胸腔镜辅助小切口与胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的比较

田宝文；张强华；周钢

关键词：胸腔镜辅助手术, 胸腔闭式引流, 自发性气胸, 外科治疗

摘要：目的:通过自发性气胸两种临床治疗方法的效果对比,探讨选择胸腔闭式引流术和胸腔镜辅助小切口两种术式的优缺点及其手术适应证.方法:对2003-01～2006-12收治的自发性气胸病人,依临床随机分组分为胸腔闭式引流组(TCDS组)167例和胸腔镜小切口组(VATS组)189例,分别采取胸腔闭式引流和胸腔镜小切口手术治疗,并且对比分析两组治疗情况、术后并发症发生率和随访气胸术后复发率. 结果:TCDS组的术后并发症发生率:胸腔积液(21.56%),肺不张(16.17%)和气胸复发率(32.34%)均高于VATS组的4.23%,2.65%和0.53% .结论:TCDS组虽然手术便捷,但术后并发症发生率和气胸复发率均明显高于VATS组,建议对年轻的初发肺大泡病例和两次以上复发病例直接行VATS手术治疗,对年老心肺功能较差的病例可考虑行TCDS保守治疗.

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参芪扶正液联合缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

近年来,尿病肾病(DN)已成为导致终末期肾衰竭的主要疾病[1].防止DN进展需要综合治疗,药物干预以减少肾脏细胞外基质(ECM)合成、促进ECM降解是其中重要一环.

作者：张红；冯喜波；王淑秋；姚海涛；王柏欣刊期： 2009年第06期
何首乌多糖对衰老模型大鼠肝mtDNA损伤及复合体ⅣCOⅠ、ATPase 6 mRNA表达的影响

何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根,具有抗衰老、保肝、促进血细胞的新生和发育、抗动脉粥样硬化等方面的作用[1].另有报道,何首乌多糖可提高衰老小鼠的免疫功能,也可促进衰老小鼠神经细胞的发育[2].但关于何首乌对衰老模型大鼠肝脏线粒体呼吸链酶复合体mRNA表达的研究,国内外尚未见报道.本实验旨在探讨何首乌多糖抗衰老的分子生物学机制.

作者：纪庆丽；魏晓东；欧芹刊期： 2009年第06期
急性脊髓损伤时NSE和ET的表达及临床意义

目的:探讨急性脊髓损伤(SpinalCordInjurySCI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specificenolaseNSE)和内皮素(EdinthlinET)含量的动态变化及临床意义.方法:临床确定的SCI患者10例,采集损伤后24h、72h、7d、14d的静脉血,采用酶联免疫法测定血浆NSE和ET水平,与10例健康成人对照,观察其动态变化.结果:SCI患者早期血浆NSE和ET含量较对照组明显升高(P＜0.01),且随时间延长,二者含量均逐渐降低,NSE和ET水平72h时达高峰,14d时明显下降,但仍高于正常对照组.结论:NSE、ET可以作为监测脊髓损伤严重程度的客观指标.

作者：秦凯；周成福；李亚峰刊期： 2009年第06期
复方中药治疗非酒精性脂肪肝病的实验研究

众研究表明,脂肪肝已成为亚太地区的重要肝病,成人非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率介于12%～24%[1].这与北美的流行病学资料相近.在过去的15年间,亚太地区NAFLD患病率增长迅速且呈进一步增长趋势,这与当地营养过剩、肥胖、糖尿病及代谢综合征患病率的增加一致.

作者：艾迎春；李佳；贾红杰；张立志；张秀芳；付正宗刊期： 2009年第06期
齿科合金活化线粒体途径诱导L929细胞凋亡的观察

目的:探讨齿科合金通过线粒体途径诱导L929细胞凋亡的作用机制.方法:选用临床常用齿科合金和中科院金属研究所研发的三种低镍合金的浸提液处理小鼠L929细胞,用MTT法检测细胞增殖:用荧光染料罗丹明123检测细胞线粒体跨膜电位;Western-Blot检测线粒体凋亡通路相关蛋白的表达.结果:齿科合金作用L929细胞48h后,细胞线粒体跨膜电位降低,伴有细胞色素C从线粒体到胞浆的释放.结论:齿科合金通过活化线粒体信号转导途径引起线粒体跨膜电位下降与细胞色素C的释放可能是合金诱导L929细胞凋亡途径之一.

作者：李想；张宏伟；江清林刊期： 2009年第06期
双氯芬酸钠明胶微球的制备

目的:对双氯芬酸钠明胶微球的处方及制备工艺进行初步研究.方法:以生物降解材料明胶为载体,采用乳化交联法制备双氯芬酸钠明胶微球;单因素考察的基础上,利用正交实验设计筛选佳处方和工艺;建立紫外分光光度法测定微囊中恩诺沙星的包封率和载药量的方法.结果:所制备的双氯芬酸钠明胶微球外形圆整,大小均匀,载药量为2.05%,包封率为37.67%.结论:获得较为满意的双氯芬酸钠明胶微球.

作者：孙维彤；于莲；苏瑾；颜承云；周佳盈刊期： 2009年第06期
带肋间神经的胸腹皮瓣的临床应用

我们自1998年先后对74例病人采用了同侧带肋间神经血管的胸腹皮瓣移植修复肘部、腕部、手等的创面,使病人关节等功能障碍的发生率较前明显减少,取得了较好的临床效果.带肋间神经血管的胸腹皮瓣主要是以肋间神经前支、血管为蒂的轴型皮瓣.

作者：张雪松；陈雪莲；崔万福刊期： 2009年第06期
实施护士长院内ICU专科培训的实践与体会

近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入及护理事业的不断发展,对护理管理者的综合素质和业务能力提出了更高的要求[1].护士长作为医院临床一线护理工作的管理者、指导者和监督者,其综合素质的高低直接影响到护理质量和护理安全[2].

作者：戚晓华；田宝文；安珍玉刊期： 2009年第06期
K-ras和C-myc在肺癌中表达的意义

目的:探讨原发性肺癌中K-ras 和c-myc 的表达与肺癌发生发展之间的关系.方法:应用免疫组化法测定53例肺癌标本及19 例正常人的肺组织中K-ras 和c-myc的表达.结果:肺癌细胞中K-ras 和c-myc 的阳性表达率明显高于正常人肺组P<0.01);K-ras和c-myc在不同病理类型(确切p=1) ,和不同大小的肺癌组(P>0.05)之间的差异无显著性;在三组不同分化程度的肺癌组间的阳性表达率差异有显著性(P<0.05);K-ras和c-myc在淋巴结有转移组的阳性表达率明显高于无转移组,差别有显著意义(P<0.05).结论:K-ras和c-myc蛋白的过度表达参与了人肺细胞癌的发生发展过程.

作者：徐爽；王凯峰；贾举闻刊期： 2009年第06期
海风藤挥发油的β-环糊精包合工艺研究

目的:优选出海风藤挥发油β-环糊精包合佳工艺.方法:以挥发油包合率、包合物收率为指标,采用正交试验优选海风藤挥发油β-环糊精包合的佳工艺条件.结果:佳包合工艺条件为包合比为1:10,包合温度60℃,包合时间2h.结论采用优选的包合工艺条件制备的包合物包合率及收率较高.

作者：沈德凤；张旭；缪月英；刘艳新刊期： 2009年第06期
静脉滴注免疫球蛋白治疗新生儿剥脱性皮炎26例

目的:探讨静脉滴注免疫球蛋白治疗新生儿剥脱性皮炎的疗效.方法:选择新生儿剥脱性皮炎患者26例,随机分成对照组10例,单纯用头孢曲松钠50mg/kg·d静脉滴注,配合局部治疗;治疗组16例,在对照组治疗的基础上加用免疫球蛋白400mg/kg·d静脉滴注,连用3d.,然后观察两组疗效.结果:治疗组体温正常时间、尼氏征转阴时间、皮肤疱疹干燥时间均较对照组缩短,有显著性差异(P＜0.05).结论:静脉滴注免疫球蛋白治疗新生儿剥脱性皮炎疗效明确,可缩短病程,值得推广.

作者：郑莉刊期： 2009年第06期
佐剂在流行性感冒疫苗中的应用

1 流行性感冒流感病毒及流感病毒疫苗概况根据流感病毒(Influenza Virus)的核蛋白(Nucleoprotein,NP)和膜蛋白(Membrane Protein,MP)不同,分为:甲(A)、乙(B)、丙(C),甲型流感可造成大流行,乙型是局部爆发,丙型主要侵犯婴幼儿.根据血凝素(Hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(Neuraminnidase,NA)的不同, HA分为16个亚型,NA分为9个亚型,但能感染人类的只有少数HA(H1～H3)和NA(N1、N2)亚型[1].

作者：包红红刊期： 2009年第06期
多媒体仿头模教学系统在口腔修复学教学实践与探索

随着我国教育体制改革的深化,医学科学的飞速发展.口腔预防诊断治疗技术的不断革新,所需要的具有完整知识结构和竞争创造能力的口腔专业人才,呈现一种迫切需求的趋势.与传统教学方法相比较,我们充分利用现代化教学手段进行大胆革新.多媒体及多媒体仿头模教学系统的应用.

作者：侯玉泽；侯玉一；刘洁；李德超；朱建华；肖月刊期： 2009年第06期
口对口人工呼吸抢救重度新生儿窒息体会

本文就我院5年来对吸氧、胸外心脏按压及药物等抢救无效的15例极重度新生儿窒息行口对口人工呼吸进行抢救,收到良好效果,现总结报道如下.

作者：王瑜刊期： 2009年第06期
不同材料修复磨牙大面积缺损的临床疗效比较

龋病在人群中的发病率较高,尤其是磨牙龋的发病率更高,磨牙大面积缺损修复后充填体易脱落,治疗不当将导致磨牙拔除.目前磨牙大面积缺损常采用根管治疗后置根管桩或根管桩与自攻螺纹钉联合使用,分别用登士柏TPH树脂、银汞合金、玻璃离子水门汀充填,取得了不同的疗效,本研究将笔者2005～2008年修复磨牙大面积缺损使用三种材料的临床疗效报道如下.

作者：贾绍玉；褚红岩；赵跃峰；谢斌；赵进峰；樊马娟刊期： 2009年第06期
阿司匹林壳聚糖微球的制备及体外释放的研究

本文通过乳化-交联法制备了阿司匹林-壳聚糖载药微球,采用红外技术对其结构进行了分析,确定了阿司匹林包埋在壳聚糖微球中,测得其载药量为15.44%,包封率达到60.4%.pH=3.6时释药曲线较好,接近匀速释放.

作者：胡艳秋；杨治伟；刘翠娟；慎爱民；张磊刊期： 2009年第06期
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病微血管并发症之一,DPN主要临床表现为肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常等,临床发病率较高,在2型糖尿病患者中DPN的发病率高达60%～90%,而由DPN所致的糖尿病足的截肢率则高达80%,严重影响糖尿病患者的生活质量,近年来,我们采用硫辛酸与甲钴胺联用治疗DPN,效果良好,现报道如下.

作者：张超；于学静；史为伍刊期： 2009年第06期
SPECT肾显像75例护理体会

核医学影像检查是医学影像学的重要方法之一.常用的单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT),是利用体内的放射性药物(显像剂)所发射出的γ射线构成图像,能从脏器甚至细胞或分子水平直接反映人体的生理、病理及代谢功能和解剖信息.核医学影像检查有其特殊性,在检查过程中除了护理人员自身防护外,加强患者的防护也尤为重要[1].

作者：张继华；马丽艳；王凤杰刊期： 2009年第06期
除湿止痒软膏治疗皮炎湿疹40例临床疗效观察

目的:观察除湿止痒软膏皮炎湿疹的疗效,方法治疗组给予除湿止痒软膏薄涂患部,对照组外用丁酸氢化可的松软膏,疗程14d.结果,治疗组痊愈率为62.5%,有效率87.5%;对照组痊愈率为55%,有效率77.5%,两组有效率差异无显著性,结论除湿止痒软膏治疗湿疹皮炎,安全性好,是一种有效、安全、方便的皮肤病外用药.

作者：李衍炼刊期： 2009年第06期
踝肱指数(ABI)对糖尿病下肢动脉病变的筛查及其临床应用

目的:探讨踝肱指数(ABI)对糖尿病下肢动脉病变的筛查的意义及其临床应用.方法:取ABI阳性者68例入院治疗患者,随机分为A、B两组,A组为单纯降糖、降血脂治疗,B组除降糖、降血脂外加用丁咯地尔治疗,治疗3个月后再次复查ABI,观察两组治疗前后ABI、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)变化.结果:1538例糖尿病患者ABI测定阳性者为394例,阳性率为25.6%,ABI阳性患者经下肢动脉彩超证实符合率达100%,ABI阳性者距诊断糖尿病病史1月至20年,ABI阳性患者病史超过5年者阳性率高达80%.治疗前患者年龄、病程、BMI、SBP、FPG、2hPG、TG、TC、ABI差异均无统计学意义,经治疗后A组患者FPG、TG明显下降(P<0.05),SBP、ABI无明显变化.B组患者治疗后较治疗前FPG、TG明显下降(P<0.05),SBP无明显变化,ABI明显改善(P<0.05).结论:ABI与下肢血管彩超对比相关性好,踝肱指数测量仪既可在诊室中使用,也适用于大规模人群的筛查;应用盐酸丁咯地尔后,临床症状及相关指标均显著优于对照组,ABI明显升高.

作者：潘佳秋；张超；田建武刊期： 2009年第06期