宋庆杰；王刚；陈建平
目的:探讨不同剂量胸段硬膜外阻滞加七氟醚麻醉对开胸手术病人血流动力学的影响.方法:根据胸段硬膜外腔注入1.33%利多卡因-0.16%地卡因混合液剂量的不同,随机将病人分为A、B、C、D 4组,每组10例.A组为对照组单纯七氟醚麻醉,B、C、D组硬膜外腔在诱导前10min分别注入5ml、10ml、15ml利地混合液.结果:单纯七氟醚麻醉(A组)插管和拔管时血压明显高于麻醉前(P＜0.01)和硬膜外组.术中血压平稳,但心率明显高于麻醉前(P＜0.01)和硬膜外组(P＜0.01).硬膜外组在诱导后及术中心率保持平稳与麻醉前无明显差异(P＞0.05).结论:对于开胸手术病人,施行硬膜外阻滞加七氟醚麻醉,硬膜外腔用药量不宜过多,5～10ml血液动力学较稳定.
作者：李权义；康华；杨光 刊期： 2000年第04期
近年来我院把微机应用到临床,实践证明,微机在实际工作中发挥了很好的作用,成了医护人员的得力助手,给临床工作带来了极大的方便.现将临床应用体会,报告如下.1 有利于医嘱的整理和执行在没有使用微机前,医院设立了多种医嘱本,如临时医嘱、长期医嘱、服药处置本等.每天由医生把所需修改和添加的医嘱写在繁杂的医嘱本上,然后由护士逐本转抄,再需2名护士进行核对,值班护士要从上班执行到下班,遇上医嘱多时往往执行不完.使用微机后就截然不同了.医生把医嘱直接输入微机中,打出服药卡、处置单即可.工作简单有序,医嘱不易丢失,再查医嘱时也方便,有错时也易被发现,减轻医护人员的工作强度,提高了工作效率,避免了医嘱在执行中的差错.
作者：丁丽华 刊期： 2000年第04期
我国每年因避孕失败而人流者占50%～60%.因此,为防止意外妊娠,降低人工流产率而采取紧急避孕,已成为当今国内外计划生育研究领域的一个热点.我所自1997-10～1999-07对性交未超过72h,要求紧急避孕的100名妇女给予口服左炔诺孕酮1.5mg,对其避孕效果、副反应、月经周期等影响进行分析.现将观察效果,报告如下.
作者：孙艳波；刘淑凡；李冬月 刊期： 2000年第04期
1992-10～1998-12,笔者对86例上消化道出血患者进行了急诊内镜检查及治疗,现总结分析如下.1 资料与方法86例患者均为发病后24～48h内进行内镜检查,男59例,女27例.年龄19～61岁,平均41.3岁.其中呕血者39例,呕血并黑便者50例,单纯黑便者6例.失血量500～1000ml者65例,1000～2000ml20例,其中3例失血量超过2500ml伴休克.方法同常规消化道内镜术,用日本产QLUMPUSGIF XQ20纤维胃镜,对活动性出血(病灶处喷血、滴血、渗血)者给予冰正肾盐水洗胃(每百毫升中含8mg),局部喷洒凝血酶或云南白药,对喷射状出血者给予静注立止血1万u,对陈旧性近期出血灶(病灶底呈棕褐色,附血块或血痂,粘膜上有出血点斑或见小动脉隆起),可给予冰盐水洗胃止血后观察15min,退镜.
作者：殷立君；唐淑贤；郝忠军 刊期： 2000年第04期
1病例摘要患者:男,32岁.1994-03中西医结合治疗后病情好转.1995-08-15因左耳流血水样分泌物1个月,伴左侧面瘫收入院治疗.既往无中耳炎病史.检查:左耳道充满红色肉芽样组织,有脓血性分泌物,触之软、易出血.摄徐梅氏位片示左侧乳突部模糊不清.在局麻下行左耳道肿物取材术,术中见肿物浸润来自中耳,易出血.术后耳道碘仿纱条填塞,肿物送病理,病检结果:瘤细胞小,形态一致,呈圆形,胞浆少,核仁、核膜不清楚.诊断为左耳胚胎型横纹肌肉瘤.左耳道流血,量多,撤除耳道内堵塞物,视耳道深部出血,呈搏动样出血,给予凡士林油纱堵塞外耳道,外耳加压包扎,仍持续出血.即用立止血静点,并查全血,请血液科会诊,为白血病复发,转血液病房,给予输血、止血治疗.20d后肿物堵满外耳道反复出血死于血液病科.
作者：甄莹；李璟；李巍；冉德军 刊期： 2000年第04期
目的:通过临床带蒂皮瓣移植的观察,探讨早期进行皮瓣断蒂.方法:对于临床上14例应用皮瓣带蒂移植治疗,皮肤烧伤后疤痕的诊治.利用彩色多谱勒技术对于皮瓣血运进行观察.结果:皮瓣转移后的第5d,微循环血量显著增加,证实了通过断血支行运动训练,断蒂时间在5～7d是可行的.
作者：孙喜春；王友成；孙宏心；商广林 刊期： 2000年第04期
我们1997-02～1998-05采用电灼术方法进行宫颈锥形切除治疗宫颈管增生物,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选自1997-02～1998-05我院门诊就诊宫颈管增生物病人28例,妇科检查时发现宫颈管内可见到质中等硬增生物.其中,22例从宫颈管前壁凸出,宫颈外口呈“凹”形哆开,6例从宫颈管后壁凸出,宫颈外口呈“凹”形哆开,增出物直径在1～2cm左右,合并有慢性宫颈管炎,宫颈糜烂、宫颈肥大或陈旧性宫颈裂伤,伴有白带增多、颜色呈黄色,性状为脓性.
作者：石大维；孙玉华；赵玉珍 刊期： 2000年第04期
目的:为了明确半导体激光的生物学效应,本实验采用了裸光纤插入兔脑组织内进行间质内热疗法,探讨了毁损范围与激光输出功率和作用时间的对应关系.并初步应用于临床,观察疗效.实验方法和材料:半导体激光、裸光纤分别以不同输出功率、作用时间的组合作用于兔脑组织,测量毁损范围,并将其与红外热图所示45℃线范围分别进行对比分析.临床应用时,在开颅手术的情况下,对肿瘤组织间质内热毁损.结果:无论在兔脑组织中还是人脑肿瘤组织中,ILTT效应灶均成典型的带状改变,45℃线范围大于实际毁损范围,单根光纤的毁损范围大为11.2mm.结论:半导体激光间质内热疗法是治疗脑肿瘤的有效手段.单根光纤在ILTT中的效应灶范围与激光输出功率和作用时间成指数增加关系,对于某一确定范围的病灶应根据数学方法选择ILTT作用的激光的佳参数.
作者：史怀璋；田勤立；魏伯然 刊期： 2000年第04期
大面积脑干梗死属神经系统危重症.1998～09,我们收治了1例患大面积脑干梗死病人.入院时病人神智不清、失语、四肢瘫痪、尿便失禁、无吞咽反射、高烧寒战,时有胃出血、停止自主呼吸,借助使用呼吸机2周后呼吸逐渐恢复.经15个月的溶栓、脱水、降压、抗炎、止血、对症及康复治疗后,目前病情较平稳,病人已有意识,呼之有反应,刺痛有感觉,但失语、四肢瘫痪、不能吞咽等各种生理功能仍未完全恢复,仍需特护.现将1年多来的特护体会,报告如下.
作者：薛静；徐玉梅；李清玉 刊期： 2000年第04期
例1 患者李某,女,35岁.急诊入院.右下腹钝痛3d余,伴有恶心,但无呕吐,月经史正常.查体:体温:38.5℃,腹部饱满,未见肠型及蠕动波.全腹压痛(),以右下腹压痛显著,反跳痛(),肌紧张;辅助检查:RBC:3.5×109L,Hb110g/L,WBC11.2×109L.诊断为“阑尾炎穿孔泛发性腹膜炎”.拟急诊行阑尾切除术,术中切开腹膜时,见腹腔内有陈旧性血液800ml,轻探右侧输卵管狭部妊娠破裂,已自行止血,因此行输卵管结扎切除术.术后仔细追问月经史,近2个月来的月经周期时间不规律、月经量不等.
作者：赵晓东；孟春艳；黄艳荣 刊期： 2000年第04期
我们应用西安杨森制药厂生产的息斯敏与雷尼替丁联合用药治疗急性荨麻诊32例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料急性荨麻疹病人54例,分为2组.治疗组32例,男18例,女14例,年龄12～48岁,病程1～5d.对照组22例,男9例,女13例,年龄18～46岁,病程1～5d.两组病情大致相同.
作者：王永春；王晓霞；刘金凤 刊期： 2000年第04期
患者男,68岁.患者初于左侧、胸、背、腰、腹部针刺样痛,继而出现红斑及群集性绿豆粒大小的水痘,疼痛渐加重.4d后,右侧腰、腹部逐渐出现与对侧同样皮疹及症状.自服去痛片及外用皮炎平等药物,病情无改善.于1999-10-06来我所门诊诊治既往身体健康,无其它脏器损害及肿瘤病史.体检:表情痛苦,营养中等.皮肤科检查:于左侧胸、背、腰、腹部及右腰、腹部可见带状分布的红斑,红斑表面见成簇粟粒大小丘疹和水疱,部分可见脓疱,结痂、糜烂面.左腹股沟淋巴结肿大,有压痛.治疗:除常规给予维生素B1、B6,谷维素口服,外用阿昔洛韦软膏,百多帮及炉甘石洗剂等对症治疗外,同时给予丽珠威0.3g,2次/d口服,1周后疼痛缓解,皮疹逐渐好转,无任何并发症,15d基本痊愈.
作者：刘晓敏；孙彦波 刊期： 2000年第04期
为了明确老年人房颤的原因,对1993～1999-06,在我院内科住院治疗,18例心房颤动患者的临床资料进行对照分析.报告如下.
作者：祝春华；谷璟璟；程景波 刊期： 2000年第04期
我院自1996-01～1999-07共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)108例,其中10例合并上消化道出血,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料10例全部为住院患者,其中男3例,女7例,年龄34～65岁,糖尿病病程5～18年、IDDM 2例,NIDDM 8例;诱发因素:感染4例,停用降糖药(包括胰岛素)1例,降糖药不适当减量5例,全部患者既往均无胃病病史.
作者：徐颖 刊期： 2000年第04期
腭咽成形术(PPP)与悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是近年来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效方法.而围手术期护理工作的配合是保障手术成功的关键之一.现就护理配合体会,介绍如下.
作者：张洪梅；王丽英；韩颖学 刊期： 2000年第04期
滞产是引起难产的重要因素.1年来,我们对100例滞产产妇应用催产素配合度冷丁、安定,取得了满意的临床效果.现介绍如下.1 资料与方法
作者：张丽梅；林晶；赵淑霞 刊期： 2000年第04期
患者女,32岁.子宫肌瘤次全切术后抗炎治疗.给予先锋铋试敏液0.1ml(含0.6g)做皮试,结果呈阴性.继而给予5%葡萄糖注射液500ml加先锋铋5.0g静点.当药液输入全量的4/5时,患者突然出现呼吸急促,心跳加剧、胸闷,大汗淋漓,全身骚痒等过敏性症状,Bp10.7/6.67kpa,P130次/min,但皮肤部位仍呈阴性反应.立即停药,给氧,保暖.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml,5min后,症状逐渐好转血压上升,改用其它抗生素治疗痊愈出院.
作者：王海霞；叶艳萍；曲淑华 刊期： 2000年第04期
本文就影响穿孔性眼外伤的视力预后的因素,创伤所达部位,各例的视力预后及特征做一讨论.1 方法1994-04～1999-03 5年间以就诊于黑龙江省医院眼科的锐器或异物造成的穿孔性眼外伤的病例,施行了手术,且术后观察经过3个月以上的23例23眼为对象,其中,男性19例19眼,平均年龄39.6岁,女性4例4眼,平均年龄27.3岁.以上病例以外伤的到达部位分为两组,创伤未波及玻璃体腔者为A组,波及玻璃体腔者为B组.其视力预后及关于术前有无玻璃体出血、网膜脱离的发生进行了比较探讨.
作者：韩素珍；王洁；李胜明 刊期： 2000年第04期
CT机容易损坏的零件是CT球管,如何能延长球管的使用寿命,我们的实践体会如下.1 适应降低的扫描条件,调整扫描参数CT图像的质量与检测器接收的光子数量有密切关系,接收光子越少,图像密度分辨率就越低,从而产生颗粒图像,因此每种型号的CT机都预置佳扫描参数,但相同的组织器官在不同的人体其密度是不同的.这就要求在扫描时要因人而异,对较瘦患者可以适当降低扫描条件,并不影响CT质量和诊断效果,相反对较胖患者因其本身对光子的吸收增多,检测器接受的光子量减少,这时需增加扫描参数,保证检测器接受足够的光子,避免粗颗粒状图像产生.
作者：张晓光；马蕊；张建华 刊期： 2000年第04期
根据绥滨县1994～1998年间的疫情报告资料,分析流行性出血热的暴发和流行情况,报告如下.1 发病情况1966年绥滨县正式报告第1例出血热,以后每年都有散在病人发生,从1966～1993年间,共发病108例.1994年发病率突然增高,达151.84/10万,1995年发病率为141.48/10万,1996年发病率为122.05/10万,为发病高峰年.1997～1998年缓慢下降见表1.
作者：徐晶；薄立娟；肖虹 刊期： 2000年第04期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
