梁灿坤；成财达；胡魁；符传东
以我国煤矿应急预案相关法律法规、标准规范为基础依据,概述了我国应急预案管理评估的研究现状;针对存在的问题,首先,提出构建基于煤矿现有文本预案的“横向到边、纵向到底”的多层次、多方位数字应急预案体系;其次,开展基于数字预案的应急处置流程构造和联动机制研究;再次,建立基于数字预案的“编制—实施—演练—评估—改进”的多方位、多层级数字预案系统及其闭环管理体系;随后,以典型省级区域煤矿安全生产风险管理体系为基础,设计煤矿生产安全事故数字预案系统评价体系和评估报告编制大纲;后,在省级区域典型煤矿企业及其协议救护队示范应用.通过研究,提出构建一种典型省级区域煤矿生产安全事故多层次、多方位数字预案体系与评估体系的必要性、思路和技术方法.
作者：郑万波；袁湘涛；吴燕清；李先明 刊期： 2018年第02期
[目的]了解粉尘作业人员直接数字化X射线摄影(direct digital radiography,DR)胸片质量,分析DR胸片降级的主要原因,探讨提高DR胸片质量的措施.[方法]随机选取粉尘作业人员DR胸片500张,对DR胸片质量进行评判.[结果]车载组优片率(70.3％)低于室内组优片率(83.2％),车载组差片率(12.5％)高于室内组(3.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).造成DR胸片降级的原因中,车载组主要原因为肩胛骨与肺野重叠和肺野内异物影,分别占47.8％和34.8％,室内组主要原因为肩胛骨与肺野重叠,占68.9％.[结论]人为因素是造成粉尘作业人员DR胸片质量下降的主要原因.在实际工作中,应完善DR胸片的质量控制体系,提高投照技师的责任心及操作技能.
作者：马浮伟；穆怀顺；张春平；郭庆华；孟慧敏 刊期： 2018年第02期
[目的]实施和评价职业卫生检测实验室的常见质量控制活动.[方法]依据实验室质量控制的相关标准,开展仪器比对、人员比对、留样复检、测量审核以及实验室间比对等,根据结果对实验室进行评价.[结果]仪器比对显示,分别以MR-3A型和SFR-Ⅲ型辐射热计检测同一工作环境辐射热,两者结果分别为(0.241±0.005) kw/m2和(0.246±0.004) kw/m2,差异无统计学意义(P＞0.05);人员比对显示两名技术人员对同批次活性碳管中苯含量检测结果分别为(589.4±3.0) mg/m3和(588.2±1.6) mg/m3,两者差异无统计学意义(P＞0.05);留样复检显示首次检测、留样复检同一滤膜中镉及其化合物,结果分别为(0.312±0.007) μg/mL和(0.323±0.009) μg/mL,两者差异无统计学意义(P＞0.05);测量审核显示实验室测量有证标准物质结果为(0.247±0.009)μmol/L,与证书参数(0.255±0.008) μmol/L相比,差异无统计学意义(P＞0.05);实验室间比对结果显示两实验室同时间进行同批号尿中铅质控物检测,结果分别为(40.81±2.43)μg/L和(43.10±1.68)μg/L,两者差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]多途径实施职业卫生检测常见质量控制活动并进行评价,能多角度展现实验室检测工作质量状态,是检测工作质量得到保证的直接客观依据.
作者：左慧；许启荣；杜伟佳；周海林；刘移民；朱峰 刊期： 2018年第02期
[目的]分析某采石场生产过程中存在的矽尘、噪声和高温及其危害程度,确定职业病危害的关键控制点.[方法]通过职业卫生调查,对采石场存在矽尘、噪声和高温的场所进行职业病危害识别、检测,并对检测结果进行分析.[结果]该采石场工作场所定点检测矽尘(总尘)时间加权平均浓度(CTMA)为0.5 ～ 15.7 mg/m3,矽尘(呼尘)CTMA为0.4 ～ 3.6 mg/m3,总体超标率为83.3％;个体检测矽尘(总尘)CTWA为0.6～1.1mg/m3,矽尘(呼尘)CTWA为0.1～0.8mg/m3,总体超标率为100％.检测7个噪声岗位,定点噪声声级81.0～91.1 dB(A),个体噪声声级78.0～88.1 dB(A),超标率均为14.3％.检测6个高温岗位湿球黑球温度为26.1～ 33.2 ℃,超标率为16.7％.[结论]采石场矽尘、噪声和高温职业病危害严重,采矿、破碎堆料生产单元为关键控制点,应加强职业病防治工作.
作者：肖晓琴；邓冠华；刘移民 刊期： 2018年第02期
[目的]通过了解药物粉尘作业工人的身体状况,明确职业接触药物粉尘对作业工人健康的影响,为保护劳动者身体健康、控制职业病危害提供依据.[方法]选择某制药企业145名接触药物粉尘作业工人作为暴露组,同企业的无职业危害暴露的145名工人作为对照组,比较两组工人的健康状况.[结果]暴露组的血压、心电图、血常规、胸片、耳鼻咽喉、肝功能检查异常检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖、尿常规、血脂异常检出率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).暴露组工龄＞10年组血糖异常检出率高于≤10年组,差异有统计学意义(P＜0.01);肺功能异常检出率随着工龄延长而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]药物粉尘可影响作业工人的呼吸系统及心血管系统,还可影响作业工人的肝功能,应对其药物毒理危害进行进一步研究.
作者：谢春姣；李燕茹；刘移民 刊期： 2018年第02期
电石,是一种重要的基础化工原料,遇水立即剧烈反应,极易发生燃烧爆炸事故.通过对近5年来公路运输电石事故及其救援经过的分析,指出当前公路运输过程中发生的电石事故大多由遭遇下雨天气导致;对该类事故现场特点和危害性做了进一步分析,并对公路电石事故应急救援对策进行了探讨.
作者：王媛原 刊期： 2018年第02期
[目的]探讨垂体后叶素加单硝酸异山梨酯片联合使用抢救肺结核大咯血的疗效.[方法]以2016年5月至2017年6月在河南省南阳市第六人民医院就诊的86例肺结核大咯血患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各43例.对照组在常规止血药物治疗基础上行垂体后叶素治疗,观察组在常规止血药物基础上行垂体后叶素加单硝酸异山梨酯片治疗.比较两组疗效及不良反应发生情况.[结果]观察组大咯血停止时间为(6.78±2.41)h,短于对照组的(8.31±1.78)h,差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组治疗总有效率(97.67％)高于对照组(81.40％),不良反应发生率(11.63％)低于对照组(30.23％),差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]在抢救肺结核大咯血患者过程中行垂体后叶素加单硝酸异山梨酯片,可有效提高治疗效果,减少不良反应发生.
作者：赵长生 刊期： 2018年第02期
[目的]研制液体推进剂应急处置个体防护系统,提高航天发射试验中液体推进剂突发事故的应急救援能力.[方法]采用全包覆隔绝式结构和气冷降温技术,研制长管供气式防护服;采用骨传导通信技术、微波通信及数字视频编解技术,研制无线通信及视频监视指挥系统.[结果]该系统能够对液体推进剂提供有效防护,总体防护因数＞ 125,呼吸防护因数＞30 000,有效解决了目前现役液体推进剂防护装备防护因数低、防护可靠性不足的问题.[结论]该防护系统满足液体推进剂作业人员一级防护的需求,可应用于液体推进剂突发事故应急救援.
作者：张光友；彭清涛；丛继信；范春华；李宝庭 刊期： 2018年第02期
[目的]了解基层医疗机构卫生人员突发公共卫生事件应急知识和能力.[方法]对2017年参加文登区卫生应急技能竞赛人员进行问卷调查,对相关数据进行分析.[结果]基层医疗机构卫生人员学历和职称普遍偏低,大学本科学历和中级职称均低于50％.传染病防控人员、突发中毒事件处置人员和紧急医学救援人员在各自专业方面,存在应急知识了解不够、处置水平低的问题,三类人员各自理论知识得分及格率分别为87.2％、61.5％、79.5％,及格率差异有统计学意义(P＜0.01);技能操作方面得分及格率分别为82.1％、53.8％、79.5％,及格率差异有统计学意义(P＜0.01).应对突发中毒事件的知识和能力明显不足.[结论]应建立基层医疗机构应急保障机制,加强队伍建设和应急物资装备,加强对各类突发事件的培训与演练,特别是要提高突发中毒类事件的知识水平和能力,确保应急工作顺利开展.
作者：王润胜；吴喜娟；刘文；张玉燕 刊期： 2018年第02期
[目的]编制适用于尘肺病患者疾病认知能力的测评工具,并检验其信度和效度.[方法]以疾病认知为理论框架,在查阅文献、专家咨询的基础上设计初始量表;采用目标抽样方法对深圳市职业病防治院及湖南省职业病防治院住院的尘肺病患者173例进行问卷调查,使用Cronbach'sα系数、因子分析等统计学方法,对量表的信度、效度进行检验.[结果]发放问卷173份,回收168份,回收率97.11％.经探索因子分析,终形成4个一级维度[即尘肺病基础知识、运动肺(康复)训练相关知识、戒烟相关知识、尘肺病治疗相关知识],15个二级维度,75个三级条目的尘肺病患者疾病认知能力测评量表.该量表的总体Cronbach's α系数为0.938,各维度Cronbach's α系数为0.899 ～ 0.952,可解释总的变异(累计方差贡献率)为83.351％,项目负荷值为0.714 ～ 0.920.[结论]尘肺病患者疾病认知能力测评量表的建构基本符合理论构想,适用于评估患者或作为一种横断面调查工具.
作者：刘璐；章一华；朱德香；梁实；李爱清 刊期： 2018年第02期
[目的]了解郴州市院前急救患者流行病学特点,为进一步加强郴州市急救体系建设,提高郴州市院前急救能力提出合理建议.[方法]对郴州市2007年5月-2017年4月的143 834例院前急救病例资料进行分析.[结果]全部患者男女之比为1.79:1;车祸伤居各类疾病之首;空车以晕厥查因和儿童患者为主;年龄在21 ～ 40岁死亡病例多;猝死和创伤是院前急救的主要死亡原因.[结论]应以疾病分类、患者年龄以及好发时间为依据,科学合理地安排院前急救工作.针对车祸伤患者、老年患者以及危重病例等重点人群的救治,应组织培训医务人员,根据其流行病学特点展开急救工作,以提高院前急救救治能力.
作者：王英明；杨萍 刊期： 2018年第02期
为了提高福州市职业健康检查信息化水平,福州市疾病预防控制中心开发了职业体检系统,并借助“福州市市民公共服务平台”建立职业健康检查信息的对外发布和查询平台.职业体检系统功能模块实现了从登记到收费整个流程的信息化.在“福州市市民公共服务平台”.实现福州市职业病监测信息对外发布和查询.福州市职业病监测信息云平台的建立达到了“便民、高效、安全、共享”的效果,提高了福州市职业病监测工作信息化能力.
作者：沈波；许旭艳；罗秀凤；林少辉；林秋；黄林立 刊期： 2018年第02期
[目的]掌握上海市金山工业区生产企业的职业病危害、职业病防治和职业卫生管理现状,探索金山工业区职业卫生技术服务和监管的新模式,维护劳动者的职业健康权益.[方法]确定存在职业病危害企业后,通过单纯随机抽样的方式,选择87家企业,调查企业的基本情况、管理机构和人员、职业病危害因素分布、职业病防护设施、个人防护用品、职业健康监护、培训等情况.[结果]被调查企业以小型企业为主(69家,占79.31％),经济类型以私营企业为主(56家,占64.37％),职业病危害风险较重企业64家,占73.56％;粉尘、噪声、重金属、烃类、酯类、酮类、酸碱等职业病危害因素广泛存在;职业病危害因素榆测合格率为92.14％,但65.00％的企业检测布点不合理或有遗漏;接害人员总体榆率为76.99％,未发现职业病患者;职业卫生管理人员配置符合要求的企业60家,符合率68.97％.[结论]金山工业区被调查生产企业存在着职业病危害因素识别缺失错漏、部分职业病危害因素检测工作不规范、职业卫生人员配置不足、职业健康体检率不高等问题.工业园区应改进职业卫生服务监管模式,将技术服务支撑和职业卫生监管有效结合.
作者：赵乾魁；方锦斌；李克勇；孙原；刘武忠 刊期： 2018年第02期
职业病诊断申请过程中,出现重复诊断的现象一直未能引起足够的重视.通过报道一起因用人单位未开展上岗前体检,劳动者隐瞒既往职业史和职业病诊断结果,诊断机构不能获取其他诊断机构诊断记录而导致的职业病重复诊断的案例,对职业病诊断申请过程中存在的解决问题进行探讨,并提出需完善相关法律法规、加大执法监督力度、加强各部门之间的联系以及加强宣传教育等建议.
作者：周俊海；黄瑞雪 刊期： 2018年第02期
百草枯是一种常见的快速灭生性除草剂,对人体毒性大,无特效解毒剂.通过回顾一例大剂量口服百草枯中毒患者的成功救治过程,表明严格按照“齐鲁方案”标准化治疗,并及时洗胃、导泻,连续血液灌流,促进毒物清除,能够有效预防患者多器官功能障碍,提高生存率.
作者：师庆柱；姜贤德；王显有；赵靖凯 刊期： 2018年第02期
[目的]探讨某机械制造企业不同职业病危害因素对工人鼻、咽部健康的影响,为在相关行业中提出针对性的预防控制措施提供参考.[方法]抽取广州市某机械制造企业2 014名工龄＞1年的男性工人,进行横断面调查.在这些男性工人中,以不接触职业病危害因素或接触噪声的733名作业人员为对照组,接触电焊烟尘、锰尘、棉尘、砂轮磨尘、有机粉尘的619名作业人员作为粉尘接触组,接触汽车尾气、二甲苯、汽油的622名作业人员作为化学危害因素接触组,分析各组慢性鼻炎、慢性咽炎患病率情况,并对其可能的影响因素进行分析.[结果]慢性鼻炎患病率方面,粉尘接触组为13.6％(84/619),化学危害因素接触组为9.8％(61/622),对照组为13.1％(101/773),三组差异无统计学意义(P＞0.05).慢性咽炎患病率方面,粉尘接触组为69.1％(428/619),化学危害因素接触组为64.7％(402/622),对照组为42.3％(327/773),两组接触组慢性咽炎患病率无统计学差异(P＞ 0.05/3),但均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05/3).多因素logistic回归分析结果显示,尚未发现接触粉尘和接触化学危害因素对慢性鼻炎患病率的影响.与对照组比较,接触粉尘(OR=2.801,P＜ 0.01)和接触化学危害因素(OR=2.362,P＜0.01)可能均为患慢性咽炎的危险因素;与18 ～ 29岁年龄组相比,30 ～ 39岁年龄组(OR=1.361,P＜ 0.01)、40～ 49岁年龄组(OR=1.516,P＜O.01)、50～ 60岁年龄组(OR=2.444,P＜ 0.01)患慢性咽炎的危险度可能增加;偶尔饮酒、偶尔吸烟、经常吸烟均可能为慢性咽炎的危险因素(OR =1.778、1.707、1.324,P＜0.05).[结论]职业性接触粉尘、化学有害因素可能对咽部疾病有重要影响,应督促工人正确合理使用防护用品;饮酒对鼻、咽部健康的影响尚需进一步的研究.
作者：王建波；许小云；周浩；白卢皙 刊期： 2018年第02期
[目的]分析品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果.[方法]2015年10月成立品管圈小组,在消毒供应室开展品管圈活动,对消毒供应室管理质量进行持续改进,抽取开展品管圈活动1年前、1年后各300个手术器械包进行调查,对比两个时问段的手术器械管理效果,并抽取活动开展前后各200例手术患者的临床资料,对比两组患者的医院感染发生率.[结果]开展品管圈活动前手术器械包的缺陷发生率为14.67％,高于开展品管圈活动1年后的5.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);开展品管圈活动1年前的手术器械清洗质量合格率和消毒灭菌合格率分别为87.33％、89.67％,均低于开展品管圈活动1年后的98.33％、99.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]品管圈活动在消毒供应室中的应用,能够有效提高手术器械管理质量,对降低医院感染发生率也可能有一定效果,故值得在医院消毒供应室开展使用.
作者：田亚玲；陈妍馨；郭少敏 刊期： 2018年第02期
[目的]分析某企业发生的一起急性不明气体及(或)缺氧引起的接触反应事故,以引起企业的重视,避免类似事故再次发生.[方法]通过问卷形式,详细询问患者的接触史、病史及就诊经过;查阅患者住院病历记录;对事发现场进行职业卫生学调查和职业卫生检测.[结果]患者临床症状以头晕、恶心、胸闷为主.有7位患者氧分压、氧饱和度增高,全血中的二氧化碳总浓度、血浆中的二氧化碳总浓度降低事发现场厕所的空间较小,平时 门窗关闭,厕所空气中存在一氧化碳、二氧化硫、氯气等物质,浓度低于职业接触限值经过对症治疗后患者症状好转出院[结论]企业管理人员对化粪池产生的气体危害性认识不足,防护措施不到位是事故发生的主要原因.相关企业应加强化粪池及厕所通风管理.
作者：林孟端；张靖；陈自然；毛耿；荣怿；陈鹤明；卿文静；许章强；林健；林海端；何坚 刊期： 2018年第02期
通过分析噪声作业岗位职业健康监护与职业病诊断工作中遇到的问题,结合《职业健康监护技术规范》和《职业性噪声聋的诊断》等职业卫生标准,对职业健康体检与职业性噪声聋诊断的衔接问题进行探讨,并提出相应的解决办法和建议.认为噪声的体检及噪声聋的诊断工作需根据作业场所及劳动者实际情况,结合相关技术文件,做出正确的检查结论并提出合理的建议.这样可避免劳动者或用人单位对体检结论产生异议,甚至引起不必要的医疗纠纷.
作者：陈献文；冯鸿义 刊期： 2018年第02期
对某化工企业在拆除原生产设备和安装新钢结构平台过程中发生的一起“不明原因”急性中毒事件进行分析,以探讨此事件发生及处置的经验教训.对于可疑不明原因性急性中毒,首先,应判断患者是否中毒;其次,要积极寻找致病因素,分析中毒原因,通过医学检查、现场调查生产工艺和生产流程、检测检验等方法,结合现场情况进行综合分析、判断;后,提出改进建议,避免类似事件发生.
作者：张雪涛；刘武忠；王祖兵 刊期： 2018年第02期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
