张果；项峰；安峰；赵秀芳；刘博；李坤
目的:观察五味子合剂(SM)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)小鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达水平的影响.方法:雄性C57BL/6小鼠24只随机分为对照组、DN模型组和SM治疗组,采用腹腔注射STZ法建立DN模型,收集各组血、尿及肾组织,检测血糖、体质量及尿白蛋白肌酐比值(UACR),光镜观察肾组织形态改变；免疫组化法检测各组肾组织MCP-1及iNOS的表达；RT-PCR检测各组肾组织MCP-1及iNOS mRNA水平.结果:DN模型组UACR显著高于对照组与SM治疗组,差异有统计学意义(P＜0.001).DN模型组肾小球周围、肾小管上皮细胞及肾间质MCP-1及iNOS呈强阳性表达,SM治疗组较DN模型组阳性表达明显减轻,对照组几乎无阳性表达.模型组MCP-1及iNOSmRNA表达水平均高于对照组和SM治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组和SM治疗组的MCP-1及iNOS mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SM可以通过下调MCP-1及iNOS的表达减轻肾组织内的炎症反应,从而减轻DN小鼠的肾脏损伤.
作者：赵君；谭小月；张勉之 刊期： 2012年第06期
目的:探讨信号转导和转录活化因子-3(STAT3)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在涎腺腺样囊性癌(SACC)组织中的表达情况及其与SACC临床病理参数、血管生成的关系.方法:采用免疫组织化学法检测50例SACC(SACC组)与15例正常腮腺组织(对照组)中STAT3、VEGF蛋白表达和微血管密度(MVD).结果:(1)SACC组的STAT3及VEGF蛋白表达阳性率分别为66％和72％,明显高于正常组的6.7％和20％(P＜0.01).(2)STAT3和VEGF的表达在SACC的不同组织类型、TNM分期、有无淋巴结转移方面差异均有统计学意义(P＜0.05),但在不同性别、年龄及肿瘤部位方面差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)STAT3与VEGF表达呈正相关(P＜0.05)；SACC组的STAT3蛋白及VEGF蛋白表达中阳性与阴性者的MVD差异比较均有统计学意义(均P＜0.05).结论:STAT3可能通过上调VEGF表达,促进SACC中新生血管的形成,STAT3可能会成为SACC的抗血管生成的治疗靶点.
作者：张果；项峰；安峰；赵秀芳；刘博；李坤 刊期： 2012年第06期
目的:探讨绝经后女性子宫内膜息肉的发病因素及Ki-67、Bcl-2的表达.方法:选取50例绝经后女性子宫内膜息肉组织(息肉组)、息肉旁正常内膜组织(内膜组)及30例正常子宫内膜组织(对照组),应用免疫组化SP法进行Ki-67和Bcl-2表达的检测并收集患者相关临床资料.结果:患者组体质量指数高于对照组.Ki-67蛋白阳性染色定位于细胞核,Bcl-2蛋白阳性染色定位于细胞浆.息肉组的Ki-67和Bcl-2在腺上皮和间]质的阳性表达高于内膜组及对照组,差异有统计学意义.内膜组与对照组Ki-67在间质Bcl-2在腺上皮和间质的表达差异无统计学意义.结论:肥胖是绝经后子宫内膜息肉的发病因素,Ki-67及Bcl-2在绝经后子宫内膜某一区域持久地过度表达在子宫内膜息肉的发生中起重要作用.
作者：张珺；李建文 刊期： 2012年第06期
目的:探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对重型颅脑创伤大鼠脑组织中COX-2和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达及学习记忆功能的影响.方法:将成年Wistar大鼠48只随机分为脑创伤组、塞来昔布治疗组、假手术组和正常对照组,每组12只.建立大鼠重型闭合性颅脑创伤模型,各组均在相应的时间点处死取材,应用免疫组化法和Western blot法检测COX-2及Caspase-3蛋白表达.再取24只大鼠随机分为脑创伤组、塞来昔布治疗组、假手术组及正常对照组,进行水迷宫测试.结果:脑创伤组COX-2及Caspase-3的水平高于正常对照组及假手术组,塞来昔布治疗组的COX-2及Caspase-3水平低于脑创伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑创伤组大鼠脑创伤后7～10d搜索平台所需的时间均大于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他3组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论:塞来昔布对大鼠重型颅脑创伤有脑保护作用,其可降低COX-2、Caspase-3的表达,抑制脑损伤后的炎症反应和细胞凋亡,能够改善脑创伤后的学习记忆障碍.
作者：张涛 刊期： 2012年第06期
1病例报告患者女,25岁.主因咽痛剧烈、吞咽困难伴发热3d,于2011年3月20日入院.患者既往体健,无其他疾病史.查体:体温(T)38.5℃,脉搏(P)98次/min,呼吸(R) 25次/min,血压(BP) 125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,咽部充血,双侧扁桃体肿大达咽后壁中线,表面可见点状分布的脓苔,颌下可触及肿大淋巴结,余无阳性体征.辅助检查:血常规示白细胞(WBC) 12.4×109/L、红细胞(RBC)3.17x1012/L、血红蛋白(HGB)116 g/L、血小板(PLT)167x109/L,胸部正位片未见异常;腹部B超正常.诊断:急性化脓性扁桃体炎.给予注射用头孢呋辛钠(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20020709)4.5 g溶人0.9％氯化钠溶液250 mL内缓慢静脉滴注,1次/d.4d后患者主诉在右前臂沿所穿刺的静脉出现胀痛、灼热,查体见右前臂沿注射静脉走向条索状红线,按之可触及条索状硬结,无局部皮肤破溃及外伤感染征象.
作者：杨靓靓；杨婷 刊期： 2012年第06期
目的:观察噻唑烷二酮类药物对糖尿病大鼠肝脏chemerin、cmklr1及肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA表达的影响.方法:雄性SD大鼠随机分为正常组、糖尿病组与吡格列酮组,尾静脉注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,造模成功后吡格列酮组每天按15 mg/kg经胃灌药,连续给药8周.第8周末处死大鼠留取肝脏组织.采用实时定量PCR法检测大鼠肝脏chemerin、cmklr1及TNF-α mRNA的表达水平.结果:糖尿病组肝脏chemerin表达低于正常组及吡格列酮组,差异均有统计学意义(均P＜0.017).3组间肝脏cmklr1表达差异无统计学意义.糖尿病组肝脏TNF-α表达较正常组升高(P＜0.017),吡格列酮组较糖尿病组有所降低,但差异无统计学意义.结论:糖尿病大鼠肝脏TNF-α表达增高,吡格列酮可能通过上调chemerin的表达而改善肝脏的胰岛素敏感性.
作者：李国琪；于倩；张捷；刘德敏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨骨髓内皮祖细胞是否可以迁移至假孕大鼠黄体组织,并观察其表达.方法:雌性大鼠经137Cs全身照射后,从尾静脉移植已标记DAPI的雄性大鼠骨髓内皮祖细胞,受鼠造血重建后.制备假孕模型,于假孕后第7天应用荧光显微镜、原位杂交技术观察受鼠骨髓、外周血及黄体微血管内皮祖细胞的分布及分化情况.结果:受鼠骨髓、外周血及黄体中均有DAPI阳性细胞分布,黄体微血管可见SRY阳性内皮细胞.结论:骨髓内皮祖细胞可以迁移至假孕大鼠黄体,并向血管内皮细胞分化,参与黄体血管发生.
作者：李广斌；刘晓帆；宋春静；孙艳明；李海峡；李瑞环；王玲 刊期： 2012年第06期
目的:探讨原发性高血压(EH)及合并2型糖尿病(T2DM)患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系.方法:选取EH患者34例,EH+ T2DM 35例及正常对照者(NC组)19例,采用酶联免疫吸附法测定血清Apelin水平,同时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖.结果:EH组及EH+ T2DM组血清Apelin水平均明显高于NC组(P＜0.05),EH组血清Apelin水平明显低于EH+T2DM组(P＜0.05).血清Apelin与收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、体质量指数、三酰甘油呈正相关(r分别为0.332、0.344、0.365、0.375、0.736、0.338,均P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.251,P＜0.05).结论:EH患者血清Apelin水平可升高,血清Apelin水平与肥胖、糖脂代谢有关.
作者：梁晓玲；李淑英；冀秋娣 刊期： 2012年第06期
目的:构建含变形链球菌表面蛋白A区编码基因(pacA)、葡糖基转移酶催化区编码基因(gtfB-cat)及霍乱毒素B亚单位编码基因(ctxB)的嵌合表达质粒并表达目的蛋白.方法:将目的基因pacA、gtfB-cat、ctxB克隆至原核克隆载体pET32-a(+)构建嵌合质粒pET-pacA-cat-ctxB,将其转入表达宿主菌E.coliBL21(DE3),并测量其表达情况.结果:构建的重组质粒经酶切、PCR鉴定及测序,证实目的基因均正确插入到载体pET-32a(+)中,插入的相位正确,未改变目的基因的阅读框架,经诱导后表达目的蛋白,分子质量大小与预期一致.结论:成功构建了嵌合质粒pET-pa-cA-cat-ctxB,且它们均在原核细胞内获得正确表达.
作者：张剑；赵秀；杨德琴；顾瑜；吴家媛；刘建国 刊期： 2012年第06期
目的:观察DNA甲基化转移酶(DNMT)抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)联合组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂苯丁酸钠(SPB)对荷卵巢癌细胞系SKOV3裸鼠上皮钙黏素(E-cad)表达的影响.方法:在已建立的卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤模型上,分别应用及两者联合应用5-Aza-CdR、SPB,免疫组化法检测腹腔移植瘤中DNMT1、HDAC1及E-cad的表达变化情况；检测各组移植瘤E-cad基因启动子区5'CpG岛甲基化状况及移植瘤E-cad mRNA和蛋白的表达情况.结果:(1)在对照组中,DNMT1和HDAC1的阳性表达较多,5-Aza-CdR能抑制DNMT1的表达,SPB能抑制HDAC1的表达,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)5-Aza-CdR能够诱导E-cad基因去甲基化,使E-cadmRNA及蛋白恢复表达或者表达增强,联合应用5-Aza-CdR和SPB可更大程度上诱导甲基化的E-cad基因去甲基化而恢复mRNA和E-cad蛋白的表达.结论:5-Aza-CdR能够降低E-cad基因启动子区的甲基化,可恢复其表达；联合应用5-Aza-CdR和SPB可产生协同效应,对卵巢癌的治疗有重要作用.
作者：曲芃芃；钱林华；徐娟 刊期： 2012年第06期
目的:研究血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体阻滞剂替米沙坦对改善OLETF大鼠胰岛素抵抗(IR)的作用.方法:OLETF大鼠47只,高脂喂养14周诱导建立IR大鼠模型并将其随机分为5组:IR对照组(IR组)、二甲双胍(MET)组、吡格列酮(P)组、替米沙坦(L)组、低剂量替米沙坦(VL)组,12只LETO大鼠为正常对照(NC)组.干预26周后测定空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、网膜素、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内脂素、空腹血糖(FBG)及血脂,计算胰岛素抵抗指数(IIOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI).结果:L组较IR组的血清网膜素、ISI升高(P＜0.05或P＜0.01);RBP4、内脂素、FBG、HOMA-IR、TC、LDL-C和FFA降低(P＜0.05或P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示网膜素、ISI是RBP4水平的影响因素；网膜素、HOMA-IR是内脂素水平的影响因素.结论:替米沙坦可能通过提高血清网膜素、降低血清RBP4和内脂素调节血脂水平,从析改善IR.
作者：赵姜；田凤石；雒瑢 刊期： 2012年第06期
目的:了解天津地区儿童急性呼吸道感染病毒的病原学情况.方法:采用直接免疫荧光法对2010年1月-2011年6月天津市儿童医院收治的5 954例7h～12岁因急性呼吸道感染住院儿童鼻咽分泌物标本进行呼吸道7种病毒检测.结果:本组检测出7项病毒阳性626例(10.51％),男性多于女性,其中呼吸道合胞病毒(RSV)376例(60.06％),副流感病毒3(PIV 3)211例(33.71％),腺病毒(ADV)20例(3.19％),流感病毒A(IFV A)6例(0.96％),副流感病毒1(PIV 1)5例(0.80％),流感病毒B(IFV B)3例(0.48％),副流感病毒2(PIV 2)2例(0.32％)和混合感染3例(0.48％).RSV在各年龄组患儿中检出率均为高,其余几种病毒感染以2岁以内婴幼儿多见.RSV季节性较明显,主要集中在冬春季,PIY 3在夏季有一个小高峰.结论:RSV、PIV 3为本地区儿童急性呼吸道病毒感染主要致病原,不同季节有一定的流行规律.
作者：王维；林书祥；李胜英；张桦；黄敬孚 刊期： 2012年第06期
目的:评价单纯二尖瓣狭窄患者Mosaic瓣膜置换术后血流动力学表现及左心功能变化.方法.33例单纯二尖瓣狭窄患者行Mosaic生物瓣膜置换术,于术前与术后1周、术后3个月、术后1年对患者进行超声检查.结果:33例患者术后1年大跨瓣压差(18.4±4.4)mm Hg,平均跨瓣压差(6.6±1.3)mm Hg,有效瓣口面积(1.9±0.4)cm2,大跨瓣流速(2.1±0.3) m/s.术后1周、术后3个月、术后1年与术前相比,左房径、左室舒末径、左室缩末径、肺动脉压力显著降低(P＜0.05)；左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Mosaic生物瓣置换术后1年血流动力学表现良好,患者左心功能得以恢复.
作者：杨寅；刘建实；姜楠；张炜；王联群；陈庆良 刊期： 2012年第06期
目的:观察不同浓度车前子多糖(PSP)对各期炎症模型的影响,探讨其可能机制.方法:将小鼠和大鼠随机各分为阴性对照组、阳性对照组和PSP低、中、高剂量组,每组10只.采用二甲苯致耳廓肿胀、醋酸诱发小鼠腹腔毛细血管通透性增高,蛋清致大鼠背部气囊滑膜炎,棉球诱发小鼠肉芽肿,探讨PSP的抗炎作用.称体质量测定各组小鼠耳的炎症肿胀程度及肉芽增生水平,用化学方法检测各组小鼠腹腔洗涤液中的伊文思蓝含量、滑膜炎渗出液容积、渗出液中的白细胞(WBC)计数和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,渗出液和血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量.结果:与阴性对照组相比,车前子多糖能够抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠毛细血管通透性的增加,以及小鼠棉球肉芽肿的形成差异有统计学意义(P＜0.01)；其较阴性对照组还能明显减少渗出液容积,降低渗出液中WBC、MDA、TNF-α含量及血清中MDA水平,并能提高渗出液和血清中SOD的活性,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)结论:PSP能够减轻各期炎症形成,机制可能与抑制炎性因子的渗出、消除自由基和抑制脂质过氧化有关.
作者：冯娜；刘芳；郭会彩；曹阿芳；王素敏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40 mg,1次/晚；B组给予氟伐他汀80 mg,1次/晚；C组给予氟伐他汀40 mg,1次/晚,并加用普罗布考250 mg,2次/d.3组患者均于治疗前清晨空腹取血,测定hs-CRP和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果:治疗前3组间各项血脂指标及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后C组血脂指标和hs-CRP水平较A组均降低(P＜0.05),TC及HDL-C水平较B组均低(P＜0.05),而TG及LDL-C水平与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B、C组中TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01)；各组hs-CRP水平治疗前后差异均有统计意义(P＜0.05).结论:氟伐他汀联合普罗布考或大剂量氟伐他汀均能明显降低ACS患者血脂及hs-CPR水平,尤以氟伐他汀联合普罗布考效果更为显著.
作者：许振坤；姚朱华；王佩显；曹月娟；李永斌 刊期： 2012年第06期
目前,微创经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾结石常采用的方法之一.手术通常需先取截石位放置输尿管导管,再变换为俯卧位行碎石取石术完成.但这种分步进行所需的工作量较大、手术时间较长,且长时间的俯卧位可致呼吸抑制及血液循环灌注障碍,部分患者需提前结束手术或改行二期手术[1].2009年7月-2011年2月笔者采用改良侧卧位完成PCNL 67例,疗效满意,报告如下.
作者：赵延春；陈敏；向芹；李瑞斌；王勤军 刊期： 2012年第06期
目的:评价雾化吸入异丙托溴铵在纤维支气管镜检查中的应用价值.方法:选取拟进行纤维支气管镜检查的患者88例分为实验组和对照组,实验组48例,于支气管镜检查前雾化吸入异丙托溴铵1 mg,其中正常肺功能亚组24例,非正常肺功能亚组24例；对照组40例,其中正常肺功能亚组20例,非正常肺功能亚组20例,4组患者经利多卡因表面麻醉后进行支气管镜检查.比较4组患者检查前后气道阻力指标总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围弹性阻力(X5)及共振频率(Fres)的变化.结果:实验组在检查后R5、R20、X5及Fres均降低(P＜0.01).2亚组间R5、R20、X5的改变量无明显差异.对照组中,正常肺功能亚组的气道阻力变化差异无统计学意义,非正常肺功能亚组在检查后R5、R20、X5、Fres均增加(均P＜0.01),且R20、X5、Fres改变量均大于正常肺功能组,R5差异无统计学意义.正常肺功能患者中,实验组R5、R20及Fres较对照组均有改善(P＜0.05)；X5也有改善,但差异无统计学意义.在非正常肺功能患者中,实验组R5、R20、X5及Fres较对照组明显降低(均P＜0.05).结论:纤维支气管镜检查前预防性应用异丙托溴铵可降低患者检查后的气道阻力,从而减小支气管痉挛发生率.
作者：李磊；张逊；韩洪利；徐医军；韩兴鹏；石珍亮 刊期： 2012年第06期
目的:观察封闭负压吸引(VSD)技术用于保护电烧伤创面间生态组织的作用机制.方法:应用VSD治疗电烧伤患者30例共42处电烧伤创面,其中37处创面血运不佳者经早期清创后直接应用VSD治疗,待肉芽组织生长后游离植皮修复或行扩创缝合术；另5处基底情况尚可者于早期清创行游离植皮修复后应用VSD治疗.放射免疫方法检测创面渗出液中表皮细胞生长因子(EGF)的含量,并在患者入院及拆除VSD系统时计数创面细菌.结果:42处创面应用VSD治疗后,37处直接应用VSD治疗的创面肉芽组织生长良好,二期手术后完全愈合；5处植皮后应用VSD治疗的创面,皮片成活良好,创面均完全愈合.治疗后创面引流液中EGF含量明显增加.创面细菌含量明显减少.结论:在清创后应用VSD治疗电烧伤创面,可有效保留间生态组织,促进皮片成活,有利于电烧伤创面的修复与治疗.
作者：颜莘；张明谏；李小兵；刘宁；刘光晶 刊期： 2012年第06期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,约占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％,其中75％为关节内骨折,多见于高处坠落和交通事故.跟骨关节内骨折多发于男性青壮年,严重影响青壮年的工作能力,以致工作能力丧失[1].跟骨关节内骨折致残率高,治疗效果差,治疗方法亦存在争议.随着现代影像学、手术技术及内植物的发展,切开复位内固定技术治疗跟骨关节内骨折已逐渐取得共识,临床疗效得到了改善.但切开复位内固定手术并发症较高,常见的有术后切口不愈合、软组织坏死感染、神经损伤、踝及邻近关节创伤性关节炎及跟骨骨髓炎等[2].本文主要阐述当前跟骨关节内骨折的治疗进展.
作者：梁军 刊期： 2012年第06期
目的:研究心脏瓣膜钙化程度与颈动脉内膜中层厚度、斑块积分的相关性.方法:用经胸多普勒超声显像仪评估426例患者心脏瓣膜钙化情况,根据瓣膜钙化诊断标准将所有患者分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组.比较4组间的一般资料、病史、血压、血脂,同时测量4组患者颈动脉内膜中层厚度、软斑块积分、硬斑块积分及总斑块积分.结果:4组间的年龄、性别、体质量指数、吸烟情况、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义；瓣膜钙化程度与冠心病患病率、收缩压、脉压、颈动脉内膜中层厚度、总斑块积分、硬斑块积分呈正相关(r.分别为0.546、0.628、0.512、0.802、0.628、0.544,均P＜0.001),与舒张压、软斑块积分无相关性.结论:心脏瓣膜钙化程度可作为推测颈动脉内膜中层厚度、总斑块积分、硬斑块积分的一个重要指标.
作者：贾彦青；党群；姚民强；李永健 刊期： 2012年第06期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
