顾田；贾立群
目的 对比研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)有创、无创两种机械通气模式的急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)以及中医证候特点,为进一步优化治疗方案,判断病情严重程度及预后提供依据.方法 将中国中医科学院望京医院ICU 2014年6月-2016年6月收治的59例AECOPD机械通气患者,分为无创通气组32例和有创通气组27例,比较2组中医证型和APACHE Ⅱ评分.结果 无创通气组中实证10例(31.3％),虚证14例(43.8％),虚实夹杂证8例(25.0％);有创通气组中实证5例(18.5％),虚证6例(22.2％),虚实夹杂证16例(59.3％).有创通气组APACHEⅡ评分大于无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气组实证和虚证为主,以肺气虚居多;有创通气组虚实夹杂证为主,以肺脾气虚、痰蒙神窍居多.评分在22分以上考虑有创通气,评分在15分以下选择无创通气.
作者：王蓓；刘祖发；于红建；刘峰；张杰；苏春燕 刊期： 2018年第01期
目的 观察针刺“语泉穴”治疗中风后吞咽障碍的临床疗效.方法 将60例中风后吞咽困难患者分为治疗组和观察组,每组30例.治疗组采用针刺“语泉穴”治疗,对照组采用低频电刺激治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组为83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺“语泉穴”治疗中风后吞咽障碍疗效显著.
作者：赵奉茹；范涛；秦厚红 刊期： 2018年第01期
1993年Ramsay提出ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weekness,ICUAW)的概念,ICUAW是ICU患者常见的一种获得性神经肌肉功能障碍的疾病,又称ICU获得性肌无力、ICU获得性神经肌肉疾病、危重病性多发性神经肌病等.临床上根据累及部位的不同分为三类:危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)、危重病性肌病(critical illness myopathy,CIM)和危重病性多神经肌病(critical illness polyneuromyopathy,CIPNM).
作者：齐文升 刊期： 2018年第01期
目的 观察津力达颗粒对肥胖的2型糖尿病患者血压及体脂的影响.方法 选取2012年1月-2014年12月门诊和住院的肥胖2型糖尿病患者74例,采用随机数字表法分为观察组34例和对照组40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用津力达颗粒治疗.2组均连续治疗24周.比较治疗前后2组患者血糖、血压、体脂含量情况.结果 治疗后2组血糖、血压及体脂含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血糖、血压降低更显著(P＜0.05),2组体脂下降差异无统计学意义(P＞0.05).结论 津力达颗粒能有效降低血糖、血压并改善体脂状况,是一种较理想的治疗2型糖尿病的中成药物.
作者：陈婧；吴东红 刊期： 2018年第01期
明清医学是中医发展史上的一个重要时期,中医基础理论和临床研究在这一阶段得到全面发展.这一时期出现了很多著作对伤寒进行了新的阐述补充,如《通俗伤寒论》《伤寒大白》《伤寒辨类》等,且温病学迅速发展,涌现了一批以吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等为代表的温病学家,在治疗疫病包括流行性感冒(以下简称“流感”)方面均有深入的临床研究.回顾明清时期中医文献探讨“辨伤寒,析温病”“辨寒热,析表里”“辨外感,析内伤”在流感辨治中的重要性,为中医药诊治流感提供参考.
作者：王晓鹏；张瑞；黄坡；王东东；陈腾飞；卢幼然；郭玉红；刘清泉 刊期： 2018年第01期
流行性感冒(以下简称“流感”)中医病机复杂,对其辨证历代医家认识不同.伤寒六经辨证早揭示了外感热病包括流感病的传变规律,认为外感热病是“伤于寒”所致.明清时期医家通过临床发现了伤寒学的一些不足,补充了伤寒对某些疾病包括流感病的认识,如叶天士和吴鞠通基于《内经》分别创立卫气营血辨证和三焦辨证,为温病包括流感病提供了辨治方法.从伤寒六经、卫气营血、三焦三方面探讨,为中医药防治流感提供思路.
作者：张瑞；王晓鹏；王东东；哈雁翔；卢幼然；郭玉红；赵京霞；刘清泉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠舌组织小窝蛋白(Caveolin-1,Car-1)表达及大黄素的调节作用.方法 采用5％的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注入制作大鼠重症急性胰腺炎模型.将SD雄性大鼠随机分为假手术组(SO组)、SAP模型组(SAP组)、大黄素治疗组(emodin组).emodin组于造模术后即予大黄素(10 mg/kg,每日2次)灌胃;SAP组及SO组予等量生理盐水灌胃.造模5天后各组选取8只大鼠处死,留取标本,采用透射电镜进行组织形态学分析,Western blot、实时定量PCR等检测Cav-1蛋白及mRNA表达水平.结果 透射电镜结果显示,与SO组比较,SAP组舌组织血管内皮细胞吞饮小泡明显增多;emodin组较SAP组明显减少.与SO组比较,SAP组舌组织中Cav-1蛋白及mRNA表达均上调,其中蛋白表达水平差异有统计学意义(P＜0.05);emodin组较SAP组Cav-1蛋白及mRNA表达明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP大鼠舌组织Cav-1表达升高,大黄素干预可明显下调Cav-1的蛋白及mRNA表达.
作者：齐文杰；张苗苗；文艳；王红；张淑文 刊期： 2018年第01期
目的 对2016-2017年冬春季北京地区流感样病例的中医病证特征进行观察和分析.方法 采用横断面调查方法研究2016.11-2017.2首都医科大学附属北京朝阳医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学附属北京潞河医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院发热门诊收治的1 224例流感样病例,通过分析流行病学、临床表现及实验室检查结果,总结北京地区2016-2017年冬春季流感样病例的中医病证特征.结果 1 224例(97.5％)流感样病例初起发热,Tmax(38.5 ±0.7)℃,以咳嗽、咽痛等症为主.就诊时以发热、咳嗽为主,兼见肌痛、流涕、咽痛等症.中医证候以风热证为主,为440例(35.9％);风寒证与寒包火证次之,分别为335例(27.4％)、300例(24.5％).流感确诊病例740例(60.5％),其中甲型流感732例(59.8％),甲型流感病原构成以季节性H3N2(54.1％)为主,余亚型占比极低.中性粒细胞百分比略有升高,与以往变化不大.结论 北京地区2016-2017年冬春季流感样病例符合中医学“风温病”范畴,临床表现为卫气同病.
作者：罗丹；连博；张磊；王晓鹏；韦重阳；卢幼然；郭玉红；赵京霞；刘清泉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨2016-2017年冬春季北京地区流感样病例日发病人数及中医症候与气温的关系.方法 采用横断面调查方法,收集2016年11月14日-2017年2月28日就诊于北京4家医院门诊的流感样病例患者,对其日发病人数与日平均温度、日高温度、日低温度、日温差四个气温因素分别进行相关性分析.将病例按就诊当日日平均温度与前一日日平均温度差值的正负,分别归为日均温度升高组及日均温度降低组,比较2组中医症状差异.结果 共收集流感样病例1 226例,男占45.4％,女占54.6％,年龄(40.0±16.3)岁,其中病毒阳性740例(60.4％).流感样病例日发病人数与日平均温度、日高温度、日低温度成负相关,与日温差成正相关.日均温度升高与日均温度降低所引起的流感样病例中医症状无明显差异.结论 流感样病例日发病人数在气温影响下可有不同程度改变,可能与气温变化引起人类活动改变有关;日均温度升高与日均温度降低所引起的流感样病例中医症状无明显区别,皆以发热、咳嗽、咽痛等为主要表现,辨证以风热证为主,属中医学“风温”病范畴.
作者：吕小琴；张磊；卢幼然；连博；罗丹；陈腾飞；韦重阳；赵京霞；郭玉红；刘清泉 刊期： 2018年第01期
肾病的中医病机复杂,过程多变,兼变证颇多,病变又常涉及多个脏腑,造成脏腑功能失调,三焦气机逆乱,正气虚衰而浊毒肆虐.和解法切中肾病寒热虚实错杂、气机逆乱的基本病机,疏解少阳三焦之枢机,恢复脏腑正常的升降出入,助正达邪,在中医治疗肾病中应用颇广.临床应用以和解少阳、通利三焦为正治,或兼用“分消上下”,或兼用“通下”法,或兼用“凉血化瘀”,治疗多种肾病常获显著疗效.从少阳三焦病机与肾病病机的关系、和解法治疗肾病的历史沿革、和解法治疗肾病的临床应用要点进行阐述和探讨.
作者：王丽；张改华；饶向荣 刊期： 2018年第01期
2017-2018年冬春季流行性感冒(以下简称“流感”)活动强度强于往年,甲、乙型流感病毒同时流行,但临床表现仍符合季节性流感的基本特征.流感病机为机体正气不足,疫毒外袭,加之七情内伤、饮食不节或气候骤变而致邪袭卫表,郁里化热,壅塞肺卫而致病.治疗当先辨表邪之轻重,表邪重者解表为主,兼清里热;表邪轻而里热重者,清凉之中亦当加入疏风透散之品,使邪有出路.本病预防当注意空气流通,寒温适宜,规律饮食,适当锻炼,并可适量口服中药代茶饮预防.
作者：李琼；齐文升 刊期： 2018年第01期
目的 探讨小针刀配合推拿治疗早中期膝关节骨性关节病的临床疗效.方法 108例早中期膝关节骨性关节病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各54例.对照组予推拿治疗,观察组予小针刀配合推拿治疗,比较2组临床治疗效果.结果 观察组痊愈24例,显效14例,有效13例,无效3例,总有效率为94.44％;对照组痊愈15例,显效17例,有效11例,无效11例,总有效率为79.63％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组VAS及Lysholm评分比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05).观察组未见不良反应.结论 小针刀配合推拿治疗早中期膝关节骨性关节病疗效确切,且操作简单安全、患者痛苦小,具有较好的临床应用价值.
作者：杨玉鑫；栗国强 刊期： 2018年第01期
目的 观察止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽属燥邪犯肺证的临床疗效.方法 采用随机、平行、对照方法,由计算机将患者随机分为试验组和对照组.对照组采用基础治疗加可愈糖浆口服,试验组采用基础治疗加止咳清肺汤汤剂口服,疗程5天.比较2组患者VAS评分,治疗前后组内、组间咳嗽症状积分及临床总疗效.结果 2组治疗前VAS评分、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),且试验组较对照组降低更显著(P＜0.01,P＜0.05).2组总体临床疗效比较,试验组有效率为91.7％,对照组为79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽能有效改善咳嗽症状,具有良好的临床疗效.
作者：曲志成；曹迎；郭飒；孟昊；张红升；徐向东；姚卫海 刊期： 2018年第01期
目的 探讨黄芪、三七及其配伍对萎缩性胃炎癌前病变大鼠神经胶质瘤关联癌基因同源物(Gli1/2/3)、丝氨酸激酶抑制物(SUFU)及细胞周期蛋白CyelinD1水平的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、黄芪组、三七组、黄芪三七组、Purmorphamine组、环巴明组及叶酸组,每组10只.采用MNNG负荷多因素法制备萎缩性胃炎癌前病变模型,并给予相应药物治疗8周.Western blot及RT-PCR检测大鼠Gli1/2/3蛋白及基因水平.量子点介导的免疫荧光化学法检测SUFU及CyclinD1蛋白表达.结果 与空白组相比,模型组大鼠Gli-1 mRNA含量降低明显(P＜0.01),Gli-2及Gli-3蛋白含量均显著升高(P＜0.01),SUFU蛋白表达明显增强(P＜0.01),CyclinD1蛋白表达明显减弱(P＜0.01).与模型组相比,三七组可明显升高Gli-1基因表达(P＜0.05),降低Gli-2、Gli-3和SUFU的蛋白表达(P ＜0.05,P＜0.01),黄芪三七组对Gli-3及SUFU的蛋白表达具有改善作用(P ＜0.05,P＜0.01),而黄芪组仅能降低SUFU蛋白表达(P＜0.01),对其余指标均未见明显改善.结论 活血药三七可影响萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜hedgehog信号通路中关键因子的表达,从而对萎缩性胃炎癌前病变起到防治作用.
作者：赵唯含；毛堂友；高康丽；谭祥；陈晨；李军祥 刊期： 2018年第01期
目的 运用中医传承辅助平台,分析和总结中国期刊全文数据库(CKNI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)及中文科技期刊数据库(VIP)中治疗类风湿关节炎(RA)的针刺取穴规律.方法 筛选CKNI、WANFANG、VIP中针刺治疗RA的临床文献,利用中医传承辅助平台的数据挖掘功能,分析并总结针刺治疗RA的取穴规律.结果 纳入符合标准的针刺治疗RA文献143篇,得到治疗RA穴位处方132个,涉及穴位118个,演化出3～4个穴位的核心组合22个,形成新处方11个.结论 RA针刺治疗重视局部选穴,强调辨证取穴,阳经腧穴及特定穴是选穴的主体.
作者：王海瑜；张继胜；宋陈惠；李方凯；刘小平；郑炜；张玉婷；朱跃兰；侯秀娟 刊期： 2018年第01期
龙骨、牡蛎配伍为中医临床经典药对之一,总结李浩教授运用龙骨牡蛎药对的临床经验.即以中医药基础理论为指导,借鉴现代中药药理学研究成果,取其安魂镇惊、镇静止痒、潜镇肝阳、敛阳入阴、收敛固涩、强筋健骨之效,治疗多种相关疾病,并列举两则医案加以佐证,对临床用药具有指导意义.
作者：张帅；吴佳慧；方军艳 刊期： 2018年第01期
回顾秦汉时期的经典医学文献,从病名、发病状况、病因、临床表现、治则治法、预防等方面论述这一时期医家对流行性感冒(以下简称“流感”)的认识.秦汉时期未提出“流感”这一病名,但有诸多病名属于该范畴.在当时的背景下,大规模传染病发生次数多、死亡率高,医家充分认识到气候对流感发病的影响,同时提出了邪气从口鼻入的观点,认为治则治法应包含扶正与祛邪两方面,在预防方面则更加重视固护正气,此外,当时政府的防护措施也值得借鉴.
作者：哈雁翔；王晓鹏；张磊；刘清泉 刊期： 2018年第01期
目的 通过寒热辨证,探讨中药口护对呼吸机治疗时痰培养检出情况的影响.方法 采用随机对照方法将141例呼吸机相关肺炎患者分为对照组65例和试验组76例.试验组根据辨证情况给予中药汤剂口腔护理,其中热证取金银花、苦参、黄芩各30 g,寒证取苦参、蛇床子、干姜、甘草各30 g,均浓煎200 mL,每日2次.对照组给予生理盐水口腔护理.比较2组口腔护理前后有创呼吸机、无创呼吸机的痰培养阳性情况.结果 试验组在有创呼吸机和无创呼吸机治疗时痰培养阳性检出率分别为38.46％、36.00％,明显低于对照组的100％、100％,差异均有统计学意义(x2=31.179,29.568;P＜0.01).结论 中药口护可降低痰培养的检出率,从而预防呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：裴晓璐；姚卫海；郝丽；刘书华；李学艳；吴彦青；孟昊；赵国敏 刊期： 2018年第01期
目的 用循证医学方法评价中西医结合治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 检索各资料库的早起始日期至2016年8月期间发表的中西医结合治疗IPF的随机对照试验文献,根据改良Jadad质量评分评估工具评价文献研究,采用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行异质性检验、Meta分析、偏倚性分析.对于无法进行Meta分析的文献或数据进行定性描述.结果 纳入的20个随机对照试验Meta分析显示:中西医结合治疗IPF较单纯西医治疗可显著提高中医证候的总有效率、西医的总有效率,在改善用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、一口气测定法一氧化碳弥散量(DLCO SB)、氧分压(PaO2)方面较单纯西医治疗更有效.结合漏斗图提示没有明显的发表偏倚.结论 文献分析显示中西医结合治疗IPF有一定的优势,但高质量的研究文献较少.
作者：王蓓蓓；苗青 刊期： 2018年第01期
2017年进入12月以来,北京地区流行性感冒(以下简称流感)呈高发态势.在前期工作基础上,结合相关资料对流感的中医证治提出几点思考:流感可归属于四时外感范畴,部分可从冬温、伏暑、春温、风温论治,当遵循中医辨治论治原则.本次流感证候多表现为外寒内热病机,源自北京地区冬季的气候特点,多在内热基础上感受外邪,初起多表证症状,如恶寒、头身痛、无汗等,同时伴见咽干、咽痛内热表现,治疗当重在辛凉解表,外散寒邪内清郁热,去其爪牙,促邪外透.中医药治疗流感关键在于注重初期和重症的治疗,把住气分关,截断扭转,避免轻症转为重症.
作者：王玉光；谷晓红；马家驹；郭玉红；卢幼然；刘清泉 刊期： 2018年第01期
北京中医药杂志
主管:北京中医
主办：北京市中医管理局
