王昱；陈倚；高凌卉；柏连松
论述湿阻病的临床特点、湿阻与脾胃的关系,及调理脾胃化湿、燥湿以“治未病”.
作者：周芬敏；邵霞；富立群 刊期： 2016年第09期
介绍严世芸教授治疗心系疾病独特的临床思维及经验.以证候要素组合法为治疗思路;善调阴阳(尤其肾阴、肾阳);善调气血,常用补气活血和行气活血等治法,重视虫类药物;善调情志;重视扶正,尤其注重脾胃;疑难杂病采用经方“寒热气血补泻融为一炉”而治等.并列举医案.
作者：冯其茂；杨爱东；陈丽云；马文欢；徐燕；张家美；徐建 刊期： 2016年第09期
目的 探讨三七花总皂苷水凝胶对皮肤创伤修复作用.方法 切除大鼠全层皮肤,形成急性机械损伤动物模型.重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶做为阳性对照组,三七花总皂苷水凝胶(10 g/L、25 g/L、50g/L)涂布创伤表面,每日1次,连续10日,比较不同处理方式对创面愈合时间、创面愈合率、创面血管形成、创面组织学的影响.结果 三七花总皂苷水凝胶组(10 g/L、25 g/L、50 g/L)随时间和剂量的增加确实有提高创面愈合率和降低感染创面感染反应的作用,病理结果显示三七花总皂苷水凝胶明显促进创面炎性渗出物吸收、肉芽组织形成和表皮增生.结论 三七花总皂苷水凝胶能够促进大鼠皮肤创伤的修复.
作者：陈媛媛；潘慧婕；曾臣红；魏莉 刊期： 2016年第09期
目的 通过观察实验性自身免疫甲状腺炎(experimental autoimmune thyroiditis,EAT)大鼠甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN--γ)给药前后的变化来探讨青黛对桥本甲状腺炎的疗效及可能机制.方法 选取SD雌性大鼠30只,适应性喂养1周,随机取10只为正常对照组,剩余为造模组.造模组给予高浓度碘水喂养,正常对照组给予蒸馏水.第4周起造模组使用完全弗氏佐剂(CFA)的猪甲状腺球蛋白(pTG)造模,将造模成功后大鼠随机分为模型对照组(10只)、中药治疗组(10只).除正常对照组、模型对照组外,中药治疗组给予青黛水煎剂灌胃治疗.各组实验大鼠于治疗第42日后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TGAb、TPOAb、INF-γ、IL-10水平.并取大鼠甲状腺组织行病理切片进行光镜下观察.结果 中药治疗组血清TPOAb、TGAb浓度较模型对照组下降(P＜0.01).与正常对照组比较,所有造模组血清IL-10水平降低(P＜0.01),而中药治疗组IL-10的水平比模型对照组升高(P＜0.01).与正常对照组比较,模型对照组和中药治疗组IFN-γ水平显著升高(P＜0.01);与模型对照组比较,中药治疗组的IFN-γ水平下降(P＜o.01).结论 青黛通过调节模型大鼠TGAb、TPOAb、IL-10及IFN-γ水平,从而改善桥本甲状腺炎.
作者：张毅；张敏 刊期： 2016年第09期
目的 观察养心汤对慢性心力衰竭模型大鼠血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的影响.方法 选取SD雄性大鼠60只,随机选取10只大鼠作为空白对照组,其余50只大鼠腹腔注射阿霉素(每周4 μg/g),6周后全部大鼠测定心功能,以LVEF≤60％为心力衰竭模型复制成功;将成模大鼠随机分成模型对照组、养心汤组、卡托普利组,每组14只.养心汤组予养心汤浸膏每日2.34 g/kg;卡托普利组予卡托普利每日2.25 μg/s,空白对照组、模型对照组予等体积的蒸馏水.4周后,全部大鼠测定LVEF、血清BNP水平,并采用苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织形态.结果 与空白对照组比较,模型对照组大鼠BNP、LVEF差异有统计学意义(P＜0.01);与模型对照组比较,养心汤组和卡托普利组大鼠BNP、LVEF差异有统计学意义(P＜0.01);养心汤组与卡托普利组比较,BNP、LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色显示,空白对照组心肌细胞形态、横纵纹、胞质正常,肌纤维排列整齐,胞质均匀,心肌间质未见炎细胞浸润及纤维细胞增生.模型组心肌呈波浪状,间隙增宽、肿胀,炎细胞浸润,部分空泡变性,心肌纤维排列紊乱,间质水肿,甚至出血.养心汤组和卡托普利组可见心肌纤维轻度颗粒样变性,两者间比较无明显差别.结论 养心汤能降低慢性心力衰竭模型大鼠血清BNP水平,提高左室射血分数,其疗效与卡托普利相当.
作者：皇甫海全；于海睿；周亚滨；孙静 刊期： 2016年第09期
探讨病证结合脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征大鼠模型的建立和评价方法.认为可采用较为公认的母婴分离、直肠扩张、避水应激等方法建立疾病模型,同时以饮食不节、苦寒泻下结合劳倦过度、惊恐伤肾的复合因素复制中医脾肾阳虚证模型;模型评价可从宏观体征、个别理化指标、药物反证和造模因素反推4个维度进行,使得相关模型更符合中医理论.
作者：朱佳杰；苏晓兰；刘珊；杨晨 刊期： 2016年第09期
顾维超,主任医师,江苏省首批名中医,第五批全国老中医学术经验传承指导老师,南京中医药大学博士生导师.其业医50余载,学验俱丰.顾师对张锡纯学术经验颇有研究[1],尤对张氏大气学说多有发挥,对大气下陷证的诊治有独到见解.笔者有幸侍诊学习,受益匪浅.现将顾师基于大气学说论治老年男性小便不利经验择要介绍如下,以飨读者.
作者：陶方泽；周小敏；顾润环；朱尔春；郑军状；吴骏；郜都；杜宝昕；方跃坤 刊期： 2016年第09期
综述动物类中药中蛋白多肽成分的口服吸收机制及其研究进展.通过查阅国内外文献总结蛋白多肽类物质主要是通过载体转运、胞饮作用和M细胞途径、细胞旁路、谷胱甘肽(GSH)转运系统这4种方式进行吸收转运,并分析了临床疗效显著的蛇毒、水蛭素、蚓激酶、鹿茸这4种动物类来源蛋白口服吸收入血途经及部分相关机制,对开发口服动物来源蛋白多肽类药物具有极大的应用价值和推广意义.
作者：何忠梅；李超华；孙娅楠；赵静；王毅 刊期： 2016年第09期
目的 系统评价红花黄色素对急性脑梗死患者血液流变学的改善作用.方法 通过全面检索与红花黄色素治疗急性脑梗死相关的临床随机对照试验研究,运用Cochrane图书馆的系统评价方法,对所纳入的文献进行质量评价,采用Ravman 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行序贯分析.结果 ①9项随机对照试验被纳入系统评价,涉及患者780例.②Meta分析结果表明,红花黄色素有助于降低急性脑梗死患者的血浆黏度[OR=-0.17,95％ CI(-0.27,-0.06),P＜0.00001],改善红细胞压积水平[OR=-2.27,95％ CI(-3.36,-1.18),P＜0.00001],敏感性分析及TSA序贯分析均证实结果可信.③红花黄色素在降低急性脑梗死患者纤维蛋白原水平方面,并未显示出特殊优势[OR=-0.60,95％ CI(-1.52,0.33),P＜0.00001],仍需进一步验证.结论 现有证据显示,红花黄色素可以明显改善急性脑梗死患者的血浆黏度,降低红细胞压积,纠正血液高黏状态.
作者：时钦；范涛；杨继兵 刊期： 2016年第09期
目的 观察芒硝外敷治疗桡骨远端骨折术后上肢肿胀的临床疗效.方法 将60例桡骨远端骨折术后上肢肿胀患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均予术后常规康复训练,对照组加用七叶皂苷钠静脉滴注,治疗组加用芒硝袋外敷.两组疗程均为28天,观察腕关节周径、疼痛视觉模拟评分(VAS)及腕关节Gartland-Werley (G-W)评分的变化情况.结果 ①治疗前后组内比较,两组腕关节周径差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后腕关节周径差值比较,差异有统计学意义,治疗组周径减少显著多于对照组(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组疼痛VAS评分、腕关节G-W评分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后疼痛VAS评分、腕关节G-W评分差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芒硝外敷治疗桡骨远端骨折术后上肢肿胀的疗效显著,同时还可避免静脉用药的副作用及不良反应.
作者：史萌；王树强；乔琼；张磊；俞仲翔；匡勇 刊期： 2016年第09期
综述坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降所致不孕、围绝经期症状及卵巢早衰的临床疗效及其作用机制.
作者：张丽敏；夏天；马瑞红；高慧 刊期： 2016年第09期
目的 观察益气养阴活血祛风法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效.方法 将60例气阴两虚兼瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为两组(各30例),均予合理饮食、控制血脂和血糖等处理;治疗组口服益气养阴活血祛风中药汤剂治疗,对照组口服科素亚治疗,疗程12周.观察两组临床疗效、中医证候积分、24h尿微量白蛋白、尿ACR、Cysc、GFR、FPG、HbAlc、TC、TG、TNF-α等指标变化.结果 ①治疗组总有效率为86.67％,对照组为53.33％;治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05);②治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前显著降低(P＜0.01),且低于对照组(P ＜0.01);③治疗后,两组Cysc、尿ACR、24h尿微量白蛋白均较治疗前有所下降(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);④治疗后,治疗组FPG、HbAlc、TC、TG、TNF-α水平均较治疗前下降(P＜0.05,P＜0.01),且低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 益气养阴活血祛风法能减轻糖尿病肾病Ⅲ期患者的尿蛋白,降低TNF-α水平,改善糖脂代谢.
作者：李珺；王怡；米秀华 刊期： 2016年第09期
总结水牛角治疗头痛的作用机制与临床配伍运用.从中医辨证论治及现代医学药理两方面,对水牛角治疗头痛的疗效进行初步探讨.水牛角治疗头痛的机制为抗炎镇痛镇静、抑制过度免疫、维持脑血循环通畅、保护脑组织等.
作者：蔡之幸；王重卿 刊期： 2016年第09期
目的 观察射于合剂治疗小儿咳嗽的临床疗效.方法 将285例咳嗽患儿随机分为治疗A组、治疗B组及对照组,每组90例.在常规治疗的基础上,治疗A组加用射干合剂、治疗B组加用宣肺止嗽合剂、对照组加用氨溴特罗口服液治疗.各组疗程均为7天,观察临床疗效及中医证候的变化情况.结果 ①试验期间,各组共脱落15例,脱落率5.26％(＜10％);终完成试验者270例,每组90例.②治疗A组、治疗B组及对照组临床总有效率分别为91.11％、80.00％和77.78％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗A组明显优于治疗B组、对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后总体比较,中医证候积分差异有统计学意义(P＜0.05);其中治疗A组中医证候积分减分差值显著大于治疗B组、对照组(P＜0.05);治疗B组与对照组中医证候积分减分差值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射干合剂治疗小儿咳嗽的疗效满意,可显著缓解患儿的临床症状.
作者：朱鹏程；吴敏；时毓民；张欣；秦丽萍；赵欣 刊期： 2016年第09期
热力学第二定律中熵定律对生命现象作出了科学的解释.金元医家李东垣继承和发挥了《黄帝内经》的学术思想,在医疗实践中创元气论和阴火论,分析其立论思路,发现东垣学术思想与熵定律有诸多契合之处,李氏在临床和养生方面的思维方法,都能以熵定律作出诠释.
作者：陈震萍；沈丹 刊期： 2016年第09期
目的 研究和比较两种鹿鞭水提物对顺铂(CDDP)诱导小鼠急性肾损伤保护作用,并探讨可能机制.方法 64只雄性小鼠随机均等分为空白对照组、CDDP模型组、新西兰马鹿鞭和梅花鹿鞭水提物高、中、低剂量(100μg/g、200μg/g、400μg/g)+CDDP保护组;各鹿鞭保护组连续灌胃7天,在第5天给药lh后(除空白对照组)小鼠均腹腔注射CDDP(20μg/g)诱导急性肾损伤.造模48 h后,测定小鼠血清和肾组织中肾功能指标水平和观察HE染色肾脏组织病理学切片变化.结果 与CDDP模型组比较,两种鹿鞭水提物各剂量保护组均可改善肾功能指标水平和肾损伤状况,梅花鹿鞭较新西兰马鹿鞭效果更佳,其中梅花鹿鞭水提物高剂量保护组效果为显著:BUN、CRE和MDA显著降低(P＜0.01),SOD和GSH显著升高(P＜0.01);明显改善损伤肾脏中肾小管变性和坏死的现象,但未恢复正常水平.结论 两种鹿鞭水提物均对顺铂诱导小鼠急性肾损伤有明显保护作用,可能与清除自由基和抗氧化应激作用有密切联系.
作者：王海璐；徐凌志；王全凯；杨慧海；张晶 刊期： 2016年第09期
目的 整理与分析辛温方药治疗阴证咽痛的四诊信息特点.方法 收集并选择符合条件的医案69则,经规范化处理后,以结构化的形式录入Excel数据表中,采用Fisher确切概率检验与关联规则Apriori算法分析数据并形成结果报告.结果 ①麻黄附子细辛汤、附子干姜汤、半夏散及汤、四逆汤为治疗阴证咽痛的常用方剂.②阴证咽痛在望诊中常可见舌色淡、苔白、质润有津液的舌象;充血、扁桃体肿大的咽喉局部特点;精神萎靡的整体状态.切诊常呈现或沉或细或弱的脉象与手足寒.闻诊常可知患者声音嘶哑.同时,咽喉部梗塞、恶风寒、咽干、咳嗽等是常见的伴随症状.③阴证咽痛患者常具有感受风寒、应用清热解毒方药无效、抗生素或养阴清热药物无效或加重的病史特点.④诱因感受风寒与对常规治疗方案反应不佳的病史特征与本病典型舌象、脉象的形成有一定的相关性.⑤四诊信息“面红热、小便多、舌体胖、舌边有齿痕及舌苔白”对于姜附与麻桂类方的选择具有统计学意义(P＜0.05).而“咽痛日轻夜重、咽充血、不欲饮与喜热饮”对于区分两者不具有统计学意义(P＞0.05).结论 阴证咽痛的诱因、病史特征,以体质为纽带,与本病常见症状及舌象、脉象的形成确有一定的相关性.四诊信息“面红热、小便多、舌体胖边有齿痕”有助于姜附类方的选用;“舌苔白”则有助于麻桂类方的选用.
作者：管桦桦；蔡佑青；胡碧霞；何嘉慧；张晓轩；老膺荣 刊期： 2016年第09期
目的 观察清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 将125例脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组(62例)和对照组(63例);治疗组服用清肝降脂汤,对照组口服易善复片和当飞利肝宁胶囊,疗程为24周.观察治疗前后两组患者中医证候积分、肝功能、血脂、体质量、BMI、肝脏B超变化情况.结果 ①治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著下降(P＜0.01),但组间差异没有统计学意义(P＞0.05);②治疗后两组ALT、AST、TC、TG、γ-GT水平均较治疗前显著下降(P＜0.01),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);③治疗后,两组体质量和BMI均较治疗前显著下降(P＜0.05,P＜0.01),但组间差异没有统计学意义(P＞0.05);④治疗后两组B超病情均有显著改善(P＜0.01),且治疗组改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎能显著改善患者临床症状和肝功能,降低脂肪肝严重程度.
作者：虞胜；祝峻峰；林彦；陈建杰；刘龙民 刊期： 2016年第09期
目的 观察开天门穴位按摩法治疗子宫肌瘤患者术前焦虑的临床疗效.方法 将60例子宫肌瘤术前焦虑患者随机分为干预组和对照组,每组30例.对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上加用开天门穴位按摩.两组干预措施均持续至术前1天,观察比较焦虑评估分值、心率及血压(收缩压、舒张压)的变化情况.结果 ①组间干预后比较,焦虑评估分值差异有统计学意义,干预组显著低于对照组(P＜0.05).②组间干预后比较,心率、收缩压、舒张压差异有统计学意义,干预组显著低于对照组(P＜0.05).结论 开天门穴位按摩法能有效改善子宫肌瘤患者术前焦虑状况,有利于后续手术的顺利进行和术后正常康复.
作者：马力凤；龚燕岚；程英姿 刊期： 2016年第09期
目的 比较电针与吗啡静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复的影响.方法 将90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗A组、治疗B组及对照组,每组30例.治疗A组术后予电针治疗,治疗B组术后采用吗啡PCIA,对照组术后仅观察护理;各组仅在必要时给予杜冷丁肌肉注射补救镇痛.各组疗程均为24 h,随访至72 h.观察并比较术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内恶心与呕吐(PONV)发生情况、首次排气排便时间及术后警觉与镇静评分(OAA/S评分)的变化情况.结果 ①治疗A组、治疗B组与对照组组间各时点比较,T2、T3、T4、T5时VAS评分差异有统计学意义,两组疼痛VAS评分较对照组明显下降(P＜0.05);治疗A组与治疗B组各时点比较,VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).②24 h内,治疗A组、治疗B组及对照组PONV发生率分别为30.00％、50.00％及16.67％;组间PONV发生率比较,治疗B组高(P＜0.05),治疗A组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).各组PONV发生程度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③试验期间,治疗A组术后首次肛门排气、排便时间早,对照组次之,治疗B组晚(P＜0.05).④T1、T2时组间比较,治疗B组OAA/S评分分级低,镇静程度高(P＜0.05),治疗A组、对照组OAA/S评分分级差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时组内OAA/S评分分级比较,治疗B组OAA/S评分分级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针能够有效减轻腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛,促进术后胃肠功能恢复,且致PONV的可能性小、无过度镇静作用.
作者：王剑；傅国强；袁岚；沈卫东；王珂 刊期： 2016年第09期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
