刘长青；刘晓坤；张琦；李斯；刘大伟；田卫；黎洁；许丹；孙淑娴
目的 观察序贯应用丙种球蛋白静脉输注方法观察重症免疫性血小板减少症的疗效.方法 选择2009年1月-2015年1月该院住院观察的重症免疫性血小板减少症患者67例,随机分为二组.二组患者均给予血小板12单位紧急输注观察.在此基础上,观察组给予静脉输注丙种球蛋白0.4g(kg/d)共5d观察,之后每15d静脉滴注丙种球蛋白0.4g/kg1次;对照组给予静脉滴注地塞米松40mg/d共4d,随后给予泼尼松口服观察,疗程均为3个月.结果 观察组总有效率93.5％,对照组总有效率72.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应的发生率仅为22.6％,对照组不良反应发生率达52.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用静脉输注丙种球蛋白序贯疗法观察重症原发性免疫性血小板减少症疗效确切,并且不良反应少.
作者：祁静波；李迥；张国栋；尚静雅；刘云平；郑景珍 刊期： 2015年第10期
目的 研究PASS直丝弓矫治器治疗上颌第一恒磨牙近中阻生的临床效果.方法 选择唐山市口腔医院替牙期上颌第一恒磨牙近中倾斜压迫上颌第二乳磨牙远中根并有不同程度吸收的患者25例,男15例,女10例;年龄7～11岁,平均9岁零2个月,替牙列,拔出上颌第二乳磨牙,让上颌第一恒磨牙自行萌出,呈近中倾斜状态.第一阶段PASS直丝弓矫治器结扎0.012Ni-Ti弓丝轻力直立上颌第一恒磨牙;第二阶段0.016澳丝保持第一阶段结果并Ni-Ti推簧推上颌第一恒磨牙向远中,恢复到正常位置.结果 所有患者上颌第一恒磨牙牙冠均向远中移动(PTV-U6)4.7mm(P＜0.05),每侧可提供约5mm间隙供给上颌第二前磨牙萌出,上颌第一恒磨牙远中倾斜(SN-U6)8.2°(P＜0.05),上前牙唇侧倾斜(SN-U1)0.5°(P＜0.05),上下磨牙达到中性咬合关系或中性偏近中咬合关系,治疗时间4.0～6.0个月,平均5.1个月.结论 PASS直丝弓矫治器是治疗上颌第一恒磨牙近中阻生的有效方法.
作者：李培光；李晓晨；樊哲；张雷；李云霞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨钬激光前列腺剜除术加耻骨上部小切口整块取出组织,应用于血前列腺特异性抗原(PSA)4～10ng/ml,经直肠穿刺活检阴性患者中的可行性有效性及安全性.方法 对血PSA 4～10ng/ml的120例患者中有或无结节,经直肠穿刺活检病理阴性,采用重复穿刺的归为甲组共62例;未采用二次穿刺,而采用经尿道钬激光前列腺剜除术,剜除组织经耻骨上部小切口取出组织,基底同时活检取病理,取出组织一并送病理,共58例归为乙组.结果 甲组62例中前列腺癌阳性6例,占9.6％,Gleason评分2分1例,3分2例,4分1例,5分1例.乙组58例中,前列腺癌12例.占20％.Gleason评分2分4例,3分3,4分5例.结论 对于血PSA异常,而经直肠穿刺活检阴性的患者,采用经尿道钬激光前列腺汽化剜除术,同时在耻骨上小切口整块取出组织的方法安全有效,不仅解决了患者排尿问题,同时增加了前列腺癌的检出率,明显优于二次穿刺.对于穿刺未能发现了肿瘤,同时肿瘤未浸润包膜的,基本可达根治的效果,对于不能耐受腹腔镜根治术的患者,更不失为一种很好的选择.
作者：高玉杰；高玉翠；马江伟；张军；李亚威 刊期： 2015年第10期
目的 探讨综合护理干预在小儿喘息性疾病住院期间的应用价值.方法 小儿喘息性疾病患者100例,随机分成对照组和观察组二组,各50例.对照组:接受小儿喘息性疾病的常规治疗和基础护理.观察组:接受小儿喘息性疾病的常规治疗的同时结合综合护理干预.结果 观察组的治疗有效率96.0％高于对照组的治疗有效率80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿精神状态差的比例明显低于对照组患儿精神状态差的比例,且观察组患儿精神状态良好的比例高于对照组患者精神状态良好的比例,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿对疾病知识的掌握程度明显好于对照组患儿对疾病知识的掌握程度,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的住院时间为(5.41±1.15)d、吸入方法评分为(7.11±1.73)分,对照组患儿的住院时间为(6.64±1.32)d、吸入方法评分为(5.77±1.51)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理对小儿喘息性疾病患儿进行护理干预能够提高疾病的治疗效果,改善患儿的精神状态,强化对疾病知识的掌握程度,促进患儿的康复预后.
作者：李建平；李莉 刊期： 2015年第10期
目的 从蛋白水平的角度研究阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)患者淋巴细胞中应激活化蛋白激酶Wnt的表达情况,为该疾病的筛查提供一个靶点.方法 收集2012年9月-2013年12月该院门诊就诊的阿尔茨海默病患者30例以及正常对照组30例,征得患者及其家属的同意后,利用简易精神状态量表(MMSE)等综合评价患者的认知障碍程度并记录患者的基本信息.所有患者空腹抽取15ml新鲜静脉血,应用WesternBlotting技术,检测其中Wnt蛋白的表达水平.结果 与正常对照组相比,AD患者外周血淋巴细胞中Wnt蛋白表达水平显著升高(P＜0.05).结论 本研究从蛋白水平出发,证实了AD患者淋巴细胞中Wnt蛋白的存在及表达,可能为筛查该疾病的可干预靶点提供了一个简便易用的细胞模型.
作者：霍江涛；张小乔；严洁；潘庆敏；陈敏 刊期： 2015年第10期
目的 总结采用黄芪针联合自体CIK细胞回输疗法治疗乳腺癌患者护理体会.方法 对51例采用黄芪针联合CIK细胞回输法治疗的乳腺癌患者实施综合护理干预,观察治疗前后的生存质量及体质量变化.结果 51例乳腺癌患者均顺利完成黄芪针联合CIK细胞回输治疗,治疗后患者的Kamofsky评分和体质量为(81.64±8.42)分和(46.37±10.62)kg,明显高于治疗前的(70.84±9.36)分和(40.64±8.37)kg(P＜0.05),治疗过程中3例患者出现不同程度发热,物理降温或给予解热药物后体温恢复正常.结论 黄芪针联合自体CIK细胞回输法治疗乳腺癌不良反应少,可显著提高其生存质量,治疗过程中实施规范化的综合护理措施有助于治疗的顺利实施.
作者：魏爱玲；李静；李岩；张海英；赵远霞 刊期： 2015年第10期
目的 研究冠状动脉旁路移植术治疗左心室室功能不全冠心病患者的临床预后.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月该院诊治的85例左心室室功能不全冠心病患者临床资料,本组患者均行冠状动脉旁路移植术治疗,观察本组患者术中、术后指标,并发症以及随访1年存活率.结果 本组患者术中、术后指标主要表现在体外循环时间、单例患者移植血管数量、辅助呼吸时间等多方面;本组手术并发症总发生率为31.76％;跟踪随访1年后患者存活率为92.94％.结论 冠状动脉旁路移植术治疗左心室室功能不全冠心病患者疗效及预后均良好,并且1年内患者存活率较高,具有临床实际应用价值.
作者：葛玉光 刊期： 2015年第10期
目的 研究不同浓度的瑞舒伐他汀钙对兔血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell,VSMC)转化生长因子β1(Transforming Growth Factor β1,TGF-β1)表达的影响.方法 培养的兔VSMC分别给予瑞舒伐他汀钙的不同浓度刺激,采用Western Blot法检测细胞中TGF-β1蛋白质的表达量,RT-PCR检测其基因表达量,并且进行半定量比较.结果 免疫印迹显示瑞舒伐他汀钙在10-7～10-3 mol/L的浓度刺激时均显示抑制TGF-β1蛋白表达,刺激12h后,10-7～10-mol/L的各组之间随瑞舒伐他汀钙浓度增加TGF-β1蛋白表达量逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05),继续增加其浓度TGF-β1蛋白表达量不但不再减少,反而有增加趋势.RT-PCR结果显示在刺激3h后,10-5～10-3mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙组TGF-β1 mRNA表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),刺激6h以后,10-7～10-3 mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙的五个组的TGF-β1mRNA表达量全部低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙抑制兔VSMC中TGF-β1中蛋白和基因表达,其表达量可在一定范围内随其浓度的增加而减少.
作者：刘长青；刘晓坤；张琦；李斯；刘大伟；田卫；黎洁；许丹；孙淑娴 刊期： 2015年第10期
文章在京津冀协同发展的大背景下,以冀地区H市实行基本公共卫生服务支付方式改革经验为例,提出了在推进基本公共卫生服务项目支付方式改革过程中应考虑到的几项配套改革以及在改革过程中应注意的问题,确保在提高资金使用效益的同时使城乡居民公平享有安全、有效的基本公共卫生服务,为京津冀协同发展提供健康保障.
作者：潘景香 刊期： 2015年第10期
目的 探讨开展手术室优质护理干预对患者生理及心理的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月该院诊治的122例手术患者临床资料,按照不同护理方案分为二组(各61例),对照组行手术室常规护理,观察组行手术室优质护理干预,观察并比较二组手术前与麻醉前生理及心理变化情况;手术并发症发生率以及护理满意率.结果 二组手术前生理指标水平相当(P＞0.05),而麻醉前观察组SBP、HR指标水平比对照组低(P＜0.05);并且观察在二组麻醉前心理状态均较手术前发生明显改善基础上,其改善幅度更大(P＜0.05,P＜0.01);观察组出血、胃肠道不适等手术并发症发生率均比对照组低(P＜0.05);同时观察组患者护理满意率93.44％显著高于对照组72.13％ (P＜0.05).结论 开展手术室优质护理干预对患者生理及心理均具积极影响,同时可以降低手术并发症,提高患者护理满意度,值得临床推广及应用.
作者：刘晓雨 刊期： 2015年第10期
目的 探讨切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果.方法 选取2011年2月-2014年12月该院收治的30例成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者,所有患者均给予切开复位内固定治疗,观察患者手术治疗后肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、肘关节外翻稳定性、Mayo肘关节功能评分(MEPS)等.结果 骨折侧肘关节屈曲活动度、屈伸活动度明显大于健侧肘关节,伸直活动度小于健侧,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨折侧肘关节与健侧肘关节前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者肘关节屈伸活动度大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05),肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者MEPS评分大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果.
作者：刘建军；周建平 刊期： 2015年第10期
目的 观察给予ACE2激活剂三氮脒(diminazene aceturate,DIZE)后,力竭运动致小鼠肾损伤情况及AngⅡ/Ang1-7水平的变化.方法 24只C57野生小鼠随机分为四组:正常对照组(C组)、DIZE对照组(D组)、力竭训练组(ET组)、DIZE+力竭训练组(DT组).实验通过力竭跑台运动建立小鼠运动性肾损伤模型,给予DIZE(10mg/kg,皮下注射)进行干预,采用比色法检测血肌酐、血尿素氮、肾组织MDA及SOD,ELISA法检测AngⅡ、Ang1-7水平;免疫组化法观察肾组织ACE2蛋白表达;HE染色观察肾脏病理改变.结果 与C组比23较,ET组小鼠血浆肌酐、尿素氮水平升高;肾组织MDA明显升高、SOD明显降低;血浆及肾组织AngⅡ水平明显升高,Ang1-7降低;肾组织ACE2蛋白表达降低(均P＜0.05);肾组织HE染色显示部分肾小球缩小,肾小囊扩张,肾小管扩张明显,小管上皮细胞水肿、崩解等肾损伤病理.DT组与ET组小鼠比较,肾功能相关指标血浆肌酐、尿素氮明显下降;肾组织MDA明显降低、SOD明显提高(均P＜0.05);血浆及肾组织AngⅡ降低(均P＜0.05),血浆Ang1-7水平显著升高,肾组织Ang1-7水平有升高趋势但差异无统计学意义(P＞0.05);肾组织病理损伤减轻.结论 过度跑台运动可致小鼠肾损伤;DIZE可能通过激活ACE2,降低AngⅡ、提高Ang1-7水平,减轻肾组织氧化应激,在过度训练小鼠肾损伤过程中发挥保护作用.
作者：袁胜男；杨岳；王森茂；曹文双；刘泽；杨秀红；张宇新；张娜 刊期： 2015年第10期
目的 对持续血液净化对重型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效和血清炎症因子水平的影响进行分析,为临床诊断与治疗提供借鉴.方法 对该院2011年3月-2014年3月诊治的重型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者进行研究,分析持续的血液净化对患者心肺功能及血流动力学参数的影响,酶联免疫吸附测定法检测患者治疗前后血清中IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平的变化,Western Blotting法检测Smad信号通路关键蛋白的表达变化.以该院同期健康体检者为对照组.结果 与患者持续血液净化前相比,血液净化后患者的心率、平均肺动脉压和肺动脉锲压的异常得到明显的改善,同时患者的血流动力学参数也得到显著的恢复(P＜0.01;P＜0.05);研究也发现患者经过血液净化后血清中的IL-1、IL-2、IL//IL-8和IL-10水平明显降低,TGFβ、Smad1和Smad3表达明显下降,与患者接受治疗前差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 持续血液净化能抑制TGFβ-Smad信号通路和增高的炎症因子水平发挥治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫征患者的作用.
作者：陈建；庞飞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨快速康复外科理念对内镜手术治疗神经外科经鼻蝶手术患者术前焦虑和术后疼痛的影响.方法 回顾性分析该院2013年12月-2014年12月收治的206例经鼻堞手术患者的临床资料,按照护理方法分为对照组(103例)和观察组(103例),分别给予常规护理和快速康复外科理念模式护理.观察二组的术前焦虑和术后疼痛情况,并进行比较.结果 对照组和观察组的术前焦虑自评量表(SAS)评分分别为(46.88±10.48)分和(41.68±12.37)分,经统计学比较差异有统计学意义,对照组显著高于观察组(P＜0.05);对照组和观察组的术后疼痛评分分别为(1.81±0.23)分和(0.32±0.11)分,经统计学比较差异有统计学意义,对照组显著高于观察组(P＜0.05).结论 将快速康复外科理念应用于对经鼻蝶神经内镜手术患者的临床护理之中可以获得良好的效果,降低患者的术前焦虑和术后疼痛程度.
作者：赵宏英；王西玲；曹文平 刊期： 2015年第10期
目的 探讨糖尿病足患者的高危危险因素,及高敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素-8(IL-8)水平与正常人群的差异,与之相关的临床护理干预效果.方法 符合WHO糖尿病诊断指南中糖尿病足患者68例,健康体检者为对照组98例(对照组).收集二组人群年龄、性别、患糖尿病时间、痛觉、温度觉、自主神经功能异常等情况及糖化血红蛋白、空腹血糖等基本的临床资料.并对上述所有因素行多元逐步回归分析,分析糖尿病足的危险因素.结果 ①对比分析糖尿病足组与对照组基本临床资料年龄、患糖尿病时间、空腹血糖、高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、糖化血红蛋白、温度觉异常、痛觉异常及自主神经异常间差异有统计学意义(P＜0.05).②多元逐步回归分析:年龄、患糖尿病时间、空腹血糖、高教C反应蛋白、白细胞介素-8、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、温度觉、痛觉、自主神经功能异常在糖尿病足的发病过程中为重要的危险因素.③经过良好的护理,65例(95.6％)患者痊愈出院,3例(4.4％)患者因内科治疗无效转外科行截肢治疗.结论 糖尿病足是糖尿病长期作用的结果,糖尿病足具有自身的一般特点:其与年龄、糖尿病史年限、空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、温度觉异常、痛觉异常及自主神经功能异常有关,良好的护理可改善患者病情.
作者：王顺利；徐玉；罗永萍；莫玲玲；王光燕 刊期： 2015年第10期
目的 对急性心肌梗死合并急性肺水肿应用机械通气辅助治疗的效果进行观察,并分析其利弊.方法 采用回顾性方法,随机选取2013年12月12日-2014年12月12日在该院监护室进行治疗的急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者104例,这些患者在进行常规的治疗上使用机械通气进行辅助治疗,比较患者在使用机械通气辅助治疗前后的各项体征指数,如血压变化情况,肺叶形态的变化,还有hs-CRP的浓度改变量等,同时在机械通气前和在无需使用机械通气的24h后对患者的健康状况进行评分.结果 进行机械通气辅助治疗后,患者都能有较好耐受,之前呼吸困难的症状均得到了好转,心跳频率与呼吸都趋近于平缓,血压值也有了好转.结论 在急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗中,使用机械通气能有效地使患者的症状减轻,减轻了心肺负担.
作者：孟瑶 刊期： 2015年第10期
目的 探讨创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者并发症及护理质量的影响.方法 选取2012年6月-2014年6月该院ICU牧治的84例机械通气患者为研究对象,根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年5月)40例及观察组(2013年6月-2014年6月)44例,对比分析二组患者并发症发生率、护理质量及预后情况.结果 观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、气道糜烂、声带受损、声门水肿、气管坏死、溃癌等发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间显著少于对照组,而患者满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 创新型护理流程模式能有效提高ICU机械通气患者护理质量,降低患者并发症发生率,缩短患者机械通气时间,促进患者预后,提高患者满意度.
作者：张月娥 刊期： 2015年第10期
目的 研究全面护理对骨关节炎手术后患者康复进程及神经功能的影响情况.方法 2012年1月-2014年1月该院行骨关节炎手术的患者中随机选取100例作为研究对象.随机分组法分为对照组(50例)和观察组(50例).对对照组术后行一般护理,观察组行全面护理.观察其对二组康复进程及神经功能影响.结果 护理后,观察组半个月NIHSS评分(7.3±2.2)、1个月NIHSS评分(4.6±2.1)显著低于对照组(10.3±3.4)、(7.9±3.2).差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组住院时间(19.2±2.5)、下床行走时间(6.1±1.5)显著低于对照组(28.7±2.1)、(13.4±2.3).差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组住院压疮16.00％、肢体肿胀10.00％,发生率显著低于对照组34.00％、36.00％.观察组髋关节活动范围在75°～90°占72.00％显著高于对照组的42.00％.结论 骨关节炎手术后患者实施全面护理干预,可促进患者康复,促进神经功能的恢复.安全性高,值得推荐.
作者：马亭亭 刊期： 2015年第10期
目的 目前有多项研究提示痰microRNA可作为肺癌的诊断标记物,但研究结论尚不一致,此次研究拟系统评价检测痰microRNA对肺癌的综合诊断价值.方法 在PubMed、Embase、CNKI、万方、维普等数据库检索利用检测痰microRNA诊断肺癌的文献.QUADAS评分评价纳入文献的质量.Meta-Disc 1.4软件计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95％可信区间.绘制综合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积.结果 共有9篇文献1 372例研究对象纳入本次Meta分析,检测痰microRNA对肺癌的综合诊断价值分别为:敏感度为0.73,特异度为0.88,阳性似然比为6.24,阴性似然比为0.30,诊断比值比为21.04.综合受试者工作特征曲线下面积为0.88,Q值为0.81.结论 检测痰microRNA对肺癌的诊断具有一定的临床价值,具有高度的特异度.痰microRNA检测结果的解读应综合参考患者的临床症状和其他检验结果.
作者：申孔龙；杜斌；朱智慧；刘彧；胡渝珠；庞才双；申永春 刊期： 2015年第10期
目的 了解分析家庭环境对于医学类类独立学院大学生产生抑郁情绪的影响.方法 采用整群随机抽样调查的方法,利用自制大学生家庭信息调查问卷、抑郁自评量表(SDS)采用整群随机抽样方法对华北理工大学冀唐学院的400名学生进行了问卷调查.使用SPSS17.0软件对问卷结果进行分析.结果 共收回有效问卷375份,经SPSS17.0数据软件进行分析后,结果显示,被测者的家庭经济状况、户籍类型及家庭生活地、是否为独生子女等因素对独立学院大学生的抑郁评分结果无统计学意义(P＞0.05),被测者的抑郁情绪与其父母的受教育程度、家庭类型、家庭成员间的关系以及父母对其的期望值显示出极强的相关性,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 调查结果表明家庭硬环境(包含家庭成员结构、资源分配、生活方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较小而软环境(包含家庭成员间的关系、父母文化水平、对孩子的教育方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较大.
作者：赵彬；刘华；张博；朱琳；杨美荣 刊期： 2015年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
