10.0 mmol/L.如有高血压者,可使用ACEI/ARB类或其他降压药物降压治疗.观察组在对照组用药基础上给予灯盏花素和丹参治疗.14 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程.结果:对照组总有效率为63.3%,观察组总有效率为84.8%,两组总有效率比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:灯盏花素联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病疗效显著.

作者：徐燕舞刊期： 2010年第04期
简易压疮防护垫的制作

在临床护理工作中,经常会遇到长期卧床的病人,为了防止局部长期受压,发生压疮,我们研制了简易压疮防护垫.

作者：孙春颜；杨松林；董丽丽；高崇欣；谢今宜刊期： 2010年第04期
原发精索静脉曲张集束结扎(附70例报告)

目的:探讨原发精索静脉曲张新的治疗方法.方法:70例原发精索静脉曲张患者,年龄16～38岁;Ⅰ度 6人,Ⅱ度39人,Ⅲ度25人.采用平卧位,外环口处切口,精索内静脉集束结扎,保留淋巴管,睾丸动脉,输精管.结果:70例患者,Ⅰ度患者,术后第2 d,症状消失,Ⅱ度患者术后第7 d,拆线后症状消失;Ⅲ度患者随诊6个月症状消失,1例阴囊水肿,8例不育者,6例精液明显改善,2例精液不液化.随诊3～6个月,未见有复发.结论:该手术方法简单,有效,避免复发的可能,改善精液的质量,是完全达到治愈精索静脉曲张的新方法.

作者：张福庆；朱勇；马嵘；李文华；杨光刊期： 2010年第04期
人工双极头置换术治疗高龄股骨转子间骨折16例

目的:探索高龄体弱、不宜长时间卧床及不能配合治疗患者股骨转子间骨折的治疗方法.方法:对16例17髋80岁以上股骨转子间骨折患者行保留股骨距,复位固定影响假体柄固定及关节稳定性的大、小转子骨折,使用骨水泥型加长股骨柄的人工双极头置换术.结果:经6～34个月随访,除2髋行走痛,不愿行走(其中1例于手术后7个月死于慢性硬膜外出血,多器官功能衰竭),1例有轻微疼痛,经痛点封闭后基本缓解,但不影响行走,其余14髋无明显不适,于术后2～8周行走基本达术前水平(1例于术后8个月死于脑出血),无1例感染、脱位及明显假体松动、下沉.优良率84.1%.结论:对高龄体弱,不能配合内固定治疗及不宜长时间卧床的股骨转子间骨折,为早期下床行走,避免并发症发生,改善生存质量,行人工髋关节置换术是一种较好的选择.

作者：付晓旭；张贵清；马先华；任澍；姜宁；齐少中刊期： 2010年第04期
小切口胆囊切除术临床探讨

目的:总结小切口胆囊切除术疗效.方法:2007-01～2008-12我院选择性施行小切口胆囊切除术50例进行回顾性分析.结果:术后并发症:切口感染1例,切口脂肪液化1例,粘连性肠梗阻1例,胆瘘1例,经对症处理痊愈出院.结论:小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快,值得推广.

作者：陈凯军刊期： 2010年第04期
复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

目的:评价阴道放置克霉唑与口服氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病两种方案,以指导临床合理用药.方法:选择复发性外阴阴道假丝酵母菌病120例,分为治疗组A和对照组B,A组给予每周阴道放置克霉唑500 mg. B组给予每周口服氟康唑150 mg.两组均于用药后1周复查1 次.结果:A组痊愈50例,显效7例,无效3例,总有效率95%,未发现任何不良反应.B组痊愈44 例,显效6 例,无效10例,总有效率83.13%.结论:阴道放置克霉唑与口服氟康唑比较有显著差异,但阴道放置克霉唑使用方便,未见不良反应;口服氟康唑使用不便,且口服较苦,不良反应存在,故阴道放置克霉唑更易为病人接受,是治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的较佳选择.

作者：王媛媛；张卫华刊期： 2010年第04期
可吸收骨折内固定螺钉结合重建钢板治疗三踝骨折34例

目的:探讨可吸收骨折内固定螺钉结合重建钢板治疗三踝骨折的临床效果.方法:回顾性总结34例外伤性三踝骨折病人采用可吸收内固定螺钉固定内踝、后踝,应用钛制重建钢板固定外踝的手术方式和临床疗效.结果:34例均得到随访,其中优29例,良4例,可1例,优良率97%.结论:可吸收骨折内固定螺钉结合重建钢板治疗三踝骨折是治疗三踝骨折的好方法.

作者：刘波刊期： 2010年第04期
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的:探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法:将40例确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿随机分为两组,对照组采用常规治疗方法(包括吸氧、止痉、脱水降颅压及使用脑细胞代谢激活剂等治疗).治疗组在常规治疗的基础上行高压氧治疗.结果:治疗组病情迅速恢复,疗效明显优于对照组.结论:高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效肯定,安全可靠.

作者：杨秀芳刊期： 2010年第04期
腹腔镜腹腔内网片植入治疗腹股沟疝

目的:探讨联合经腹腹膜前腹腔镜疝修补术( transabdominal pre-peritoneal prosthetic,TAPP)、腹腔内网片植入术( intraperitoneal onlaymesh, IPOM)的腹腔镜疝修补法的安全性和可行性.方法:回顾分析30例联合应用TAPP、IPOM患者的临床资料.结果:30例患者手术均获成功,手术时间单侧30～40 min,双侧50～60 min,术中出血1～5 mL术后第2 d可下床活动,术后3～4 d出院,术后2周均恢复工作,术后随访无粘连肠梗阻,无不良反应.结论:联合TAPP和IPOM后,更能体现微创的原则,易掌握,损伤少,手术时间短,恢复快,费用低,易被患者接受.

作者：李国库；王丽华刊期： 2010年第04期
125例幽门管溃疡内镜分析

目的:探讨125例幽门管溃疡临床及内镜特点.方法:对我院近4年来内镜诊断的2 561例各类溃疡中,资料完整的幽门管溃疡125例,并对其临床表现、内镜所见及病理检查等.结果:良性溃疡121例、恶性溃疡4例,均伴有不同程度的慢性活动性胃炎和肠化.结论:幽门管溃疡患者多数有类似于十二指肠溃疡的饥饿性腹痛,呕血、呕吐和幽门梗阻的发生率显著高于一般胃溃疡和十二指肠溃疡(P＜0.05).

作者：孙延梅刊期： 2010年第04期
腹腔镜胆囊切除术160例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的220例胆囊疾病患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛评分明显优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.两组患者手术均顺利完成,无胆瘘、肝胆管损伤等并发症发生.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病创伤小、出血少、患者疼痛小、术后恢复好值得临床推广应用.

作者：易炜刊期： 2010年第04期
经颅多普勒结合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征与血管造影的关系

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)结合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征与数字减影血管造影(DSA)的比较.方法:对36例锁骨下动脉盗血病例TCD、彩色多普勒超声及DSA结果进行分析比较.结果:36例患者TCD提示锁骨下动脉盗血Ⅰ期8例、Ⅱ期14例、Ⅲ期14例,彩色多普勒超声提示锁骨下动脉轻度狭窄8例,中度狭窄14例、重度狭窄14例,DSA提示轻度狭窄10例,中度狭窄12例、重度狭窄14例,结论:TCD、彩色多普勒超声与DSA 对比发现,盗血程度与锁骨下动脉、无名动脉狭窄程度相关,即狭窄越严重,盗血越明显,3项检查间具有较好的吻合率.TCD及彩色多普勒超声是一种无创、费用低且结论较可靠的检查手段,应作为疑诊锁骨下动脉盗血患者的常规检查项目.

作者：胡小丽；赵容；范燕；邓娟；杜衡刊期： 2010年第04期
带远近端瞄准器胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折35例

带锁髓内钉技术已普通应用于四肢长管状骨骨折.但有一定技术要求,需C形臂或G形臂监视,增加医患X线接触量,不利于基层医院推广,我们于2003-09至今应用国产带远近瞄准器胫骨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折35例,取得良好效果,现报告如下.

作者：李永钦刊期： 2010年第04期
匹维溴胺联合谷维素治疗肠易激综合征43例疗效分析

目的:探讨匹维溴胺联合谷维素治疗肠易激综合征的疗效.方法:选择我院2007-09～2009-09肠易激综合征患者83例,随机将上述患者分为观察组和对照组.观察组给予匹维溴铵口服,同时服用谷维素,疗程为30 d.对照组给予匹维溴铵口服,疗程为30 d.观察两组患者治疗过程中腹泻、腹痛等症状变化情况.结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:匹维溴胺联合谷维素治疗肠易激综合征,临床效果显著,值得临床参考.

作者：程华刊期： 2010年第04期
88例胫骨平台骨折临床治疗探讨

目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方法及临床疗效.方法:通过对88例胫骨平台骨折的治疗进行回顾性分析,并参照Merchant评分标准进行综合评估.结果:按照Merchant评分标准:优58例,良14例,可8例,差3例.结论:胫骨平台骨折,根据骨折的分类特点,选择及时正确的治疗方法,并结合适时早期的功能锻炼,均可获得满意的疗效.

作者：赵志刊期： 2010年第04期
对胃-食管反流病的辩证施治

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起不适症状的一种疾病,是上消化道疾病常见病之一,严重影响着患者的生活质量,如不及时治疗,长期发病还能造成其他严重的继发病症.

作者：王军刊期： 2010年第04期
曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性

目的:探讨曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法:将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用常规治疗方案,观察组加用曲美他嗪和氯吡格雷,疗程8周,然后比较两组患者的临床疗效、心电图变化和不良反应等.结果:观察组患者在心绞痛有效控制率、心电图改善情况和总缺血时间等方面明显好于对照组(P＜0.05),未见明显不良反应发生.结论:曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床效果佳,安全性高,值得临床应用推广.

作者：刘洪清；张世杨刊期： 2010年第04期
建立Lee氏大鼠异位心肺联合移植模型的几点改进

目的:建立并改进Lee氏异位心肺联合移植模型.方法:以Lee氏腹腔异位心肺联合移植模型为基础,在受体血管的切口、吻合方法及术后补液几方面加以改进.结果:通过改进,简化了手术过程,提高了手术的效率.正式实验80次,成功率为86.3%,整个手术过程为(64.5±2.0)min.结论:改进的方法稳定可靠,提高了手术的成功率.

作者：寇应琳；朱晓涵；张向军；聂文静刊期： 2010年第04期
肝硬化失代偿期并发肠道真菌感染的回顾性研究

目的:总结和探讨肝硬化失代偿期合并肠道真菌感染的临床特点、病原菌种类、易感因素、防治及预后.方法:以2004-10～2009-08收治的肝硬化失代偿期患者为调查对象,设合并肠道真菌感染组(32例)和非真菌感染对照组(35例).对资料进行单因素分析,感染危险因素采用非条件Logistic 回归模型分析.结果:肝硬化失代偿期583例次,32例(5.4%)确诊为肠道真菌感染,包括21例经实验室粪便培养阳性证实,11例连续2次粪涂片发现菌丝,但无阳性实验室培养证据.共分离出了7种22株真菌.22例感染者在入院前2周使用了抗菌素.肠道真菌感染以腹胀和顽固性腹泻常见,以稽留热和弛张热型为主.27例肠道真菌感染者外周血白细胞升高.肠道真菌感染后多数患者病情加重,表现为Child-Pugh模型评分增加或死亡.经logistic回归分析,肝功能C级、抗生素使用时间、自发性腹膜炎、食管静脉曲张破裂出血是肠道真菌感染的密切危险因素.依据药物敏感试验抗真菌治疗被认为有效,但缺乏抗真菌药物可能造成肝肾功能进一步损害的评价.统计学分析显示,发生肠道真菌感染的失代偿期肝硬化患者8周内病死率为37.5%,明显高对照组(5.7%).结论:肠道真菌感染是一种机会感染,伴随肝硬化失代偿期的病理生理改变和肠道微生态环境破坏,促使肠道对真菌的易感性增加.肠道真菌感染增加了肝硬化患者的病死率,防治有相当难度.结合临床症状提高警惕,及时有效的治疗肠道真菌感染是提高其生存率的手段.

作者：汪涛；候鹏刊期： 2010年第04期
普通型甲型H1N1流感23例患者的观察及护理

目的:探讨甲型H1N1流感患者的护理经验.方法:回顾性分析23例甲型H1N1流感患者住院期间的临床资料和护理.结果:23例确诊患者体温正常3 d,流感样症状基本消失,无并发症,临床情况稳定,全部治愈出院.结论:做好发热期间病情观察,正确采集标本及用药后的观察,心理干预等对疾病康复起到积极作用,落实消毒隔离和防护流程有效控制院内感染的发生.

作者：薛丹连刊期： 2010年第04期