刘栋；吴呈；仇刘萍
结核病仍然是全球为严重的传染病之一.据世界卫生组织(WHO)估计,全球约1/3的人口感染结核,同时,每年新发活动性结核超过800万,约有200万人死于结核病.WHO推荐DOTS(Directly Observed Treatment,short-course,直接观察下短程督导化疗)策略以控制结核病的蔓延.DOTS虽然可以治愈85%以上的结核病人[1],但是短程化疗方案却不能完全治愈耐多药结核病(MDR-TB,至少同时对利福平和异胭肼耐药)患者,其治愈率一般不超过60%,即使在初治患者中也仅为40%左右,复治患者只有20%[2].因此,有相当一部分耐多药结核病人长期具有传染性,引起耐多药结核病的传播.与此同时,全球耐药及耐多药结核病的发病形势却十分严峻.据世界卫生组织/国际防痨与肺部疾病联盟(WHO/IUATLD)全球结核病耐药监测项目报告,虽然全球平均耐多药率仅为1%,但是在许多结核病高发地区,耐多药率却高达10%以上[3].值得注意的是,在占全球40%结核病患者的中国和印度,耐多药率也十分严重.在印度,新病人中有3.4%是耐多药患者[3],而据第四次全国结核病流调发现,我国的耐多药率更是高达10%以上[4].耐多药结核病已对全球结核病控制构成了严重的威胁.因此,除了DOTS策略外,必须在结核耐多药率较高的国家和地区采取另一种特殊而有效的治疗策略,以防止耐多药结核的传播.为了达到这一目的,WHO于1998年提出了DOTS-Plus策略[5,6].
作者：沈鑫；梅建；高谦 刊期： 2006年第05期
病人自控性镇痛(PCA)已广泛应用于临床,是一种新的疼痛治疗方法,使用简便,效果基本满意.但是在术后镇痛过程中,病人也会出现一些并发症.做好严密的护理观察,科学的分析,合理的治疗与护理尤其重要.
作者：冯静欣 刊期： 2006年第05期
[目的]分析宁波市恶性肿瘤死亡伴随疾病情况,为恶性肿瘤的防治提供参考. [方法]对2002～2004年宁波市居民病伤死亡报表和死亡医学证明书数据库进行分析. [结果]恶性肿瘤死亡伴随疾病人数率为16.22%,男性高于女性;伴随疾病病数率为19.56%.肝癌、胃癌和肺癌居伴随疾病率的前三位.传染病和消化系统疾病是肝癌死亡的主要伴随疾病,消化系统疾病是胃癌死亡的主要伴随疾病,呼吸系统疾病是肺癌死亡的主要伴随疾病. [结论]应针对恶性肿瘤死亡的伴随疾病进行防治研究工作.
作者：应焱燕；谢亚莉 刊期： 2006年第05期
为探讨雾化吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的效果,我们对120例哮喘急性发作患儿采用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)联合硫酸特布他林(商品名:博利康尼)雾化液氧驱动雾化吸入,并以静脉点滴琥珀氢化可的松和喘定作为对照,进行了疗效观察,现报道如下.
作者：朱耿云；庄丽宝；龚淑贞 刊期： 2006年第05期
[目的]分析2001～2005年上海市狂犬病流行病学特征和评价预防、控制策略.[方法]开展病例流行病学调查和间接荧光法测狂犬病毒IgG. [结果]2001～2005年上海市人狂犬病发病仍处于较低水平,共发生内源性病例3例,较前5年(1996～2000年)总计8例下降62.5%,发生外源性病例6例.2001～2005年报告的9例狂犬病病例平均潜伏期84.7 d,平均病程3.6 d,其中88.9%未经任何医疗预防处理.288例可疑犬咬伤者经及时全程医疗预防处理后,均未发病.[结论]严格的犬类管理、及时伤口处理、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清注射可以预防狂犬病和降低发病率.
作者：胡家瑜；施燕；沈蕊华 刊期： 2006年第05期
[目的]探讨大豆异黄酮改善激素缺乏大鼠骨营养状况及作用机制. [方法]选用卵巢切除大鼠所诱发的骨质疏松模型,给予大豆异黄酮治疗,同时设假手术组及模型对照组.3个月后测定大鼠骨密度、骨钙含量及骨代谢酶学指标. [结果]大豆异黄酮可提高去势大鼠的骨密度、骨钙含量;降低血清碱性磷酸酶(AKP)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)的活性(P＜0.05),其作用与剂量有关. [结论]大豆异黄酮能够增加去势大鼠的骨密度,有类似雌激素样作用,可有效防治卵巢切除大鼠的骨量丢失,其作用机制可能是通过降低骨转换率来实现.
作者：潘喜华；仲伟鉴；肖萍；杨隽；施志冲；董竟武；郑勇英 刊期： 2006年第05期
我院于2004年7月～2005年6月对来早孕门诊就诊并参与孕妇学校的孕妇进行健康教育,并设计了孕妇健康教育知识需求调查表及孕期知识知晓率问卷,以上课形式的群体教育和个体咨询相结合的方法,开展孕期健康教育.现将结果报告如下.
作者：陈莉萍 刊期： 2006年第05期
[目的]探讨心理因素与不孕症之间的关系. [方法]采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评定68例不孕症妇女心理状态,同时选择正常生育妇女50例作为对照.按既往有无妊娠史,分原发不孕与继发不孕;按不孕病程长短分A组(不孕2～年)、B组(不孕3～年)、C组(不孕4年及以上),比较分析心理因素与不孕之间的关系. [结果]68例不孕妇女抑郁发生率为47.06%,焦虑发生率为66.18%,明显高于对照组的6.00%和4.00%.不孕症妇女的抑郁与焦虑评分明显高于正常生育妇女(P＜0.005),原发不孕组的抑郁焦虑评分明显高于继发不孕组(P＜0.005).随着不孕病程的延长,抑郁与焦虑评分也增高. [结论]心理因素可能是引起不孕症的原因之一,其在减轻或加剧不孕症的病程方面有很重要的意义.社会和家人应给予不孕妇女更多的关爱和支持,以避免或减少她们不良心理状态的产生.
作者：马申 刊期： 2006年第05期
氯沙坦钾为血管紧张素Ⅱ受体(AT1)竞争性拮抗剂,能与AT1受体选择性结合,阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用及醛固酮的释放,达到降低血压的目的,同时能减少蛋白尿从而改善肾脏功能,减轻肾的损害.
作者：姜芬 刊期： 2006年第05期
当前高致病性禽流感H5N1病毒是否将进而获得人际的传播力,引发全球流感大流行,仍是一个谜.甲型流感病毒的变异和不同亚型之间的基因置换,在一定条件下可改变原有的某些生物性状,但这些改变具有偶然性,也有不稳定性.如1976年美国新泽西州迪克斯堡兵营中出现类似于1918年大流行的病毒(H1N1)引起局限性爆发流行,不到1月即在人群中消失.
作者：沈方正 刊期： 2006年第05期
随着信息化时代的到来和计算机互联网的广泛普及,互联网与人们的生活、学习、工作形成了越来越密切的联系,而中学生上网已成为较为普遍的社会现象,为满足强烈的上网冲动,放弃学习和其他有意义的活动,给这个年龄段的人群心理健康带来巨大的影响.
作者：周云英 刊期： 2006年第05期
2004年5月22日至6月5日,宁海县茶院乡南溪砖瓦厂发生细菌性痢疾爆发,共发病23人,罹患率为19.5%.经流行病学调查证实为一起以生活用水为主要传播途径的细菌性痢疾爆发疫情.
作者：胡丹标 刊期： 2006年第05期
中国生物技术集团公司所属武汉生物制品研究所具有50多年的生物制品生产历史,1980年率先研制成功原代地鼠肾细胞制备的狂犬病疫苗(PHKCV),疫苗用病毒株为北京aG株,并开始大量生产应用.1993年,为了进一步提高狂犬病疫苗效力,生产出浓缩地鼠肾细胞狂犬病疫苗,使狂犬病疫苗效力由过去的1.3 IU/剂提高到2.5 IU/剂.但由于同时也浓缩了一些组织培养过程中的杂蛋白,如牛血清蛋白及细胞蛋白等,临床上出现的不良反应也增多起来,因此在1999年,又研制成功第二代狂犬病疫苗即纯化的Vero细胞狂犬病液体疫苗--武生旺宁.该疫苗首次使用CTN毒株,接种在长成单层的Vero细胞上,经超滤浓缩、病毒灭活并纯化后,加入铝佐剂而成.通过一系列的浓缩和纯化工艺,去除了大量的杂蛋白,使病毒有效成分的含量和纯度大幅提高,所引起的不良反应大大降低.经临床Ⅱ期试验接种31人,5针接种后14 d平均抗体效价达到11.89 IU/mL,抗体阳转率达到100%.临床Ⅲ期试验接种观察304人,结果全身反应率为4.28%,注射局部反应率为7.24%.武生旺宁是所有狂犬病疫苗中唯一通过我国狂犬病街毒攻击保护性试验的,试验结果表明,武生旺宁即使1:5稀释免疫小鼠,仍能100%抵抗我国狂犬病街毒的攻击[1].经过对我国狂犬病街毒和疫苗株的分子流行病学分析发现,疫苗株CTN与另一疫苗株aG株相比,更接近我国的街毒株(待发表).其生产工艺和质控指标2005年还通过了世界卫生组织专家的考察,其细胞残留DNA低于100 pg/mL,符合国家药典标准,与国外同类产品相比更安全.
作者：徐葛林 刊期： 2006年第05期
血压水平与心血管病发病率呈连续性相关.JNC-7及2004年中国高血压防治指南均指出,血压在(120～139)/(80～89)mmHg人群,心血管病发病危险显著上升,并分别将之命名为高血压前期及正常血压高值[1,2].重视该群体心血管危险因素的筛查及适时干预对预防心血管疾病具有重要意义.我们通过对452例健康体检者资料的分析,比较正常血压高值人群与理想血压人群的代谢综合征其他指标的变化.
作者：谢宗林；赵俐玲；陈卫玲 刊期： 2006年第05期
[目的]研究上海市徐汇区中学生上网情况及对其精神健康的影响. [方法]采用二阶段抽样方法抽取非毕业班中学生2 500名进行问卷调查. [结果]网络成瘾者93人,占4.1%,上网成瘾、上网不成瘾和从不上网3组人群,其自我和谐、焦虑、沮丧三因子在有无心理障碍方面的差异存在显著性. [结论]中学生网络成瘾对中学生心理和精神健康有较大的影响.
作者：黄萍萍；郑光；沙吉达；顾海雁 刊期： 2006年第05期
上海市青浦区曾是全国10个血吸虫病严重流行区(县)之一.自1950年开展血吸虫病防治工作,至1983年全区消灭血吸虫病.同时,也面临历史遗留的大量晚期血吸虫病人的治疗和转归问题,到2003年底,我区历史在册晚期血吸虫病人2 360人,是上海市所有血吸虫病流行区县中为数多的.为了解目前我区晚期血吸虫病人的生活状况,以及卫生服务、个人保健、社会因素(包括经济水平、文化教育、政府干预手段)等影响因素的作用[1],提高晚期血吸虫病人(以下简称为晚血病人)的生活质量,我们对本区赵巷镇的晚血病人进行了此次专项调查工作.
作者：贺芳；於雪琴 刊期： 2006年第05期
狂犬病是由狂犬病毒感染所引起的一种人畜共患的急性致死性传染病.一旦发病,病死率为100%.近年来,本市养犬及宠物数量明显增加,犬伤人数亦呈逐年递增趋势.上海市狂犬病防制部门及专业人员亦一贯将狂犬病预防、控制作为一项重点工作,其中规范犬咬伤者伤口处理、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或人免疫球蛋白注射为预防狂犬病发生的重要环节.目前许多区级医院承担了防制狂犬病的重任,在繁忙的临床工作中,如何加强狂犬病防制工作,并且更为规范地处理犬伤病人,对于各相关医院来说,显得尤为重要.现介绍我院犬伤处理流程,以供专业人士探讨二级医院因地制宜处理犬伤的模式.
作者：王泰蓉；张承翎；袁申毅；张佩芬 刊期： 2006年第05期
为了解我县食品及公共场所从业人员HBV感染情况,为制定有效的防治措施提供依据,对2001～2005年从业人员检测ALT、HBsAg和HBeAg资料进行统计,现分析如下.
作者：徐进；胡立军；李志芳 刊期： 2006年第05期
2003年流行于我国部分地区的SARS对我国医学教育提出了新的挑战,随着医学模式的转变,医学生不仅需完成治疗疾病的任务,还应能预防疾病,保护健康和促进健康;卫生工作的任务不仅要从医病到医人、从个体到群体,将更多的注意力放到预防疾病和促进健康上.
作者：余金明；王阳 刊期： 2006年第05期
全民食盐加碘(USI)是公认的消除碘缺乏病(IDD)首选策略,因其效果好、成本低和安全而为全球大多数国家所采用.USI策略实施后对IDD轻病区甲状腺良性肿瘤的影响如何,文献没有涉及[1,2],涉及的文献只提到甲状腺腺瘤[3].为此,我们以医院甲状腺良性肿瘤(以下称甲状腺瘤)住院病例为对象,观察甲状腺瘤患者的住院动态.现将连续9年的观察结果报告如下.
作者：陈弘；吴民义；邹永根；张庆兰；谢轶青；赵金扣 刊期： 2006年第05期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
